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84生垦塞囝医型!Q!Q生2旦筮≥!鲞墓!堡期￡堂!暨!点螋型堕￡堕鲤型丛型!．m!』出：!Q!Q：!型：j!t蔓Q：!兰肺癌化疗患者的护理马希褚蕾马静李宇昱王雪玉宁燕护理学论著【摘要】目的探讨肺癌化疗患者的有效护理措施。
方法总结58例肺癌化疗患者的护理经过。
结果全部患者经对症治疗、精心护理，均顺利通过化疗全程。
结论化疗是治疗肺癌的一种较为安全的方法，密切观察病情和健康的心理护理可保证化疗安全顺利实施。
【关键词】肺癌；化疗；护理N ur si ng of chem ot her apy t r eat m ent f or l ung cancer M A X i，Z H U Lei，M A Ji ng，12Y u—yu，W A N GX ue-，1‘，N I N G Y an．D epart m en t of T hor a t i c SurgeO"，Y unn an T um or H ospi t al，K unm i ng650118，C hi n a 【A bst r act】O bj ect i ve T o i n vest i gat e t he ef f ec t i ve nur s i ng m et h od of chem ot her apy t re at m e nt f orl u ng cancer．M et ho ds F i f t y—ei ght c ass e s of nur si ng of l ung c a n c e r pa t i ent s w i t h chem ot her apy w er e a n—a l yze d．R e s ul t s A l l t he pat i en t s re c ei ve d s ym pt om at i c t re at m e nt and goo d nurs i ng，succ ess ful l y pas s edt he ent i r e chem ot her apy per i od．C oncl usi ons C hem ot h er apy t re a t m ent f or l un g canoe i s a s ec ure m et h-od，c l os e obs er va t i on and m ent al he al t h ca r e，ca n e n s ur e t he s m oot h i m p l em ent at i on of c he m ot he ra py．【K ey w or ds】L ung cancer；C hem ot her apy；N ur s i ng化疗是肺癌的主要治疗手段之一，化疗药物的特殊不良反应，尤其对于晚期患者，将造成许多不良影响，加重患者的心理负担。
肺癌化疗患者的护理诊断及健康教育患者肺癌是常见的恶性肿瘤之一，化疗是常用的治疗手段之一。
肺癌化疗患者需要接受长时间的治疗和护理，因此要求医护人员对其进行全面的护理诊断和健康教育。
护理需求生理方面化疗会影响患者身体机能，导致以下问题：•恶心、呕吐、厌食•疲劳、无力、睡眠问题•消化道问题，如腹泻、便秘等•免疫系统被抑制，易感染医护人员应对这些问题进行评估和干预，提供相应的药物和支持性治疗，如营养补充和排便训练。
心理方面肺癌化疗患者常常感到焦虑、抑郁和恐惧。
因此，需要医护人员提供心理支持和安抚，通过沟通和关注减轻患者的压力和痛苦。
社交方面肺癌化疗患者往往会因为疾病而变得疏离社会，终日沉浸于孤独之中。
医护人员应引导患者与家人、朋友进行有效沟通，加强社交活动，帮助患者建立起支持和爱的社交网络。
健康教育肺癌化疗患者需要医护人员进行详细的健康教育，包括以下方面：医学知识医护人员需要向患者介绍化疗的治疗原理、疗程、效果及可能带来的不良反应。
同时介绍患者如何预防感染、急救措施，使患者和家属明确治疗的效果和风险。
饮食注意肺癌患者在化疗期间需要注意饮食的规律和营养的摄入。
医护人员应该引导患者合理搭配饮食，如适量多餐，多吃新鲜蔬果和优质蛋白质，避免刺激性和高脂肪的食物。
生活方式医护人员需要向患者普及生活方式的相关知识，包括不吸烟、戒酒、多运动、保持心情愉悦等。
通过这些措施，有助于肺癌化疗患者尽可能地让身体处于更佳状态。
肺癌化疗患者的护理诊断和健康教育不仅仅是医疗机构的责任，也需要患者和家属的配合和支持。
在医疗机构和患者家庭的共同努力下，肺癌化疗患者可以更好地渡过整个治疗过程，增强自身的免疫力和控制疾病的进展。
肺癌化疗病人的护理作者：庄会张华华来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第07期肺癌是目前全世界癌症死因的第一名。
2003年全世界肺癌的死亡率达到110万/年，发病率是120万/年，并且每年人数都有上升趋势。
早期症状为咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，很容易被忽略，待到肺癌晚期时可出现各个不同脏器的转移，常常给病人带来极大的痛苦，直至威胁到生命。
化疗是治疗肺癌的主要手段之一，但在治疗和控制肺癌的同时，化疗也给患者带来一些毒副作用。
化疗会抑制骨髓造血系统，使白细胞和血小板下降，致使免疫系统遭到严重迫害，产生恶心、呕吐、脱发以及肝肾功能受损等副作用，由此带给患者的精神压力及身体负担是不可估量的[1-2]。
为了消除肺癌患者的病痛以及心理障碍，良好的护理工作是尤其必要的。
对肺癌病人化疗时作好护理工作，有效的提高治疗效果，延长了病人的生命，提高了生命的质量。
现将护理工作的具体方法及体会介绍如下。
1 临床资料我院2009年3月至2011年8月收治肺癌患者83例，其中，男性58例，女性25例，年龄最大78岁，年龄最小42岁，平均年龄为60岁。
根据WHO的诊断标准以及患者的临床状、体征、CT、磁共振等辅助检查，所有患者均确诊为肺癌。
2 护理方法2.1 心理问题及护理对策责任护士应加强与患者的沟通交流，通过交谈中细心观察其心理状态，根据患者的心理状态及时进行针对性、个性化的心理疏导，指导其采取积极面对、乐观方式接受治疗，为患者解除疾病取得患者的信赖，帮助患者克服恐惧心理。
告知家属应多给予患者鼓励和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心，减少不必要的困惑，提高病人的生活质量。
保持最佳心理状态积极接受和配合化疗。
2.2化疗前的准备每次化疗前对患者进行肝肾功能、血尿常规和心电图检查，各项检查正常方可进行化疗。
化疗药物需要通过静脉输注，且对血管和局部组织有强刺激性，液体从穿刺处针眼外渗，或强刺激性化疗药物进人血管后使血管通透性增加，对血管内膜产生强刺激或造成局部损伤，药液渗漏至皮下组织引起血管周围组织水肿、坏死、疼痛，增加患者的痛苦。
肺癌患者化疗期的护理
总结肺癌患者化疗期的护理，强调应加强心理护理、创造良好的病房环境、特殊的辅助护理、饮食指导、保护和合理使用静脉、制订明晰的输液方案、药物外渗的护理、并发症的护理等。
标签：肺癌；化疗；护理
肺癌为最常见的恶性肿瘤之一，我国肺癌发生率在城市中占常见恶性肿瘤首位，农村占第三位[1]。
肺癌患者在就诊时2/3已失去手术机会，1/2 已经有了临床或潜在的播散，因此，化学治疗肺癌在临床上占有较重要的地位。
然而化疗药物具有较强的毒副反应，致便化疗不能如期进行。
所以，采取相应的护理措施增进患者的健康和自我保健知识与技能在促进康复过程中显得尤为重要。
1心理护理
护理人员应多与患者交谈，向患者介绍本病的有关知识，让患者了解肺癌及化疗的必要性，使患者克服恐惧、绝望心理。
护士应向患者列举化疗后康复良好的病例，唤起患者的求生欲望，以良好的心境配合治疗。
肺癌患者由于受家庭、社会及周围环境的影响，会产生如自卑、厌世、轻生等心理问题，护士需要鼓励家属亲友经常看望患者，使其感到家庭、医院的温暖，树立战胜疾病的信心。
2化疗期的护理
2.1创造良好的病房环境保持病室整洁安静，为患者营造舒适、轻松的环境。
2.2饮食指导肺癌患者常伴有不同程度的营养不良、低蛋白血症，甚至恶病质。
因此，护士要向患者强调加强营养的重要性，给予高蛋白、高热量、易消化、低脂肪饮食，少食多餐，注意色、香、味搭配，以增进食欲。
便秘患者应吃润肠通便的食物，如香蕉、蜂蜜，必要时使用缓泻药物。
肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸频率增加，通过呼吸道丢失的水分增多，应鼓励患者多饮水，使呼吸道黏膜湿润，利于痰液咳出。
2.3保护和合理使用静脉由于化疗药物对皮肤和血管有较强的刺激性，应有计划地进行静脉穿刺。
首先，应选择静脉充盈、弹性好、粗而直、回流通畅、便于穿刺和观察的四肢血管，避开红肿、瘢痕、关节和已发生静脉炎的血管。
其次，要提高静脉穿刺成功率，力求一针成
2.4制订明晰的输液方案输注化疗药物时应首先功。
另外，应交替使用静脉，尽量每更换血管，以保证其有自身修复的时间静脉输注药物。
根据药物性质、治疗的需求及患者病情调节输液速度。
同时使用2种化疗药时，先输刺激性小的，后输刺激性大的。
输液过程中护理人员要多巡视病房，随时观察，结束时再给生理盐水滴入，以缩短药物在周围血管中停留的时间，降低对血管的刺激。
2.5药物外渗的护理采取各种有效的预防措施，尽量避免药物外渗，一旦发生，应立即停止静脉输注，用空针尽量回抽漏出的药液，并采取相应的补救措施。
①冷敷：为了抑制药物在细胞内代谢，渗漏部位可用冰袋冷敷24h 然后涂上氢化可的松软膏，用无菌纱布包扎，涂抹2次/d。
②在外渗肿胀、疼痛明显，的皮肤周围皮下注射0.5%普鲁卡因或肾上腺皮质激素进行环形封闭，用量根据年龄、体重而定，此法用药愈早，疗效愈好。
一旦患者发生药物外渗，必须连续观察和评估局部症状和体征。
不同化疗药物外渗可采用不同的护理方式。
如保守疗法失败。
溃烂形成应请外科医生会诊进行清创处理。
3并发症的护理
由于化疗药物的特性，患者在化疗期会不同程度地出现各种治疗并发症，护理人员应熟练掌握并发症的规律性，以下主要探讨化疗期间最常见的并发症的护理.
3.1恶心、呕吐是癌症化疗最常见的不良反应之一。
Coates对99例癌症化疗患者的调查结果表明，呕吐是患者最恐惧的副反应，其次是恶心[1]。
通过临床观察发现，患者于化疗当时或次日会出现不同程度的恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道反应。
其护理措施主要有：①遵医嘱准时给予强有效的止吐剂，一般化疗前后30min给予恩丹西酮、甲氧氯普胺联合止吐，减轻消化道反应；②鼓励患者少食多餐，进食清淡易消化的食物，可选用菜汤、肉汤等，维持电解质平衡；
③对症状较轻的腹泻、便秘可对症治疗；④保持环境安静，室内空气新鲜，采取舒适的体位，分散患者注意力，如听音乐、看电视或与他人聊天等。
3.2静脉炎由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，局部静脉发红、色素沉着、疼痛、血管发硬呈条索状。
护理方法：①对于输注刺激性较强的药物浓度不宜过高输注速度不宜过快，2种药物之间应用生理盐水做间隔；②选择最佳的穿刺部位，注药前应告知患者，注药时如有不适或疼痛，应立即告知医护人员；③大剂量输注氟尿嘧啶时可采用75%乙醇沿静脉走行湿敷，有改善循环抗感染作用。
如局部静脉红、肿、热、痛时，应停止输注，用50%硫酸镁湿敷
3.3骨髓抑制是化疗药物最常见的剂量限制性症状，作为机体重要防御功能的粒细胞减少是患者并发感染、发热的最主要因素[2]。
定期检查白细胞计数，常规1～2次/w查血象，如白细胞低于
4.0×109/L时，应及时报告医生，必要时暂停化疗，遵医嘱给药，并根据白细胞总数调整升白细胞药物用药剂量。
白细胞降至1.0×109/L时应对患者予以保护性隔离。
主要采取以下措施。
①预防感染，减少陪护和探视，自戴口罩，防止交叉感染；病室每日定时开窗通风，保持空气清新，对病室及床单进行紫外线照射消毒2次/d，60min/次用84 消毒液喷洒擦拭地面，保持室内适宜的温湿度。
②教育患者讲究个人卫生，
3.4脱发化疗药物使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞萎缩而引起脱发。
往往发生在用药后1～2w，2个月内最为显著。
①应告知患者脱发是暂时
性的，但化疗间歇期头发会重新生长，消除顾虑。
②脱发严重时鼓励患者说出自己的感受倾听他们的想法减轻其的焦虑协助患者调整外观变化如帮助患者准备假发或帽子、头巾遮擋。
③夜间睡眠可戴发网或子，防止头发掉在床上每日晨晚间应注意将床上脱发扫干帽净，减少脱发对患者的心理刺激。
3.5口腔溃疡由于化学药物对骨髓抑制，抵抗力降低而致口腔溃疡。
应注意口腔卫生，保持口腔清洁，饭后漱口，可用生理盐水定期检查口腔黏膜完整性口腔炎发生后用1%的过氧化氢漱口、西瓜霜含化等。
暂避免进食油炸、辛辣、刺激性食物，多进软质饮食，多饮水，一旦发现白色念珠菌白斑，可用1：10 000制霉菌素液涂抹患处或漱口，也可用1：5 000醋酸氯己定溶液或5%碳酸氢钠溶液漱口。
4出院指导
由于化疗药物的远期毒性反应不可预测，出院前应向患者及家属说明治疗的效果、疾病的现状及预后，指导继续用药，定期复查血常规、肝肾功能、CT，防止出现其它脏器损害，以保证治疗的持续性和彻底性。
指导患者心情舒畅，避免过度劳累，生活要规律，合理调节饮食，坚持康复锻炼，以增强体质，提高抗病能力，改善生活质量，延长生存期。
5结论
随着肺癌临床护理技术的不断发展，并发症的护理已渐趋成熟，但由于目前各大医院患者数量较多，医护人员仍然紧缺，造成围治疗期的心理护理发展较为落后。
在以后一个阶段对于肺癌患者化疗期进行心理护理和人性化护理将逐步显现其重要性。
参考文献：
[1]王哲海，孔莉，于金明.肿瘤化疗不良反应与对策[M].济南：山东科学技术出版社，2002：1-69.
[2]周际昌.实用肿瘤内科学[M].第2 版.人民卫生出版社，2003，4（3）：37.
[3]孙燕.肿瘤内科学[M].北京：人民卫生出版社，2001：640.编辑/孙杰。
