肺癌化疗病人护理查房共28页
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肺癌患者护理查房
通过本次的查房，我们又学习了肺癌手术前后的呼吸 道护理及术后肺部并发症的观察及护理，希望通过查房， 大家能充分运用这两个点的护理措施来帮助患者有效的 预防肺部的并发症，减轻患者痛苦，促进患者早日康复， 谢谢大家配合！
感谢各位老师的到来，希望多多指正批评！
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护理诊断
• 疼痛 与手术后组织损伤有关。 • 气体交换受损 与肺组织切除，呼吸道分泌物潴留，肺
换气功能降低有关。 • 潜在并发症 出血、感染、肺不张、肺水肿、支气管胸
膜瘘
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护理目标
患者住院期间不舒适感减轻，能获得充分的休息； 患者术后能得到及时、有效的排痰措施，胸闷不适得到
改善； 患者住院期间病情得到严密的监测，不发生因护理不当
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健康教育--休息与活动:
1.术后第1日应鼓励及协助病人床上活动。
2.术后第2日起，可扶持病人在室内行走3～5分钟，带引 流管者引流瓶不应高于膝关节。如病人出现头晕、气促、 心动过速、心悸及出汗等症状，应立即停止活动。
3.术后第3日，可扶持病人在室内行走10～15分钟，每日 2次，以后根据病人情况逐渐延长活动时间，增加活动 量，活动量以病人不感觉心慌、疲劳为度，避免过度劳 累
而引起的并发症。
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护理措施--术后护理
• 保持呼吸道通畅，氧气吸入3L/min； • 引流管护理； • 体位； • 疼痛护理； • 术后并发症预防及护理；
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健康教育--饮食
嘱病人进食高热量、高蛋白、高维生素饮食， 戒烟、酒，调整食物种类，鼓励病人加强营养， 促进刀口愈合
入院时间：2012-09-28 病史叙述着：本人 、病人家属 可靠程度：可靠
肺癌患者的护理查房
营养支持：提供高 蛋白、高热量、高 维生素的饮食，增 强免疫力
心理支持：给予患 者心理疏导，减轻 心理压力，提高生 活质量
护理效果评估
观察患者的呼吸、咳嗽、咯血等症 状
监测患者的心理状态，如焦虑、抑 郁等
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
评估患者的生活质量，包括饮食、 睡眠、活动能力等
定期进行影像学检查，如X光、CT 等，评估肿瘤的变化情况
肺癌患者的护理 查房
/单击此处添加副标题内容/
汇报人：小无名
目 录
Part One.
添加目录标题
Part Two.
肺癌患者的基本情 况
Part Three.
肺癌患者的护理措 施
Part Four.
肺癌患者的病情观 察与评估
Part Five.
肺癌患者的健康教 育
Part Six.
肺癌患者的出院指 导
营养支持
饮食建议：高蛋白、高纤维、低脂肪、低糖饮食 营养补充：适当补充维生素、矿物质、微量元素等 饮食调整：根据患者病情和治疗情况调整饮食 营养教育：向患者及家属普及营养知识，提高营养意识
Part Four 肺癌患者的病情观察与
评估
症状观察
咳嗽：观察咳嗽的频率、程度和持续时 间
呼吸困难：观察呼吸困难的程度和持续 时间
Part Six
肺癌患者的出院指导
后续治疗安排
定期复查：根据医生建议，定期进行CT、X光等检查 药物治疗：遵医嘱按时服药，注意药物副作用 饮食调理：保持营养均衡，避免辛辣刺激食物 心理支持：保持乐观心态，与家人、朋友分享感受 运动锻炼：适当进行有氧运动，增强体质 戒烟戒酒：避免吸烟、饮酒等不良生活习惯
肺癌护理查房
清理呼吸道低效
床边备吸痰装置，吸痰prn. 定时的翻身拍背，指导患者有效咳嗽咳痰， 同时观察痰液的颜色、量及性状，以及咳嗽是 否通畅。 遵医嘱予化痰药物，并观察疗效及不良反应
生活自理能力下降
Q1H巡视病房，及时满足其需要。
剪指甲biw。
做好晨晚间护理。
24小时床边留陪客一人。
营养失调
睡眠型态紊乱
评估病人睡眠情况 为患者安排合理的活动，适当的调整 睡眠时间 尽量减少夜间治疗 给予健康教育，让其了解睡眠规律的重要 性
病史介绍
•
主诉：确诊肺腺癌2年余, 纳差、乏力一月。
入院生命体征：T36.5° P 106次/分 R 20次/分 BP 113/86 疼痛：0分
病史介绍
于2013年1月份因咳痰 胸闷就诊我院南区呼吸 科，淋巴结活检示腺 癌,2013年化疗四次，效 果不好，口服凯美纳， 一月前因乏力、纳差门 诊检查提示肝转移， 2014.11及2015。2再次 化疗。近一月症状加重， 睡眠一般，小便正常， 常有腹泻与便秘交替， 近期体重有减轻
5.14、5.19胸腔内注入白介素-2 200万U，抑制胸水生长
目前用药
药品名称
作用 抗炎 平喘 化痰 利尿 消肿 抗凝 营养 支持 免疫 中药抗肿瘤
• 头孢噻肟钠舒巴坦钠
细辛脑 喘啶 痰热清 速尿 克赛 白蛋白 氯化钾 补达秀 白介素2 斑蝥酸钠VitB6 注射用香菇多糖
单击此处添加标题
神志清楚，精神差，消瘦明显，半卧位，呼吸平稳 口唇无紫绀，两肺干湿性啰音，右下肺呼吸音消失 ，腹稍膨隆，移动性浊音阳性。 双下肢凹陷性水肿，左肢较右肢严重， 两腿膝下10cm腿围相差3cm
平素健康状况般，高血 压病3年，口服非洛地 平降压药，糖病史2年 口服格列奇特，均控制 良好。为乙肝携带者
肺癌化疗病人护理查房(最新课件)
1
直接扩散
2
淋巴转移最常见
3
血行转移
2020-11-19
7
临床表现 原发肿瘤引起的症状
1
咳嗽 早期刺激性干咳
2
咳血
3
喘鸣
4
胸闷、气短 1气管受压、 2胸腔心包积液
5
体重减轻恶病质
6
发热
2020-11-19
8
临床表现 肿瘤局部扩散引起的症状
1
胸痛
2
呼吸困难
3
咽下困难
4
声音嘶哑 压迫喉返神经
5
上腔静脉综合征 上腔静脉回流受阻引起头面颈部和上肢水肿及胸前部淤血和静脉曲张。
13
病历介绍
主诉
右上肺癌 术后化疗后22 天
既往史
无高血压，糖尿病等病史，本 次住院期间发生乙酰半胱氨酸 过敏。
2020-11-19
14
病历介绍 体格检查
体温：36.6℃ 脉搏：78次/分 呼吸 ：20 次/分 血压：136/90mmHg 体重：78kg 身高：160cm
2020-11-19
专科情况 入院时一般情况可，咳嗽偶作，无痰全身皮肤黏膜 无黄染及出血点，浅表淋巴结未扪及，咽部充血。
LOGO
2020-11-19
肺癌护理查房 113病区
唐郑
1
护理查房
肺癌的相关知识
病历介绍
护理诊断
护理目标
护理措施
评
价
2020-11-19
2
•
• 左肺：上叶
•
下叶
• 右肺：上叶
•
中叶
•
下叶
肺的解剖
2020-11-19
3
肺癌患者的护理查房
肺癌患者的护理查房
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况与病史介绍
患者个人信息
姓名：张三
吸烟史：40年，每天20支 职业：退休工人
性别：男 年龄：65岁
病史及治疗过程
初次诊断时间：2020年1月
病理类型：非小细胞肺癌， 腺癌
02
01 03
分期：IIIA期
2020年2月-2020年8月：化 疗（顺铂+培美曲塞）
04
05
2020年9月-至今：靶向治疗 （吉非替尼）
目前病情及症状
咳嗽
轻度咳嗽，偶有少量白色泡沫 痰。
乏力
近期感觉身体乏力，食欲下降 。
病情概述
经过化疗和靶向治疗后，病情 相对稳定，肿瘤缩小，但仍需 继续治疗。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养支持
评估患者的营养状况，了解是否存在 营养不良或营养过剩等问题。
对于无法经口进食的患者，可通过肠 内或肠外营养支持的方式提供营养。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，鼓励患者摄入 高蛋白、高热量、高维生素的食物。
心理护理与情绪支持
心理评估
评估患者的心理状态，了解是否 存在焦虑、抑郁等心理问题。
家属参与和支持体系建立
家属沟通与教育
与患者的家属进行沟通 ，让其了解患者的病情 和护理计划，并提供必 要的支持和帮助。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者 的护理工作，如协助患 者进行日常活动、提供 心理支持等。
汇报人：XX
汇报时间：
目录
• 患者基本情况与病史介绍 • 护理评估与诊断 • 护理措施与实施 • 并发症预防与处理 • 康复训练与健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
患者基本情况与病史介绍
患者个人信息
姓名：张三
吸烟史：40年，每天20支 职业：退休工人
性别：男 年龄：65岁
病史及治疗过程
初次诊断时间：2020年1月
病理类型：非小细胞肺癌， 腺癌
02
01 03
分期：IIIA期
2020年2月-2020年8月：化 疗（顺铂+培美曲塞）
04
05
2020年9月-至今：靶向治疗 （吉非替尼）
目前病情及症状
咳嗽
轻度咳嗽，偶有少量白色泡沫 痰。
乏力
近期感觉身体乏力，食欲下降 。
病情概述
经过化疗和靶向治疗后，病情 相对稳定，肿瘤缩小，但仍需 继续治疗。
营养支持与饮食调整
营养评估
营养支持
评估患者的营养状况，了解是否存在 营养不良或营养过剩等问题。
对于无法经口进食的患者，可通过肠 内或肠外营养支持的方式提供营养。
饮食调整
根据患者的营养需求和饮食偏好，制 定个性化的饮食计划，鼓励患者摄入 高蛋白、高热量、高维生素的食物。
心理护理与情绪支持
心理评估
评估患者的心理状态，了解是否 存在焦虑、抑郁等心理问题。
家属参与和支持体系建立
家属沟通与教育
与患者的家属进行沟通 ，让其了解患者的病情 和护理计划，并提供必 要的支持和帮助。
家属参与护理
鼓励家属积极参与患者 的护理工作，如协助患 者进行日常活动、提供 心理支持等。
肺癌的护理查房
肺癌的护理查房
查房过程
01 病情介绍及化疗方案 02 病因及发病机制 03 临床表现及实验室检查 04 护理诊断与护理措施 05 关于肺癌化疗的护理新进展
病史
患者，男性，61岁，因“肺癌化疗后1周，发热1天”入 院。患者1月余前确诊为右肺腺ca T1NIM1,5月5号及6月 16号行两次化疗（培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗）。1天 前出现发热，体温自测38.8℃，乏力，纳差，有少量咳 痰，且有稀便，带入右侧PICC置管，外露0cm，固定妥， 收治入院。
入院体检
患者神志清，精神偏软，T：38.8℃，P：105次/ 分， BP：94/68mmHg，浅表淋巴结未及，杵状指 未见，听诊肺部呼吸音清，可及少许湿啰音未及 明显干湿啰音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。 患者既往有右肺ca，慢性支气管炎，高血压，糖 尿病，无过敏史。
辅助检查
血象检查：血常规中白细胞、CRP值正常。中性粒细胞：37. 9%。血红蛋白：103g/L，血小板：91*10^9/L，均偏低。 血生化提示：总蛋白：62.4g/L。
• 活动无耐力：与患者消耗性疾病有关。 1.鼓励患者适当活动，注意避免劳累，多休息。
2.化疗间歇期，要注意营养的摄入，多食高能量，高营养，易消 化的食物，提高机体的抵抗力。化疗期间，鼓励患者多食清淡易 消化的食物。
3、患者活动时，要预防跌倒，加强跌倒的健康宣教，告知家属 或保姆阿姨24小时陪护。
• 存在感染的危险：与化疗有关
肺部CT：肺癌化疗后改变，右上肺毛刺结节，肺气肿，右 中肺及左下肺中叶少许纤维化，左舌段支气管扩张伴远端 粘液栓形成考虑。
PET-CT示：右侧胸腔大量胸水，代谢弥漫稍增高，考虑癌 性胸水。
肺癌常用化疗方案
1.非小细胞癌 GP方案吉西他滨（健择或泽菲）和顺铂，周期21天。 PP方案培美曲塞和顺铂，周期21天。
查房过程
01 病情介绍及化疗方案 02 病因及发病机制 03 临床表现及实验室检查 04 护理诊断与护理措施 05 关于肺癌化疗的护理新进展
病史
患者，男性，61岁，因“肺癌化疗后1周，发热1天”入 院。患者1月余前确诊为右肺腺ca T1NIM1,5月5号及6月 16号行两次化疗（培美曲塞、顺铂、贝伐珠单抗）。1天 前出现发热，体温自测38.8℃，乏力，纳差，有少量咳 痰，且有稀便，带入右侧PICC置管，外露0cm，固定妥， 收治入院。
入院体检
患者神志清，精神偏软，T：38.8℃，P：105次/ 分， BP：94/68mmHg，浅表淋巴结未及，杵状指 未见，听诊肺部呼吸音清，可及少许湿啰音未及 明显干湿啰音，心律齐，腹软，双下肢无水肿。 患者既往有右肺ca，慢性支气管炎，高血压，糖 尿病，无过敏史。
辅助检查
血象检查：血常规中白细胞、CRP值正常。中性粒细胞：37. 9%。血红蛋白：103g/L，血小板：91*10^9/L，均偏低。 血生化提示：总蛋白：62.4g/L。
• 活动无耐力：与患者消耗性疾病有关。 1.鼓励患者适当活动，注意避免劳累，多休息。
2.化疗间歇期，要注意营养的摄入，多食高能量，高营养，易消 化的食物，提高机体的抵抗力。化疗期间，鼓励患者多食清淡易 消化的食物。
3、患者活动时，要预防跌倒，加强跌倒的健康宣教，告知家属 或保姆阿姨24小时陪护。
• 存在感染的危险：与化疗有关
肺部CT：肺癌化疗后改变，右上肺毛刺结节，肺气肿，右 中肺及左下肺中叶少许纤维化，左舌段支气管扩张伴远端 粘液栓形成考虑。
PET-CT示：右侧胸腔大量胸水，代谢弥漫稍增高，考虑癌 性胸水。
肺癌常用化疗方案
1.非小细胞癌 GP方案吉西他滨（健择或泽菲）和顺铂，周期21天。 PP方案培美曲塞和顺铂，周期21天。
肺癌术后病人的护理查房
第14页，共29页。
肺癌诊断
早期诊断
• 关键在于提高警惕
• 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑为肺 癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎
第15页，共29页。
肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
第12页，共29页。
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
侵犯、压迫症状 –声嘶 ——压迫喉返神经
–膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受 损
–静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
–吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
第13页，共29页。
肺癌辅助检查
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
• 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
第27页，共29页。
肺癌患者术后
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促
进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。 进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活 动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形 成。
第28页，共29页。
肺癌健康教育
• 早期诊断
• 鼓励戒烟 • 出院指导：
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压
• 血氧饱和度
第22页，共29页。
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺
氧等症状
• 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励协 助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤 口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽.
肺癌诊断
早期诊断
• 关键在于提高警惕
• 加强宣教、普及防癌知识
＞40岁男性、吸烟者出现下列情况应疑为肺 癌 刺激性咳嗽、持续2-3周以上，治疗无效者 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 反复同一部位肺炎
第15页，共29页。
肺癌治疗
综合治疗
放射线治疗
手术治疗
免疫治疗 肺癌治疗
第12页，共29页。
肺癌临床表现
晚期：全身表现恶病质
侵犯、压迫症状 –声嘶 ——压迫喉返神经
–膈肌麻痹——同侧膈神经受压，呼吸受 损
–静脉压增高 ——上腔静脉受压综合征
–吞咽困难——肿瘤压迫或侵犯食道
第13页，共29页。
肺癌辅助检查
• 影像学检查：包括胸片、CT、磁共振
• 痰脱落细胞学检查 • 纤支镜检查:中央型阳性率达80%-90% • 胸水 • 经胸壁肺穿刺检查 • 剖胸探查——无法确诊高度可疑
第27页，共29页。
肺癌患者术后
功能锻炼: 练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽，可减轻疼痛，促
进肺扩张，增加肺通气量。练习吹气球，促进肺复张。 进行抬肩、抬臂，手达对侧肩部，举手过头或拉床带活 动，可预防术侧肩关节强直，有利血循环，防止血栓形 成。
第28页，共29页。
肺癌健康教育
• 早期诊断
• 鼓励戒烟 • 出院指导：
2.维持生命体征稳定 • 体温 • 脉搏、心率 • 呼吸：注意有无呼吸窘迫 • 血压
• 血氧饱和度
第22页，共29页。
肺癌术后护理措施
3.保持呼吸道通畅 • 氧气吸入 • 观察呼吸频率，幅度及节律，呼吸音；有无发绀、气促及缺
氧等症状
• 鼓励病人深呼吸，有效咳嗽，咳痰：每2小时鼓励协 助病人坐起、轻拍背部，并用双手或软枕轻轻护住伤 口，嘱病人深呼吸和有效咳嗽.