消毒隔离制度与措施 (放射科、介入中心、医学影像)

放射科介入手术室制度一、放射科介入诊疗管理制度为确保介入诊疗的医疗质量，保障医疗安全，对于其他临床科室的患者由放射科介入诊疗医师实施的作如下管理规定。

1.医学影像介入诊疗由放射科统一管理，放射科主任为管理责任者。

2.从事医学影像介入诊疗者必须取得执业医师资格，独立实施介入诊疗医师准入资格符合卫生行政部门介入诊疗技术管理规范的要求。

3.放射科介入诊疗医师和主管医师共同决定诊疗方案，介入诊疗手术由介入诊疗医师负责。

疑难病例的介入诊疗应由副主任医师以上人员决定治疗方案。

三级以上介入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院介入医师决定，术者由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院介入医师担任。

4.临床医师开具介入诊疗会诊单，放射科主治医师以上人员进行会诊。

5.严格把握介入诊疗适应证，恶性肿瘤的介入治疗必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为诊疗依据。

6.介入诊疗医师在患者术前要和患者的家属谈话，记录谈话内容，说明可供选择的诊疗方案，介入手术目的、手术经过、预后、术后注意事项、不良反应及其预防和处理方法。

谈话医师和患者或家属签署知情同意书。

7.介入手术室必须建立严格的管理制度和消毒灭菌制度，介入诊疗的器械消毒灭菌必须遵照医院内感染管理的要求，使用经药品监督管理部门审批的外周血管介入诊疗器材，不得违规重复使用一次性介入诊疗器材。

8.建立介入诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。

在介入诊疗患者住院病历的手术记录部分中留存介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件。

严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

9.介入诊疗中必须注意术者和患者的X线防护，避免不必要的照射。

实施血管内介入诊疗必须有造影记录。

介入诊疗过程中诊疗方案的变更应及时与经管医师协商，并取得患者或家属的知情同意。

10.危重患者的急诊介入诊疗应有经管医师陪同。

11.介入诊疗结束后及时做好介入手术记录，包括介入诊疗过程、术中所用药物及有无不良反应等。

医院影像科介入放射的管理制度一、放射科介入室安全管理要求1、机房防护必须达到国家防护要求，并经有关放射防护检测部门检测认可。

2、诊断和技术人员工作时必需穿戴个人防护用品。

3、定期对工作人员进行身体健康检查。

二、介入室设备安全管理要求1、必须保证机器设备随时处于正常状态下。

2、严格遵守机器操作规程，使用中遇有异常应立即切断电源。

3、建立严格的管理制度和消毒灭菌制度。

介人放射治疗的主要器械的消毒灭菌必须遵照医院感染管理的要求，一次性器械、物品禁止重复使用。

4、技术人员全面负责本科机器设备的管理，定期检查机器接地可靠性以防电击。

三、介入室人员要求：1、从事介入放射医师必须接受介入放射学正规培训，并取得执业医师资格。

2、介入放射医师必须遵循各种血管造影和介入治疗的操作常规，熟知血管造影异常表现及其临床意义。

3、技术操作人员也必须经过专门培训，熟悉机械的性能及必要的维修。

4、各专业人员应明确职责，分工合作，实行岗位负责制。

5、专人负责造影室的管理，对设备进行维护保养及造影室的清洁卫生及常规消毒。

6、技术人员及护理人员密切配合手术者的各项上作，术前材料准备要完备、充分，包括引导导管、导丝、微导管、微导丝及各类型规格的栓塞材料。

四、病人安全管理要求：1、严格控制适应症。

必须以病理诊断或典型影像诊断结合典型临床诊断为治疗依据。

恶性肿瘤介人放射治疗应尽可能获得病理诊断。

介____疗术前，要和家属谈话并书写谈话记录，说明手术经过、不良反应及其预防和处理方法，患者或家属须签名。

2、碘造影前必须作过敏试验，严格控制用量，遇有不良反应时介入放射医师和工作人员及时与临床医师联系，并配合抢救。

3、介入室备有抢救药品及必要的急救器械(如氧气、吸引器等)，并定期检查和更换。

4、严防检查操作不慎或机器故障而造成对病人的伤害。

五、介入治疗室人员分工及职责：在科主任领导下，介入治疗实行术者负责制，助手、技术人员、护士服从术者安排及指挥，分工明确，紧密配合，动作协调，保证诊治工作的顺利进行。

2024年医院放射科管理制度一、放射科工作制度1、根据临床医生填写的要求摄片检查部位决定摄片规格，并登记编号，认真、及时做好摄片和报告工作。

2、按照临床医生填写的要求透视检查项目进行透视，遇到可疑病例应推荐摄片检查。

3、建立各种位置投照条件，保证片子质量。

4、遇到疑难病例请临床医生参与讨论，或送外院会诊。

做好信息反馈工作。

5、未经科主任或院领导批准，不得擅自为外来人员免费进行各种检查。

6、暗室持续整洁干燥不漏光。

7、图像资料统一保管，专人负责。

借片需办理借片手续。

8、装卸片子与冲洗均按暗室操作顺序进行。

9、各种造影务必预约登记，发放《病人术前注意事项单》，写好摄片检查报告。

10、精神病人检查时，务必由家属或工作人员陪同，以防意外，不合作病人应经临床医生初步治疗，安静合作下检查。

11、发现差错事故及时讨论找出原因，并作好登记，提出改正措施。

认真开展室间与室内质控工作。

12、下班前关掉所有机器，搞好机房办公室卫生及环境卫生等。

13、在科主任领导下读片，报告描述客观，字迹清楚，填写完整。

结合临床定期检查影像与诊断报告质量。

14、持续片子但是期，不受潮，暗盒不污染，不发霉，及时更换药液。

二、放射科安全制度1、下班前要检查关掉机房所有电器。

2、暗室工作时除恒温器外，关掉窗和红灯。

3、下班前办公室门窗和水电需关掉。

4、工作人员和检查病人严禁在机房和暗室吸烟。

5、指定专人作好安全记录。

三、放射科借片制度1、住院病人借片时，由临床医生填写借片单，片子及时归还。

2、外借摄片，有关人员须填写借片单，并经医务科批准，要求期限内归还。

每张照片付押金。

3、职工借片须填写好借片单，阅毕须及时归还。

四、导管室消毒隔离制度1、严格限制非相关人员进入导管室，进入人员务必戴口罩戴帽子换鞋更衣。

2、连台手术时，医护人员应更换手术衣，地面及器械台用消毒液消毒，并作空气消毒。

3、严格执行一次性医疗用品的管理规定，一次性使用导管不得重复使用。

医院各部门及科室消毒隔离制度一、消毒隔离制度的重要性随着社会的发展和人们生活水平的提高，人们对医院和科室的消毒隔离要求也越来越高。

消毒隔离是预防和控制医院传染病的重要措施，对于保证医疗质量、保障医护人员和患者的健康安全至关重要。

因此，各医院和科室应建立健全消毒隔离制度，严格执行，确保消毒隔离工作的有效进行。

二、一般部门的消毒隔离制度1. 病区消毒隔离制度病区是医院中最高风险的区域之一，因此对于病区的消毒隔离工作尤为重要。

具体措施如下：（1）病区进入人员应做好手部消毒，佩戴好个人防护装备，如帽子、口罩、手套等，并按照规定的路线走入病区。

（2）对于病人的隔离，应根据不同的病种进行分区隔离，并定期进行消毒。

（3）病区内的不同区域，如护士站、病人床位等，应定期进行消毒和清洁。

2. 门诊部门的消毒隔离制度门诊部门是医院的重要组成部分，接待着大量患者。

因此，门诊部门的消毒隔离工作也尤为重要。

具体措施如下：（1）门诊部门进入人员应做好手部消毒，佩戴好个人防护装备，如帽子、口罩、手套等。

（2）对于门诊室、候诊区、医生工作台等区域，应定期进行消毒和清洁。

（3）对于有传染病病人的门诊，应做好相应的隔离工作，确保患者和其他人员的安全。

三、各科室的消毒隔离制度1. 内科的消毒隔离制度（1）内科病房要做好进出人员的登记和消毒工作，实行进人员体温检测制度。

（2）对于不同的感染病例，应当进行相应的分区隔离，并定期消毒。

（3）对于进出病区的医护人员，应佩戴好个人防护装备。

2. 外科的消毒隔离制度（1）外科手术室要做好手术器械和手术室的消毒工作，确保手术室的清洁。

（2）对于手术室进出的医护人员，应佩戴好个人防护装备。

（3）对于手术室中的不同患者，应做好相应的隔离工作和消毒。

3. 儿科的消毒隔离制度（1）儿科病房的进出人员要做好登记和消毒工作。

（2）对于有传染病的儿童患者，应做好相应的隔离工作，并定期进行消毒。

（3）进出儿科病房的医护人员，应佩戴好个人防护装备。

放射科消毒隔离制度
一、每个医务人员在为病人检查、治疗时必须严格执行以下无菌操作原则：
1、机房内的室内环境和空气应经常保持清洁，减少人员流动，防止尘埃飞扬。

2、无菌操作人员工作前应穿整洁工作服或消毒衣，带好帽子、罩，认真修剪指甲、洗手。

手术和穿刺活检等操作应带无菌手套。

3、采用无菌物品时，要用无菌钳夹取；从无菌包或无菌容器内取出物品时，应及时包好或盖好。

取出后用剩的无菌物品不得放回。

4、持无菌容器时应手托盘底部，不触及容器边缘和内面。

二、一切直接接触病人的医疗器械和物品，必须严格消毒灭菌，实行一人一份一用一消毒，消毒必须遵循一洗一清的原则。

三、一次性使用的医疗用品，用后及时消毒后销毁处理，并记录备查。

医院各部门及科室消毒隔离制度
是医院为了保障患者和医务人员的健康安全而制定的一系列消毒隔离措施。

下面是一个医院各部门及科室消毒隔离制度的示例：
1. 门诊部消毒隔离制度：
- 门诊接待区：定期对接待台、椅子、门把手、电梯按钮等进行消毒，保持空气流通。

- 诊室：医生每次诊断完患者后，要对诊台、医疗设备、诊断工具等进行消毒。

- 候诊区：定期对候诊区的椅子、桌面、地面等进行消毒，保持足够的间隔距离。

2. 住院部消毒隔离制度：
- 病房：每次患者出院后，要对病床、窗台、床头柜等进行全面消毒，更换床上用品。

- 护理站：每天定期对护士站的工作台、设备、电话等进行消毒。

- 患者餐厅：餐具、餐桌、餐椅等要定期进行消毒，确保食品安全。

3. 手术室消毒隔离制度：
- 手术器械：手术前对手术器械进行高温高压消毒，确保无菌状态。

- 手术间：每次手术结束后，对手术台、地面、墙壁等进行全面消毒，保持洁净环境。

- 手术服：医生和护士要定期更换手术服，每次手术结束后要进行专业消毒。

4. 检验科室消毒隔离制度：
- 实验台、工作台：每天开始工作前和结束后，对实验台、工作台等进行消毒，避免污染。

- 仪器设备：每天检测完毕后，对仪器设备进行消毒，保持正常运行。

总结：医院各部门及科室消毒隔离制度是为了预防交叉感染，保护患者和医务人员的健康安全而设立的。

医院要定期对各个科室进行消毒，保持环境清洁和无菌状态，同时还要确保医务人员使用防护设备，遵守个人卫生要求，以减少感染风险。

医院消毒隔离措施一、医院工作人员要着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、宿舍等。

接触传染病人要带口罩。

二、空气消毒：治疗室、换药室、新生儿室及重症监护室每日空气消毒一次，普通病房每周消毒一次，手术室、产房另行规定。

特殊情况随时消毒。

空气消毒的方法如下： 1、病人无法转移（有人）的房间：使用循环风紫外线空气消毒器.(按产品使用要求执行)1、使用紫外线灯直接照射消毒：用照射强度不低于70uw/cm2的紫外线灯照射至少30分钟。

照射时人不得在室内。

3、臭氧消毒：用臭氧浓度不低于20mg/cm2臭氧发生器，在RH≥70%的条件下，消毒至少30分钟。

消毒时人不得在室内，待房间内闻不到臭氧气味时（关机后30分钟左右）才可进人。

4、过氧乙酸熏蒸消毒：将0.5～1.0%的过氧乙酸溶液加热蒸发，在60-80%相对湿度、室温条件下关闭门窗熏蒸2小时。

用量按1g/m3计算。

消毒时室内不可有人。

三、各种表面消毒：1、地面和墙面：无明显污染地面用自来水湿式拖地1～2次/日，被病原菌污染的地面和墙面用浓度为500mg/L的含氯消毒剂喷洒表面使充分作用于约5分钟后清理干净。

被肝炎病毒污染的地面和墙面用浓度为1000mg/L的含氯消毒剂喷洒表面使充分作用约5分钟后清理干净。

被结核病人污染的地面和墙面用0.2%过氧乙酸喷洒表面使充分作用约5分钟后清理干净。

被烈性传染病病原污染后用1000～2000mg/L的含氯消毒液作用30分钟后清理干净。

2、桌子、椅子、凳子、床头柜：无污染时以清洁湿抹布抹洗，1次/日。

被病原菌、肝炎病毒、结核杆菌污染时按污染地面消毒方法处理。

3、急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等每日以500mg/L的含氯消毒液擦拭1次，当被污染时立即消毒处理。

4、病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池：每天用清洁水擦抹刷洗处理，保持清洁。

当被污染时，按污染地面消毒方法处理。

5、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换1次，被污染时立即更换。

消毒隔离制度消毒隔离管理小组的职责包括以下方面：制定消毒隔离制度，贯彻实施国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范；组织医护人员进行消毒、灭菌、无菌操作和隔离技术的培训考核工作；开展消毒与灭菌效果检测工作；监督指导医护人员执行消毒、灭菌、无菌操作及隔离等技术操作规程；监督医疗用品、医疗器械、一次性医疗用品、消毒产品等符合国家消毒隔离相关法律法规、标准及规范要求；对传染病患者、疑似传染病患者消毒隔离措施落实情况进行督导；一旦发生医院感染暴发应迅速到达现场进行调查，分析原因，采取相应对策，指导消毒灭菌及隔离。

医院消毒隔离制度包括以下方面：医务人员工作时间应衣帽整洁，不带首饰，指甲不能超过指尖，穿工作服不得进入食堂、宿舍、会议室和医院以外的环境；进入手术室、重症监护室、新生儿室、介入中心等重点部门应按重点科室管理要求做好个人防护及要求更衣；医务人员诊疗操作时严格遵守无菌操作原则，诊疗工作中应遵循《医院隔离技术规范》，按照标准预防的原则做好个人防护工作，严格执行手卫生；地面、物体表面无明显污染时，采用湿式清洁，当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒；感染高风险的部门如手术室、产房、导管室（介入中心）、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊科等区域的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天采用500mg/L有效含氯消毒液至少消毒1次，遇明显污染随时去污、清洁与消毒；进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品必须灭菌，接触完整皮肤、完整粘膜的诊疗器械、器具和物品必须消毒；各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须应一用一灭菌，使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定，一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用；可重复使用的诊疗器械、器具和物品应由消毒供应中心统一回收，清洗、消毒或灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不耐热、耐湿的物品，宜采用低温灭菌；医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，确保消毒效果的可靠；普通病房首选自然通风，自然通风不良，宜采取机械通风；重点部门和感染高风险的部门应每日至少1次对室内进行空气消毒并记录。

放射治疗室消毒隔离管理制度
一、概述
放射治疗室是为了进行放射治疗而设立的专用空间，为确保患
者和医务人员的安全，必须实施有效的消毒和隔离管理制度。

二、消毒管理
1. 消毒剂选择：选择符合卫生要求、安全可靠的消毒剂进行消毒。

2. 消毒频率：放射治疗室应按照规定的时间间隔进行定期消毒。

3. 消毒程序：按照操作规程，从洁净区域到污染区域依次进行
消毒，确保消毒覆盖全室。

4. 消毒记录：每次消毒都要记录消毒时间、消毒剂使用情况和
消毒区域等相关信息。

三、隔离管理
1. 隔离区域规划：放射治疗室应设立洁净区、污染区和隔离区，各区域之间要有明确的隔离措施。

2. 隔离人员管理：对于接受放射治疗的患者，应进行隔离管理，保证其室内外活动的安全性。

3. 隔离设施维护：隔离设施包括隔离门、隔离窗、空气净化器等，要定期检查和维护，确保其正常使用。

四、应急措施
1. 感染事件处理：对于发生感染事件的患者或工作人员，应立即采取相应的隔离和处理措施。

2. 突发状况处置：对于突发状况，如意外放射源泄露等，应按照紧急事件处置流程进行处理。

五、培训与教育
1. 培训计划：制定放射治疗室消毒隔离管理培训计划，确保相关人员熟悉制度和操作规程。

2. 定期培训：定期组织消毒和隔离管理培训，提高工作人员的意识和能力。

以上为放射治疗室消毒隔离管理制度的主要内容。

根据实际情况，可以进行适当的补充和调整。

确保该制度的有效实施对维护患者和医务人员的健康至关重要。

医院病理科、放射科、CT室、磁共振消毒隔离制度一、病理科消毒隔离(一)保持室内整洁卫生，地面、物面、清洗池等采用湿式擦拭，受到污染时，可使用500mg/L含氯消毒液消毒或用一次性消毒湿巾擦拭。

(二)处理病理标本时，做好个人防护。

(三)标本组织取材时，应戴口罩、帽子、乳胶手套及防护面單，穿手术衣、防渗漏围裙及鞋套。

取材结束后，紫外线照射空气消毒0. 5h,再有效通风1小时。

组织取材用具使用后，用清洗液清洗、消毒灭菌后备用。

(四)严格执行《手卫生管理制度》。

(五)病理标本废弃，按照《医疗废物管理制度》执行，并做好交接记录。

(六)传染病人尸体或烈性传染病人尸体解剖时应严格进行消毒处理。

工作人员应戴口罩、工作帽、手套、防水隔离衣。

尸检后要彻底进行终末消毒。

空气应用紫外线灯照射30~60分钟;台面等用1000~2000 mg/L含氯消毒液擦拭。

二、放射科消毒隔离(一) 保持各室环境整洁，工作人员应做好基本防护，穿工作服，根据情况采取相应的防护措施。

(二) 严格按照《手卫生管理制度》进行手卫生。

(三)凡行胃肠道检查患者，钡餐口杯一次性使用，用后放入医疗废物容器内。

(四)检查室每日进行紫外线照射空气消毒0.5h,并记录。

(五)检查床单一人一更换，有污染时及时更换。

(六)传染性疾病患者检查时，应采取相应的隔离措施。

(七)铅衣保持清洁，沾染血迹污物时，用75%酒精或一次性消毒湿巾擦拭消毒，擦拭后放在专用衣架支撑架上晾干后备用。

(八)其他参照《病区消毒隔离制度》。

三、CT室、核磁室消毒隔离(一)保持室内环境整洁。

地面、物面、清洗池等每日湿式擦拭，污染时用500mg/L含氯消毒液消毒。

(二)患者及陪同者进入检查室应穿鞋套，并指定区域内活动。

(三)工作人员应做好基本防护，根据情况采取相应的防护措施。

(四)检查床单一人一更换，有污染时用500mg/L 的含氯消毒液或用一次性消毒湿巾擦拭消毒。

(五)严格按照《手卫生管理制度》进行手卫生。

放射科医院感染防控与消毒隔离制度1.由科主任、护士等组成医院感染管理小组,落实科主任负责制、明确职责分工,开展相应工作。

建立科室医院感染管理制度、流程以及安全操作规程并落实。

2.在医院感染管理部门的指导下开展医院感染管理防控督查及相关知识、技能培训，定期汇总分析。

对发现的问题及时分析原因，进行整改，对整改情况进行评价，实现持续改进，同时做好记录，资料保存完整。

（1）定期组织对本科室医院感染管理防控措施落实开展自查；定期组织医院感染管理工作会议,将检查中发现的问题，分析、整改记录在《医院感染管理小组工作手册上》,体现持续改进。

（2）接受医院感染管理科对科室院感质控开展情况进行每季度大查房。

（3）定期组织本科室各级各类工作人员及其他相关人员采取多种形式进行医院感染防控相关知识和技能的培训，并定期考核，做好记录。

3.布局流程应合理，生活区和工作区应分区明确，相对独立，并有警示标示。

环境整洁、无积灰，定时通风。

4.科室应配备足量的、方便取用的合格个人防护用品。

严格遵守标准预防原则，掌握防护用品的正确使用方法，并定期体检。

接触血液、体液等必须戴手套，脱手套及结束操作后应及时洗手。

当有可能受到喷溅物（分离血清等）污染时应戴防护镜。

发生职业暴露时，遵循我院《血源性传播疾病职业暴露应急处理流程》给予紧急处理、上报，评估、追踪。

5.机房内机器保持清洁，工作台面每天湿式清洁擦拭，被血液、体液污染后应及时用含有效氯(500mg/L)消毒液擦拭消毒，每周集中大清洁一次。

6.与病人接触的检查床单每周定期更换，遇污染及时更换。

7.如遇接触性隔离或传染病患者检查后，及时对接触仪器设备、检查床单元进行清洁消毒、更换，并做好个人防护，必要时根据传播途径进行室内终末消毒。

8.产生的医疗废物按我院《医疗废物管理制度》要求进行正确分类、收集、交接、转运、处置。

医学消毒隔离管理制度一、消毒管理1.消毒的种类和方法医院消毒主要分为化学消毒和物理消毒两种。

化学消毒是指通过化学药剂对物品或环境进行消毒，如醇类、过氧化氢、氯化物等。

物理消毒是指通过物理手段对物品或环境进行消毒，如紫外线灯、高温蒸汽等。

在医院环境中常用的消毒方法有洗手消毒、表面消毒、器械消毒等。

2.消毒管理的要求医院应建立健全的消毒管理制度，制定合理的消毒计划，并配备专业的消毒人员。

消毒人员需要接受消毒技术和操作规范的培训，合格后方可从事消毒工作。

医院应根据病情和感染风险等级，选择合适的消毒方法和药剂，确保消毒效果。

同时，医院应定期对消毒设备和药剂进行检测和质量控制，确保消毒质量。

二、隔离管理1.隔离种类和标准医院隔离主要分为空气隔离、密闭隔离和隔离床位隔离三种。

空气隔离是指将患者单独隔离在具有负压设备的房间中，以防止感染性病原体通过空气传播。

密闭隔离是指将患者隔离在密闭房间中，以防止病原体通过空气传播。

隔离床位隔离是指将患者隔离在病房内的单独床位中，与其他患者分开。

医院应根据患者的感染病原体和临床表现，选择合适的隔离种类和标准，确保隔离效果。

2.隔离管理的要求医务人员需要接受隔离管理的培训，了解隔离种类和标准，掌握隔离操作规范。

在隔离工作中，医务人员应严格按照规定的隔离标准和程序操作，避免交叉感染。

医院应定期对隔离设施和设备进行检测和维护，确保隔离环境的清洁和安全。

三、医务人员的职责和责任1.医务人员的职责医务人员在医院感染控制中起着关键作用，他们需要负责实施消毒和隔离措施，保障患者和医务人员的健康安全。

医务人员需要定期参加感染控制培训，提高自身的感染控制意识和技能。

同时，医务人员还需要积极配合隔离病例的管理，遵守隔离标准和程序操作。

2.医务人员的责任医务人员在感染控制中有着重要责任，他们需要认真执行医院的消毒隔离管理制度，确保消毒和隔离工作的质量和效果。

医务人员需要积极配合医院的感染控制团队，参与感染病例的调查和风险评估，及时报告发现的感染事件。

放射（导管室）消毒隔离制度
一、布局合理，限制区、半限制区、非限制区分开。

二、凡进入导管室人员必须更衣，换鞋，戴工作帽及口罩。

未经允许，谢绝参观。

室内禁止吸烟及大声喧哗。

三、导管室每天进行地面、手术床、墙壁及机器擦拭清洁二次，室内保持空气流通，保持一定的温度和湿度，每个工作日都要进行空气消毒，每周大扫除一次。

四、无菌物品和非无菌物品应分别放在固定位置，不能混放。

无菌物品按灭菌日期先后顺序摆放整齐。

五、手术器械按规范送供应室清洗、消毒、灭菌。

六、凡规定一次性使用的物品不可回收再用，应放入黄色医疗废物专用包装袋内，按医疗废物处理。

七、导管室每季对手术间空气、物体表面等进行一次细菌学监测，结果存档。

八、对科内消毒灭菌设施做好定期维护保养与检修，并做好记录，确保使用安全。

各科室消毒隔离制度消毒隔离制度是医疗机构的一项基础性工作，目的是为了防止交叉感染，保障患者和医务人员的安全。

不同的科室在消毒隔离制度上可能存在差异，下面我将以不同科室为分类，介绍各科室的消毒隔离制度。

一、门诊科室消毒隔离制度门诊科室是医院的门面部门，是患者就医的第一站，因此要特别注重消毒隔离工作。

门诊科室在消毒隔离方面应注意以下几点：1. 明确消毒职责：门诊科室应设立专门的消毒人员，负责门诊区域的消毒工作。

2. 制定消毒操作规范：门诊科室应制定详细的门诊区域的消毒操作规范，包括哪些地方需要消毒，消毒的频率和方法等。

3. 消毒物品准备：门诊科室应配备充足的消毒物品，例如消毒液、酒精等，并要定期检查消毒物品的有效期和储存状态。

4. 消毒设备维护：门诊科室的消毒设备，如消毒柜、消毒器具等应定期检查和维修，确保其正常运行。

二、住院科室消毒隔离制度住院科室是病患住院治疗的地方，是感染病例最容易发生的地方。

住院科室的消毒隔离制度应注意以下几点：1. 区分清洁与污染区域：住院科室应根据感染程度和病患类型划分清洁和污染区域，并采取相应的消毒隔离措施。

2. 定期消毒：住院科室的地面、床铺、患者用具等应定期进行消毒，以杀灭病原体。

3. 限制探视制度：住院科室应设立探视时间和次数限制，避免感染传播。

4. 佩戴个人防护用品：住院科室的医务人员在进入污染区域时，应佩戴好个人防护用品，如手套、口罩、防护眼镜等，以降低感染的风险。

三、手术室消毒隔离制度手术室作为医院的核心环节，消毒隔离制度尤为重要。

手术室的消毒隔离制度应注意以下几点：1. 预防交叉感染：手术室要严格执行术前准备、手术中和术后消毒措施，以防止手术器械感染和伤口感染。

2. 分工负责：手术室应设立专门的消毒人员，分工负责手术室的消毒工作，确保操作规范且高效。

3. 标准手消毒：手术室的医务人员在进入手术室之前，应进行标准的手消毒程序，确保手部的无菌状态。

4. 严格隔离制度：手术室应设立洁净区、污染区和中间区，根据手术操作的特点和需要，严格隔离不同区域，防止交叉感染。

2024年医院影像科介入放射的管理制度范文为确保介入手术室的医院感染管理工作合规，防范交叉感染，保障医疗安全，本院依据《医院感染管理办法》、《医疗机构消毒技术规范》(____版)等业内规定，结合实际运营情况，特制定以下规程：一、介入手术室的建筑设计应遵循功能流程，确保各区域划分清晰，人员及物品的洁污流向符合标准，同时需设置明确的标识。

二、所有医务人员需遵循标准预防原则，严格遵守无菌操作规程和消毒隔离制度，控制手术间人员数量，减少不必要的流动。

三、手术室需配备充足的非接触式洗手设施、干手用品和速干手消毒剂，确保医务人员严格执行《医务人员手卫生规范》。

进入手术室的人员需按流程更换衣物、鞋子，佩戴工作帽和一次性外科口罩。

参与手术的工作人员需进行外科刷手和手消毒，刷手刷需一人一用一灭菌。

四、手术器械和物品由消毒供应中心统一管理，复用器械及物品须一人一用一灭菌或消毒。

无菌物品需在有效期内使用，一次性用品由医学装备部统一采购，与高压灭菌包分开存放。

五、一次性使用医疗用品如导管等不得重复使用，确保一人一用一登记。

介入诊疗器械须符合法定技术、质量及安全标准，严禁使用未经注册、无合格证明、过期、失效或淘汰的器械。

六、强化植入物管理，手术中详细记录植入物信息，并按要求保存。

七、加强职业安全教育，提升防护意识，减少职业性损伤。

介入手术时，医务人员需穿铅衣，手术后及时清洁消毒。

八、患者在接受介入治疗前，需进行hbsag、抗-hcv、抗-hiv、梅毒等相关检测，并记录详细信息。

九、介入手术间需严格执行终末消毒，每季度对物体表面、空气、医务人员手等进行监测，确保符合国家《医院消毒卫生标准》。

对监测不合格的情况进行追踪监测，直至达标。

十、若出现医院感染暴发的疑虑，应对空气、物体表面、医务人员手、消毒剂等进行监测，并针对目标微生物进行专项监测。

十一、手术后的废弃物应按照《医疗废物管理条例》进行严格分类和处理。

十二、如发生职业暴露，应按照职业暴露处理流程进行操作，并按规定向医院感染管理科报告。

放射科消毒隔离制度放射科消毒隔离制度1、严格执行《消毒隔离管理总则》的有关规定。

2、工作人员衣帽整齐，工作场所整洁。

在接触病人前后，应洗手或手消毒，如工作期间，无法至洗手池洗手时，应使用快速手消毒剂。

3、室内每日通风，每日对地面、物表进行湿拭拖擦，如遇污染应用含氯消毒剂拖擦，空气紫外线消毒或用消毒机进行消毒。

4、X线摄影机外层应每天清洁，如接触传染病患者后，接触部分应以75%乙醇擦拭。

5、调钡用具使用一次性口杯，做到一人一杯或一用一灭菌。

用后统一消毒处理。

6、钡剂灌肠器必须高压灭菌，肛管按消毒——清洗——灭菌程序进行，做到一人一根。

7、公用鞋每周清洁消毒二次。

如遇体检应增加清洁消毒次数，污染时随时消毒。

8、传染病人检查后按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒。

患者如为呼吸道传染疾病，则须采取空气、飞沫隔离，工作人员必须戴口罩，并遵照隔离技术执行。

如为接触隔离患者进行检查，必须遵循接触隔离预防措施。

9、使用过的器械如需重复使用，必须进行彻底清洗、消毒或灭菌。

一次性医疗用品不得重复使用。

10、血管造影室管理要求同手术室。

进行介入（治疗）手术时，应按手术室管理，严格执行无菌技术操作规范。

11、做好职业防护，接触开放性伤口时，应戴无菌手套。

12、医疗废物按照我院医疗废物管理规定进行处理。

一、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，二、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用，用后消毒液浸泡冲洗，高压灭菌。

三、凡传染性疾病患者，应按四、每月对导管室空气细菌培养一次，细菌总数不超过500 个／m 3 ，并做好记录。

洗衣房、被服组消毒隔离制度一、清洗与末清洗的被服，要分别放置，并设有回收污染被服和发放清洁被服两个窗口。

二、对污染严重或传染病人的被服，收回后要用化学消毒剂溶液浸泡二个时，再进行清洗。

被褥要进行高压消毒。

三、收回的废料，每次要用消毒剂浸泡二小时后，再进行清洗，经高压消毒后方可再用。

消毒隔离制度与措施 It was last revised on January 2, 2021消毒隔离制度与措施（放射科、介入中心、医学影像）消毒隔离是医院贯彻预防为主的主要措施。

根据消毒隔离原则，运用科学管理方法消灭或控制传染源、切断传播途径。

防止交叉感染和医源性感染，保障病人和工作人员的健康。

1、医务人员工作时衣帽整洁，严禁穿工作服到食堂、商店、厕所等，下班就餐、开会时应脱去工作服，彻底洗手。

2、严格执行无菌技术操作规程、消毒隔离制度，操作前后洗手，必要时消毒手，不留长指甲，不戴手饰。

3、无菌物品一人一用一灭菌，一次性用品一人一用一毁形。

4、碘酒、酒精密闭保存，每周更换二次，容器每周更换二次，有记录；常用无菌器械容器、敷料盒等，每日更换并灭菌。

．5、导管室每月进行空气、物表、使用中消毒剂等监测，建立消毒监测记录本，报告单分类粘贴。

6、凡行胃肠道检查病人，应采用一次性口杯，做到一人一杯一勺，用后统一消毒处理。

7、凡行钡灌肠、抽吸胃液、插导管等病人，使用各种引流管，一人一管一用一毁形，用后消毒液浸泡、集中焚烧处理。

8、处置室、检查室、操作室等每日通风换气，定时紫外线空气消毒；每日湿擦物体表面；地面应湿式清扫，遇污染时即刻消毒，每日终末消毒。

9、每日更换检查床床单，被污染或特殊感染时随时更换、消毒。

10、处置室、检查室、办公室等抹布、拖布分区使用，用后清洗消毒，悬挂晾干，定期消毒。

11、特殊感染病人应严格隔离，用过的器械、被服、房间都要严格消毒处理，医疗废物放入双层黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送。

12、凡传染性疾病患者，应按传染病消毒隔离措施进行，所用物品、器械单独处理，行双消毒；医疗废物放入双层黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送。

13、感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物及化学性废物分类收集，置于符合要求的黄色包装袋或容器内，有明显标识，封闭运送；生活垃圾置黑袋内，分开封闭运送，进行无害化处理。