介入室制度及流程

介入室制度本室负责完成各类心脏、血管造影检查以及各系统介入治疗工作等。

一、医、护、技各组工作人员主要职责（一）医师组1、接诊病人，负责审核受检者适应证是否恰当，有无禁忌证，与病人及家属谈话，履行签字同意手续，安排好术前准备，回答病人有关问题。

决定检查和治疗日期。

根据患者病情安排术者与助手。

2、制定患者的检查或治疗方案，及时解决有关的各种医疗技术问题，负责完成有创性影像检查及介入手术治疗。

3、术后及时书写及审核检查报告和手术记录，指导并配合有关临床医师做好术后处理，加强术后随访。

4、全面负责抢救治疗工作。

在安全第一前提下，努力完成诊断与治疗必需的各种操作图像采集。

5、特殊器材的购置、制作与补充。

（二）护理组1、接待病人，安排术前常规准备，接送当日受检患者。

2、负责各类导管、导丝等介入手术器材与各类敷料的保管，清洗与消毒，负责监护仪、氧气、吸引器等抢救设备的使用、维护与保管。

3、术前准备各类手术器械及敷料，检查各种抢救药品是否齐全，急救器械性能是否完好及手术前后造影室内紫外线灯照射消毒。

4、术中负责心电图监护、各种生理测量与记录，术后为患者做好伤口包扎及清洁整理工作。

5、做好术中巡回配合工作。

6、指导护理员、清洁员做好本室清洁卫生、外送外取及物品交换等工作。

（三）技术组1、负责操作、管理与维修各类血管造影机及有关设备，保证机器正常运转。

2、与操作医师密切合作，做好投照工作，保证造影质量，及时完成图像采集、处理、打印和归档。

二、介入手术室工作要求（一）进入本室人员一律要换鞋，进入无菌区必须戴帽子、口罩并换本室工作衣、裤。

参加手术者，按规定更换本室所备洗手衣、裤及口罩、帽子，按洗手规则刷手。

手术毕，将衣裤、鞋、帽放回指定地点。

（二）介入手术室内应严格执行无菌技术，除参加手术及有关工作人员外其他人不准入内，参观学习人员必须经院及本科室领导批准，有严重呼吸道感染及化脓性软组织感染者不得入内，手术前后室内均用紫外线灯照射消毒并定期作细菌培养试验。

介入手术室管理规章制度一、凡进入手术室的工作人员，必须穿戴手术室的鞋帽、衣服及口罩，离开手术室时，应更换外出衣及鞋子。

参加手术者应认真洗手，严格按照洗手的消毒方法与步骤进行。

二、院外来参观、学习、实习者，须经科主任及手术室护士长同意。

见习和参观者，必须穿戴手术室的鞋(或鞋套)帽、衣服(或参观衣)及口罩，并应接受手术室医护人员的指导，不得任意游动及出入。

三、室内必须保持严肃、安静、禁止喧哗，不遵守手术室工作制度者，手术室负责人有权拒绝其进入手术室。

四、手术通知单必须手术前一天送交手术室，以便准备。

急诊手术通知单须经主治医师或值班医师签字。

五、手术室按时接手术病人，并带好病历，核对病人姓名、年龄、床位、诊断、手术名称及部位标记，防止差错。

病人要穿医院衣服进入手术室。

六、手术室工作人员，必须严格遵守无菌原则。

严格执行手术室各级各类人员职责、无菌操作、消毒常规、急救抢救制度、查对制度、防止交叉感染处理原则、特种感染处理原则、防止差错事故制度、安全制度、药品、物品器械管理制度、值班制度、保持室内整洁。

七、手术室的药品、器材、敷料，应有专人负责保管放在固定位置。

各项急症手术的全套器材、电气等设备应经常检查，以保证手术的正常进行。

手术室常规准备急症专用器械、敷料等。

如用完时，可动用其他择期手术器械、敷料等。

如无特殊情况，任何人不得以任何理由拒绝或拖延急诊手术。

手术室器械一般不得外借，如外借，须经手术室护士长同意并经科室及医院相关人员批准方可办理暂借手续。

八、无菌手术与有菌手术应分室进行，避免交叉感染。

手术前后手术室护士或助手应详细清点手术器械、敷料等数目，并及时处理干净被血污染的器械和敷料，一切物品用后必须进行清洁和检查工作并归还原处。

如无条件时，应先做无菌手术，夜间及节假日应有专人值班及备班，以便随时进行各种紧急手术。

九、手术室应对手术病人做详细登记，按时统计上报。

十、手术室应每周彻底清扫消毒一次，每月做细菌培养一次(包括空气、洗过的手、消毒后的物品等)。

介入室医院感染管理制度一、布局流程1.布局合理，洁污分开。

2.手术间内部设施、温控、湿控要求应当符合环境卫生学管理和医院感染控制的基本要求。

3.地面、墙面、天花板等应光滑、无孔隙、防潮、耐清洁消毒。

4.控制室与手术室（操作间）之间设铅玻璃窗。

二、人员管理1.凡进入导管室的工作人员须更衣，换鞋，戴帽子，入室前应做手卫生。

进入无菌区或进行无菌操作时穿手术衣、戴口罩，铅衣，做好自身防护。

2.严格执行手卫生规范，手术操作人员应进行外科手消毒。

连台手术时，医护人员应重新外科手消毒、戴手套、更换手术衣。

3.患者管理：入室应在清洁区换鞋或由推车经患者通道进入手术间。

4.非本科室工作人员未经许可不得入内。

5.患有皮肤化脓性感染及其他传染病的工作人员，应暂停手术。

三、消毒隔离1.环境要求同手术室，配备空气消毒机，每日消毒。

2.手频繁接触的物体表面，如各种仪器表面、手术床、门把手、洗手池、平车等每日擦拭消毒，有明显污染时随时擦拭消毒。

连台手术之间，当天手术全部完毕后，应及时进行清洁消毒，做好记录。

3.清洁用具专室专用，标识清楚，使用后分开清洗消毒，晾干备用。

4.医务人员手术过程中严格遵守无菌技术操作原则，执行我院《手术部位感染与预防控制制度》。

5.规范存放一次性无菌物品，距地面≥20cm，距墙壁≥5cm，距天花板≥50cm，定期清点核查，严禁使用过期物品，严禁重复使用一次性物品。

6.高值耗材专人保管，做好登记，可追溯。

7.铅衣日常保持清洁，被血液、体液污染时可用软布蘸取清洁剂擦拭，再用消毒剂擦拭（清洁剂、消毒剂的选用参照铅衣的使用说明书）。

8.严格按照医疗废物管理相关规定进行分类、处理。

介入室管理制度一、介入室布局合理，符合放射防护及无菌操作条件。

有菌区、缓冲区及无菌区分界清晰，有单独的更衣洗手区域。

凡进入介入室的工作人员必须换鞋、更衣，进入无菌区或施行无菌操作时必须戴外科帽子、口罩。

外出时，更换外出衣和鞋。

患者入室应缓冲区更换推车，步行者应换鞋，由患者通道进入手术间。

参观者应提前联系，经医务处或护理部批准，统一换鞋、参观衣后方可进入介入室，参观人数要有限制。

二、介入室设施设备符合《综合介入诊疗技术管理规范》及《医院感染管理规范》等相关管理要求。

具备气管插管和全身麻醉条件，能够进行心、肺、脑抢救复苏，具备供氧系统、麻醉机、除颤器、吸引器、血氧监测仪等必要的急救设备和药品。

三、介入诊疗器材按规范管理。

具备存放导管、导丝、造影剂、栓塞剂以及其他物品、药品的存放柜，有专人负责登记保管。

四、从事介入护理工作的护士必须经相应培训机构或三甲医院介入治疗专业技术培训三个月以上并考核合格。

五、放射诊疗工作场所的入口处，设有电离辐射警告标志。

按放射介入相关防护要求做好患者及工作人员的防护；工作人员定期进行健康检查，建立健康档案。

介入放射学工作场所应当配备工作人员防护用品和受检者个人防护用品。

六、有相关诊疗工作流程、突发事件应急预案、各类各级人员工作职责。

介入室护士应督促医、技人员严格执行各项规章制度和操作规程。

七、医护人员应严格执行患者交接制度及手术安全三方核查制度，防止手术患者、手术名称、手术方式和部位发生错误。

八、严格执行感染管理要求，落实各项预防和监测措施；指导勤杂人员工作。

九、落实患者健康教育。

实施综合介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

十、建立健全的综合介入诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。

十一、做好手术登记与统计工作。

一、介入技术管理规范及管理流程（一）、**区人民医院综合介入技术管理规范及管理流程根据卫生部2012年《综合介入诊疗技术管理规范》，结合我院实际情况，制定本管理规范与管理流程。

1、严格遵守综合介入诊疗技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案、患者经济承受能力等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握综合介入诊疗技术的适应证。

2、综合介入诊疗由本院综合介入医师决定，术者由本院综合介入诊疗医师担任；三级以上综合介入诊疗手术由具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师决定，术者由具有副2主任医师以上专业技术职务任职资格的本院综合介入医师担任。

开展综合介入诊疗技术前应当制定合理的治疗方案与术前、术后管理方案。

3、实施综合介入诊疗前，应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。

4、建立健全的综合介入诊疗后的随访制度，并按规定进行随访和记录。

5、在完成每例次三级以上综合介入诊疗手术后10个工作日内，使用卫生部规定的软件，按照要求将有关信息报送至卫生部及省级卫生行政部门。

6、每年与介入诊疗操作相关严重并发症发生率应当低于5%，死亡率应当低于1%，无与介入诊疗技术相关的医疗事故。

每年完成的三级以上综合介入诊疗病例原则上不少于300例。

7、具有三级以上综合介入诊疗手术资质的医师作为术者每年完成三级以上综合介入治疗病例不少于30例。

8、将我院开展三级以上综合介入诊疗的医师名单进行公示。

9、使用经药品监督管理部门审批的综合介入诊疗器材。

10、建立综合介入诊疗器材登记制度，保证器材来源可追溯。

在综合介入诊疗患者住院病历中手术记录部分留存介入诊疗器材条形码或者其他合格证明文件。

11、不得违规重复使用一次性综合介入诊疗器材。

12、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。

（二）、**区人民医院外周血管介入技术管理规范及管理流程根据卫生部2012年《外周血管介入诊疗技术管理规范》，结合我院实际情况，制定本管理规范与管理流程。

文档序号：XXYY-ZWK-001文档编号：ZWK-20XX-001XXX医院介入室介入诊疗工作流程编制科室：知丁日期：年月日介入室介入诊疗工作流程1、住院病人由病房主管医生写介入诊疗申请单并送介入室，接诊医师到病房查看，进一步确定有否介入诊疗的适应症、禁忌症，完善术前检查，预约诊疗时间。

2、介入室接到病房要求介入诊疗的会诊单后，根据会诊要求，由住院总医师或值班医师或相关医师在规定时间内到病房会诊，并在会诊单上写明会诊意见，对适合介入诊疗的病人由主管医生写介入诊疗申请单到介入室约定诊疗时间。

3、门诊病人须行介入诊疗时，由介入室接诊医师检查是否有介入诊疗的适应症，在排除禁忌症后完善术前检查和预约诊疗时间。

4、急诊病人：临床科室病情危重者，可直接通过电话邀请，接电话者应记录时间并立即报告总住院医师/或介入值班医师前往会诊，不得延误。

紧急会诊在接到会诊单或电话后必须在15分钟内到达会诊地点；确定有否介入诊疗的适应症、禁忌症，完善术前检查，并即刻安排介入诊疗（流程进入介入诊疗应急预案）。

5、对确认可以接受介入诊疗的病人，由介入室手术/或主管医生向病人或其家属详细介绍介入诊疗的方法、途径、可能出现的并发症、可预期的效果、术中所用的介入材料及其费用，征得病人或其家属的同意并签署知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书。

肿瘤介入治疗的病人应提前确定化疗方案，并将化疗药物及其他术中用药写在手术通知单上，再由病房主管医生下医嘱；对各种需放置支架的病人，由介入室手术/或主管医生根据精确测量情况提前预定合适的支架。

6、住院病人由病房医生携带病历陪同护送到介入室，病情严重或手术复杂时病房医生应全程陪同监护，并待手术结束后护送病人回病房。

每天早晨上班后由行政医师将当天的手术安排表送到检查室，并按照事先的安排顺序叫病人，急症病人优先，无菌手术优先。

7、病人到达介入室后，由当班技师详细登记病人的信息，并将知情同意书、委托书、一次性医用卫生材料使用协议书放在病历中；由当班护士安排病人上检查床，接心电监护，打开手术包准备手术，其间应严格执行查对制度防止差错事故的发生。

医院介入手术室管理制度
1.凡进入导管室手术间者，应着导管室专用洗手衣、鞋套，进入无菌区应戴好帽子、口罩(盖住全部头发、口鼻),外出时应更换外出衣、鞋。

2.常规手术通知单，应于手术前一日上午11点以前，送交导管室，如需特殊材料应在手术通知单上注明。

3.手术病人排定后，参加第一台手术人员应在8点30分之前到达导管室。

因故必须更改、增添或停止手术，应提前与导管室负责人员联系。

4.急诊手术与常规手术发生冲突时，先安排急诊手术。

5.所有手术病人必须有HIV、乙肝六项等病毒检查结果方可实施手术。

6.如有特殊感染病人应提前通知导管室，以便做出相应的准备，防止交叉感染。

参加此类手术必须遵守有关规定，确保患者及工作人员安全。

7.特殊布类、手术器械、导管材料等按照相关规定处理。

8.导管室各种物品固定位置放置，用后立即放回原处。

由专人负责检查各种仪器是否运转正常，物品如有损坏应立即保修。

9.各种抢救药品应配备齐全，用后立即补充。

10.导管室一切器械物品未经负责人许可，不得外借。

11.手术区内不得大声喧哗，手术过程中保持安静，不得谈与手术无关的话题。

12.导管室对实施手术的病人应详细登记，按月统计上报。

13.各种医疗器械和大型设备，应设专人保管，定时检修，保证正常使用。

14.非手术相关工作人员严禁入内。

参观人员需持我院科教办、护理部的证明方可入内。

介入导管室工作制度1．入室人员管理：⑴非本室医务工作人员及非手术人员未经许可不准入内。

⑵入室人员必须衣帽整齐，戴口罩，更换鞋套或换室内专用鞋，手术人员应更换本室专用衣裤，戴手术帽、口罩。

⑶手术患者入室前必须更换清洁衣裤，戴帽子、穿鞋套。

⑷进入手术间之推车轮子必须经消毒垫或清洁消毒后方可进入。

⑸参观人员必须经过医务部、影像科科主任及负责护士允许后方能入室，并在指定区域活动，不得随意穿行及出入。

⑹工作人员每1~2年体检1次，按规定注射乙肝疫苗。

⑺患有急性呼吸感染或皮肤开放性渗出性病变者不准入室。

2．环境清洁、消毒：⑴导管室应划分非限制区、半限制区、限制区，并有明显标志。

⑵室内保持整洁、无尘，每天早晨湿抹室内全部物体表面，每日紫外线照射消毒空气2次。

⑶导管室地面每天消毒液拖地2次，各室的抹布、拖把均应有标志，独立使用。

⑷手术结束须打开手术间换气扇，开门通风，整理物品，用消毒液擦拭室内物品表面，拖地面并行空气消毒。

每周手术间熏蒸消毒1次，每月空气培养1次，每2个月测紫外线强度1次。

⑸除每日须做好清洁卫生工作外，每周固定1天卫生日，彻底清洁消毒。

⑹专用拖鞋每日用消毒液浸泡后再清洗晾干备用，鞋柜每日用消毒液擦拭1次。

3．手术用品消毒：⑴一般手术用品：①无菌执物钳（镊）罐每周更换灭菌1次，2%戊二醛消毒液每周更换1次，消毒液的液面高度应达到规定标准。

②已开瓶的灭菌溶液须在4小时内使用，各种溶液不得超过24小时，并注明启瓶时间，最好用小包装的一次性溶液，用针筒抽出药液应在2小时内使用。

③碘洒、酒精瓶及碘伏棉球罐应保持密闭，每周更换灭菌1次。

④置于容器中的灭菌物品（棉球、纱布），反复使用时间不超过24小时。

⑤浸泡导管、器械用的容器每周更换2次，高压蒸气灭菌。

2%戊二醛消毒液每周更换1次。

器械浸泡消毒时应打开关节，有腔导管预先注入消毒液，须完全浸泡，盒上标志清楚，标明可用时间。

消毒液每月培养1次，乙肝病毒DNA检测1次。

介入诊疗工作制度与流程介入诊疗工作制度与流程本制度的目的是严格规范诊疗行为，规范介入诊疗行为，明确工作责任及流程，提高医疗质量，保障医疗安全。

适用范围为介入手术室及相关科室。

定义概括了介入相关科室具体工作及流程，以确保工作有效运行，保障患者的诊治水平。

责任科室为医务部。

参考文献包括《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》、《医疗质量管理办法（2016）》（XXX第10号）和《医院工作制度与人员岗位职责》（卫生部2011年版）。

工作制度包括以下内容：1.1认真贯彻执行国家医疗政策及法律法规，做到依法执业、文明行医，重视医德、医风建设，有相应的评议、奖惩办法。

1.2各级各类人员岗位责任制度、各级医师职责明确，落实三级医师责任制，医师组、护理组、技术组等组分工合作，直接对科主任和护士长负责。

1.3提供24小时介入诊疗服务，急诊患者术前严格实行首诊负责制、查房制、术前讨论制、疑难会诊制，层层把关，必要时组织省内知名专家会诊或省外专家会诊。

急诊患者实行报告制，由上级医师审核后决策治疗方案，部署手术力量。

1.4坚持介入手术前访视患者制度、手术前对患者病情评估记录，有手术前与患者、患者家属沟通和知情同意告知的制度；对危重疑难病例，有手术前讨论的制度，并与相关科室共同制定介入诊疗应急预案及工作流程，共同保障患者的诊疗质量与安全。

1.5对于转出或转入本医疗单位的患者积极联系沟通，避免相互推诿产生医疗纠纷，延误患者诊治。

1.6介入手术后由手术者或更高一级医师结合术中情况作出结论，并签发报告单，保证报告的准确性。

1.7认真落实术后随访制度，随访记录真实可靠；有不良事件的讨论和报告制度。

1.8科室定期对介入诊疗病例的适应症进行回顾总结，保障介入诊疗质量。

1.9严格执行介入治疗质量控制制度及交接班制度等，明确科室质控小组成员职责，开展定期质量评估制。

1.10科室内部采用读书报告会、疑难病例讨论、学术讲座等方式加强业务研究，提高专业水平。

介入室制度及流程为了确保组织内部运作的正常、高效，同时保护员工权益，很多公司都建立了介入室制度。

介入室制度是一种用于解决员工之间纠纷、投诉和申诉的机制，通过介入室制度，可以促进公平公正的解决各种问题，维护组织内部的和谐与稳定。

1.介入室的定义和目的介入室是指一个独立的组织框架，负责处理员工之间的矛盾、纠纷和投诉等问题，以期实现公平、公正和合理的解决方式。

它的目的是维护组织内部的和谐与稳定，保护员工的权益，提升员工对组织的信任和满意度。

2.介入室的组成和职责3.介入室的流程一般情况下，介入室的流程包括以下几个步骤：（1）收集投诉或申诉的相关信息：当员工遇到问题并希望得到解决时，他们可以向介入室提交书面或口头投诉或申诉，并提供相关证据和资料。

（2）初步评估和筛选投诉或申诉：介入室的人员会对投诉或申诉进行初步评估，判断其是否符合介入室的处理范围，是否具备调查和处理的必要性。

（3）展开调查：如果投诉或申诉被接受，介入室将展开调查，收集更多的证据和信息，了解各方的观点和意见。

（4）沟通和协商：在调查完成后，介入室将组织相关各方进行沟通和协商，促进双方的理解和共识，寻求解决问题的方案。

（5）解决问题和制定措施：在沟通和协商的基础上，介入室将制定解决问题的具体措施，明确责任和时间节点，并跟踪执行情况。

（6）监督和评估：解决问题后，介入室将进行监督和评估，确保问题得到有效解决，并及时反馈结果和意见。

4.介入室的原则和注意事项介入室的工作应遵循一些基本原则，确保其公平、公正和透明。

其中包括：尊重员工的权益和隐私，保密投诉和申诉的信息，听取各方的意见和建议，并保持中立和客观的立场。

此外，还需要注意保证调查的及时性和效率，确保解决问题的可行性和可持续性。

总之，介入室制度和流程对于维护组织内部的和谐与稳定起着重要的作用。

公司应该建立健全的介入室制度，并为其配备专门的人员，以提供及时、公正和合理的解决方案，增强员工对组织的信任和满意度。

介入室诊疗工作制度一、总则介入室诊疗工作制度是为了规范介入室诊疗活动，保障患者安全，提高诊疗质量，依据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规制定的。

本制度适用于我国各级各类医疗机构介入室诊疗活动的管理。

二、介入室设置与资质1. 介入室应作为医疗机构的一个重要组成部分，设置应符合国家卫生健康委员会的相关规定。

2. 介入室应具备良好的诊疗环境，设施齐全，布局合理，具备紧急救援条件。

3. 介入室负责人应具有中级以上专业技术职务，具备丰富的介入诊疗经验和良好的管理能力。

4. 介入室医护人员应具备相应的专业技术资格，经过专业培训并考核合格。

三、诊疗活动管理1. 介入诊疗前，应认真评估患者病情，明确诊断，制定合理的诊疗方案。

2. 介入诊疗前，应充分告知患者及家属诊疗风险、可能的并发症及预后，取得患者及家属的书面同意。

3. 介入诊疗过程中，应严格执行无菌操作规程，防止感染。

4. 介入诊疗过程中，应注意患者保暖，防止低体温。

5. 介入诊疗过程中，应密切观察患者生命体征，及时处理可能发生的并发症。

6. 介入诊疗后，应做好患者术后护理，密切观察患者病情变化，及时处理并报告医生。

四、介入器材管理1. 介入器材应符合国家医疗器械监管要求，具有产品注册证、合格证等有效证明文件。

2. 介入器材的采购、储存、使用应严格遵守国家有关规定，确保器材质量。

3. 介入器材的使用应遵循医学伦理原则，尊重患者意愿，不得强迫或诱导患者使用。

五、质量管理1. 介入室应建立健全诊疗质量管理制度，定期对诊疗活动进行质量评估和监督。

2. 介入室应定期组织业务培训，提高医护人员业务水平和服务能力。

3. 介入室应加强诊疗安全文化建设，提高医护人员的安全意识。

六、病历资料管理1. 介入室应认真记录患者诊疗过程，确保病历资料的真实性、完整性和连续性。

2. 介入室应及时向患者提供诊疗过程中产生的病历资料，方便患者了解自身病情和诊疗情况。

3. 介入室应妥善保管病历资料，确保资料的安全性和保密性。

介入科工作内容流程
介入科的工作内容流程主要包括以下几个方面：
•住院病人的介入诊疗流程。

住院病人由病房主管医生填写介入诊疗申请单并送至介入科导管室。

接诊医师会到病房查看病人，决定诊疗时间。

介入科医师在接到会诊单后，会尽快到病房进行会诊，并在会诊单上注明会诊意见。

对于适合介入诊疗的病人，主管医生会安排诊疗时间。

•门诊病人的介入诊疗流程。

门诊病人若需进行介入诊疗，由介入科接诊医师检查是否有适应症，并在排除禁忌症后，完善术前检查和预约诊疗时间。

•术前准备流程。

对于住院病人，介入手术前，病房责任护士会指导患者进行术前准备，如床上排便训练、移除贵重物品、摘除饰品等。

主治医师会告知患者手术时间、方式、是否需要禁食或术前服药等注意事项。

•手术日流程。

手术日，患者会被护送到导管室，由当班技师详细登记信息，护士安排患者上检查床并接心电监护。

手术中，医生、护士和技师需各司其职，坚守岗位。

手术结束后，医生会交代注意事项，护士协助包扎止血。

对于非危重和复杂病人，介入诊疗结束后可由医生护送回病房。

•术后流程。

术后，DSA室护士会向患者及家属宣教术后注意事项，并将患者送回病房继续接受治疗。

介入手术室管理规章制度1、一次性物品的购入需经过院管理部门的严格把关和审定。

2、一次性物品使用前，应按有关规定作好使用前的细菌抽检和监测，合格后可使用，并坚持每月对一次性物品进行细菌监控留好记录备查。

3、对进入手术室内的一次性物品要严格把好包装、产品质量、消毒灭菌情况和价格关。

对产品外包装上的中文标识项目逐一按要求确认。

4、每次使用一次性物品打开包装前，必须再次确认灭菌方法和灭菌有效日期，包装有无破损、潮湿。

5、一次性无菌物品应存放在专用的无菌物品存放库内并设专人定期检查，进货、发放、管理，不许与非灭菌物品和其他仪器存放一起。

6、使用和开启无菌物品时，应严格执行无菌操作技术。

7、使用后的一次性物品，应严格按有关规定进行统一的无害化处理或毁形，不得随意丢弃。

锐利的物品，血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

介入手术室管理规章制度（二）手术室是医疗机构中一个非常重要的部门，负责各种手术操作，是医疗过程中最关键的环节之一。

为了保证手术室的管理规范、有效运转，制定并严格执行手术室管理规章制度是非常必要的。

本文将就手术室管理规章制度进行详细阐述，以期提高手术室的工作效率、保障患者的安全。

一、手术室的组织结构和职责1.手术室的组织结构是根据手术室的规模和工作特点而确定的，一般包括手术室正副主任、手术室护士长、手术室护士、手术室清洁工等岗位。

2.手术室正副主任负责手术室的日常管理工作，包括手术室人员的安排、工作任务的分配、手术室设备的维护等。

3.手术室护士长负责手术室护士的管理工作，包括护士的培训、考核，以及协助主任进行人员的安排和任务的分配。

4.手术室护士主要负责手术患者的护理工作，包括患者的手术准备、手术器械的准备、手术中的协助等。

5.手术室清洁工负责手术室的清洁工作，包括手术室的清扫、消毒、灭菌等工作。

二、手术室工作流程1.手术室工作流程包括手术床准备、手术准备、手术操作、手术结束等环节。

2.手术床准备包括手术床的清洁、消毒、器械的准备等工作，确保手术床的干净和器械的完好。

介入手术室管理制度手术室是医院中非常重要的部门之一，它直接关系到患者的生命安全和手术效果。

为了确保手术室的正常运行和高效管理，介入手术室管理制度非常必要。

本文将从准备工作、手术室的装备与设施、手术室的运作流程和手术后的管理四个方面进行论述。

一、准备工作1. 严格执行手术室管理制度手术室是严格执行规章制度的地方，必须确保每一位医务人员都认真遵守。

在手术室的准备工作中，应加强对医务人员的培训，使他们了解并熟悉手术室的各项规定。

2. 手术室环境的准备手术室环境对手术操作和手术效果有着重要的影响。

在手术室管理制度中，应规定手术室的温度、湿度、净化要求等，确保手术室环境的适宜性。

此外，手术室的卫生条件也必须保持良好，防止交叉感染的发生。

二、手术室的装备与设施1. 手术室的基本设备手术室的基本设备包括手术台、手术灯、手术器械车等。

这些设备的选择和使用应符合医院的标准，并且需要定期检修和保养，确保设备的正常运行和安全使用。

2. 手术室的先进设备随着科技的发展，一些先进设备的引入对手术室管理制度提出了新的要求。

比如，可视化手术系统、微创手术设备等，它们能够提高手术的精确度和安全性。

在手术室管理中，应规定这些设备的适用范围和操作规程。

三、手术室的运作流程1. 手术前的准备工作手术前的准备工作非常重要，它直接关系到手术操作的顺利进行和手术效果的好坏。

在手术室管理制度中，应规定手术前的准备流程，包括患者的术前准备、手术器械和材料的准备以及手术团队的协调配合等。

2. 手术中的管理要求手术中的管理要求主要包括手术器械和材料的使用、手术操作的规范性和手术团队的沟通配合等。

这些要求在手术室管理制度中需要详细规定，并且要求医务人员严格执行。

3. 手术后的处理和管理手术后的处理和管理是手术室管理制度的重要组成部分。

它包括手术室的清洁消毒、手术器械的归还和清洗、手术记录的整理和归档等。

这些工作的规范性和及时性直接影响到手术室的正常运行。

1.根据本科工作情况和人员情况进行科学分工，协调配合，完成介入放射诊断与治疗的工作，确保介入诊疗的质量和安全。

2.规范医疗行为，催促本科室人员认真执行各级职责及技术操作常规，严防差错事故。

3.组织查房、疑难、危重、死亡病例的讨论，组织协调本科室的抢救组织和参加介入手术的术前讨论，对手术准备和手术方案提出指导性意见。

4.术前讨论(1)对重大、重危、疑难、易发生并发症、致残、预后不良及新开展手术均应进行术前讨论。

(2)讨论会由科主任或者主刀医师主持，经治医师、手术医师、护理及有关人员参加，助手做好详细记录并归录入病史。

(3)重点讨论： 1、术前诊断及诊断依据； 2、手术指征； 3、术前准备及病员对手术耐受力的评估； 4、麻醉选择； 5、术式选择及术中注意事项，术中可能浮现的艰难和危（wei）险估计及预防对策； 6、术后可能发生的问题，并发症及预防处理； 7、术后观察及护理要求； 8、手术人员组成及分工。

(4)术前讨论主要内容、诊断、手术及治疗方案、危（wei）险性及可能浮现的问题等，应向病员及单位谈清晰。

5.参加并指导介入手术工作，参加并指导术后观察随访。

6.协调本科与协作病房、麻醉科、急诊科等科室的合作关系，全面保障病人介入手术过程中及围手术期的医疗安全。

7.不断提高本科室的医疗、护理质量，杜绝医疗差错事故，减少医疗纠纷，一旦有纠纷时应及时做好纠纷接待工作。

1.完成科主任及主刀医师交待的工作。

2.对所有介入病员全面负责，详细了解病员的病情，并汇报给科主任及主刀医师。

严格执行上级医师的诊治决定，密切观察病情变化。

3.参预科主任及主刀医师组织的查房、病例讨论、术前讨论，做好介入手术前准备工作，认真写好书面文书，对手术病人要作好术前谈话记录、术前写好术前小结、术后写好手术记录并录入病史，手术记录必须在术后及时完成。

4.在上级医师的指导下参加介入诊疗操作，参加危重病人的抢救处理，遇到疑难病例或者技术原因不能单独处理时，应及时请示上级医师。

介入手术室规章制度随着医疗技术的快速发展和现代化医疗设备的广泛应用，介入手术在医疗领域中扮演着越来越重要的角色。

为了确保手术能够安全、高效地进行，保障患者和医务人员的利益，建立一套科学完善的介入手术室规章制度是非常必要的。

本文将从手术室准备、手术室操作要求以及术后处理等方面，探讨介入手术室规章制度的重要性和应遵守的内容。

一、手术室准备1. 设备准备介入手术需要使用各种特殊的设备和器械，包括导管、导丝、支架等。

手术室应当配备充足的这类设备，并保证其良好的运作状态，以便及时应对手术需要。

同时，针对特定手术操作，手术室还应备有相应的特殊设备，如X射线机、CT扫描仪等，以确保手术的准确性和安全性。

2. 消毒和无菌操作由于介入手术通常需要贯穿患者的血管、器官等，消毒和无菌操作是手术室工作中最为重要的环节。

手术室应建立严格的无菌操作规范，确保手术器械的消毒、灭菌工作得到妥善执行。

所有与手术有关的器械、麻醉设备、手术台等都应按照严格的消毒标准进行处理，以防止交叉感染的发生。

3. 应急准备介入手术室应当建立健全的应急准备机制，以便在手术过程中出现突发状况时能够及时处理。

包括准备各种紧急药物和抢救设备，培训医务人员应对危急情况的方法和技巧，并进行定期的模拟演练，以确保在紧急情况下能够做出正确有效的处置措施。

二、手术室操作要求1. 术前准备在开始手术之前，医务人员应仔细查阅相关资料，了解患者病情，并和患者进行必要的沟通。

还应对患者的身体状况进行评估，确保患者适合进行介入手术。

2. 手术操作流程手术室应当制定详细的手术操作流程，确保每一步骤得到严格执行。

包括患者体位的安排、局部麻醉或全身麻醉的选择、手术器械的选择和应用等。

同时，手术室还需建立记录制度，记录手术过程中的关键数据和操作细节，以便后续分析和学习。

3. 操作技巧和安全医务人员应具备良好的操作技巧和安全意识，严格按照规定的操作要求进行手术操作。

包括操作的轻柔、准确，避免对患者造成不必要的伤害；同时，遵循辐射防护要求，减少辐射对医务人员自身的危害。

医院介入室工作制度一、总则第一条为了规范介入室（以下简称“介入室”）的工作，确保医疗安全，提高医疗服务质量，根据国家有关法律法规、医院管理制度，结合医院实际情况，制定本制度。

第二条介入室是医院开展介入诊疗业务的专门场所，主要职责是为患者提供介入诊疗服务，确保患者安全，提高患者满意度。

第三条介入室工作应遵循医疗安全优先、患者为中心、科学管理、持续改进的原则。

二、工作内容与要求第四条介入室应根据医院发展规划和实际需求，制定介入诊疗项目目录，并根据国家相关规定，开展相应的介入诊疗业务。

第五条介入室应建立健全介入诊疗工作流程，包括患者接诊、术前评估、术中操作、术后监护和康复等环节，确保介入诊疗工作的顺利进行。

第六条介入室应严格执行介入诊疗技术操作规范，注重患者隐私保护，保障患者安全。

第七条介入室应加强医疗设备、药品和耗材的管理，确保其安全、有效、合规使用。

第八条介入室应建立健全医疗质量控制体系，对介入诊疗过程进行全程质量控制，持续提高医疗质量。

第九条介入室应加强与其他科室的沟通与协作，共同提供优质的医疗服务。

第十条介入室应定期对工作人员进行专业培训和技能考核，提高工作人员的专业素质和服务水平。

第十一条介入室应积极开展科学研究和技术创新，提高介入诊疗技术水平。

三、工作制度与纪律第十二条介入室工作人员应遵守医院作息时间，保持岗位整洁，坚守岗位，服从工作安排。

第十三条介入室工作人员应遵守医疗职业道德，尊重患者权利，诚实守信，廉洁奉公。

第十四条介入室工作人员应严格执行国家有关法律法规和医院管理制度，严格遵守介入室工作规程。

第十五条介入室工作人员应加强业务学习，提高业务水平，积极参加各类学术活动。

第十六条介入室工作人员应注重团队合作，相互支持，共同提高介入诊疗水平。

四、考核与奖惩第十七条介入室应建立健全工作人员绩效考核制度，对工作人员的工作质量、服务态度、业务水平等进行定期考核。

第十八条介入室工作人员有以下表现之一的，予以奖励：（一）在介入诊疗工作中取得显著成绩的；（二）在医疗安全工作中做出突出贡献的；（三）积极参与科学研究和技术创新，取得重要成果的；（四）在其他工作中表现突出的。

介入治疗室的规章制度第一章绪论第一条为规范和整顿室内秩序，提高治疗效果，保障治疗人员和患者的安全，特制订本规章制度。

第二条本规章制度适用于所有进入治疗室的人员, 注重遵守和执行，保持整洁卫生，增强室内秩序。

第三条本规章制度的宗旨是: 服务患者、教育患者、倾听患者、帮助患者。

坚持以患者为中心，提供更好的治疗服务。

第二章治疗室内秩序第四条进入治疗室应保持安静，避免谈笑声音过大，保持良好的室内秩序。

第五条任何人员不得在治疗室内吸烟、嚼食或喧哗，不得随意进出，不得干扰治疗工作。

第六条禁止在治疗室内使用手机、电脑等电子产品，以避免影响治疗过程。

第七条进入治疗室的人员应保持服装整洁，不得穿着过于随意、暴露或不雅的衣服。

第八条患者在治疗室内应保持仪容庄重，不得随意摆弄身体、用手指挖鼻孔等不雅动作。

第九条治疗室内的物品不得擅自挪用或破坏，保持室内物品的完好、新颖。

第十条患者在治疗室内不得私自调整治疗设备，不得随意挪动或改变家具布局。

第十一条患者应按时守约治疗，不得随意擅离治疗室，如需请假需提前告知治疗人员。

第三章治疗室卫生第十二条治疗室内应保持干净整洁，保持空气流通，每日定时进行卫生清洁。

第十三条患者进入治疗室前需洗净双手，保持清洁卫生，不得带入泥沙、食物等不洁物品。

第十四条治疗室内禁止在地面上随意吐痰或乱丢垃圾，保持室内环境整洁。

第十五条治疗室内不得使用净化器具、香熏组等易引起过敏的物品，保持空气清新。

第十六条治疗室内不得堆放杂物，保持室内整洁、通风，保障患者的健康和安全。

第十七条治疗室内的设备和器具使用完毕后需及时清洁、消毒，保证下一位患者的安全。

第四章突发事件处理第十八条治疗室内如有患者发生急性疾病或情绪异常等突发事件，治疗人员需及时采取措施，保障患者的安全和健康。

第十九条治疗室内如遇火灾、地震等重大突发事件，患者需保持冷静，听从治疗人员指挥，有序疏散。

第二十条治疗室内如遇窃贼、不明人员进入等安全事件，患者需及时向治疗人员报告，维护治疗室内的安全。

目录1. DSA室管理制度2. DSA一次性器材管理制度3. DSA消毒隔离制度4. DSA放射安全防护规章制度5. DSA设备使用制度和维修保养制度6. DSA医疗废物管理制度7. DSA介入诊疗护理工作制度8. DSA导管室护士职责9. DSA室岗位职责10. 护理安全管理制度11. 大型医疗设备故障应急预案12. 电除颤护理常规操作流程13. 心肺复苏急救流程14. 医疗废弃物处理流程15. 介入术后股动脉拔鞘配合流程16. 设备故障应急流程17. 冠脉造影加支架植入术护理配合流程18. 射频消融术护理配合流程19. 肝动脉栓塞化疗术护理配合流程20 .起搏器植入术护理配合流程DSA室管理制度1、严格执行各项规章制度和操作规程2、DSA须由专业技术人员操作，必须按操作程序进行操作。

3、技术操作参数，如造影程序，对比剂的总量，每秒的流量须在医生的指导下操作技师记录。

4、DSA机未经操作人员许可，其他人员不得随意操作。

5、DSA机每周保养一次，做到干净，清洁，卫生。

6、在导管室工作的工作人员，均须严格遵守无菌操作原则。

保持室内肃静和整洁。

7、进入导管室见习，参观人员，须经有关部门批准。

在房间内不得随意游走和出入。

8、入室人员均需戴口罩、帽子、穿白大衣、室内套鞋套或室内鞋。

一次性器材管理制度1、DSA使用一次性无菌医疗用品必须由采购部统一集中采购，使用科室不得自行购入。

2、医院采购一次性使用无菌医疗用品，必须从取得省级以上药品监督管理部门颁发的《医疗器械生产企业许可证》、《工业产品生产许可证》、《医疗器械产品注册证》和卫生行政部门颁发的卫生许可批件的生产企业或取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进合格产品；进口的一次性导管等无菌医疗用品应具有国务院药品监督部门颁发的《医疗器械产品注册证》。

3、每次购置，采购部门必须进行质量验收、订货合同、发货地点及货款汇寄账号应与生产企业、经营企业相一致，并查验每箱（包）产品的检验合格证、生产日期、消毒或灭菌日期及产品标识和失效期等，进口的一次性导管等无菌医疗用品应具灭菌日期和失效期等中文标识。