FNH的影像诊断及鉴别诊断

FNH影像学诊断及鉴别诊断FNH影像学诊断及鉴别诊断引言FNH（肝囊性没食子酸酯瘤）是一种常见的肝脏良性肿瘤，通常在成年女性中最为常见。

它通常通过影像学检查进行诊断，其中包括超声、CT和MRI。

本文将介绍FNH的影像学特征，以及它与其他肝脏疾病的鉴别诊断。

FNH的影像学特征超声超声是最常用于FNH诊断的影像学检查方法之一。

经过超声检查，FNH通常呈现为一个位于肝脏的良性肿块。

其特征包括：- 超声呈等回声或者稍低徊声- 呈现为一个圆形或者卵圆形的病变- 病变通常具有良好的边界- 在肝外周区域常见，较少见于肝门区域- 在彩色多普勒超声中，FNH显示为良性血供模式，通常有动脉供血CTCT扫描对于FNH的诊断也非常有匡助。

FNH在CT扫描中呈现出以下特征：- 在非对照增强扫描中，FNH常呈低密度或者等密度- 在动脉期对照增强扫描中，FNH呈现出均匀增强- 在门脉期对照增强扫描中，FNH显示出相对的和非特异性的轻度持续性增强- 在延迟期对照增强扫描中，FNH的增强程度会有所减退MRIMRI对于FNH的诊断同样非常重要。

MRI的特征包括：- T1加权像和T2加权像上FNH病变呈等或者稍低信号- 在动态增强磁共振成像（DCE-MRI）中，FNH通常在动脉期和门脉期显示强化，并在延迟期显示减弱的增强效果- 在肝脏短期翻转恢复（STIR）系列中，FNH通常呈高信号FNH与其他肝脏疾病的鉴别诊断在进行FNH的影像学诊断时，有时需要与其他一些肝脏疾病进行鉴别。

以下是一些常见的鉴别诊断：肝血管瘤与肝血管瘤相比，FNH通常具有以下特征：- FNH在动态增强扫描中表现为动脉期增强，门脉期强化程度较轻，而肝血管瘤则在门脉期呈现较显著的强化- FNH的边界比肝血管瘤清晰肝癌与肝癌相比，FNH通常具有以下特征：- FNH的边界比肝癌清晰- 在动脉期增强扫描中，FNH常呈现均匀增强，而肝癌通常呈现异质性增强- FNH通常在延迟期显示减弱的增强肝血栓与肝血栓相比，FNH通常具有以下特征：- FNH表现为一个局限性肝脏病变，而肝血栓常导致肝脏大片的同质性异常- FNH的边界比肝血栓清晰结论FNH是一种常见的肝脏良性肿瘤，影像学检查是其诊断的重要方法。

FNH的影像诊断与鉴别诊断肝脏局灶性结节性增生（Focal Nodular Hyperplasia，FNH）属于一种最常见的良性肝细胞病变，在所有肝肿瘤中的占比可高达80%，其临床症状不典型，所以难以及时发现，一般在进行影像学检查或因为一些疾病影响做剖腹手术时会偶然发现。

该疾病虽然属于良性肝脏疾病，但是如果没有及时发现，随着疾病的进展，结节性增生较大时，容易引发破裂出血，因此需要加强重视。

本文就FNH 的FNH的影像诊断与鉴别诊断进行讲解，希望给大家提供一定的帮助。

1FNH的认识FNH是仅次于肝血管瘤的是第二常见良性肝脏疾病，一般在40-50岁的女性中较为多发，男性患者较少见。

FNH通常表现为5厘米左右的单个肝脏结节，该疾病属于良性，所以一般不会对患者造成严重损害，至今没有关于FNH发生恶变的报道。

FNH的发病机制目前还没有完全明确，可能和先天性血管畸形，血管功能不全造成胆管生长紊乱有关。

而FNH的组成成分为正常的肝细胞，只是其中心区域有部分纤维组织形成的纤维瘢痕，因此也可作为该疾病的一个诊断要点。

2FNH的症状很多患FNH疾病的患者没有任何症状表现，但是在特殊情况下，患者可能会有一些症状，具体如下：2.1右上腹疼痛当由肿瘤对机体周围的器官组织造成压迫时，会引发右上腹疼痛，这也是FNH的一个最常见症状，疼痛的时间段不固定，短则几分钟，长则数小时，当患者出现这一症状，排除消化系统等疾病时可到医院进一步排查。

2.2肝功能异常部分FNH可能会造成肝功能出现异常，比如ALT、AST等酶类指标升高等。

2.3体重减轻部分患者的体重可能会减轻，这是因为肿瘤导致患者食欲降低而引发的。

2.4恶心呕吐当肿瘤对患者的消化系统造成影响时，可能会出现恶心呕吐这一症状，不过这个症状不常见。

需要注意的是，当患者患FNH时，其症状可能和其他肝脏疾病很相似，因为其症状属于非特异性，所以当有上述任何症状出现时，建议及时到正规医院就诊，在医生的指导下完善相关检查，从而对该疾病进行明确诊断。

FNH影像学诊断及鉴别诊断FNH影像学诊断及鉴别诊断1. 引言肝细胞腺瘤（hepatocellular adenoma, HCA）是一种常见的肝脏良性肿瘤。

FNH（focal nodular hyperplasia）是其中一种病理类型，也是最常见的一种类型。

FNH和肝细胞腺瘤在临床上有着相似的临床表现和影像学特点，因此在影像学中对FNH的鉴别诊断显得尤为重要。

本文将详细介绍FNH的影像学诊断及鉴别诊断。

2. 影像学表现FNH的影像学表现多样化，但通常呈现为一个局灶性肝实质结节，其特点如下：- 边界清楚：FNH与周围肝脏组织的分界清晰，无明显的侵犯现象。

- 良性特征：FNH无包膜，常有明显增强，密度均匀或稍高于周围肝实质。

- 细小血管丛：FNH对肝动脉血供丰富，常见细小血管丛形成“放射状”或“叶脉象限状”。

- 中心瘢痕：FNH的典型表现为中心瘢痕，呈50%～70%星芒状，这是其临床鉴别肝细胞腺瘤最重要的依据。

- 低血供区：FNH内可见低密度的低血供区，这是因为肝细胞腺瘤较FNH的血供相对较低。

3. 影像学诊断方法3.1 B超检查B超检查是最常用的诊断方法之一，其优势在于操作简便、费用相对较低。

FNH在B超图像上常表现为以下特点：- 良性特征：B超图像上FNH通常呈现为均匀增强的实质性结节。

在彩色多普勒下，FNH的内部血流较为丰富，可见到血管丛。

- 中心瘢痕：B超图像上的FNH常可见到中心瘢痕，呈星芒状。

- 清晰边界：B超图像上FNH与周围正常肝组织分界清晰，无明显的侵犯现象。

3.2 CT检查CT检查在FNH的诊断中具有重要的作用，其特点包括以下几个方面：- 良性特征：CT图像上的FNH通常呈现为均匀增强的实质性结节，在动脉期及门静脉期均可见到明显的强化。

- 中心瘢痕：CT图像上FNH通常可见到中心瘢痕，呈星芒状或点状，这是其与肝细胞腺瘤的重要鉴别特点。

- 低血供区：CT图像上FNH内可见到低密度的低血供区，这是其与肝细胞腺瘤的另一个重要鉴别特点。

那些年我错过的诊断之：肝脏FNH 从两个病例开始的误诊故事......病例1⼀21岁⼥性因低钾⾎症⼊住内分泌科试图查找原因，医⽣开具超声检查以排查肾上腺是否有病变。

尽管超声未发现肾上腺异常，却探及肝左叶占位性病变，其声像图表现如下图所⽰：图1 肝左叶略低回声结节，形态规则，边界⽋清图2 CDFI显⽰结节内部可见较丰富⾎流信号肝内占位诊断思路主要⽆⾮就是肝⾎管瘤、肝癌、肝腺瘤、FNH（局灶性结节性增⽣）及少见的胆管细胞癌。

该患者否认肝炎之类的病史，否认长期⼝服避孕药的病史，以前也没做过超声，⾸次发现该疾病。

检查时我刚上门诊不多久，总感觉不是很像常见的⾎管瘤，⼀般较⼩⾎管瘤常为⾼回声，中等偏⼤⾎管瘤虽各种回声都有可能，但通常有典型的周边⾼回声晕，⽽且⾎管瘤内部感觉⽐较疏松，很少见到这么丰富的内部⾎流信号。

对于这样⼀位21岁年轻⼥性、⽆肝炎病史的患者，我也不敢贸然诊断肝癌。

其他肝腺瘤、FNH 不能排除。

胆管细胞癌的诊断也没有⾜够的证据。

所以当时年轻的我最终做出了“肝内实性结节--建议进⼀步检查”的万能诊断。

这个病例并没有引起我⾜够的重视，后来也就不了了之了。

直到临毕业我总结⾃⼰这么多年做过的病例，才去寻找了该患者的⼿术病理结果，发现该患者的肝内结节是FNH。

再回过头看CDFI的那幅图，简直恍然⼤悟，那不就是典型的「轮辐状」⾎流信号吗？图3 在图2基础上，标注的「轮辐状」⾎流信号所以，当经验不⾜的时候，我们即便对于理论知识熟记于⼼，可是阅图的时候还是没能很好的结合理论，不能做出较为合理的诊断。

病例2这是后来我⼜遇到过的类似病例，也是年轻⼥性，因为发现胆管扩张就诊，但⽆意中发现肝内占位......图1 肝左叶实性结节，边界⽋清图2 内部较丰富⾎流信号，但并⾮典型轮辐状分布图3 ⼆维图像显⽰胆总管局限性囊性扩张最终，该病例病理证实为胆总管囊肿，肝内结节为FNH。

读到这⼉，如果你还有兴趣，就继续往下看吧，学习总归是枯燥的过程，尽管我⾮常努⼒的把这种过程编的尽量精彩。

肝脏局灶性结节增生的MRI表现及鉴别诊断【摘要】目的分析肝脏局灶性结节增生（FNH）的MRI表现和诊断价值。

方法分析经病理证实的肝脏局灶性结节增生9例（11个病灶）MRI影像资料。

结果7例单发病灶，2例多发病灶。

11个病灶均呈稍长或等T1及T2信号；增强动脉期示病灶明显增强，门脉期及延时期呈稍高或等信号，5个病灶的中央疤痕延时增强。

结论绝大多数FNH在MRI上有特征性的征象，MRI可以明确诊断。

【关键词】肝脏；局灶性结节增生；MRI肝脏局灶性结节增生（focalnodularhyperplasia，FNH）是一种较少见的血供丰富的良性肿瘤样病变，随着影像诊断技术的发展，对本病的认识也逐渐提高。

我们收集整9例FNH的MRI表现，并复习了文献，对本病MRI表现作一分析和总结，以提高对本病的诊断准确性。

1资料与方法9例经病理证实的11个FNH中，男3例，女6例；单发7例，肝内2个FNH 的男女各1例，年龄18～59岁，平均39.6岁。

6例无任何症状，为健康体检发现；1例右上腹不适，无明显诱因，病程1个月至1年余，B超发现肝内占位病变。

9例甲胎蛋白均为阴性，肝炎免疫检查，1例小三阳，5例表面抗体阳性，3例全阴性，肝功能异常1例，谷丙（ALT）、谷草（AST）转氨酶稍高。

扫描前行胃肠道准备。

使用Siemensvanto1.5T磁共振，均行静脉团注Gd-DTPA增强扫描；2例3d后行超顺磁性氧化铁颗粒（SPIO）增强扫描，用FRFSE序列采集T2WI。

2结果2.19例11个FNH中，位于肝左叶外侧段1个，肝左叶内侧段2个，肝右叶前段3个，肝右叶后段5个，其中2例肝内同时2个FNH，分别位于肝右叶前段和左叶内侧段及肝右叶前、后段。

全部结节均呈圆形或类圆形，结节直径大小为2.1～12.5cm。

2.2MRI表现MRI检查9例11个结节，均呈稍长或等T1及T2信号，5个结节内见星芒状更长T1、T2信号的中央疤痕，增强扫描动脉期明显强化，中央疤痕均未见增强，门脉期结节增强均减低，呈稍高或等信号，延迟扫描，除强化程度稍减低外，与门脉期表现基本相似，但中央疤痕延时明显增强，呈星条状或裂隙状高信号，2个结节见包膜增强。

超声中FNH的名词解释超声中的FNH是指肝脏的良性肿瘤，全称为肝内高脂肪肉芽肿（Focal nodular hyperplasia）。

本文将为读者详细解释FNH的定义、病因、临床表现、超声检查特点以及治疗方案等相关内容。

一、 FNH的定义FNH是一种位于肝脏内部的良性肿瘤，其特征是由血管导管和纤维组成的结节部分。

FNH的诊断主要依据组织学特点和影像学表现。

二、 FNH的病因目前，关于FNH的病因尚不完全清楚。

有关研究认为，内源性性激素和外源性性激素可能与其发生有关。

胰岛素样生长因子-2（IGF-2）是FNH发生的关键因素之一。

三、 FNH的临床表现FNH的临床症状大多数情况下是无症状的。

有些患者可能会出现上腹疼痛、不适或腹部包块等症状。

少数患者会出现黄疸、恶心、呕吐等消化系统症状。

四、 FNH的超声检查特点超声是检查FNH的一种常用方法。

FNH的超声检查特点包括：结节呈圆形或不规则形；表面光滑；内部含有均一的低回声和高回声；边界清晰或模糊；大小可变。

五、 FNH的治疗方案对于FNH的治疗来说，手术切除是首选方法。

但对于不适合手术的患者，如肝功能不全、合并其他重要器官疾病等，需要根据具体情况采取保守治疗措施。

六、 FNH的预后大多数患者经过手术切除后预后良好。

术后5年生存率接近100%。

少数患者可能会复发，此时需要根据具体情况进行再度手术或其他治疗方法。

七、 FNH与其他肝脏疾病的鉴别超声检查在鉴别FNH与其他肝脏疾病时起到了重要作用。

FNH的特点是结节边界清晰，内部含有低回声和高回声混合的内部结构。

与其他病灶如肝血管瘤、肝转移瘤等相比，FNH的超声表现有一定的特异性。

八、 FNH的研究进展FNH的研究仍在不断进行中。

目前，新的影像学技术如磁共振成像、CT血管成像等对FNH的诊断和鉴别诊断有着更高的准确度。

此外，分子生物学、遗传学等方面的研究也将进一步增加对FNH的认识。

九、结语综上所述，FNH是一种常见的肝脏良性肿瘤，其超声检查特点帮助医生进行准确的诊断和鉴别诊断。

FNH影像学诊断及鉴别诊断FNH影像学诊断及鉴别诊断一、诊断方法1·影像学检查：●腹部超声：通过超声波的显像技术对FNH进行定位和评估。

●CT扫描：通过计算机断层扫描技术对FNH进行断层图像的获取和解析。

●MRI扫描：通过磁共振成像技术对FNH进行详细的解剖和评估。

二、FNH的影像学特征1·超声检查特征：●散在强回声灶：FNH多呈散在的强回声灶，与周围肝组织相比较有明显的回声差异。

●等回声环结构：FNH可呈现出等回声的环结构，周围环绕着低回声或无回声区域。

●血管分离现象：FNH内可见血管分离现象，即肿瘤内血管与周围肝组织的血管相隔开，形成空隙。

2·CT扫描特征：●均匀增强：FNH在动脉期和门静脉期均匀增强。

●中心瘢痕：FNH常伴有中心瘢痕，瘢痕在平扫和动态增强图像上可见。

●血管分离征：FNH内可见血管分离征，即肿瘤内血管与周围肝组织的血管相隔开，形成空隙。

3·MRI扫描特征：●T1加权图像：FNH在T1加权图像上呈等信号或稍低信号。

●T2加权图像：FNH在T2加权图像上呈高信号，与周围肝组织对比明显。

●瘢痕信号：FNH内的瘢痕区域在T1和T2加权图像上呈低信号。

●血管分离现象：FNH内可见血管分离现象，即肿瘤内血管与周围肝组织的血管相隔开，形成空隙。

三、FNH与其他病变的鉴别诊断1·FNH与肝癌的鉴别：●形态特征：FNH呈圆形或椭圆形，边界清晰。

肝癌呈不规则形，边界模糊。

●血供特征：FNH呈动脉期均匀增强。

肝癌动脉期不均匀强化。

●瘢痕表现：FNH通常伴有中心瘢痕。

肝癌很少伴有瘢痕。

2·FNH与肝血管瘤的鉴别：●形态特征：FNH呈圆形或椭圆形，边界清晰。

肝血管瘤呈圆形或类圆形，边界光滑。

●血供特征：FNH呈动脉期均匀增强。

肝血管瘤动脉期快速强化，门静脉期迅速减弱。

●瘢痕表现：FNH通常伴有中心瘢痕。

肝血管瘤不伴有瘢痕。

附件：本文档涉及的影像学检查报告样本。

肝脏局灶性结节样增生( FNH )的影像学表现及鉴别诊断肝脏局灶性结节样增生（FNH）是一种常见的良性肿瘤，其影像学表现特征独特，可以与其他肝脏病变进行鉴别诊断。

本文将详细介绍FNH的影像学表现及与其他病变的鉴别诊断。

一、影像学表现：
1.CT表现：
（1）增强扫描：FNH的发生与门静脉血供密切相关，因此在动脉期增强时，病灶呈明显均匀持续强化，呈等或稍高于周围正常肝组织的密度。

动脉期后，病灶逐渐变淡，但仍然保持一定程度的强化。

此外，可见在病灶内部形成的细小动静脉瘘。

（2）延迟相扫描：在门静脉期扫描中，病灶的密度逐渐减低，可能出现中央瘢痕或病变内部的低密度区。

2.MRI表现：
（1）T1WI：病灶呈等或稍低信号，中央瘢痕呈明显低信号。

（2）T2WI：病灶呈明显高信号，中央瘢痕呈等或稍高信号。

（3）增强扫描：与CT类似，病灶在动脉期呈明显均匀强化，门静脉期后逐渐变淡，但仍然保持一定程度的强化。

二、鉴别诊断：
1.肝细胞瘤（HCC）：FNH和HCC在影像学上有一些相似之处，
但两者的强化方式和内部构成不同。

FNH的强化程度较低且均匀持续，而HCC的强化程度较高，且可见坏死灶、出血或囊变等特征。

2.肝血管瘤：肝血管瘤在动脉期呈明显强化，但门静脉期几乎
完全减弱。

与FNH相比，肝血管瘤的强化程度更高。

3.肝转移瘤：肝转移瘤在CT和MRI上表现为多发或单发的病灶，其边界模糊，强化方式与FNH不同，常伴有肝外转移灶。

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法律名词及注释：
无。

FNH影像学诊断及鉴别诊断引言良性肝细胞再生性病变（Focal Nodular Hyperplasia，FNH）是一种较为常见的良性肝脏病变，常见于30-40岁的女性。

FNH的影像学特征对其诊断和鉴别诊断具有重要意义。

本文将介绍FNH的影像学诊断和与其他病变的鉴别诊断。

影像学表现影像学特点FNH在超声、CT和MRI上具有一些共同的影像学特点，包括以下几方面：1. 肝内单个结节或多发结节，常常为孤立性；2. 结节直径通常小于5cm；3. 结节边界清晰，呈圆形或椭圆形；4. 结节内部常可见集中状钙化灶；5. 结节内部常可见血管化分隔（Central Scar），表现为强化不完全的非结节区域；6. 结节的周边常可见异位肝细胞；7. 结节的周边常可见管腔增强（Perilesional Enhancement），呈环形或环带状。

影像学诊断超声在超声检查中，FNH常呈低回声，具有清晰的边界，并可见到内部强回声和钙化灶。

超声还可评估血流情况，FNH常表现为低血流灶。

CTCT是诊断FNH的主要影像学方法。

在平扫上，FNH呈等密度或低密度，但其密度均匀一致，与周围肝组织相似。

增强扫描时，FNH常表现为早期强化，且强化程度显著高于周围肝组织，并可见到Central Scar和Perilesional Enhancement。

MRIMRI对FNH的诊断也有重要价值。

在T1加权像上，FNH呈等信号或稍高信号，并可见到Central Scar的低信号。

在T2加权像上，FNH呈高信号，但与周围肝组织不同，T2信号均一而且清晰。

增强扫描时，FNH的中心区域可呈轻度强化，而Central Scar常呈低信号。

鉴别诊断FNH与其他肝脏病变的鉴别诊断主要包括以下几个方面：1. 肝细胞癌（Hepatocellular Carcinoma，HCC）：HCC常具有不规则的边界、较大的结节、不规则的强化模式，且病变周围常伴有血管侵犯。

2. 包裹性转移灶（Intrahepatic Metastasis）：转移灶常多发、不规则，并可见到周围肝组织的破坏。