消化性溃疡的并发症

胃溃疡有哪些并发症胃溃疡主要指胃部发生的溃疡，消化性溃疡能够发生在多个器官，其中较为常见的便是胃、十二指肠、食管。

胃溃疡是临床十分常见的消化道病症，如果未及时接受有效的治疗，随着病情的发展极易导致其他并发症，对患者健康造成严重威胁。

那么胃溃疡有哪些并发症呢？本文对此进行分析。

1.什么是胃溃疡胃溃疡主要指胃部的黏膜被自身消化而产生的溃疡，与十二指肠溃疡均被称作消化性溃疡。

胃溃疡在各年龄段均可能发病，其中多发于中老年群体，通常情况下并无症状。

部分患者表现为上腹痛或食物刺激性上腹不适与饱胀感、早饱和恶性。

多需要通过消化内径检查确诊。

对胃溃疡的发病过程有一个十分形象的比喻，可以将胃黏膜屏障比作屋顶，将胃内的胃酸、胃蛋白酶等消化液比作酸雨。

如果屋顶较薄或者漏雨，即使轻微的酸雨也会对屋顶造成腐蚀，漏到屋内。

胃溃疡的发生多与黏膜的防御与修复功能发生破坏导致。

根据胃溃疡的主要病因，能够推断出其易感人群。

相关研究显示，胃溃疡中幽门螺杆菌额度感染率高达70%，幽门螺杆菌高发人群中胃溃疡的患病率也非常高。

1.胃溃疡的症状上腹痛是胃溃疡的典型症状表现，多发生在饭后1小时以内，疼痛多需要1-2个小时。

同十二指肠溃疡存在不同，胃溃疡的夜间痛相对较少，进食并无法缓解疼痛，反而可能导致疼痛加重，服用奥美拉唑等抑酸药的效果并不理想。

除此之外，上腹痛并不一定是胃溃疡，还需要与其他症状类似的疾病加以鉴别。

常见的上腹痛表现的疾病主要包括胆石症、慢性胆囊炎、胃癌等。

胃镜检查能够直观区分非溃疡性消化不良、胃癌及胃溃疡；慢性胆囊炎与胆石症和饮食不当相关，疼痛多发生在右上腹并放射至背部，能够通过腹部B超进行区分。

有时心脏疾病也可能出现于胃部疾病类似的疼痛，需要通过心电图加以辨别。

1.胃溃疡是什么原因导致的胃溃疡的病因与十二指肠溃疡具有一定的相似性，具体包括：（1）幽门螺杆菌（Hp）感染；（2）长期服用非甾体类抗炎药、糖皮质激素以及氯吡格雷等药物；（3）胃排空障碍，并非原发病因，但是会导致幽门螺杆菌感染加重或者非甾体类抗炎药摄入对胃黏膜造成损伤；（4）烧伤、颅脑损伤等应激状态；（5）吸烟、长期精神进展、饮食不当等。

消化性溃疡的并发症与处理方法消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，如果不及时治疗，可能会出现一系列的并发症。

本文将详细介绍消化性溃疡的主要并发症以及相应的处理方法，以帮助读者更好地了解和应对这一疾病。

一、出血并发症消化性溃疡出血是其最常见的并发症之一。

当溃疡破裂或溃疡周围的血管受损时，会导致胃黏膜或十二指肠出血，表现为呕血、黑便等症状。

处理方法如下：1. 稳定患者病情：保持患者平卧，保持呼吸道通畅，及时输血以纠正贫血。

2. 止血治疗：注射止血药物，如生长抑素、硫酸铜、去红细胞粉等，必要时进行内镜下止血手术。

二、穿孔并发症消化性溃疡穿孔是指溃疡在加重或治疗不及时的情况下，使胃或十二指肠大量胃液和细菌渗入腹腔，引起急性腹膜炎。

处理方法如下：1. 紧急手术：穿孔是一种急需手术治疗的状况，因此需要立即进行手术修复。

2. 抗感染治疗：术后给予抗生素以预防或治疗感染，减少并发症的发生。

三、幽门梗阻并发症幽门梗阻是消化性溃疡的一种较为严重的并发症，其特点是食物无法顺利通过胃到达十二指肠。

处理方法如下：1. 维持水和电解质平衡：保持患者水分补充和营养支持，必要时通过静脉途径给予营养。

2. 手术治疗：对于无法通过药物治疗缓解的幽门梗阻，需进行手术治疗以恢复胃肠道通畅。

四、急性穿孔性胃炎急性穿孔性胃炎是消化性溃疡的一种严重并发症，其特点是溃疡穿孔后，使胃内容物和胆汁进入胸腔，引起化脓性胸膜炎。

处理方法如下：1. 紧急手术治疗：需要进行手术修补，同时给予抗生素治疗。

2. 胸腔引流：通过胸腔引流来排出胃内容物和胆汁，并减少胸腔积液的压力。

五、恶变并发症少数消化性溃疡患者可能会发生恶变，即溃疡变为恶性病变。

处理方法如下：1. 手术切除：恶性病变需通过手术切除病变部分，包括胃或十二指肠。

2. 化疗和放疗：手术后，可能需要进行辅助化疗和放疗以杀灭残留癌细胞。

结语：消化性溃疡的并发症多种多样，影响患者的生活质量和健康状况。

及时发现并处理这些并发症对于患者的康复至关重要。

三联疗法
PPI或胶体铋剂 奥美拉唑20mg 兰索拉唑30mg 胶体次枸橼酸铋240mg 选择一种 抗菌药 克拉霉素500mg 阿莫西林1000mg 甲硝唑400mg 选择两种
按上诉剂量，一日2次，疗程14天
治
疗
（2）抑制胃酸分泌药:有H2RA和PPI两大类。
H2RA H2RA竞争性拮抗H2受体，明显抑制基础胃 酸和其他因素引起的夜间胃酸分泌。 常用药： 西咪替丁 400mg , 2次/日；雷尼替 丁 150mg , 2/次日 法莫替丁 20mg , 2次/日；尼扎替 丁 150mg , 2次/日 DU连用4～8周；GU 8～12周为一疗程。。
餐前痛-进餐后缓解-餐后2-4 餐后1小时疼痛-1-2小时逐渐 小时再痛-进食缓解 缓解-下次进餐再痛 饥饿痛 夜间痛 节律痛 否 高 进食痛 <1% 低
临床表现 特殊类型的消化性溃疡: 1）无症状性溃疡 2）复合性溃疡 3）幽门管溃疡 4）球后溃疡
实验室和其他检查
一、胃镜检查和黏膜活检 可直接观察胃十二指肠黏膜并摄影, 还可作活检及Hp 检测。 二、 X线钡餐检查 直接征象:龛影； 间接征象:局部压痛，对侧痉挛性压迹,球部激惹和球 部变形。仅提示有溃疡，不能作为诊断依据。 三、幽门螺杆菌检测 侵入性检查: 内镜下取胃黏膜活组织检查，快速尿素 酶是首选方法。 非侵入性方法:13C或14C尿素呼气试验、血清学试验。 四、胃液分析和血清胃泌素测定 不作为PU的常规检查，主要用于疑有胃泌素瘤时的鉴 别诊断之用。
胃癌
GU与胃癌从症状上很难鉴别。 须依赖X线钡餐检查和内镜检查，特别是后者可在直视下取 活组织作病理检查，鉴别价值更大。 Ⅲ型（溃疡型）早期胃癌的X线和内镜表现易与良性溃疡相 混淆，活检可帮助诊断。 晚期胃癌一般易与良性溃疡鉴别。

胃溃疡都有哪些并发症（平昌县中医医院四川巴中636400）胃溃疡是指胃黏膜被自身所消化，从而形成的溃疡疾病，其和十二指肠溃疡均被称为消化性溃疡。

胃溃疡是我国较常见、较易发生的疾病之一。

胃溃疡会受地理、气候、季节变化等影响。

男性发生胃溃疡的几率要高于女性，是因为男性抽烟者较多，且与男性的不良生活饮食和工作压力有相应关系，而且，男性的精神压力和抑郁程度要高于女性，也是诱发胃溃疡的主要因素。

幽门螺旋杆菌感染、部分抗炎药物、胃酸分泌异常等都会引发为溃疡。

其危害之大远超想象，可能会引发癌症，因此，在出现胃溃疡后，一定要及时治疗，才能有效防止出现严重后果。

一、胃溃疡的发病因素有哪些？1.抽烟吸烟会对溃疡的愈合造成影响，促使溃疡再次发作，但是，确切的机制尚不清楚，可能和吸烟会增加胃酸分泌、降低十二指肠和胰腺碳酸氢盐分泌、对胃和十二指肠协调运动造成影响、致使黏膜损害性氧自由基增加等原因有关。

2.幽门螺旋杆菌胃溃疡发病的主要因素是感染了幽门螺旋杆菌，因为幽门螺旋杆菌感染会致使胃黏膜出现炎症，导致胃黏膜的屏障能力变弱，胃酸就会对屏障造成破坏、对胃黏膜造成侵蚀。

3.应激反应急性应激反应可能会引发应激性胃溃疡，但是，在慢性胃溃疡患者中，对于情绪应激的致病作用还没有确定。

4.非甾体抗炎药非甾体抗炎药亦是引发胃溃疡的主要原因。

溃疡的形成和发展不仅与非甾体抗炎药的种类、服用剂量等有关，还与同时服用抗凝血药、糖皮质激素等有关。

非甾体抗炎药会对胃黏膜的防御和修复功能进行破坏，从而形成胃溃疡。

5.胃酸和胃蛋白酶胃溃疡患者的基础胃酸排量和最大胃酸排量基本是正常或偏低程度，因此，可以解释为胃溃疡患者可能会伴有多灶萎缩性胃炎，此时的胃体壁细胞分泌胃酸功能就会受到影响。

有少数的特殊情况，例如胃泌素瘤患者，急速增加的胃酸分泌，其攻击作用远大于粘膜的防御作用，这也是溃疡形成的最初原因。

6.饮食因素人们的消化道粘膜非常脆弱，只能承受不超过60度的食物，一旦超过这个温度，胃部粘膜就会被灼伤。

预防措施
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食
避免过度饮酒和 吸烟
保持良好的心理 状态，避免过度 紧张和焦虑
定期进行健康检 查，及时发现和 治疗消化性溃疡
饮食调理
避免辛辣、油腻、刺激性食物 适量摄入蛋白质、维生素和矿物质 保持饮食规律，避免暴饮暴食 适量摄入膳食纤维，促进肠道蠕动
生活习惯改善
避免过度饮酒和吸烟
胃酸测定：检测胃酸分泌情 况，判断是否存在胃酸过多
或过少
药物治疗反应：观察药物治 疗效果，判断溃疡是否得到
控制
并发症检查：检查是否存在 并发症，如出血、穿孔等
04
消化性溃疡的治疗
药物治疗
抑制胃酸分泌： 如奥美拉唑、
兰索拉唑等
保护胃黏膜： 如硫糖铝、米
索前列醇等
促进胃动力： 如多潘立酮、
莫沙必利等
穿孔
症状：腹痛、腹胀、恶心、 呕吐等
原因：溃疡侵蚀到胃壁或十 二指肠壁，导致穿孔
处理方法：紧急手术修补穿 孔，防止感染和并发症
预防：避免刺激性食物，规 律饮食，减少胃酸分泌，保 护胃黏膜
幽门梗阻
原因：消化性溃疡导致幽 门狭窄或梗阻
治疗：药物治疗、内镜下扩 张或支架置入、手术治疗
症状：上腹部疼痛、呕吐、 腹胀等
定义：消化性溃疡是指胃、十二指肠等消化道黏膜的慢性溃疡性疾病。
分类：根据发病部位，消化性溃疡可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。
病因：消化性溃疡的病因包括幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸分泌过多 等。
症状：消化性溃疡的症状包括上腹痛、反酸、烧心、恶心、呕吐等。
消化性溃疡的症状
腹痛：胃溃疡通常在餐后1-2小时出现，十二指肠溃疡则在餐前或夜间出现 反酸、烧心：胃酸反流至食管，引起烧心、反酸等症状 恶心、呕吐：胃溃疡患者可能伴有恶心、呕吐等症状 黑便、便血：消化性溃疡可能导致消化道出血，表现为黑便或便血

消化性溃疡有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍消化性溃疡症状，尤其是消化性溃疡的早期症状，消化性溃疡有什么表现？得了消化性溃疡会怎样？以及消化性溃疡有哪些并发病症，消化性溃疡还会引起哪些疾病等方面内容。

……*消化性溃疡常见症状：溃疡疼痛、胃肠道症状、腹痛、放射性疼痛、烧心*一、症状(一)消化性溃疡疼痛特点1.长期性由于溃疡发生后可自行愈合，但每于愈合后又好复发，故常有上腹疼痛长期反复发作的特点。

整个病程平均6～7年，有的可长达一、二十年，甚至更长。

2.周期性上腹疼痛呈反复周期性发作，乃为此种溃疡的特征之一，尤以十二指肠溃疡更为突出。

中上腹疼痛发作可持续几天、几周或更长，继以较长时间的缓解。

全年都可发作，但以春、秋季节发作者多见。

3.节律性溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。

在一天中，装晨3点至早餐的一段时间，胃酸分泌最低，故在此时间内很少发生疼痛。

十二指肠溃疡的疼痛好在二餐之间发生，持续不减直至下餐进食或服制酸药物后缓解。

一部分十二指肠溃疡病人，由于夜间的胃酸较高，尤其在睡前曾进餐者，可发生半夜疼痛。

胃溃疡疼痛的发生较不规则，常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再复出现上述节律。

4.疼痛部位十二指肠溃疡的疼痛多出现于中上腹部，或在脐上方，或在脐上方偏右处;胃溃疡疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高处，或在剑突下和剑突下偏左处。

疼痛范围约数厘米直径大小。

因为空腔内脏的疼痛在体表上的定位一般不十分确切，所以，疼痛的部位也不一定准确反映溃疡所在解剖位置。

5.疼痛性质多呈钝痛、灼痛或饥饿样痛，一般较轻而能耐受，持续性剧痛提示溃疡穿透或穿孔。

6.影响因素疼痛常因精神刺激、过度疲劳、饮食不慎、药物影响、气候变化等因素诱发或加重;可因休息、进食、服制酸药、以手按压疼痛部位、呕吐等方法而减轻或缓解。

(二)消化性溃疡其他症状与体征1.其他症状本病除中上腹疼痛外，尚可有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。

浅谈消化道溃疡并发症临床表现及治疗【摘要】消化性溃疡（gu）的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。

典型的消化性溃疡具有：①慢性反复发作过程（长期性），病史可达几年或十几年；②周期性发作：发作期与缓解期相互交替，发作有季节性，多在秋冬和冬春之交发病，可因不良精神情绪或服消炎药物诱发；③发作时上腹痛呈节律性。

【关键词】消化道；溃疡；临床表现；并发症；治疗【中图分类号】r57 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0633—01消化道溃疡是胃肠道与胃酸接触部位的慢性溃疡，其形成和发展与胃酶及胃蛋白酶的消化作用密切有关。

长期的精神紧张、焦虑不安等不良刺激也可使大脑皮层兴奋和抑制过程失调引起植物性神经系统功能的紊乱，使胃肠壁血管痉挛，屏障功能降低和胃酸分泌增多，导致溃疡形成。

还有不正常的饮食习惯也会造成胃、十二指肠等消化道溃疡。

1 临床表现1.1 慢性、周期性、节律性中上腹部疼痛：消化道溃疡常见的临床表现有局限于上腹部的腹痛，可归纳为局限性、缓慢性和节律性。

胃溃疡的局限性疼痛多位于剑下正中或偏左；起病多缓慢，病程长达数年或数十年，疼痛多在餐后1/2～2小时发作，经1～2小时胃排空后缓解，其规律是进食→疼痛→缓解。

当溃疡较深，特别是穿孔性者，疼痛可涉及背部。

十二指肠球部溃疡早餐后1～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐后才缓解。

食后2～4小时又痛，也须进餐来缓解。

其规律疼痛→进食→缓解。

约半数患者有午夜痛，病人常可痛醒。

节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。

本病呈周期性发作，与季节有关，秋末冬初最多，春季次之，夏季少见。

与精神情绪、治疗反应等亦有关。

疼痛性质常为隐痛、烧灼样痛、钝痛、饥饿痛或剧痛，可为碱性药物所缓解。

特殊类型的溃疡如幽门管溃疡、胃底贲门区溃疡、巨大溃疡、多发性溃疡、复合性溃疡或有并发症时，疼痛可不典型。

1.2 除疼痛外，还常兼有其他胃肠道症状，如嗳气、反酸、烧心、恶心、呕吐等，呕吐和恶心多反映溃疡具有较高的活动程度。

幽门螺杆菌 (Hp)
胃粘膜表面的Hp ( 银染色 )
电镜下Hp形态
Hp是PU病因基于以下事实： 1、Hp检出率高： DU：Hp感染率>90% GU：Hp感染率70%以上 感染Hp者约15%~20%发生溃疡
2、根除Hp治疗，既可促进溃疡愈合 ，又可减少溃疡复发。因为已经抗酸治愈 的溃疡年复发率50%~70%左右，根除Hp 后溃疡复发率下降至5%以下。
酸和粘膜损害
六、诊断与鉴别诊断 1、拟诊： 病史＋典型症状：慢性、周期性 、节律性上腹痛 2、确诊： 内镜检查有消化不良症状，无溃疡及肝、胆、胰器质性疾病。 （ a. 胃炎型 b. 溃疡型） •胃癌： a. GU与胃癌难从症状上鉴别 b. III型胃癌(早期胃癌)内镜与X线难以区别,(活检) c. 疑胃癌而活检阴性时需观察复查 d.抗酸治疗可使癌暂时愈合 •Zollinger-Ellison综合征： 是胰腺非β 细胞瘤，1/2恶性。 临床特点：a. 多发性、难治性、非寻常部位溃疡 b. 高促胃液素血症、高胃酸分泌 c.假性胰性霍乱 •十二指肠炎：症状酷似十二指肠溃疡
四、临床表现： 三大特点： 1、慢性过程 2、周期性发作 3、节律性疼痛
（一）、症状： GU疼痛：餐后痛（0.5-1h）， 进食—疼痛—缓解 DU疼痛：餐前痛（又称饥饿痛）、 夜间痛，疼痛—进食—缓解
疼痛规律发生变化，警示并发症存在。
15～35％左右患者无疼痛症状！
（二）、体征： 发作时局限压痛点，缓解时无体征。
消化性溃疡
Peptic ulcer
武汉大学中南医院消化内科
朱尤庆
一、概述：
消化性溃疡（Peptic Ulcer，PU） 是指发生在胃和十二指肠的溃疡，即胃 溃疡（Gastric Ulcer，GU）和十二指肠 溃疡（DUodenal Ulcer，DU），临床上 95％以上的溃疡发生在胃、十二指肠。 消化道凡与胃酸接触的任何部位均可发 生溃疡。消化性溃疡是一常见多发病。

消化系统疾病病人的护理练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. X型题1．消化性溃疡的并发症有A．穿孔B．幽门梗阻C．出血D．癌变E．电解质紊乱正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理2．上消化道出血的特征性表现是A．失血性周围循环衰竭B．呕血C．氮质血症D．发热E．黑便正确答案：B,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理3．肝硬化的并发症包括A．上消化道出血B．肝性脑病C．原发性肝癌D．肝肾综合征E．感染正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理4．关于肝硬化腹水病人的护理应A．进水量限制在每天1500ml左右B．盐限制在每天1～2gC．轻度腹水可取平卧位D．定时更换体位，防止发生褥疮E．皮肤瘙痒者用手轻搔，不要用力过大正确答案：B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理5．在治疗消化性溃疡中能降低胃酸的药有A．奥美拉唑B．氢氧化铝C．西咪替丁D．枸橼酸铋钾E．硫糖铝正确答案：A,B,C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理6．根除幽门螺杆菌时须联合用药，下列哪些药物可用于该方案A．甲硝唑B．雷尼替丁C．奥美拉唑D．硫糖铝E．克拉霉素正确答案：A,C,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理7．下列哪些药物能增加胃黏膜抵抗力A．奥美拉唑B．枸橼酸铋钾C．雷尼替丁D．硫糖铝E．米索前列醇正确答案：B,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理8．不演变为肝硬化的肝炎是A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎正确答案：A,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理9．假性神经介质包括A．β-羟酪胺B．谷氨酰胺C．苯乙醇胺D．多巴胺E．去甲肾上腺素正确答案：A,C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理10．急性胰腺炎患者腹痛的特点是A．进食可加剧疼痛B．疼痛常位于上腹正中C．进食后疼痛缓解D．弯腰或上身前倾体位可减轻疼痛E．不能为一般胃肠解痉药缓解正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理11．急性胰腺炎可有A．血清淀粉酶增高B．尿淀粉酶增高C．血清脂肪酶增高D．血糖增高E．血钙降低正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理12．急性单纯性胃炎的病因是A．酗酒B．进食粗糙食物C．进食被细菌污染的食物D．精神神经功能障碍E．吞服强酸正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理13．上消化道出血指A．屈氏韧带以上的消化道出血B．十二指肠出血C．胆道出血D．胰腺出血E．胃、空肠吻合术后的空肠出血正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理14．下列关于胃癌病人的饮食护理要点正确的有A．需禁食或行胃肠减压者，应予以静脉输液以维持营养需要B．以能达到身体的基本热量的需求为主要目标C．食欲减退及化疗病人应鼓励进食可少量多餐D．恶心、呕吐病人应进行口腔护理E．给予高热量、高蛋白与易消化食物正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理15．原发性肝癌的病因包括A．病毒性肝炎B．肝硬化C．黄曲霉毒素D．亚硝胺类E．酒精正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理16．下列属于肝硬化失代偿期患者肝功能减退的表现是A．贫血B．食欲减退、厌食C．肝掌、蜘蛛痣D．出血倾向E．消瘦乏力、精神欠佳正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理17．肝性脑病的护理问题有A．思维过程改变B．有受伤的危险C．有皮肤完整性受损的危险D．知识缺乏E．潜在并发症：肝昏迷正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理18．关于消化系统症状护理措施中正确的是A．严重呕血者应暂禁食B．阻塞性黄疸者给予高脂肪饮食C．呕吐停止后给予漱口D．上消化道出血者应给予去枕平卧位E．急性腹泻者给予低纤维素饮食正确答案：A,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理19．纤维结肠镜检后，有以下哪些情况提示肠穿孔A．剧烈腹痛B．腹胀C．血压下降D．脉率加快E．隐血试验阳性正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理20．可诱发肝性脑病的是A．上消化道出血B．高蛋白饮食C．大量放腹水D．低血钾症E．便秘正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理21．肝硬化病人因食管胃底静脉曲张破裂引起出血时，下列哪些护理措施是正确的A．去枕平卧，头偏向一侧B．备好三腔气囊管备用C．密切观察生命体征及神志变化D．给予流质饮食E．立即建立静脉通道正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理22．用三腔气囊管压迫止血时需注意A．气囊压迫24小时后应放气数分钟再注气加压B．气囊压迫后，切勿抽吸胃内容物，以免造成继续出血C．出血停止后，放出囊内气体，继续观察24小时，未再出血可考虑拔管D．出血停止后即可自胃管注入食物正气囊管压迫以3～4天为限，不可延长期限，以免造成食管胃黏膜糜烂正确答案：A,C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理23．肝硬化病人护理诊断为体液过多，此诊断与下列哪项有关A．水肿B．腹水C．肝硬化门脉高压D．低蛋白血症E．水钠潴留正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理24．治疗肝性脑病的降氨药物包括A．谷氨酸钠B．谷氨酸钾C．精氨酸D．支链氨基酸E．枸橼酸钠正确答案：A,B,C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理25．属于上消化道出血的是A．食管出血B．胃出血C．十二指肠出血D．胆道系统出血E．空肠出血正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理26．门静脉高压症的主要临床表现有A．侧支循环的建立B．黄疸C．腹水D．脾大E．贫血正确答案：A,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理27．下列饮食因素中，与胃癌发生有关的是A．烟熏食物B．腌制食品C．进食过烫D．霉变食品E．粗糙食物正确答案：A,B,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理28．结核性腹膜炎在用抗结核药物情况下加肾上腺皮质激素的指征A．中毒症状严重B．腹痛、腹泻严重C．合并大量腹水D．未发生粘连型肠梗阻E．干酪型正确答案：A,C 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理29．上消化道出血病人的健康教育包括A．合理饮食B．戒烟戒酒C．不要过劳D．出现呕血、黑便时及时服止血药E．呕吐时取侧卧位正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理30．肝性脑病昏迷期患者饮食要点为A．显著腹水者，钠应限制在250mg/dB．提供足够的热量，以减少组织蛋白分解产氨C．应禁食蛋白质，待病情好转后，可逐渐增加其摄入量D．清醒后可逐步增加蛋白饮食，应以植物蛋白为宜，如豆制品E．清醒后可逐步增加蛋白饮食，应以动物蛋白为宜，如牛奶，瘦肉正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理31．下列哪项是肝性脑病的前驱期表现A．扑翼样震颤B．睡眠障碍C．有时吐字不清且较缓慢D．轻度性格改变E．腱反射亢进正确答案：A,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理32．肝硬化患者可建立和开放的侧支循环有A．脐周静脉曲张B．腹壁静脉曲张C．下肢静脉曲张D．食管下段和胃底静脉曲张E．痔静脉扩张正确答案：A,B,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理33．关于肠结核的治疗正确的是A．给予高蛋白、高维生素、高热量饮食B．一般用异烟肼与利福平两种药联合应用C．手术治疗只限于有合并症者D．化疗一般采用短程化疗，疗程为3～6个月E．腹痛时可用阿托品正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理34．给肝性脑病的病人灌肠时不可使用A．肥皂水3&lt;/sub>溶液” value1=“B”>B．5％NaHCO3溶液C．生理盐水D．温水E．弱酸溶液正确答案：A,B 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理35．下列有关急性腹痛的处理不正确的是A．急腹症患者可采用腹部热敷缓解疼痛B．协助病人采取有利于减轻疼痛的体位C．详细了解病人腹痛的特点，严密观察腹痛的变化情况D．病人疼痛剧烈时应立即给强效镇痛剂E．剧烈腹痛患者明确诊断前应先禁食正确答案：A,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理36．下列对慢性胃炎患者的健康教育中，正确的是A．吗丁啉等促胃肠动力药应在饭前半小时服用B．定期门诊复查，预防慢性胃炎转为胃癌C．戒烟戒酒D．养成细嚼慢咽的进食习惯E．硫糖铝应在餐前半小时服用正确答案：A,B,C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理37．下列关于肝肾综合征的叙述正确的是A．此时肾有重要病理改变B．由于有效循环血容量不足，发生器质性肾衰竭C．是功能性肾衰竭D．由于肾小球滤过率降低，可导致少尿和无尿E．此时肾无重要病理改变正确答案：C,D,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理38．急性胰腺炎的治疗原则包括A．抗休克B．防治并发症C．解痉止痛D．抑制胰腺分泌E．抗感染正确答案：B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理39．关于肝硬化的治疗正确的是A．确诊后适当休息B．给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物C．合并腹水者应限盐D．肝硬化失代偿期给高蛋白饮食E．避免进食粗糙、坚硬食物正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理40．纤维结肠镜检查的禁忌症有A．严重心肺功能不全B．腹部术后有严重粘连影响检查C．结肠急性炎症D．重症溃疡性结肠炎E．慢性腹泻久治不愈者正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理41．消化性溃疡常见的并发症A．急性穿孔B．大出血C．幽门梗阻D．慢性胃炎E．癌变正确答案：A,B,C,E 涉及知识点：消化系统疾病病人的护理。

消化性溃疡的临床特点说起消化性溃疡，想必很多人不会陌生。

这是一种临床上常见的胃肠的疾病。

临床调查发现，约有10%的人曾患有消化性溃疡病症，且男性患者的发病率要高于女性患者。

临床上最常见的消化性溃疡主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡。

胃溃疡在老年患者群体中较为高发，十二指肠溃疡则在青壮年人群中发病率较高。

虽然发病位置不同，但是发病机制是相同的，胃肠黏膜受胃酸和胃蛋白酶的侵袭，导致黏膜的防御功能下降，产生破损或溃疡症状。

也就是说，胃肠道黏膜被患者自身分泌的胃酸和胃蛋白酶所消化侵蚀，从而产生溃疡症状，使患者身体出现较多的不适感，影响正常的生活。

1.消化性溃疡的发病原因胃酸是胃部中重要的消化物质，为何会对自身黏膜造成损伤呢。

这就要分析消化性溃疡的发病原因。

首先是幽门螺杆菌感染，幽门螺杆菌进入人体后，会在胃部内扎根生长，大量繁殖，对胃内环境产生一系列的破坏性活动。

幽门螺杆菌能够产生毒素，对胃黏膜造成非常大的刺激，进而出现炎症反应。

这种炎症反应会导致黏膜的防御功能明显下降，胃酸侵入导致溃疡。

由此可见，想要提升黏膜的防御能力，首先要清除幽门螺杆菌。

其次，一些药物也会对肠道黏膜造成干扰，例如抗炎药物或激素类药物等，如阿司匹林。

阿司匹林在服药后会对胃肠黏膜的修复和重建功能造成干扰，降低黏膜的防御能力，导致黏膜被胃酸侵蚀。

第三，患者带有胃肠道疾病史，如胃排空障碍、慢性肠胃炎等，这些慢性疾病也会增加溃疡疾病的发生风险。

第四，外界环境因素。

消化性溃疡的发病较为缓慢，通常是多种因素长期积累导致。

如饮食不规律、吸烟、饮酒、压力过大、长时间精神处于紧张状态等。

这些不良因素会导致胃酸大量分泌，削弱胃肠黏膜的防御功能。

所以当你出现消化性溃疡症状时，需要反思自己是否存在不良的生活方式和饮食习惯，或是熬夜、情绪过于焦虑。

1.消化性溃疡有哪些特点首先是疾病呈长期进展，治疗周期长，这点与慢性病较为相似。

很多消化性溃疡患者的病程可达数10年。

其次是疾病非常容易复发，并带有周期性发作的特点。

1.患者，女性，35岁，餐后上腹部隐痛反复发作多年，突然出现剧烈腹痛，腹部触诊：腹肌紧张呈板状腹，有压痛和反跳痛。

该病人突然出现剧烈腹痛最可能的原因是A.急性胆囊炎B.上消化道溃疡穿孔C.脾破裂D.急性胰腺炎E.肾破裂【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的并发症的临床表现。

十二指肠溃疡患者主要的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

穿孔的主要为腹膜刺激征，即腹痛、腹肌紧张。

2.男性，27岁，自去年冬季以来每日发生腹痛，平时伴有恶心、打嗝、反酸，查体在剑突右侧有局限压痛，无反跳痛，诊断“十二指肠溃疡”。

十二指肠溃疡疼痛的特点是A.餐后即痛，持续2小时后缓解B.餐后1小时开始，持续2小时后缓解C.餐后2小时开始，持续2小时后缓解D.餐后3～4小时开始，进餐后缓解E.无规律性【答案】:D【解析】:考察消化性溃疡的临床表现。

上腹部腹痛是消化性溃疡主要症状。

(1)部位：GU疼痛多位于剑突下正中或偏左，DU疼痛常在上腹正中或偏右。

(2)性质：多为隐痛、胀痛、烧灼痛、钝痛、剧痛或饥饿样不适感。

(3)范围：手掌大小(4)疼痛具有节律性：与饮食关系密切。

GU疼痛常在进餐后半小时到1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，其典型节律为进食—疼痛—缓解。

DU病人疼痛为饥饿痛、空腹痛或夜间痛，其疼痛节律为疼痛—进食—缓解。

3.雷尼替丁治疗消化性溃疡的机制是A.阻断H+-K+-ATP酶受体B.拮抗H2C.中和胃酸D.加速胃排空E.延缓胃排空【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的治疗原则及其相应的药理作用。

H受体拮抗剂：能2其受体相结合，使壁细胞分泌胃酸减少。

常用药物有西咪替丁、阻止组胺与H2雷尼替丁和法莫替丁。

4.患者，女性，30岁，半年来出现节律性腹痛，常于空腹时发作，进食后疼痛缓解，同时伴有打嗝、反酸。

查体于上中腹偏右侧有局限压痛，无反跳痛。

根据病史，初步诊断为十二指肠溃疡。

为明确诊断，可进一步进行的检查是A.胃酸监测B.胃镜C.CTD.B超E.血常规【答案】:B【解析】:考察消化性溃疡的辅助检查。

消化内科三基试题题库9.消化性溃疡病最常见的并发症是A.幽门梗阻B.溃疡穿孔C.癌变D.出血E.反流性食管炎答案：D29.鉴别右心衰与肝硬化的主要点是A.有无腹水B.有无下肢浮肿C.肝脏是否肿大D.颈静脉是否充盈E.有无脾大答案：D40.有关肝细胞性黄疸的描述下列哪项是错误的A.血清中酯型胆红素增多B.血清中非酯型胆红素增多C.肠内粪胆原形成减少D.尿中尿胆原排出减少E.尿中出现胆红素答案：D47.男性，28岁，间歇性右下腹痛半年伴腹泻，粪呈糊状，无脓血便。

右下腹隐约可扪及边缘欠清的肿块。

钡餐发现回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不齐，病变之间肠曲粘膜形态正常。

PPD-IgG(±)，最可能的诊断是A.克罗恩病B.肠结核C.右侧结肠癌D.阿米巴肉芽肿E.溃疡性结肠炎答案：A54.下述哪项最能反映门脉高压的特征A.脾脏肿大B.腹水形成C.食管静脉曲张D.腹壁静脉曲张E.痔核形成谜底：C115.急性上消化道出血最常见的病因是A.消化性溃疡出血B.应激性溃疡C.食管静脉破裂出血D.胃癌E.胆道出血答案：A117.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是A.超声波检查B.胃肠钡餐检查C.腹部体格检查D.腹部X 线平片E.同位素扫描答案：C121.有关食管癌描述，下列哪项是正确的A.初期出现吞咽困难B.下段食管癌多见C.中段食管癌切除率低D.榨取颈交感神经节发生Horner综合征E.食管镜对中晚期食管癌，确诊率可达100％谜底：E145.原发性肝癌的初期诊断最有意义的是A.碱性磷酸酶增高B.γ-谷氨酰转肽酶增高C.甲胎蛋白增高D.乳酸脱氢酶增高E.单胺氧化酶增高谜底：C183.男性病人，35岁，上腹饱胀、嗳气、呕吐、宿食3个月余。

体格检查：上腹饱胀，未扪及肿块，无压痛，可见胃型及胃蠕动，且有胃震水音，临床诊断最可能是A.胃肠炎B.急性胃扩张C.胃溃疡D.慢性胃炎E.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阳谜底：E213.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的梗阻因素为A.肿瘤或肿瘤压迫B.结石、蛔虫C.胆管狭窄D.慢性胰腺炎E.胆肠内引流后吻合口狭窄谜底：B214.一位肠梗阻病人发病4天入院，血压10／7kPa，血钠130mmol／L，血钾3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治疗程序应首先A.纠正酸中毒B.补钾C.急诊手术D.补钠E.输全血谜底：A226.下列哪项最能表现溃疡病的特征A.恶心呕吐B.腹胀嗳气C.出汗心悸D.上腹节律性痛E.明显反酸答案：D234.关于胃插管术，下列哪项是错误的A.在胃扩张、幽门梗阻及食物中毒者可插管进行必要的治疗B.肠梗阻者可插管进行胃肠减压C.对昏迷者，可插管行营养治疗D.对食管静脉破裂出血者，可插管观察有无活动性出血E.插管抽吸胃液进行分析答案：D235.按捺胃酸药感化最强的药物是A.H2受体拮抗剂B.抗胆碱能药物C.丙谷胺D.质子泵停滞剂E.前列腺素E答案：D266.关于三腔二囊管压迫出血，下列哪项错误A.插管前应检查有无漏气B.为证实管道是否进入胃内，可采用通过胃管腔向内注水的方法C.先充气胃囊，后充气食管囊D.每2～3小时检查气囊内压力1次E.每8～12小时食管囊放气1次，进行观察谜底：B267.急性腹痛伴休克，最常见的病因是A.急性心肌梗死B.大叶性肺炎C.胃、十二指肠溃疡穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性坏疽性胆囊炎谜底：D275.严峻肝脏疾病伴有凝血因子缺乏出血病人输血宜首选A.保存的液体血浆B.新鲜冷冻血浆C.洗涤红细胞D.羧甲淀粉E.清蛋白答案：B281.腹部检查下列哪项错误A.振水声见于幽门阻塞B.肋下扪及肝脏提醒肝大C.脾脏正常时不能扪及D.肠鸣者消逝可见于肠麻木E.腹自动脉搏动正常人可触到谜底：B308.胆道感染最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.链球菌C.大肠埃希菌D.副大肠埃希菌E.铜绿假单胞菌谜底：C310.诊断消化性溃疡最可靠的依据是A.节律性上腹痛B.胃酸增高C.钡餐实验十二指肠球部激惹变形D.大便匿血实验阳性E.胃镜检查谜底：E318.食管癌的早期临床表现是A.进行性吞咽困难B.吐粘液样痰C.吞咽哽噎感D.乏力E.消瘦答案：C324.男性病人，30岁，农夫。

慢性消化性溃疡易导致什么并发症？
*导读：慢性消化性溃疡易导致什么并发症？简述如下：1、大量出血是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20％～……
慢性消化性溃疡易导致什么并发症？简述如下：
*1、大量出血是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20％～25％，也是上消化道出血的最常见原因。

并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。

并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。

尚有10％～15％的患者以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

*2、穿孔溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔；如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。

后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。

*3、幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。

其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。

此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失；内科治疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻。

反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经
外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻。

*4、癌变胃溃疡癌变至今仍是个争论的问题。

消化性溃疡病人的护理案例引导病人，男，40岁，长途汽车司机。

周期性上腹痛5年，常为烧灼样疼痛，多在餐后3〜4小时及夜间出现，进食可缓解，同时伴有暧气、反酸等表现。

昨日饮酒后症状加重。

查体：T37.0°C, P80次/min, R20次/min, BP120/75mmHg,中上腹、剑突下偏右有压痛，腹水征(一)。

辅助检查：胃镜检査见十二指肠球部黏膜水肿，前壁近大弯处有一椭圆形溃疡，边缘光滑，表面覆盖白苔，周国黏膜明显水肿。

临床诊断：十二指肠溃疡。

消化性溃疡(peptic ulcer)是指胃肠道粘膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空场吻合口附近及含有胃肠粘膜的Meckell憩室。

以胃溃疡(gastric ulcer, GU)和十二指肠溃疡(duodenal ulcer, DU)最常见。

因溃疡的形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得需。

消化性溃疡是一种全球性的多发病、常见病，临床上DU较GU多见，两者之比约为3： 1,但有地区差异。

本病可发生于任何年龄，DU好发于青壮年，GU多见于中老年，GU 发病年龄一般比DU迟10年。

无论是DU还是GU均好发于男性。

秋冬和冬春之交是本病的好发季节。

消化性溃疡是一种多因素疾病。

溃疡发生的基本原理是胃、十二指肠局部黏膜损害因素与粘膜保护因素之间失去平衡的结果。

1.幽门螺杆菌感染大量研究表明幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要病因,该菌感染导致消化性溃疡的机制尚不淸楚，目前普遍接受的有如下假说：①幽门螺杆菌-促胃泌素-胃酸学说：幽门螺杆菌感染通过直接或间接作用于G、D细胞和壁细胞，导致胃酸分泌增加，从而导致十二指肠的酸负荷增加：②十二指肠胃上皮化生学说：幽门螺旋杆菌只能在胃上皮组织定植，只有十二指肠球部发生胃上皮化生幽门螺杆菌才能左植下来。

十二指肠球部的胃上皮化生是十二指肠对酸负荷增加的一种代偿反应。

立植的幽门螺杆菌引起十二指肠炎症，黏膜屏障破坏，最终DU形成；③十二指肠碳酸氢盐分泌减少：幽门螺杆菌感染减少了十二指肠碳酸氢盐的分泌，从而导致黏液屏障削弱，导致DU发生；④幽门螺杆菌感染削弱胃黏膜的屏障功能：幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能，导致GU 的发生。

消化内科选择试题及答案一、单项选择题（每题1分，共10分）1. 消化性溃疡最常见的并发症是：A. 出血B. 穿孔C. 幽门梗阻D. 癌变2. 胃镜检查时，发现胃黏膜有多发性溃疡，最可能的诊断是：A. 胃溃疡B. 十二指肠溃疡C. 胃食管反流病D. 胃黏膜炎3. 急性胰腺炎最常见的病因是：A. 酒精B. 胆结石C. 高脂血症D. 药物4. 慢性肝炎患者肝功能检查中，哪项指标最具有诊断价值？A. ALTB. ASTC. ALPD. GGT5. 肝硬化患者最常出现的并发症是：A. 食管静脉曲张破裂出血C. 肝性脑病D. 腹水6. 以下哪项不是肠易激综合征的诊断标准？A. 腹痛B. 腹胀C. 腹泻D. 体重减轻7. 胆石症的典型症状是：A. 腹痛B. 黄疸C. 恶心呕吐D. 以上都是8. 功能性消化不良的诊断依据不包括：A. 餐后饱胀B. 上腹痛C. 早饱D. 体重明显下降9. 急性胆囊炎的典型症状是：A. 右上腹痛B. 左上腹痛C. 脐周痛D. 右下腹痛10. 以下哪项是肠结核的临床表现？A. 腹痛B. 腹泻D. 以上都是二、多项选择题（每题2分，共10分）11. 胃食管反流病的临床表现包括：A. 胸骨后烧灼感B. 咳嗽C. 吞咽困难D. 声音嘶哑12. 慢性胃炎的病理改变包括：A. 胃黏膜充血B. 胃黏膜水肿C. 胃腺体萎缩D. 胃黏膜糜烂13. 急性胰腺炎的并发症包括：A. 胰腺假性囊肿B. 胰腺坏死C. 胰腺脓肿D. 胰腺瘘14. 肝硬化的临床表现包括：A. 黄疸B. 腹水C. 脾肿大D. 蜘蛛痣15. 肠易激综合征的治疗措施包括：A. 饮食调整B. 药物治疗C. 心理治疗D. 手术治疗三、判断题（每题1分，共5分）16. 胃镜检查是诊断胃溃疡的金标准。

（）17. 胆结石患者一定会出现黄疸。

（）18. 肝硬化患者需要限制蛋白质的摄入。

（）19. 肠易激综合征是一种功能性肠病，没有器质性病变。

（）20. 急性胰腺炎患者需要禁食和禁水。

消化性溃疡的并发症有哪些消化性溃疡是我们常见的一种病症，消化性溃疡的出现不但会给我们带来疼痛的感觉而且还会导致我们出现恶心和呕吐等症状，所以大家一定要对这种病症引起重视才行，一旦出现了消化性溃疡的症状要及时去治疗，避免疾病的恶化，消化性溃疡还容易带来一些并发症，下文我们给大家介绍一下消化性溃疡的并发症有哪些。

(一)大量出血是本病最常见并发症，其发生率约占本病患者的20%～25%，也是上消化道出血的最常见原因。

并发于十二指肠溃疡者多见于胃溃疡，而并发于球后溃疡者更为多见。

并发出血者，其消化性溃疡病史大多在一年以内，但一次出血后，就易发生第二次或更多次出血。

尚有10%～15%的患者可以大量出血为消化性溃疡的首见症状。

(二)穿孔溃疡穿透浆膜层而达游离腹腔即可致急性穿孔;如溃疡穿透与邻近器官、组织粘连，则称为穿透性溃疡或溃疡慢性穿孔。

后壁穿孔或穿孔较小而只引起局限性腹膜炎时，称亚急性穿孔。

(三)幽门梗阻大多由十二指肠溃疡引起，但也可发生于幽门前及幽门管溃疡。

其发生原因通常是由于溃疡活动期，溃疡周围组织的炎性充血、水肿或反射性地引起幽门痉挛。

此类幽门梗阻属暂时性，可随溃疡好转而消失;内科治疗有效，故称之功能性或内科性幽门梗阻。

反之，由溃疡愈合，瘢痕形成和瘢痕组织收缩或与周围组织粘连而阻塞幽门通道所致者，则属持久性，非经外科手术而不能自动缓解，称之器质性和外科性幽门梗阻。

由于胃潴留，病人可感上腹饱胀不适，并常伴食欲减退、嗳气、反酸等消化道症状，尤以饭后为甚。

呕吐是幽门梗阻的主要症状，多于餐后30～60分钟后发生。

呕吐次数不多，约每隔1～2天一次。

一次呕吐量可超过1L，内含发酵宿食。

病人可因长期、多次呕吐和进食减少而致体重明显减轻。

但不一定有腹痛，如有腹痛则较多发生于清晨，且无节律性。

因多次反复大量呕吐，H+和K+大量丢失，可致代谢性碱中毒，并出现呼吸短促、四肢无力、烦躁不安，甚至发生手足搐搦症。

空腹时上腹部饱胀和逆蠕动的胃型以及上腹部震水音，是幽门梗阻的特征性体征。

第四节消化性溃疡病人的护理消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。

由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。

临床上十二指肠溃疡较胃溃疡为多见。

十二指肠溃疡可见于任何年龄，但以青壮年居多，胃溃疡的发病年龄较迟，平均晚10年。

（一）病因消化性溃疡的病因较为复杂，研究表明，与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃黏膜保护作用减弱等因素有关。

概括起来，是胃、十二指肠局部黏膜损害因素和黏膜保护因素之间失去平衡所致，这是溃疡发生的基本原理。

1.幽门螺杆菌感染幽门螺杆菌感染为消化性溃疡的重要发病原因。

幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的粘膜屏障，幽门螺杆菌分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害了黏膜的防御修复机制。

幽门螺杆菌感染还可引起高胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡。

2.胃酸和胃蛋白酶在损害因素中，胃蛋白酶的蛋白水解作用和胃酸都对胃和十二指肠黏膜有侵袭作用，胃酸的作用占主导地位。

3.非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，除具有直接损伤胃黏膜的作用外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。

另外，肾上腺皮质激素也可与溃疡的形成和再活动有关。

4.粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。

不定时的饮食习惯会破坏胃酸分泌规律。

刺激性饮料、烈性酒除直接损伤黏膜外，还能促进胃酸过度分泌。

这些因素均可能和消化性溃疡的发生和复发有关。

5.持久和过度精神紧张、情绪激动等精神因素可引起大脑皮质功能紊乱，迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌增加，导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，促使溃疡形成。

6.研究证明吸烟可增加胃溃疡和十二指肠溃疡的发病率，同时可以影响溃疡的愈合。

7.研究发现，胃溃疡和十二指肠溃疡的发病与遗传因素有关，O型血型者比其他血型患十二指肠溃疡的发病率高达1.4倍。