心理学自考《变态心理学》串讲笔记讲义最新完整版

福州自考“变态心理学”串讲笔记（2）第四章精神分裂症一、精神分裂症是一种常见的病因未明的精神病。

精神分裂症、情感性精神病及许多器质性综合症称为精神病。

这些主要的心理障碍均表现为有情感、思维及对现实理解的紊乱。

精神分裂症的思维障碍为突出症状，多起病于青壮年，有几个类型，一般无意识及智能障碍，病程多迁延。

精神分裂症患病率：城市居民患病率明显高于农村，精神分裂症是各类精神病症中患病率最高的一种；患病率最高的为最低社会阶层；女性患病率高于男性患病率。

二、精神分裂症病因：1.生物化学因素：可能由于体内代谢异常，产生有毒中间物质所造成的自体中毒。

2.社会心理学原因（1）家庭模式：几乎所有的精神分裂症都是来自那些很混乱的家庭环境：母爱剥夺、精神分裂症病人的父母。

（2）社会学习理论：精神分裂症的四种主要成分：①破裂的思想②淡漠③社会行为的退缩④言语的奇特。

（3）社会环境因素：精神分裂症多发生在经济水平低或社会阶层低的人群。

（4）心理动力学理论①弗洛伊德的观点：以弗洛伊德为代表的精神分析学派把退回到以前的一种更原始的顺应水平视为精神分裂症的一个基本原因。

②新弗洛伊德的观点：新弗洛伊德学派不完全同意弗洛伊德关于精神分裂症退化的观点，而强调人与人之间的相互关系及焦虑的作用。

他们认为精神分裂症是起源于人的焦虑并以混乱方式对待他人的一种疾病状态。

（5）中国和欧洲的某种学说。

精神分裂症是否存在，西方学者认为还是个问题。

持这种社会标记观点的人在西方大有人在。

三、★精神分裂症的症状1.思维障碍：①思维障碍被认为是精神分裂症的核心症状和具有特征性的表现，多数精神分裂症患者，思维过程呈现内向，集中于内在的感知及矛盾。

这种过度集中的内在过程，如想象和动机，称内向性思维或孤独性思维。

②精神分裂症的思维障碍还表现为前逻辑性思维，患者的智能过程似乎是原始的、不完全的，就像婴儿一样。

③精神分裂症患者思维过程中的特征性症状是：联想过程缺乏连贯性和逻辑性。

变态心理学第一章绪论识记：1、变态心理的概念和标准概念：一般认为，变态心理也称心理障碍，是一种伴随着痛苦和功能性损伤出现的个体内部的心理功能紊乱，是一种不典型的或文化上不被期待的行为反应。

定义心理障碍的三个标准：心理功能紊乱、痛苦或损伤、非典型性反应。

2、中国精神障碍分类与诊断标准（CCMD-3）的10中分类（0）器质性精神障碍（1）精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍（2）精神分裂症（分裂症）和其他精神病病性障碍（3）心境障碍）（情感性精神障碍）（4）癔症、应激相关障碍、神经症（5）心理因素相关生理障碍（6）人格障碍、习惯和冲动控制障碍、性心理障碍（7）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍（8）童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍（9）其他精神障碍和心理卫生情况领会：1、变态心理评估的几种方法：（1）临床访谈法：临床访谈帮助临床工作者收集个体在行为、态度和情绪方面的信息，以及有关个体的总体生活状况和当前问题的资料史。

它是大多数临床工作的核心。

包括精神状况检查、无结构访谈、结构访谈三种形式。

（2）行为评估：指在特定的情境下评估个体的思维、感觉和行为。

（3）身体检查：进行身体检查室因为身体状况的异常有时候与心理上的障碍有关。

（4）心理测验：心理测验是用来收集与个人有关的心理功能信息的工具，它包括特定的与某种障碍有关的认知、情感和行为反应方面的测验，以及更广泛的测量人格特点的测验。

（5）生理心理评估：是对大脑结构及其功能的更加精确、更加全面的评估方法。

（6）脑成像技术：通过脑成像技术能够得到大脑组织和结构的清晰的“图像”。

2、心理障碍的多维综合模型与经典的4大心理学派对变态心理的基本观点（1）心理动力学派心理动力学派主要关心的是心理动力（有意识或无意识）如何影响人们的心理。

他们认为，人内部的欲望和动机是一些相互冲突的力量，如果冲突解决的不好或未得以解决，他们就会引起焦虑、悲伤，人们将通过一些方式来保护自己，以免除这些焦虑和悲伤。

变态心理学的研究方法一、变态心理学研究中的一般性问题1、变态心理学研究的主要目的(1)建立有效的心理异常诊断体系(2)对心理异常病理学特征的描述(3)对心理异常病因的描述(4)对心理异常病程的描述2、变态心理学研究的特点(1)变态心理学的研究目的是要科学的描述、预测，以及理解心理异常问题。

(2)理解变态心理还包括揭示两个变项或事件之间的因果关系。

二、个案法与调查法研究心理异常现象比较直接的方法是临床法，包括个案研究与调查研究。

这种研究方法的最主要的特点就是直接与病人接触，收集与他们的心理异常有关的信息，并进行分析和综合，以期获得规律性的认识。

1、个案研究法(1)个案研究法即收集和分析某个病人的材料，它是变态心理学研究史上最常用的方法之一。

个案研究是关于个体生活的详尽描述;有些研究基本上是历史的、回顾性的，目的在于提示心理障碍的原因。

(2)个案研究法的缺点：1)首先，这样收集来的材料，不易区分哪些是心理异常发生之前就有的特点，哪些是心理异常中的表现。

2)其次，对材料的分析也比较困难，因为个案研究的材料缺乏统一性和条理性，难以数量化。

3)最后，也是最为重要的，它的主观性色彩比较浓厚，因为采用回顾性研究的方法，影响病人自我报告的因素很多，难以有客观的指标。

2、调查研究法(1)调查研究法：调查主要是用来计算拥有某些经验的人数。

这种信息是从官方记录，或者电话访谈一群样本得来的。

这样搜集的信息对筹划心理健康资源颇有帮助，但这种信息很少提供病因或有效的治疗。

(2)调查有两种：1)反应式调查，即要求受试者在访谈时，或在印好的问卷上回答问题。

2)非反应式调查，即使用可利用的现成记录，来寻求欲调查对象群中成员的反应。

三、相关法1、相关研究是利用相关分析技术，考察两个变量之间是否有联系，以及相互关联的紧密程度的一类研究的总称。

2、高危设计，即选择那些更可能出现某种心理异常的人进行前瞻性研究。

3、一项考察认知歪曲同抑郁症间关系的研究发现，两者呈正相关关系。

第⼗⼀章⼉童少年期⼼理障碍 ⼀、进⾷障碍 1.神经性厌⾷：本病常见于12岁⾄18岁的青少年，95％的患者为⼥性。

病⼈对发胖或体形改变发⽣担忧或恐惧⽽⾃动拒⾷，以⾄引起体重明显减轻和妇⼥停经为特点。

这种厌⾷并⾮由于某种躯体疾病引起。

病前性格⼤多具有拘谨、刻板和强迫性特征，也有部分属癔病性或分裂性性格。

2.神经性呕吐：这是⼀种由早年的精神因素及教育不当引起的胃肠功能障碍，主要是突然起病也可突然终⽌的反复性呕吐，⽽查体没有任何器质性疾病的症状。

3.异⾷症：这是⼀种⾮寄⽣⾍的长期摄⼊不可⾷物质的⾷欲倒错现象，患者强烈地喜⾷不可⾷⾷物。

⼆、语⾔障碍 1.⼝吃。

⼝吃涉及正常的⾔语节律受阻断，表现为频繁发⽣不⾃主的⾔语重复，发⾳的延长或停⽌，同时伴有跺脚、摇头、拍腿、挤眼、歪嘴、上⾝摇晃或嘴唇颤动等。

2.选择性缄默症：指⾔语器官⽆器质性疾病，智⼒发育也⽆障碍⽽表现的缄默不语。

本症⼀般较为少见，⼤多数起病于3-7岁⼉童，⼥性多于男性。

起病原因常由于受惊、恐惧、⽣⽓等精神因素所引起。

这类⼉童平时往往受到⽗母的过分宠爱或过分保护，致使患⼉过分依赖于⼤⼈，独⽴⽣活能⼒较差。

3.⾔语发育迟缓：是指⼩⼉⾔语的发育明显落后于同年龄组⼉童的⾔语发育⽔平，表现为⾔语发育与其年龄不相称，虽到该讲话的年龄尚不能以⾔语表达。

三、睡眠障碍 1.梦游症。

⼜称“夜游症”、“睡⾏症”或“梦⾏症”。

本症以屡次在睡眠中突然起床⾏⾛和作出⼀系列复杂动作，⽽当时患者的意识不完全清醒和发作后记忆不起为主要特征。

2.夜惊：本症以屡次从睡眠中突然觉醒，并伴有惊恐样尖叫为主要特征。

3.梦魇：也是睡眠时的⼀种惊恐反应，特征与夜惊不同，它是指极度焦虑、恐怖、压得透不过⽓来或得不到帮助的⼀种令⼈惊恐的梦。

四、功能性遗尿症：指5岁以上的⼉童仍缺乏控制排尿的能⼒，表现为与⾃⼰年龄不相称地昼夜经常不⾃主排尿，⽽且这种遗尿并⾮由某⼀种躯体疾病引起。

原因：⼤部分⼉童的遗尿症是由于受惊，环境的突然改变，缺乏亲⼈照管、过度疲劳或不正确的教养习惯等⼼理社会因素引起的。

第⼀章什么是变态⼼理学 1.◎变态⼼理学：⼜称病理⼼理学，是⼼理学的⼀个分⽀学科。

它主要研究⼈类各种⼼理活动，包括认识活动，情感活动，动机和智⼒，意志活动及⼈格特征等⽅⾯的异常表现及其原。

变态⼼理学是研究异常的⼼理现象与⾏为活动发⽣、发展和变化的原因及其规律的科学。

2.变态⼼理学的具体研究对象：（1）⼼理异常的实质，即异常⼼理的原因、机制和⼼理结构问题。

（2）正常和异常的区别以及判断标准。

（3）⼼理异常的分类和表现特点。

（4）解释⼼理异常的⼼理学理论，都以各种学派对正常⼈格的观点为基础。

3.变态⼼理学与精神病学的关系：变态⼼理学偏重于对异常⼼理活动规律性的认识，并为⼼理治疗提供理论基础，这种认识对精神病学也是⼀种有益的促进，⽽精神病学则偏重于对精神疾病的诊断、临床治疗以及护理和预防，它也是变态⼼理学的基础之⼀，它的临床实践可丰富变态⼼理学的内容，验证变态⼼理学的某些理论和假设。

4.严重⼼理异常与轻度⼼理异常的区别： 严重⼼理异常　轻度⼼理异常　精神病症状　重　轻　社会适应　丧失　部分丧失　⼈格改变　明显　部分　⾃知⼒　没有　有　主动求治　不会　会　 5.⼼理异常的类别与范畴：（1）严重⼼理异常。

其主要特点为：①重精神病症状，包括错觉、幻觉、思维障碍，妄想，情绪情感障碍以及意志⾏为障碍等。

②社会适应能⼒丧失，从专门的⼯作、技能到⼀般的⼈际交往和饮⾷起居都受到严重的影响。

③明显的⼈格改变。

④没有⾃知⼒。

（2）轻度⼼理异常。

①轻精神症状。

②部分的社会适应不良。

③部分的⼈格改变。

④有⾃知⼒。

（3）⼼⾝疾病。

⼜称⼼理⽣理疾病，是指病因或发病过程与⼼理因素明显有关的⼀类躯体疾病。

（4）⼼⾝障碍：主要表现为躯体功能障碍，但⽆病理形态学变化的基础，也⽆明显的精神活动障碍的⼀组疾病，但不包括⼼⾝疾病。

（5）⼤脑疾患和躯体缺陷时的⼼理异常。

（6）⾏为偏离和⼈格障碍。

（7）药物依赖及⼉童青少年障碍，包括酒精及药物依赖，⼉童精神障碍，⽼年期障碍等。

自考“变态心理学”笔记串讲第六章
第一节概述
 神经症是对一组心理障碍的总称，主要表现为持久的心理冲突，病人觉察到或体验到这种冲突，并因之而深感痛苦，且妨碍其心理功能或社会功能，但没有任何可证实的器质性病理基础。

病各超过三个月可考虑神经症的诊断。

 神经症具有以下几个特征：
(1)神经症的发病通常与不良的心理社会因素有关;
(2)症状复杂多样，但临床检查未能发现器质性病变;
(3)病人一般能适应社会，但其症状妨碍了病人的心理功能或社会功能;
(4)不健康的素质和人格特征常构成发病的基础;。

第一节概述一、造成成年人抑郁的三种原因包括：生理易感性、心理素质和生活压力事件。

成年早期和晚期是心理疾病的高发期。

年青人的易感性主要表现为外显的功能障碍，如注意力缺失障碍和行为障碍;老年人的易感性则主要表现为认知方面的障碍。

第二节痴呆和遗忘症1、痴呆是认知功能全面的、逐渐的衰退，并经常伴有抑郁、兴奋和冷漠等心理和情绪上的改变。

2、按照DSM-IV有痴呆的诊断标准，除了健忘，患者至少要表现出以下认知障碍中的种：失语症、失用症、失认症或者丧失执行能力。

一、阿尔茨海默病1、阿尔茨海默病最先由阿尔茨海默提出。

2、阿尔茨海默病早于65岁发作是提早发作。

症状的发展通常比较缓慢，表现为认知功能的持续下降。

二、血管性痴呆1、血管性痴呆通常是由“中风”引起的。

2、血管性痴呆病人通常会丧失运动和言语能力，这种梗塞通常出现在皮层或白质。

3、与阿尔茨海默病相比，血管性痴呆对心理的破坏似乎理大。

三、皮克氏病-额叶性痴呆1、当神经元不断退化并严重影响到额叶时，就会出现额叶性痴呆，即皮克氏病。

2、由皮克氏病导致的痴呆通常在50~60岁之间发作，但诊断还是要基于对大脑的精确检查，以便发现额叶区域神经元的显著变化。

四、由帕金森病引起的痴呆帕金森病是由于大脑皮层下多巴胺神经元恶化导致的。

五、痴呆的原因阿尔茨海默病的脑损伤带来的生化结果就是，乙酰胆碱水平的异常低下。

乙酰胆碱是一种对记忆非常重要的神经递质。

六、痴呆的治疗治疗阿尔茨海默病的最新研究进展是，发现了尼古丁明显疗效。

尼古相可以提高大脑乙酰胆碱的活动水平。

吸烟会降低患阿尔茨海默病以及帕金森病的可能性;尼古丁对大脑神经递质受体的直接作用，可以提高动物的学习和记忆能力。

第四节老年期其他精神障碍一、老年抑郁1、临床描述抑郁是老年人最普遍的一种心理障碍。

老年人患抑郁症的危险，可能跟生理疾病水平，以及他们的生活经历有关，因为这些生理因素阻碍了他们在自理、与他人交往，以及享受生活上的能力。