运动神经元病的饮食治疗方法

运动神经元病护理问题及措施(一)运动神经元病护理问题及措施引言运动神经元病是一种神经系统疾病，常见的类型有肌萎缩侧索硬化症（ALS）和脊髓性肌萎缩症（SMA）。

这些疾病会影响神经元的功能，导致肌肉无力、萎缩和僵硬等症状。

针对运动神经元病的护理至关重要，下面将详细介绍相关的护理措施。

措施一：合理饮食•增加高蛋白质食物摄入，帮助肌肉恢复和修复。

•补充维生素D和钙，有助于维持骨骼健康。

•控制饮食中的脂肪摄入量，以维持合适的体重。

措施二：药物治疗•症状缓解药物：使用肌松药物来减轻肌肉紧张和痉挛，如苯巴比妥酸盐。

•神经保护药物：如利多卡因，可减缓神经元的损伤进程。

措施三：物理治疗•运动疗法：根据患者的病情，设计合适的康复运动计划，以维持肌肉力量和关节灵活性。

•热疗和冷疗：通过热敷或冷敷来缓解肌肉疼痛和痉挛。

•按摩疗法：通过按摩来促进血液循环，缓解肌肉僵硬和疼痛。

措施四：呼吸护理•定期进行呼吸功能评估，如呼气峰流量测定和肺功能测试。

•呼吸肌锻炼：使用呼吸训练器或进行肺活量锻炼，以增强呼吸肌肉的力量和耐力。

•支气管清洁和护理：定期清洁支气管，预防感染和肺部积液。

措施五：心理支持•提供心理咨询和支持，帮助患者应对情绪困扰和心理压力。

•组织康复小组活动或支持团体，让患者和家属分享经验和情感支持。

•尊重患者的意愿和决策，帮助他们保持积极的生活态度。

结论运动神经元病的护理需要综合多种措施。

合理饮食、药物治疗、物理治疗、呼吸护理和心理支持等方面的综合配合，可以有效缓解症状，提高生活质量。

同时，护理过程中的持续关注和照顾也是非常重要的，以帮助患者和家属共同应对和管理这一疾病。

运动神经元病的定义运动神经元病(MND)是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。

临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。

运动神经元病与癌症、艾滋病齐名。

只要患了这种病，先是肌肉萎缩，最后在病人有意识的情况下因无力呼吸而死。

所以这种病人也叫“渐冻人”。

【运动神经元病的临床表现】起病缓慢，病程也可呈亚急性，症状依受损部位而定。

由于运动神经元疾病选择性侵犯脊髓前角细胞、脑于颅神经运动核以及大脑运动皮质锥体细胞、锥体束，因此若病变以下级运动神经元为主，称为进行性脊髓性肌萎缩症；若病变以上级运动神经元为主，称为原发性侧索硬化；若上、下级运动神经元损害同时存在，则称为肌萎缩侧索硬化；若病变以延髓运动神经核变性为主者，则称为进行性延髓麻痹。

临床以进行性脊肌萎缩症、肌萎缩侧索硬化最常见。

本病主要表现，最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。

四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌，背部肌肉亦可萎缩，小腿部肌肉也可萎缩，肌肉萎缩肢体无力，肌张力高(牵拉感觉)，肌束颤动，行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。

如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。

运动神经元疾病有哪些表现及如何诊断？根据受损最严重的神经系统部位而定，临床症状也根据病变部位不同而各异，具体分型如下：1. 肌萎缩性侧索硬化症（ALS）：最常见。

发病年龄在40～50岁，男性多于女性。

起病方式隐匿，缓慢进展。

临床症状常首发于上肢远端，表现为手部肌肉萎缩、无力，逐渐向前臂、上臂和肩胛带发展；萎缩肌肉有明显的肌束颤动；此时下肢则呈上运动神经元瘫痪，医学教`育网搜集整理表现为肌张力增高、腱反射亢进、病理征阳性。

症状通常自一侧发展到另一侧。

基本对称性损害。

随疾病发展，可逐渐出现延髓、桥脑路神经运动核损害症状，舌肌萎缩纤颤、吞咽困难和言语含糊；晚期影响抬头肌力和呼吸肌。

运动神经元病护士日常护理措施
1. 观察患者的日常活动能力和行走能力，并记录其运动能力的变化和进展。

2. 协助患者进行日常生活活动，包括穿衣、洗澡、进食等，以帮助维持其自理能力。

3. 提供安全环境，如确保床边无杂物、使用防滑垫和扶手等，以减少患者跌倒的风险。

4. 协助患者进行康复训练，包括物理治疗、言语治疗和职业治疗等，以帮助维持和改善其运动功能。

5. 定期进行皮肤护理，包括清洁、按摩和保湿，以预防压疮和皮肤问题的发生。

6. 监测患者的体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，以及注意观察其疼痛和不适的表现。

7. 协助患者进行药物管理，包括按时给药、监测药物副作用和与医生沟通治疗效果等。

8. 提供营养和饮食支持，根据患者的特殊需要，提供易咀嚼、易吞咽的食物和适宜的液体摄入量。

9. 鼓励患者参与社交和娱乐活动，以提高其情绪和心理状态，并减轻孤独和抑郁的感受。

10. 与患者和家属进行有效的沟通，提供心理支持和教育，帮助他们理解病情和应对策略。

运动神经元病护理常规及健康教育运动神经元病是一系列以上、下运动神经元改变为突出表现的慢性进行性神经系统变性疾病。

【护理常规】1.休息与运动注意休息，避免劳累和剧烈运动。

2.饮食护理保证充足的维生素和蛋白质摄入，宜清淡，避免油腻及刺激性食物，忌辛辣食物。

3.用药护理利鲁唑的不良反应为无力、嗜睡、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、厌食、口周感觉异常等密切观察患者用药的作用及不良反应。

吸烟、高脂肪的饮食可能降低单剂利鲁唑的吸收。

4.心理护理保持心情愉快，给予心理护理，增强患者战胜疾病的信心。

5.病情观察密切观察患者生命体征、面色改变、吞咽困难、构音不清等，及时通知医师处理。

观察有无呼吸肌无力的表现，警惕呼吸肌麻痹的发生，并做好急救的准备，保持呼吸道通畅。

6.基础护理定时翻身，保持床铺平整干燥，如已发生压疮应根据分期积极治疗，加强全身营养促进愈合;尿潴留者需留置导尿管，定时夹管，定时放尿，以训练膀胱功能，鼓励患者多饮水，预防膀胱结石;便失禁者，要保持会阴部及肛周清洁，便秘者遵医嘱给予相应处理;经常叩背，鼓励并帮助患者咳痰，保持呼吸道通畅，防止误吸，预防肺部感染，必要时给予人工呼吸或气管切开。

7.去除和避免诱发因素护理避免感染，增加机体抵抗力;减少与铝的接触，生活中避免使用铝制用品。

【健康教育】1.休息与运动运动神经元病患者劳累后加重，休息后减轻，因此要注意休息，避免剧烈运动。

适当的体育锻炼同样是运动神经元病患者不可缺少的，患者可以做一些医疗体操、太极拳或保健气功，以增强体质，提高机体的免疫功能。

2.饮食指导饮食要有节，不能过饥或过饱，给予高蛋白质、易消化的食物及新鲜蔬菜水果，戒烟、酒。

有吞咽困难者，给予鼻饲流食。

3.用药指导利鲁唑能透过血脑屏障，产生神经保护作用。

利鲁唑12h空腹服用1次，饭前至少1h或饭后 2h服用。

吸烟、高脂肪饮食可能降低单剂利鲁唑的吸收。

4.心理指导向患者及其家属介绍疾病相关信息，让他们参与治疗决策并尊重其选择。

亚急性联合变性运动神经元病的护理体会运动神经元病是以损害脊髓前角，桥延脑颅神经运动核和锥体束为主的一组慢性进行性变性疾病。

临床以上或（和）下运动神经元损害引起的瘫痪为主要表现，其中以上、下运动神经元合并受损者为最常见。

本病病因至今不明，多于中年后起病，男性多于女性。

起病隐袭，进展缓慢，患者常常伴有合并症。

目前本疾病没有有效的治疗方法，一般以增强营养及对症治疗为主，病程持续进展，后期多发生呼吸肌麻痹或并发呼吸道感染死亡。

我院近些年成功护理多例运动神经元病的患者，护理人员根据患者不同阶段不同需求进行一系列有计划、有系统、有效的全身心的整体护理。

使患者能够正确看待自身疾病，减缓疾病的进一步发展。

现将护理体会报告如下：1 材料和方法1.1 材料：选取我院门诊病例97例，其中男性56例，女性41例，年龄47-63岁，平均54岁。

其中13例患者均不同程度地出现呼吸肌受累发生呼吸困难，并伴有吞咽困难、饮食呛咳等症状。

1.2 临床症状：起病缓慢，病程呈亚急性，症状依受损部位而定。

最早症状多见于手部分，患者感手指运动无力、僵硬、笨拙，手部肌肉逐渐萎缩，可见肌束震颤。

四肢远端呈进行性肌萎缩，约半数以上病例早期呈一侧上肢手部大小鱼际肌萎缩，以后扩展到前臂肌，甚至胸大肌、背部肌肉、小腿部肌肉亦可萎缩。

行动困难、呼吸和吞咽障碍等症状。

如早期病变性双侧锥体束，则可先出现双下肢痉挛性截瘫。

1.3 方法:1.3.1 生命体征的监测：给予患者持续心电监护，监测心律、血压、氧饱和度、呼吸的变化，因亚急性联合变性运动神经元病患者病情累及了呼吸肌，都有不同程度的呼吸困难，对呼吸的监测非常重要，发现异常及时对症处理，给予气管插管或使用面罩无创呼吸机辅助呼吸，对长时间脱机困难者可以行气管切开，保证有效通气。

1.3.2 呼吸道的管理：亚急性联合变性运动神经元病由于呼吸肌无力不能有效清理呼吸道，再加上使用机械通气，护士要积极做好呼吸道的护理。

疾病概述肌萎缩侧索硬化症，又称渐冻人症，是运动神经元病的一种，是累及上运动神经元（大脑、脑干、脊髓），又影响到下运动神经元（颅神经核、脊髓前角细胞）及其支配的躯干、四肢和头面部肌肉的一种慢性进行性变性疾病。

临床上常表现为上、下运动神经元合并受损的混合性瘫痪。

疾病病因肌萎缩侧索硬化症通常以手肌无力、萎缩为首发症状，一般从一侧开始以后再波及对侧，随病程发展出现上、下运动神经元混合损害症状，称肌萎缩侧索硬化症。

一般上肢的下运动神经元损害较重，但肌张力可增高，腱反射可活跃，并有病理反射，当下运动神经元严重受损时，上肢的上运动神经元损害症状可被掩盖。

迄今还不知道确切的肌萎缩侧索硬化症致病原因。

目前归纳可能有关的因素有以下各种可能：1.遗传因素: 此类病人占全部运动神经元疾病患者大约5~10%，但无法解释散发性病人的原因。

2.毒性物质 : 比如铅(Pb)、锰( Mn) 等重金属中毒; 过多激活性胺基酸(excitotoxic amino acids)及自由基(free radicals)的刺激造成运动神经元的死亡。

3.自体免疫: 由不明的因子激活的人体的免疫反应去对抗运动神经元，造成运动神经元的死亡。

4.病毒的侵犯: 有人提出运动神经元的伤害有可能类似小儿麻痹病毒侵犯运动神经元的结果。

5.神经营养或生长激素的缺乏: 目前在体外贾验结果发现运动元的存活必须依赖某些激素比如BDNF，FGF，CNTF，IGF-2及NT3-5等等。

疾病诊断一、病史及症状1.40岁以上的中老年多发,男女之比约3:2,缓慢起病,进行性发展。

2.以上肢周围性瘫痪，下肢中枢性瘫痪，上下运动神经元混合性损害的症状并存为特点。

3.球麻痹症状，后组颅神经受损则出现构音不清、吞咽困难，饮水呛咳等。

4.多无感觉障碍。

二、体检发现颅神经：除球麻痹外，可有舌肌萎缩，舌肌纤颤，强哭强笑，情绪不稳等。

上肢多见远端为主的肌肉萎缩，以大小鱼际肌、骨间肌为著，同时伴有肌束颤动，感觉正常。