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完全腹腔镜与腹腔镜辅助进展期远端胃癌根治术的近期疗效比较

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男 １ ６例 ， 女 １ ３例 ； 年龄 ５ ２—８ ０ （ ６ ６ ． ８±１ ３ ． ９ ） 岁；
Ｂ Ｍ Ｉ ２ １ ． ６～ ２ ４ ． ９ （ ２ ３ ． １ ±１ ． ４ ）ｋ ｇ ／ ｍ ， Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ 级
１ ７例 、 Ⅱ级 １ １例 、 Ⅲ级 １例 。见 表 １ 。
近年 来研 究
表 明， 对 进 展 期 远 端 胃癌 在 腹
男
女
１ ４ ６ ５ ． ４ －１ ４ ３ ． ２ ２ ３ ． ４±１ ． ２
１ ３ ６ ６ ． ８ －１ ４ ３ ． ９ ２ ３ ． １±１ ． ４ —０ ． ４ ０ ０ ． ６ ８ ０ ． ９ ０ ０ ． ３ ７ Ｏ ． ２ ５ Ｏ ． ８ ７
低
１ ． ２ 手 术方 法
采 用气 管插 管全身 麻 醉 ， 患 者均 取
随 机 临床对 照研究 ， 以 评价 完 全 腹 腔镜 手 术 治 疗 进
展期 远端 胃癌 的可 行性及 应 用价值 。
１ 材料 与方 法
平 卧位 ， 于肚脐下 缘插入 １ ０ ｍ ｍ 套 管 建 立 人 工 气
腔 镜下行 远端 胃切 除及 Ｄ ２淋 巴结 清 扫 术是 安 全 可
年龄（ 岁， ｉ ４ － ｓ ）
Ｂ ＭＩ ｆ ｋ ｇ ／ ｍ２ ±ｓ １
行的 ， 同时有 术 中 出血 少 、 术 后疼 痛轻 、 恢 复 快 和 住
院时 间短等优 点 。但 由于在 腹腔镜 下 胃肠道 吻合 的
关键词 腹腔镜 ； 远 端 胃切 除 ； 胃癌 Ｒ ６ ５ ６ ． ６ １ １ ； Ｒ ７ ３ ０ ． ２ ６ ７
Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ组患者 ３ ２ 例， 男１ ８ 例， 女ｌ ４ 例； 年龄 ５ １ ～ ７ ９ （ ６ ５ ． ４±１ ３ ． ２） 岁； 体质 量 指数 （ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍａ ｓ ｓ ｉ ｎ ｄ ｅ ｘ ， Ｂ Ｍ Ｉ ） ２ ２ ． １～ ２ ４ ． ８（ ２ ３ ． ４±１ ． ２ ）ｋ ｇ ／ ｍ ； Ａ Ｓ Ａ 麻 醉 风 险度 分级 （ ｃ ａ ｓ ｓ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｒ ｉ ｓ ｋ ， Ａ Ｓ Ａ）Ｉ级 １ ８例 、 Ⅱ级 １ ２例 、 Ⅲ级 ２例 。Ｌ Ａ Ｄ Ｇ组 ２ ９例 ， 其 中
Ａ Ｓ Ａ （ ｎ ）
Ｉ
技术难度较高， 国内外医师 目前多采用腹腔镜辅助 的方式进 行 吻合重 建 。安徽 医科 大学 附属省 立 医院 普 外科 自２ ０ １ ３年 ２月在 开展 腹腔镜 辅助 胃癌 Ｄ ２根
治术 的基 础上 开始 开展 完全 腹腔镜 进 展期远 端 胃癌
Ⅱ
Ⅲ
表 １ 一 般 资 料
项目
中 图分 类 号
文 献标 志码 Ａ 文 章编 号 １ ０ ０ ０— １ ４ ９ ２ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ６— ０ ８ ７ ０— ０ ３
性别（ ）
（ — ３ ２ ｎ ： ）
１
ｌ ６
一
值 Ｐ值
肿瘤大小（ ｃ ｍ， ；４ － ｓ ） 肿瘤分化（ ｎ ） 高
由
Ｏ ． ２ ７ ０ ． ７ ８ ０ ． ７ ０ ０ ． ７ ０
Ｄ ２根治 手术 ， 现将 同期 开展 的完全 腹腔 镜 远端 胃根
治性切 除术 （ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｌ ｙ ｌ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ）与 腹 腔 镜 辅 助 远 端 胃 根 治 性 切 除 术 （ １ ａ ｐ ａ ｒ ｏ ｓ ｃ ｏ ｐ ｙ — ａ ｓ ｓ ｉ ｓ ｔ ｅ ｄ ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｇ ａ ｓ ｔ ｒ ｅ ｃ ｔ ｏ ｍ ｙ ， Ｌ Ａ Ｄ Ｇ） 进 行
例， 残 胃空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｃ ｎ — Ｙ吻合 １ １例 ； Ｌ Ａ Ｄ Ｇ组 胃癌根 治 ２ ９例
中行 Ｂ Ｉ 式吻合 ２ Ｏ例 ， 残 胃空肠 Ｒ ｏ ｕ ｘ — ｅ ｎ — Ｙ吻合 ９例 。两组 在平均手术时间 、 术 中出血量 、 平均肿瘤下切缘 、 平均 肿瘤上 切缘 、 切除淋巴结枚 数方 面相 比差异 无统计 学意 义。Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ 组术后未使用镇痛药 ， Ｌ Ａ Ｄ Ｇ组平均使用 镇痛药 （ ２ ． ５±０ ． ４ ） ｄ（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ组在术后 通气 时间 、 术 后第 １ 次 下床 时 间方面 明显短于 Ｌ Ａ Ｄ Ｇ组 ， 差异 有统 计学 意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 两组术后早期并发症相 比差异无统计学意义 。
・
８ ７ ０・
安 徽 医科 大 学 学 报
Ａ ｃ ｔ ａ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ａ ｌ ｉ ｓ Ａ ｎ ｈ ｕ ｉ ２ ０ １ ５ Ｊ ｕ ｎ ； ５ ０ （ ６ ）
完全 腹腔镜与腹腔镜 辅助进展期远端 胃癌根治术 的近期疗效 比较
朱志强 ， 吴
摘要
杨， 姚寒晖 ， 胡
斌， 邵
峰， 柏亚平
将腹腔镜下远端 胃癌 Ｄ ２根治术 的 ６ １ 例 患者 随机分
版） 》 ， 按照随机方式 分为 Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ组 和 Ｌ Ａ Ｄ Ｇ组 。
为Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ组与 Ｌ Ａ Ｄ Ｇ组 ， 对 比分 析 两 组 患 者 的 临 床 资料 。 Ｔ Ｌ Ｄ Ｇ组 ３ ２例 中行 Ｂ Ｉ 式吻合 （ 残 胃十二指肠 三角 吻合 ） ２ １
腹， 置入 腹腔镜 观察 ， 确定 肿瘤 部位 以及 有无 淋 巴结
转移 和腹 腔转 移 。在 左 右 锁骨 中线 平 脐 上 ２ ｃ ｍ 处 分别 置入 ５ ｍｍ套管 ， 在左 腋前 线 肋 缘下 ２ ｃ ｍ 置 入

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单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究

单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究

单孔+1孔对比传统多孔3D腹腔镜手术治疗进展期远端胃癌的近期疗效回顾性研究尚晨昊;唐锦;吕其君;魏寿江;朱炜杰;郭鹏;黄玉亭;罗均林;曾瑜智【期刊名称】《四川医学》【年(卷),期】2024(45)5【摘要】目的对比单孔+1孔3D腹腔镜手术(SILS+1)与传统多孔3D腹腔镜手术(CLS)对进展期远端胃癌患者的近期疗效差异。

方法回顾性分析2021年3月至2022年11月我院胃肠外科收治的245例进展期远端胃癌患者资料,按照手术方式的不同分为CLS组(n=125)和SILS+1组(n=120例),对比分析临床资料及指标包括:基线资料、手术时间、术中失血量及输血量、皮下气肿发生率、中转开腹情况、切除淋巴结总数、切缘阴性率、术后疼痛评分(VAS)、切口美容评分、术后肠内外营养时间、术后住院时间、围术期并发症发生率、总费用等。

结果两组患者术前的年龄、性别、体质指数(BMI)、肿瘤术前分期、既往基础病史(高血压、糖尿病、COPD、冠心病、腹部手术史)、肿瘤位置及是否合并幽门梗阻方面等基线指标相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。

SILS+1组切口美容评分SCAR更高[(2.10±0.40)分vs.(3.29±0.51)分,P<0.05],术中失血量更少[(94.29±107.65)ml vs.(126.64±104.58)ml,P<0.05],术后胃肠道功能恢复更快[(2.59±0.56)dvs.(2.90±0.50)d,P<0.05]。

SILS+1组手术耗时更长[(231.21±40.58)minvs.(203.66±54.78)min],气管插管时间也更长[(273.00±48.16)minvs.(249.22±62.72)min],但是其术中切除淋巴结总数更为彻底,切除数量更多[(28.14±12.02)vs.(24.14±11.53)],差异均有统计学意义(P<0.05)。

腹腔镜D2胃癌根治术和开腹手术治疗胃癌的效果比较

腹腔镜D2胃癌根治术和开腹手术治疗胃癌的效果比较

腹腔镜D2胃癌根治术和开腹手术治疗胃癌的效果比较胃癌是常见的消化道恶性肿瘤，常见的治疗方法有腹腔镜D2胃癌根治术和开腹手术治疗胃癌。

那么这两种治疗方法之间到底有什么样的效果差异呢？下面我们将针对这一问题展开讨论。

一、腹腔镜D2胃癌根治术腹腔镜辅助下的胃癌根治术是一种微创手术方法，通过腹腔镜技术将手术器械引入腹腔进行操作，不需要进行大幅度的腹壁切开，可以最大限度的保留患者的腹壁完整性，术后疼痛小，恢复快。

腹腔镜手术在胃癌根治术中将淋巴结清扫到D2水平，彻底清除淋巴结转移灶。

腹腔镜辅助下的胃癌根治术具有创伤小、术后疼痛轻、恢复快、术后并发症少等优势，已逐渐成为胃癌根治术的主要手术方式。

腹腔镜手术的广泛应用在一定程度上改善了胃癌患者的手术效果，提高了患者的术后生活质量。

二、开腹手术治疗胃癌传统的开腹手术是胃癌根治术的常规手术方式，通过在腹壁上进行切口，手术器械直接进入腹腔进行操作。

传统的开腹手术治疗胃癌在术后恢复方面相对较慢，创伤相对较大，术后疼痛明显，同时术后并发症的发生率也相对较高。

1. 术后恢复情况比较:腹腔镜D2胃癌根治术相较于传统开腹手术，创伤更小，术后疼痛明显减轻，恢复速度更快，术后并发症发生率也相对较低。

患者在手术后更快地恢复了日常生活能力。

2. 淋巴结清扫达到D2水平:腹腔镜D2胃癌根治术与传统开腹手术在淋巴结清扫水平上并无明显差异，均能够完全清除患者的淋巴结转移灶。

3. 术后生活质量比较:总结：在胃癌根治术中，腹腔镜D2胃癌根治术相较于开腹手术具有明显优势，术后恢复速度更快、术后并发症发生率低、术后生活质量更高。

在条件允许的情况下，腹腔镜D2胃癌根治术是更为推荐的手术方式。

希望未来能够有更多的医疗机构推广腹腔镜技术，让更多的胃癌患者受益。

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较 刘镇湘

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较 刘镇湘

腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的临床疗效比较刘镇湘发表时间：2019-05-14T17:59:27.907Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：刘镇湘[导读] 胃癌发病机制复杂且临床确诊难度较大，因此患者一旦被确诊，基本已处于进展期。

（攸县中医院外二科湖南攸县412300）摘要：目的研究对胃癌患者实施腹腔镜与开腹手术治疗的临床效果。

方法随机抽取我院具体时段内的胃癌患者55例展开研究，照治疗术式不同分为对照（开腹）和观察组（腹腔镜）。

对比分析临床指标情况、治疗后免疫功能、免疫球蛋白、C反应蛋白以及并发症发生率。

结果观察组手术用时（308.56±55.23）min，出血量（323.22±112.55）ml，术后肛门排气时间（3.56±1.56）d，首次进食时间（3.25±1.02）d，住院时间（7.85±2.88）d，临床各指标明显较对照组低，P＜0.05。

观察组免疫功能和免疫球蛋白明显较对照组高，C反应蛋白明显较对照组低，观察组并发症7.6%，对照组31.0%；P＜0.05。

结论对胃癌患者实施腹腔镜术式治疗疗效较高，可以推广借鉴。

关键词：腹腔镜；开腹手术；胃癌；临床疗效胃癌发病机制复杂且临床确诊难度较大，因此患者一旦被确诊，基本已处于进展期。

患者主要临床表现有上腹部隐痛不适、体重减轻等症状[1]，现阶段临床治疗胃癌，手术为根治措施，其中包括传统开腹手术和腹腔镜根治术，为对比两种术式在疗效方面的差异，本文特选取我院55例患者展开研究，现报道：1、资料与方法1.1一般资料机抽取我院2015年1月-2019年1月内的胃癌患者55例分为2组，其中观察组（n=26）：男/女（14：12），年龄29-58岁，平均（43.58±10.23）岁。

对照组（n=29）：男/女（15：14），年龄30-58岁，平均（43.88±10.12）岁。

对比分析55例患者基线资料，P＞0.05。

腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌31例临床分析

腹腔镜辅助下胃癌d2根治术治疗进展期远端胃癌31例临床分析

【 摘 要】 目的 探讨腹腔镜辅助下 胃癌 ｄ ２ 根 治术对进展期远端 胃癌 的治疗价值 。方法 将 ６ ２ 例进展期远端 胃癌患者随机 均分
为两组 ， 对照组运用开 腹手术治 疗 ， 试 验组在 腹腔镜辅助 下运用 胃癌 ｄ ２根治术 进行 治疗 ， 根据手 术各项 数据对 比两组 效
果。 结果 试 验组 手术失血 显著 少于对照组 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 且手术耗时和短期疗效要稍优 于对 照组 ， 但两组 比较 ， 差异无 统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 腹腔镜辅助 下 胃癌 ｄ ２根治术治疗进展期远端 胃癌 疗效较好 ， 可行性 较高。
２ 结 果
试验组 运用腹腔镜辅助下 胃癌 ｄ ２根 治 术 进 行 治 疗 ： 该 组 患
临床 医 学
Ｃ Ｈ Ｉ Ｎ Ａ Ｆ Ｏ Ｆ Ｉ Ｅ Ｉ Ｇ Ｎ Ｍ Ｅ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ Ｔ Ｒ Ｅ Ａ Ｔ Ｍ Ｉ Ｚ Ｎ Ｔ 口固 — ■ ■ Ｉ ■ 昌 — ■ ■
腹腔镜辅助下 胃癌 ｄ ２根治术治疗进展期远端 胃癌 ３ １ 例 临床分析
刘海涛
湖南省安化县人 民医院普外科 ， 湖南安化 ４ １ ３ ５ ０ ０
者随机均 分为两组 。试验组 ３ １ 例患者 中 ， 男 ｌ ８例 ， 女 １ ３ 例， 年
龄２ ９ ～ ８ １ 岁， 平均（ ３ ８ ． ３ ３ ＋ ４ － ３ １ ） 岁； 肿 瘤位 于 胃窦 的 ｌ ９例 ， 胃底 贲门区 １ ２例 ， 其 中侵及 食 管下 段 ７例 ； 病灶 １ ． ４ ～ ６ ． ０ ｅ ｍ， 平均 （ ３ ． ８ ３ ＋ １ ． １ ２ ）ｃ ｍ； 对 照组 ３ １例患 者 中 ， 男 ｌ ６例 ， 女 １ ５例 ， 年龄 ３ １ ７ ８岁 ， 平均 （ ３ ９ ． ３ ２ ＋ ５ ． Ｏ １ ） 岁； 病变位置为 胃窦的 １ ７ 例， 胃底贲