4.和解剂
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汤头歌之和解之剂和解之剂,即和解剂。
是采用调和方法,用以治疗少阳证、肝脾不和、寒热错杂等病证的方剂。
和解剂原为张仲景治疗少阳半表半里证时,不可发汗,不可泻下,不可涌吐,而只可用和解一法表里同治而得名。
后世认为肝脾不和与寒热错杂证,用药治疗必须多方面照顾,故也归入和解剂。
中医有“疟属少阳”之说,故治疟方也纳入本剂。
和解剂虽然用药较为平和,但终为祛邪而设,辨证认病有一定标准,切不可盲目使用本类方剂。
1.和解之剂之小柴胡汤(张机)半表半里和解(《伤寒论》)【歌诀】小柴胡汤和解供半夏人参甘草从更用黄芩加姜枣少阳百病此为宗【组成】柴胡半斤黄芩人参甘草生姜各三两半夏半升大枣十二枚【用法】水煎分二次温服。
【功用】和解少阳。
【主治】①伤寒少阳证。
症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
②妇人伤寒,热入血室,以及疟疾、黄疸与内伤杂病而见少阳证者。
【方析】邪入少阳为本方主证。
胆热犯胃,失于和降,故见心烦喜呕,不欲饮食,为次要症状。
方用柴胡疏邪透表,轻清升散,为少阳经专药,为君药。
黄芩苦寒泻火,善清胆经,与君药相配,一治半表之邪,一清半里之热,为臣药。
人参、生姜、大枣益胃气,和营卫,扶正祛邪,为佐药。
炙甘草调和诸药,益气和胃,为使药。
诸药合用,清透同用,和解少阳,扶正祛邪,是一首代表方剂。
2.和解之剂之四逆散(张机)阳证热厥(《伤寒论》)【歌诀】四逆散里用柴胡芍药枳实甘草须此是阳邪成厥逆敛阴泄热平剂扶【组成】炙甘草柴胡芍药枳实各十分【用法】水煎服。
【功用】透邪解郁,疏肝理脾。
【主治】①阳证热厥。
症见手足厥逆,但上不过肘,下不过膝,久按则有微热,脉弦。
②肝脾不和。
症见腹中痛,或泄利下重。
【方析】热厥乃由热邪入里,阳气被郁,不达四肢而致。
或肝气内郁,阳气不得发越,亦可成气厥,症见手足厥逆。
本方也常用于肝脾不和,泄利下重之证。
方用柴胡升阳透邪,舒肝解郁,为君药。
枳实下气破结,与柴胡同用以升降气机,调和肝脾,为臣药。
方剂学第四单元和解剂细目一概述要点一和解剂的适用范围和解少阳,调和肝脾,调和肠胃,调和表里。
要点二和解剂的应用注意事项以祛邪为主,纯虚者不宜用,以防其伤正。
细目二和解少阳要点一小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两甘草(炙)三两半夏半升生姜三两大枣十二枚【用法】去滓再煎,温服。
【功用】和解少阳。
【主治】1.伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
证候分析2.热入血室证。
妇人伤寒,经水适断,寒热发作有时。
妇人经水适断,邪热乘虚传入血室,热与血结,少阳经气不利。
3.黄疸、疟疾以及内伤杂病而见少阳证者。
【组方原理】使:炙甘草——助人参、大枣扶正,且能调和诸药要点二大柴胡汤《金匮要略》【组成】柴胡半斤黄芩三两芍药三两半夏半升生姜五两枳实四枚大枣十二枚大黄二两【用法】水煎二次,去滓,再煎。
【功用】和解少阳,内泻热结。
【主治】少阳阳明合病。
往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下痞硬,或心下满痛,大便不解或协热下利,舌苔黄,脉弦数有力。
【组方原理】小柴胡汤合小承气汤加减小柴胡汤去人参、甘草 +小承气汤去厚朴(柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣)(大黄、枳实)+芍药:柔肝缓急止痛与大黄相配可治腹中实痛与枳实相伍理气和血,以除心下满痛【鉴别】大柴胡汤主治少阳阳明合病,仍以少阳为主之证;亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,为和解为主与泻下并用之方剂。
小柴胡汤为治伤寒少阳病的主方,以柴胡、黄芩配人参、大枣、炙甘草,和解中兼有益气扶正之功,宜于邪踞少阳,胆胃不和者。
要点三蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》【组成】青蒿脑钱半至二钱淡竹茹三钱仙半夏钱半赤茯苓三钱青子芩钱半至三钱生枳壳钱半陈广皮钱半碧玉散(滑石、甘草、青黛)三钱(包)【用法】水煎服。
方歌:蒿芩清胆碧玉需,陈夏茯苓枳竹茹;热重寒轻痰挟湿,胸痞呕恶总能除。
【功用】清胆利湿,和胃化痰。
【主治】少阳湿热证。
寒热如疟,寒轻热重,口苦膈闷,吐酸苦水,或呕黄涎而黏,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,小便黄少,舌红苔白腻,间现杂色,脉数而右滑左弦。
第3章和解剂学习要求1.熟悉和解剂的概念、分类及使用注意事项;2.掌握小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤。
定义:凡采用调和的方法,以解除少阳半表半里之邪、肝脾功能失调、上下热互结者,统称和解剂。
分类:和解少阳调和肝脾调和肠胃*和解剂毕竟以祛邪为主,纯虚不宜用,以防其伤正,且因兼顾正气,故纯实者亦不可选,以免贻误病情。
邓中甲版:“具有和解少阳、调和肝脾、调和肠胃等作用,治疗伤寒邪在少阳、肝脾不和、肠胃不和等证的方剂”第1节和解少阳症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,脉弦等。
适用证:伤寒邪在少阳的病证(组方思路):多以柴胡与黄芩配伍组方代表方:小柴胡汤、蒿芩清胆汤小柴胡汤《伤寒论》【组成】柴胡半斤黄芩三两人参三两半夏半升,洗甘草炙生姜切,各三两大枣擘,十二枚【用法】上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服(现代用法:水煎二次,分二次温服)。
【功用】和解少阳【主治】1.伤寒少阳证。
往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
2.妇人伤寒,热人血室。
经水适断,寒热发作有时。
3.黄疸、疟疾、内伤杂病而见少阳证者。
柴胡——疏散少阳之邪黄芩——清泄少阳之热半夏、生姜——和胃降逆止呕人参、大枣——益胃健脾甘草——帮助扶正,调和诸药[方解]一散一清和解少阳君臣佐使解经邪(解表药)清腑热(清热药)蒿芩清胆汤《重订通俗伤寒论》【组成】青蒿钱半至二钱淡竹茹三钱仙半夏钱半赤茯苓三钱黃芩钱半至三钱生枳壳钱半陈广皮钱半碧玉散(滑石、甘草、青黛)包,三钱【用法】水煎服【功用】清胆利湿,和胃化痰【主治】少阳湿热证。
寒热如疟,寒轻热重,口苦胸闷,吐酸苦水,或呕黄涎而粘,甚则干呕呃逆,胸胁胀疼,舌红苔腻,间现杂色,脉数滑弦。
古人因见茯苓长于老松树根上,便以为它是松树精华所生之神奇之物,称之为茯灵(茯苓)、茯神。
晋葛洪《神仙传》:“老松精气化为茯苓”。
和解剂的名词解释和解剂,又称为调解剂,是广泛应用于人类社会中解决争议和纠纷的一种工具或方法。
在法律、社会学和心理学等领域中,和解剂被定义为一种介入者或专业人士,旨在促进双方冲突双方之间交流、沟通和妥协,以达成和解和协议。
和解剂的作用是通过运用各种调解技巧和沟通方法,协助各方找到共同的利益点,并帮助双方寻求可行的解决方案。
相对于诉讼或仲裁等更传统的纠纷解决方式,和解剂注重于双方的自主性,鼓励他们主动参与,并试图在双方权益和需要之间达成平衡。
和解剂的目标是通过积极的、互动的方式解决矛盾,并促进和谐的关系和持久的解决方案。
在日常生活和商业活动中,和解剂可以应用于各种不同类型的争议,包括家庭纠纷、工作场所冲突、商业合作矛盾以及民事纠纷等。
它可以被称为一种相对温和的解决方法,因为它强调双方的对话和合作,而非对抗和争论。
和解剂会秉持中立的立场,凭借专业知识和技能,提供一个公正、安全且放心的环境,使各方充分发表观点并促进相互理解。
和解剂通常具备专业的认证和培训,掌握相关法律、心理学和沟通技巧等知识。
他们需要具备敏锐的洞察力和卓越的沟通能力,以便有效地引导双方寻求共同解决方案。
他们可以通过有效的提问、倾听和汇总信息等技巧来推动各方达成一致。
和解剂的实施过程通常包括以下步骤:首先,双方将与和解剂安排会面,并在此过程中,和解剂将解释此次会议的目的和相关规则。
接下来,各方会被鼓励表达他们对争议的看法、利益和需求。
在这一阶段,和解剂会帮助各方建立起相互之间的信任和理解,并根据他们的利益和需求寻找共同点。
在双方对话和探索可能解决方案的过程中,和解剂将提供必要的指导和建议。
最后,双方将努力达成一份最终协议,并以此为基础解决争议。
和解剂的效果通常会因个人情况和争端性质的不同而有所变化。
它可以帮助双方减少争议的成本和时间,避免长期的法律程序,并为他们提供一种更加灵活和可持续的解决方案。
此外,和解剂还可以促进和修复损害的人际关系并重建信任。