小剂量再普乐治疗顽固性失眠临床观察

小剂量奎硫平治疗顽固性失眠42例目的探讨小剂量喹硫平在治疗顽固性失眠中的临床应用价值。

方法选取2006年3月—2012年8月该院收治的顽固性失眠患者82例，随机分为2组，其中42例患者采用小剂量喹硫平进行治疗，作为观察组，40例患者采用米氮平进行治疗，作为对照组，分别以两组患者的临床治疗效果及治疗过程中并发症的发生率作为临床观察指标，并使用SPSS 13.0统计学软件进行统计学分析。

结果观察组患者的临床治疗效果明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.01）；观察组患者不良反应的发生率明显低于对照组患者，P＜0.05。

结论小剂量喹硫平在对顽固性失眠进行有效治疗的同时，其不良反应较少，具有临床推广应用价值。

[Abstract] Objective Explore the clinical value of small doses of quetiapine in the intractable insomnia. Methods Select from March 2006 to August 2012 in our hospital for the treatment of intractable insomnia received 82 patients were randomly divided into two groups. The 42 patients who received the low-does quetiapine for refractory insomnia treatment as the observation group，the 40 patients who received the mirtazapine for refractory insomnia treatment as the control ed the clinical efficacy and the incidence of adverse reactions as the clinical indicators ，and used the SPSS13.0 statistical software for statistical analysis.Results The total clinical efficacy of the observation group was significantly higher than the control group，P ＜0.01.The incidence of adverse reactions of the observation group was significantly lower than the control group，P＜0.05. Conclusion During the treatment of refractory insomnia，the low-dose quetiapine can get better clinical efficacy and lower incidence of adverse reactions，and it worth for widely clinical application.[Key words] Quetiapine；Refractory insomnia；Mirtazapine近些年来，随着人们生活方式的改变及生活节奏的加快，失眠已成为临床上的常见疾病及多发疾病。

Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2019, 9(4), 619-629Published Online April 2019 in Hans. /journal/acmhttps:///10.12677/acm.2019.94094Study of the Clinical Effect and Safety of the Low-Dose Doxepin in the Treatment ofComorbid Insomnia Patients with AnxietyDisordersFei Chang1*, Xiaoying Hu2*, Lijie Duan3, Yixuan Xu3, Junfeng Wu3, Hengbing Zu31Shanggang Community Health Service Center, Shanghai2Jiangchuan Community Health Service Center, Shanghai3Department of Neurology, Jinshan Hospital Affiliated to Fudan University, ShanghaiReceived: Apr. 9th, 2019; accepted: Apr. 23rd, 2019; published: Apr. 30th, 2019AbstractObjective: To analyze the suited dose, the different efficacy, and clinical safety of low-dose doxepin (DXP) in anxiety patient with insomnia disorders. Methods: The study was a randomized paral-lel-group trial. 78 cases of comorbid insomnia patients with anxiety disorders were randomly di-vided into two groups, namely citalopram group (39 cases) and DXP group (39 cases). Two treat-ment groups were treated respectively with citalopram (20 mg/d) or DXP (6.25 - 12.5 mg/d) and treatment lasts 12 weeks. The sleep quality was assessed with Pittsburgh sleep quality index (PSQI), which could be divided into 6 factors, including subjective sleep quality, sleep duration, habitual sleep efficiency, sleep disturbance, and daytime dysfunction. At three treatment time-points of 4, 8 and 12 weekends, patients completed two structured questionnaires: Pttsburgh Sleep Quality Index (PSQI) and Hamilton Anxiety Scale (HAMA), and data were collected. Safety assessments were conducted throughout the study. Results: 1) At three treatment time-points of 4,8 and 12 weekends, we found that PSQI scores and the 6 factor scores of PSQI are obviously lo-wered in Citalopram and DXP groups (P < 0.05). Our outcomes suggested that DXP significantly improved total sleep quality. 2) With obviously overall improvement in sleep quality, the anxiety of the teo groups also significantly improved (P < 0.05). However, DXP group had a shorter sleep onset latency (SOL) and improved subjective sleep quality than citalopram group at time-points of the 8th weekend (P < 0.01) and 12th weekend (P < 0.001). And there was no statistically significant difference in adverse events of the two groups (P = 0.404). Conclusion: Based on our outcomes, we concluded low-dose DXP could be used for long-term treatment of the co-morbid insomnia patients with anxiety disorders. Furthermore, low-dose DXP appears to be more suitable for the treatment of co-morbid insomnia patients with anxiety disorders, especially difficulties initiating sleep as the main performance.*并列第一作者。

患者用药总结报告1. 背景本报告旨在总结患者的用药情况，并对其疗效进行评估。

患者是一名年轻女性，患有慢性失眠症和焦虑症。

她在过去一年中一直在接受治疗，并定期就诊于本地医院。

2. 用药历史2.1 失眠症治疗患者最初是因为长期失眠才就诊。

初始治疗方案包括行为疗法和非处方安眠药。

然而，该治疗方案并没有取得理想的效果，于是在专科医生的建议下，患者开始服用处方药物。

最初，患者被开具了低剂量的扎来普隆（Zaleplon），每晚临睡前口服。

经过几周的观察，患者的失眠状况有所改善，但仍然不能维持良好的睡眠质量。

于是，医生将药物治疗调整为低剂量的扎来普隆与低剂量的双氯酮乙酰胺（Doxylamine Succinate）的联合口服。

这一药物组合对于患者的睡眠起到了明显的改善作用，她的入睡速度加快，夜间醒来的次数减少。

2.2 焦虑症治疗在失眠症治疗之后，患者开始出现焦虑症状。

由于焦虑症会进一步影响到患者的睡眠，医生决定在患者的治疗方案中引入抗焦虑药物。

首先，医生开具了低剂量的阿普唑仑（Alprazolam）给患者使用。

但是，患者报告说这种药物会导致她感到过度的嗜睡和疲劳。

因此，医生决定停止使用阿普唑仑，转而采用奥氮平（Olanzapine）。

奥氮平是一种比较新的抗焦虑药物，对于焦虑症和失眠症都能提供有效的治疗。

患者服用低剂量的奥氮平后，焦虑症状得到了显著缓解，而且没有出现明显的不良反应。

3. 疗效评估在患者治疗的过程中，我们根据其主诉和医生的评估，对其疗效进行了定期评估。

3.1 失眠症疗效评估根据患者的报道和医生的观察，失眠症症状得到了明显的改善。

患者入睡时间缩短，夜间醒来的次数减少，清晨早醒的频率也有所下降。

患者表示感觉更加轻松和焕发活力，并能够在白天保持良好的精神状态。

此外，患者还表达了对于目前的治疗效果感到满意的态度。

3.2 焦虑症疗效评估针对焦虑症的治疗，患者的焦虑症状得到了显著缓解。

奥氮平对于患者的焦虑情绪和紧张感具有良好的调节作用。

小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症的临床研究【摘要】失眠症是一种常见的睡眠障碍问题，给患者的生活造成了严重影响。

本研究旨在探讨小剂量多虑平配合心理行为干预对失眠症的治疗效果。

通过对多虑平在失眠治疗中的作用和心理行为干预的作用进行分析，提出了小剂量多虑平配合心理行为干预的理论基础。

研究采用了临床实验方法进行研究，结果显示小剂量多虑平配合心理行为干预在治疗失眠症方面具有显著效果。

进一步分析显示，该方法在改善患者睡眠质量和减轻患者焦虑情绪方面都有积极作用。

本研究为失眠症的临床治疗提供了新的思路和方法，有望对失眠症患者的康复健康产生积极的影响。

【关键词】失眠症、小剂量多虑平、心理行为干预、临床研究、疗效、研究方法、实验结果、临床意义、研究背景、研究目的、研究意义、理论基础、展望。

1. 引言1.1 研究背景失眠是一种常见的睡眠障碍问题，影响了许多人的生活质量和健康状况。

据统计，全球范围内有相当比例的人群受到失眠困扰，其中包括慢性失眠和暂时性失眠。

失眠症患者在夜间无法入睡或难以保持睡眠，白天则会感到疲惫、精力不足，甚至影响到正常的日常工作和生活。

治疗失眠症的方法有许多种，包括药物治疗和心理行为干预等。

多虑平是一种具有镇静、抗焦虑和催眠作用的药物，被广泛用于治疗失眠症。

心理行为干预则是一种非药物治疗方法，通过改变患者的不良睡眠习惯和负面情绪状态，帮助其调整睡眠环境和心理状态，从而改善睡眠质量。

小剂量多虑平配合心理行为干预的联合治疗方案，可以有效地提高治疗失眠症的有效性和持久性，减少药物的副作用和依赖性。

本研究旨在探讨小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症的临床疗效，为失眠症患者提供更有效和安全的治疗方案。

1.2 研究目的研究目的是探讨小剂量多虑平配合心理行为干预治疗失眠症的有效性和安全性，为临床治疗提供科学依据。

具体包括评估小剂量多虑平在失眠治疗中的作用机制，探讨心理行为干预在失眠治疗中的作用及其与药物治疗的综合应用，分析小剂量多虑平配合心理行为干预的理论基础和临床应用前景。

·论著·小剂量多塞平配合心理行为干预治疗失眠症的临床研究许敏　谈晚生４３５００３湖北省黄石，黄石市妇幼保健院保健科（许敏）；４３５００１湖北省黄石，黄石市第二医院药剂科（谈晚生）通信作者：谈晚生，Ｅｍａｉｌ：１００４５９１８８６＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１００８-６７０６．２０１６．０４．００５ 【摘要】　目的　运用小剂量多塞平配合心理行为干预治疗失眠症，对患者睡眠质量指标的影响进行研究，观察治疗效果。

方法　选择２１例失眠症患者作为研究对象，每晚睡前口服多塞平２５ｍｇ，并由专人进行心理行为干预，连续治疗８周。

在治疗前、后采用问卷调查的方法，匹兹堡睡眠质量指数（ＰＳＱＩ）量表进行疗效评定，分析研究对象睡眠质量与睡眠信念、睡眠态度的相关性。

结果　治疗８周后，患者主观睡眠质量、入睡困难、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、催眠药物使用、日间功能评分均低于治疗前评分（ｔ＝１７．３４、１６．６５、１０．５４、１３．３７、１１．６５、７．６６、１１．５７，均Ｐ＜０．０５）；治疗后ＰＳＱＩ总分［（５．８０±０．９７）分］与治疗前［（１３．３４±２．２８）分］相比，差异有统计学意义（ｔ＝２１．２７，Ｐ＜０．０１）。

结论　采用小剂量多塞平配合心理行为干预治疗可以改善失眠症患者睡眠质量相关指数，具有较好的临床效果。

【关键词】　失眠症；　多塞平；　心理行为干预；　睡眠质量 基金项目：湖北省卫生计划生育委员会科研立项项目（ＷＪ２０１５ＭＢ２７５）Ｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｓｍａｌｌｄｏｓｅｄｏｘｅｐｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ　ＸｕＭｉｎ，ＴａｎＷａｎｓｈｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＭｅｄｉｃａｌＣａｒｅ，ｔｈｅＭａｔｅｒｎａｌａｎｄＣｈｉｌｄＨｅａｌｔｈＣａｒｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ４３５００３，Ｃｈｉｎａ（ＸｕＭ）；ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅＳｅｃｏｎｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕａｎｇｓｈｉ，Ｈｕｂｅｉ４３５００１，Ｃｈｉｎａ（ＴａｎｇＷＳ）Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＴａｎＷａｎｓｈｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：１００４５９１８８６＠ｑｑ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓｍａｌｌｄｏｓｅｏｆｄｏｘｅｐｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖ-ｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　２１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｉｎｓｏｍｎｉａｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｓｔｕｄｙｓｕｂ-ｊｅｃｔｓ，ｔｏｏｋｄｏｘｅｐｉｎ２５ｍｇｂｅｆｏｒｅｇｏｉｎｇｔｏｂｅｄａｔｅｖｅｒｙｎｉｇｈｔ，ｔｏｔｈｅｒｅｓｅａｒｃｈｏｂｊｅｃｔａｎｄｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎ-ｔｉｏｎｂｙｈａｎｄ，ｃｏｎｔｉｎｕｏｕｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒ８ｗｅｅｋｓ．Ｕｓｅｄｔｈｅｍｅｔｈｏｄｏｆｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅｓｕｒｖｅｙｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒｔｗｏｐｅｒｉｏｄｓｏｆｔｉｍｅ，ａｓｓｅｓｓｅｄｂｙｕｓｉｎｇｐｉｔｔｓｂｕｒｇｈＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙｍｄｅｒ（ＰＳＱＩ）ｓｃａｌｅ，ａｎａｌｙｓｅｄｔｈｅｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎｂｅｔｗｅｅｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙａｎｄｓｌｅｅｐｂｅｌｉｅｆｓａｔｔｉｔｕｄｅｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈ８ｗｅｅｋｓ，ｓｕｂｊｅｃｔｅｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｓｌｅｅｐｄｉｆｆｉｃｕｌｔｉｅｓ，ｓｌｅｅｐｔｉｍｅ，ｓｌｅｅｐｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ，ｓｌｅｅｐｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅ，ｈｙｐｎｏｔｉｃｄｒｕｇｕｓｅ，ａｎｄｄａｙｔｉｍｅｆｕｎｃｔｉｏｎａｌｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔ-ｍｅｎｔ（ｔ＝１７．３４，１６．６５，１０．５４，１３．３７，１１．６５，７．６６，１１．５７，ａｌｌＰ＜０．０５），ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｏｆｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆＰＳＱＩｂｅｔｗｅｅｎａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ［（５．８０±０．９７）ｐｏｉｎｔｓ］ａｎｄｂｅｆｏｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ［（１３．３４±２．２８）ｐｏｉｎｔｓ］ｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（ｔ＝２１．２７，Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｓｍａｌｌｄｏｓｅｏｆｄｏｘｉｐｉｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｉｎｔｒｅａｔｉｎｇｉｎｓｏｍｎｉａｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】　Ｉｎｓｏｍｎｉａ；　Ｄｏｘｅｐｉｎ；　Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌｂｅｈａｖｉｏｒｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ；　Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｆｕｎｄｐｒｏｇｒａｍ：ＨｕｂｅｉｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｊｅｃｔｏｆｔｈｅＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎ（ＷＪ２０１５ＭＢ２７５） 世界卫生组织（ＷＴＯ）调查确认：在世界范围内三分之一的人有睡眠障碍。