小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨

口腔医院模型消毒管理办法一、总则1.1 为加强口腔医院模型消毒管理工作，提高模型使用安全，保障患者和医务人员的健康，制定本办法。

1.2 本办法适用于口腔医院模型消毒管理。

1.3 口腔医院模型消毒管理工作应遵循科学、规范、安全、有效的原则。

二、组织管理2.1 成立口腔医院模型消毒管理小组，负责模型消毒工作的组织实施、监督和检查。

2.2 设立专门消毒室，配备相应的消毒设备和专业人员。

2.3 定期对消毒室工作人员进行专业培训，提高其业务水平。

2.4 建立健全模型消毒管理制度，包括消毒流程、消毒记录、设备维护等。

三、消毒流程3.1 使用后的模型应立即进行初步清洗，去除表面污物。

3.2 将初步清洗后的模型放入消毒液中浸泡，按照消毒液说明书的要求进行。

3.3 消毒后的模型应进行彻底清洗，去除消毒液残留。

3.4 将清洗干净的模型晾干或烘干。

3.5 对消毒后的模型进行包装，确保其在运输和储存过程中不被污染。

四、消毒记录4.1 消毒室工作人员应详细记录每次消毒的时间、消毒液名称、消毒液浓度、消毒液使用量、消毒液更换时间等信息。

4.2 定期对消毒记录进行整理、分析，发现问题及时整改。

4.3 消毒记录应保存至少两年。

五、设备维护5.1 定期对消毒设备进行检查、维护，确保其正常运行。

5.2 发现消毒设备故障或损坏，应及时报修，并记录维修情况。

5.3 定期对消毒设备进行消毒，防止交叉感染。

六、监督检查6.1 口腔医院模型消毒管理小组应定期对消毒工作进行检查，发现问题及时整改。

6.2 上级卫生部门应加强对口腔医院模型消毒管理工作的监督检查，确保消毒工作落实到位。

6.3 对违反本办法规定的，应依法追究相关责任。

七、附则7.1 本办法自发布之日起施行。

7.2 本办法由口腔医院模型消毒管理小组负责解释。

口腔印模消毒预防交叉感染编者按口腔取膜是口腔诊疗的常见操作，取膜过程中需要根据操作要求选择合适的印模材料和取膜技术。

由于口腔是一个高度含菌的环境，且口腔诊疗操作中印模可能会被患者的唾液或血液的病原体污染，因此，在取膜前、取膜中及取膜后必须执行合适的感染控制程序以预防交叉污染，降低疾病传播风险。

本文重点探讨口腔印模的消毒问题。

感染来源口腔印模是致病菌的来源或储存库，研究发现从患者口中取出的印模携带多种病原微生物——细菌、真菌及病毒，这些病原微生物不仅会传播到技工室环境中还会在灌注石膏模型时传播到石膏材料上，会给口腔诊室医务人员、传递印模的员工及技工室员工带来巨大的感染风险。

因此，必须采取合适的感染控制程序以防止交叉污染，切断疾病传播。

口腔印模材料口腔印模材料包括非弹性（如混合材料）和弹性材料。

多数诊疗操作都会使用弹性印模材料——含水胶体（典型材料如藻酸盐）和无水弹性印模材料包括加成型硅橡胶(VPS或加成反应硅橡胶) (如Aquasil)、加聚型硅橡胶（如Xantopren），多硫化物（如Permlastic）和聚醚（如Impregum）。

印模消毒方法概览印模材料不耐热，因此必须使用化学消毒方法，且印模材料由于不能长时间浸泡，因此只能达到消毒级别而非灭菌。

消毒时必须遵循消毒剂厂家指导说明，总的来说，印模消毒可按照以下步骤：消毒前必须将印模表面的血液及生物负载冲洗干净。

取膜后立刻执行清洁步骤，防止血液及生物负载干涸。

清洁后使用EPA认证的消毒剂对印模进行消毒。

消毒后必须使用流动水冲洗后再进行下一步处理或送至技工室。

如果没有将消毒剂冲洗干净会将残留消毒剂灌注入石膏模型造成模型不合格。

消毒剂及消毒喷雾只有经EPA认证的医疗级别的消毒剂可用于印模消毒，包括碘伏、次氯酸钠（5.25%，稀释比例为1:10），7.5%过氧化氢、二氧化氯、双链或增效季铵盐（如卡瓦液）。

消毒剂必须能够杀灭分枝杆菌（在标签上标明TB杀灭时间）。

小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨摘要：目的：寻找一种适合口腔诊所的少量模型、简单有效、便于普及的消毒方法。

方法：使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对200副染有金葡菌、乙肝病毒口腔石膏模型进行消毒效果实验。

制作口腔石膏模型代型，使用电子万能实验机进行模型消毒前后尺寸变化、抗压强度及抗弯强度的实验对照分析。

结果：2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法对口腔石膏模型的消毒效果理想，2%戊二醛浸泡消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对口腔石膏模型的尺寸、抗弯强度、抗压强度无影响。

结论：2%戊二醛浸泡消毒法适合口腔诊所的经济有效的消毒方法。

关键词：口腔石膏模型；抗压强度；抗弯强度口腔石膏模型是为了研究口腔内各种软硬组织关系及口腔临床治疗过程中制作义齿、正畸元件等而翻制的口腔组织阳模。

口腔石膏模型由口腔印模翻制而来，印模制取过程中容易被病人体液、唾液甚至血液等污染，未经消毒的模型上经常检出表皮葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、链球菌、绿脓假单胞菌等多种细菌。

同时我国又是乙肝大国，口腔石膏模型污染患者血液的概率高。

本实验前调查潍坊市区17家小型口腔诊所，均无对口腔石膏模型进行消毒处理，主要原因为重视不够及消毒处理过程费用高、复杂等。

多种因素导致口腔石膏模型成为患者、口腔医生、口腔技师交叉感染的潜在媒介。

1 材料与方法实验材料口腔石膏材料使用的是水粉比为25ml：100g的Ⅳ型超硬石膏。

消毒方法中使用的是20g/L的戊二醛消毒液、家用微波炉、紫外线消毒柜及体积分数75%的酒精。

实验方法金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备：用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落4～5个，接种于3～5mlM-H肉汤，置于37℃孵化箱中培养4h，用生理盐水校正菌液浓度至与麦氏比浊标准相同。

不同方法消毒义齿石膏模型后物理性能的比较研究刘洋洋【摘要】目的通过对比石膏灌注模型经四种不同消毒方法处理后的各项物理性能指标,探索消毒方法对石膏模型的影响,为临床选择石膏模型消毒方法提供参考.方法(1)仿临床单颗牙缺失固定桥牙体预备后模型制作三单位固定桥金属模具,用藻酸盐印模材翻制石膏模型25个,随机分成A、B、C、D、E5组,每组5个,A组为对照组,不做任何处理,B组为紫外线消毒组、C组为高压蒸汽灭菌组、D组为微波消毒组、E组为甲醛熏蒸消毒组,经处理后测定尺寸精度.(2)制作50 mm× 10mm×5 mm标准长方体自凝树脂模具,灌注25个长方形石膏模型,同上分组处理,测定表面硬度.结果 (1)四种消毒方法消毒石膏模型前后的尺寸精度值比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(2)紫外线消毒、甲醛熏蒸消毒前后,石膏模型的表面硬度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(3)高压蒸汽灭菌和微波灭菌前后石膏模型表面硬度比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 (1)四种消毒方法对石膏模型的尺寸精度无显著影响.(2)高压蒸汽灭菌可导致石膏模型表面硬度明显降低,微波灭菌可导致石膏模型表面硬度增强,其他消毒方法对石膏模型的表面硬度无显著影响.(3)微波灭菌适合用于临床石膏模型的消毒.【期刊名称】《微创医学》【年(卷),期】2014(009)006【总页数】3页(P730-732)【关键词】石膏模型;紫外线消毒;高压蒸汽灭菌;微波灭菌;甲醛熏蒸【作者】刘洋洋【作者单位】天津市宁河县医院口腔科,宁河县301500【正文语种】中文【中图分类】R783.62005年卫生部制定了《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》[1]，要求医疗机构必须根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择合适的消毒或者灭菌方法。

由于部分消毒措施会影响到灌注石膏模型的物理性能，继而对加成的修复体的精确性造成影响，石膏模型的消毒一直未被临床医生普遍应用[2，3]。

不同消毒方法对口腔印模消毒效果及稳定性影响研究口腔印模的制取在口腔临床操作中极度重要，印模的准确性直接影响修复的效果。

口腔印模临床操作中会接触到患者的唾液乃至血液，因此印模的表面必定会携带大量的致病菌，在后续灌模及技工室制作中易引起患者、医师、技工间的交叉感染，该文拟对目前临床口腔印模常用的消毒方法研究进行总结，供临床参考。

标签：口腔印模；消毒；稳定性据美国疾病控制中心报告口腔医务工作者工作环境中引起疾病的生物因素主要有乙肝病毒、艾滋病病毒、结核杆菌、链球菌等[1]，若印模制造后只用流水冲洗，只能冲掉印模表面的唾液、血液和少量致病菌，清除病菌的概率仅有0.85%[2]，如果印模不经过严格的消毒处理，易造成多种疾病的传染。

因此2005年3月原卫生部颁布的《医疗机构口腔诊疗器械消毒操作规范》中明确规定，凡接触患者体液、血液的修复、正畸模型等物品，送技工室之前必须消毒。

与此同时，由于印模的准确性直接影响后续治疗的效果，所以寻找一种既能有效杀灭印模表面致病菌同时不影响印模准确性，又便于临床操作的消毒方法显得尤为重要。

近年来国内大量学者在口腔印模消毒方面进行了大量研究，现将临床常用的消毒方法总结作一综述。

1 化学消毒法化学消毒法为目前临床应用最普遍的口腔印模消毒方法，常用的消毒剂有酸性氧化电位水、含氯消毒液、戊二醛、乙醇等。

许多研究表明不同浓度的消毒液及不同的消毒时间都会影响印模表面的消毒效果及口腔印模尺寸的稳定性。

1.1 浸泡法消毒李少兰等[3]用500 mg/L含氯消毒液对3种不同材料制作的印模浸泡30 min，结果显示此方法至少可杀灭99.48%的染菌，含氯消毒液对藻酸盐印模与硅橡胶印模的稳定性没有明显影响，但对藻酸盐琼脂混合材料的印模的稳定性有很明显影响。

李玫等[4]实验也证明1 000 mg/L含氯消毒液对藻酸盐印模有良好的消毒作用，对减少口腔科的交叉感染有重要作用。

但邬维娜等[5]实验提示1：100含氯消毒液浸泡印模10 min会对石膏模型稳定性产生影响，且超硬石膏模型尺寸缩小比普通石膏大。

小型口腔诊所口腔石膏模型消毒方法的探讨摘要：目的：寻找一种适合口腔诊所的少量模型、简单有效、便于普及的消毒方法。

方法：使用2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法、紫外线光照法、75%酒精喷涂法对200 副染有金葡菌、乙肝病毒口腔石膏模型进行消毒效果实验。

制作口腔石膏模型代型，使用电子万能实验机进行模型消毒前后尺寸变化、抗压强度及抗弯强度的实验对照分析。

结果：2%戊二醛浸泡消毒法、微波消毒法对口腔石膏模型的消毒效果理想，2%戊二醛浸泡消毒法、紫外线光照法、75% 酒精喷涂法对口腔石膏模型的尺寸、抗弯强度、抗压强度无影响。

结论：2%戊二醛浸泡消毒法适合口腔诊所的经济有效的消毒方法。

关键词：口腔石膏模型；抗压强度；抗弯强度口腔石膏模型是为了研究口腔内各种软硬组织关系及口腔临床治疗过程中制作义齿、正畸元件等而翻制的口腔组织阳模。

口腔石膏模型由口腔印模翻制而来，印模制取过程中容易被病人体液、唾液甚至血液等污染，未经消毒的模型上经常检出表皮葡萄球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、白色念珠菌、链球菌、绿脓假单胞菌等多种细菌。

同时我国又是乙肝大国，口腔石膏模型污染患者血液的概率高。

本实验前调查潍坊市区17 家小型口腔诊所，均无对口腔石膏模型进行消毒处理，主要原因为重视不够及消毒处理过程费用高、复杂等。

多种因素导致口腔石膏模型成为患者、口腔医生、口腔技师交叉感染的潜在媒介。

1 材料与方法1.1 实验材料口腔石膏材料使用的是水粉比为25ml ：100g 的w型超硬石膏。

消毒方法中使用的是20g/L 的戊二醛消毒液、家用微波炉、紫外线消毒柜及体积分数75%的酒精。

1.2 实验方法1.2.1 金葡菌悬浊液及乙肝病毒血清的准备：用无菌接种环挑取分纯的金黄色葡萄球菌菌落4〜5个，接种于3〜5mlM-H肉汤，置于37C孵化箱中培养4h，用生理盐水校正菌液浓度至与0.5 麦氏比浊标准相同。

乙肝病毒血清由潍坊护理职业学院检验科提供，效价比为 1 ：200。

（二）模型的消毒模型消毒的方法包括化学试剂浸泡法、喷雾法、熏蒸法、微波、紫外线消毒法以及臭氧消毒法和模型材料添加消毒剂的方法。

由于石膏模型和代型须保持精确的形状和强度，因而对于模型消毒方法的选择，不仅要考虑消毒方法的杀菌效果，还要考虑其对模型的精度和表面物理性能的影响。

因此消毒方法选择不当会影响模型的强度和精度，这为模型的消毒带来了一定的困难。

1、浸泡/喷雾消毒使用消毒剂喷雾或浸润石膏模型进行消毒的方法得到广泛的应用和认可。

美国ADA就建议石膏模型采用消毒剂喷雾到足够湿度，或者用1:10的次氯酸钠或碘附浸泡的方法。

常规流程是流水冲洗→浸泡/喷雾→流水冲洗。

但是，不论喷雾还是浸泡法都有一些缺陷，近年来研究表明，浸泡消毒可导致模型变形，并且使模型的表面侵蚀，强度降低，最终影响修复体的制作。

而喷雾的方法虽然一定程度上降低了浸泡法对模型精度和强度的影响，但是由于模型结构非常复杂，很难消毒完全。

2、熏蒸消毒法常用的熏蒸消毒剂有甲醛和戊二醛，因为醛类消毒剂容易气化，穿透力强，杀菌效率高，不仅能杀灭一般细菌，对芽胞亦有杀灭作用，属于高效杀菌剂，而且对模型影响极小。

但是，醛类消毒剂的组织毒性和刺激性都较大，操作时应做好个人防护。

3、微波消毒法微波是一种独特的加热新技术，受高频电的作用，分子被激发旋转振动，被消毒的物质里外一起加热。

其特点是快速而均匀的升温，瞬间可达到高温，从而达到消毒灭菌的目的。

应用微波对石膏模型进行消毒是一种简便、实用的方法，并且还可加快石膏模型的凝固和干燥，不易出现创伤和缺陷，缩短了干燥时间，提高了工作效率。

但是微波加热对模型的精度和物理性能的影响还有待于进一步的研究。

4、臭氧消毒臭氧（O3）是一种广谱杀菌剂，可杀灭细菌繁殖体、芽胞、病毒和真菌等。

目前应用的臭氧消毒杀菌机运用电晕放电法，以空气为原料，制备臭氧。

采用臭氧消毒灭菌机对石膏模型消毒必须有足够的消毒时间。

研究表明，30分钟的消毒处理可以达到可靠的消毒效果。

口腔模型的消毒方法有哪些？
口腔模型主要包括印模模型和石膏模型两类。

虽然不同的印模材料其性质有所区别，但是由这些材料制成的印模模型，不建议采用浸泡的方法进行消毒处理，因为浸泡后的印模形状、尺寸均有可能发生改变，最终可能影响修复体的精度而导致修复治疗失败。

印模应先用自来水冲洗，去掉黏附于其上的血液、唾液等可见污染物，尽快将印模翻制成石膏模型。

废弃的印模模型视为感染性废物处理。

关于石膏模型的消毒，可用模型消毒剂喷洒或将模型置于医用臭氧消毒机内进行消毒。

为避免其对诊疗环境的污染，建议在一个专用区域操作。

口腔科印模如何消毒?
口腔印模通常是指牙齿及其邻近口腔组织的印模，诊疗过程中由于受到患者唾液、血液的污染，口腔印模表面常含有多种病原微生物，若未经特殊的消毒处理而立即灌注模型,则易造成患者以及医师、技师人员之间的医源性交叉感染。

印模从患者口中成型取出后，建议首先对口腔印模用流水冲洗，初步去除印模表面的唾液、血液等污染物，再行印模的消毒。

印模消毒的特殊性在于取模材料多为藻酸盐、硅橡胶等不耐高温的材料，既需要达到有效的消毒效果又不能影响印模的精度。

研究发现，臭氧消毒法、紫外线消毒法、微波消毒法等物理消毒方法，或者使用雾化酸性氧化电位水、含有效氯500mg/L消毒液或2%二醛浸泡，或喷涂等化学消毒法均适宜。

但消毒方法的选择与印模材质、精度要求密切相关，建议在选择消毒方法前，应先了解本科室常用印模材料的特点，必要时可试用消毒，以观察印模精度是否受到影响再行选用。