咽鼓管捏鼻鼓气法怎么实施

.~I 、额镜的使用法额镜的镜面是一个能聚光的凹面反光镜，焦距约25cm，中央有一小孔，镜体借一转动灵活的双球状关节联络于额带上。

戴额镜和对光是耳鼻喉科的一项最基本的操作。

【目的】将光芒正确地反射、聚焦到耳、鼻、咽喉等部位以便于检查。

【操作方法及步骤】1.调理额镜：先调理双球状关节的松紧，使镜面既能灵巧转动而又可置于任何地点上均不松滑下坠为度。

而后调理额带圈使适合检查者头围大小。

2.戴镜：将额镜戴在头部，将双球状关节拉直，镜面与额面平行，镜孔正对检查者平视时的左眼或右眼，远近适合。

3.对光：先调整光源，使光源投射到额镜上，再调整额镜镜面，将光芒反射、聚焦到要检查的部位，检查者的视野经过镜孔正漂亮到反射的焦点光，进行检查。

【注意事项】1.随时保持瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成向来线，方能看清楚被照了然的检查部位。

2.养成“单眼视”的习惯（但另眼不闭），即只用带额镜一侧的眼睛进行观察。

“单眼视”不可以形建立体像，难于判断深度，须勤加练习使之习惯。

3.在练习中保持姿势正直舒坦，不要扭颈、哈腰、转身来将就光源光芒和反射光芒，须认真调整光源光芒的投射方向和额镜镜面的反光角度，并前后调整受检者的头位，使反射的最亮点（即焦点光）正确照耀到受检部位。

【查核标准】10 分1.额镜调理：2 分（各关节调理松紧适合 2 分；关节调理稍紧或松致使不可以灵巧转动者1分；过紧或过松致使完好没法依据需要调理者0 分）。

离者2.戴镜： 2 分（戴镜后瞳孔、镜孔、反光焦点和检查部位成向来线1 分；瞳孔完好不可以经过镜孔观察者0 分）。

2 分；镜孔与瞳孔有偏3.对光： 4 分（能将光芒正确地聚焦到被检查的部位 4 分；光斑较大但尚能正确地照耀到被检查的部位者 3 分；光斑过大致使被检查部位亮度不足者 2 分；光斑过大而又不可以正确地照耀到被检查的部位者 1 分；光芒完好不可以聚焦到被检查的部位者0 分）。

4.姿势： 2 分（戴镜对光时姿势正直自然身体者 0 分）。

⽿⿐喉实习指南⽿⿐咽喉—头颈外科专业实验指导前⾔本指导供眼⽿⿐咽喉专业本科临床见习、实习⽤。

针对眼⽿⿐咽喉专业培养模式和教学特点,为了指导学⽣在临床见习、实习阶段的学习,特编写该实验指导。

希望起到帮学⽣实际指导临床⼯作，更灵活地掌握书本知识，毕业后能胜任本专业⼯作。

该指导的内容包括临床常见病的诊治要点,实习的重点及难点,住院病历的书写要求（包括住院病历,⾸次病程志,病程记录,专科检查及特殊检查,⼿术同意书,⼿术记录等的书写）及常见专科⼿术操作。

专业要求掌握：1.⽿及⾯神经,⿐,咽,喉,⽓管,⾷管的解剖及⽣理.2.⽿⿐咽喉头颈外科常见病及急症的诊断,鉴别诊断,治疗.3.⽿⿐咽喉头颈外科常见专科检查及诊断技术,熟悉各项检查的原理及临床意义.4.⽿⿐咽喉头颈外科常见临床操作.5.⽿⿐咽喉头颈外科的常见⼿术的适应征,禁忌征和并发症防治.参考书：全国⾼等医学院校统编教材《⽿⿐咽喉-头颈外科学》第六版《实⽤⽿⿐咽喉科学》(黄兆选、汪吉宝主编)《⽿⿐咽喉治疗学》(郑中⽴主编)《⽿⿐咽喉科卷⼿术学全集》﹙姜泗长主编﹚⿐的检查法教学⼤纲基本要求1.掌握外⿐检查法，前⿐镜检查法。

2.熟悉⿐窦触诊法。

3.了解上颌窦穿刺冲洗法。

4.熟悉简易嗅觉检查法。

5.了解后⿐镜检查法（见⿐咽部检查法）、体位引流法。

6.熟悉X线诊断法。

7.了解内窥镜在⿐腔和⿐窦外科的应⽤。

⼀、检查时的体位，正确使⽤额镜和对光法。

（图1）⼆、⿐的检查1．⿐前庭检查法2．前⿐镜检查法：能辨认⿐腔各部。

正常标志（图2）3．后⿐孔镜检查法三、⿐窦检查法：了解前组⿐窦触诊法和体位引流法。

四、嗅觉检查法五、⿐窦内窥镜在⽿⿐喉科的应⽤咽的检查法教学⼤纲基本要求：1.掌握颈部视诊、扪诊、⼝咽部检查法。

2.了解⿐咽部检查法，下咽部检查法。

3.⼝咽检查法（压⾆板使⽤法）：4.能看清⼝咽部各部的正常标志（图3）图1 对光法图2 右侧⿐腔图3 正常⼝咽结构教学⼤纲基本要求：1.2.3.4.喉的外部检查5.间接喉镜检查（图5⽿的检查法教学⼤纲基本要求：1.掌握外⽿检查法、⽿镜检查法、语⾳检查法、⾳叉检查法。

分泌性中耳炎病情说明指导书一、分泌性中耳炎概述分泌性中耳炎（secretory otitis media）是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病，可分为急性和慢性两种。

本病又名渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳等。

临床主要表现为听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷等。

英文名称：secretory otitis media。

其它名称：渗出性中耳炎、非化脓性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性中耳炎、浆液黏液性中耳炎、中耳积液、胶耳。

相关中医疾病：耳胀、耳闭。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：耳部疾病。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：一般不会遗传。

发病部位：耳。

常见症状：听力减退、耳痛、耳鸣、耳闷。

主要病因：咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤。

检查项目：听力检查、耳镜检查、鼓气耳镜检查、鼻咽部检查、颞骨CT、X 线。

重要提醒：患者应早发现、早诊治，以免出现一系列严重的并发症。

临床分类：1、急性分泌性中耳炎起病较急，病程在8周以内。

2、慢性分泌性中耳炎病程延续超过8周仍未痊愈即为慢性分泌性中耳炎。

多由急性分泌性中耳炎迁延转化而来，也可缓慢起病而没有急性中耳炎经历。

二、分泌性中耳炎的发病特点三、分泌性中耳炎的病因病因总述：本病可能由咽鼓管功能障碍、中耳局部感染、变态反应、气压损伤等原因导致。

其中，咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应为主要病因。

基本病因：1、咽鼓管功能障碍咽鼓管具有保持中耳内、外的气压平衡、清洁和防止逆行感染等功能。

若因机械性阻塞或功能障碍，导致咽鼓管不能主动开放，可造成本病的发生。

2、中耳局部感染细菌学和组织学检查结果以及临床征象表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。

其中主要致病菌为流感嗜血杆菌和肺炎链球菌。

细菌产出的内毒素在发病机制中、特别是在病程迁延为慢性的过程中可能起到一定作用。

耳朵堵塞可轻轻捏住鼻子闭住嘴巴用力吹气缓解堵塞感在我们的日常生活中，有时候我们会遇到耳朵堵塞的情况。

这种情况常常会让我们感到不适，影响我们的听力以及正常的生活。

而耳朵堵塞的原因可能是多种多样的，比如耳垢堆积、耳道感染或是气压变化等等。

但是，幸运的是，我们可以采取一些简单而有效的方法来缓解耳朵堵塞的感觉。

一种常见的缓解办法，就是轻轻捏住鼻子，闭住嘴巴，然后用力吹气。

这种方法可以通过调整气压来解除耳朵的堵塞感。

当我们吹气的时候，会产生一定的气流，这会使我们的鼓膜震动，进而打开耳道，让堵塞的空气排出。

除了使用这种方法，我们还可以尝试其他一些小技巧来缓解耳朵堵塞的问题。

首先，我们可以尝试咽喉活动。

具体而言，我们可以试着大口咽下唾液或吞下口水，这样可以帮助打开耳道，并使空气重新进入耳腔。

此外，我们还可以通过张开嘴巴或咀嚼口香糖等方式来活动咽喉肌肉，以帮助耳垢或堵塞物向外移动。

此外，使用一些简单的自然疗法也可以缓解耳朵堵塞的问题。

例如，我们可以倾斜头部，将堵塞的耳朵朝下，然后轻轻扯住耳垂，这可以帮助打开耳道。

我们还可以尝试用温水冲洗耳朵，以去除耳垢或堵塞物。

当然，在进行这些操作之前，一定要小心谨慎，并确保使用合适的方法。

如果以上方法都无法缓解耳朵堵塞，我们则应该尽快就医寻求专业的帮助。

耳朵堵塞可能是由更严重的问题引起的，例如中耳感染或其他疾病。

因此，及时就医是十分重要的。

在日常生活中，我们还要注意一些预防措施，以避免耳朵堵塞的情况发生。

首先，我们应该保持耳朵的清洁。

定期以温水清洗耳朵，以去除耳垢和杂质。

另外，如果我们患有感冒或鼻塞等症状时，我们应该尽量避免使用力吹鼻子，因为这样会增加耳朵堵塞的风险。

综上所述，耳朵堵塞是我们日常生活中的一个小问题，但它可能会给我们带来不适和困扰。

然而，通过一些简单的方法，比如捏住鼻子闭住嘴巴用力吹气，我们可以很容易地缓解耳朵堵塞的感觉。

当然，在采取这些方法时，我们要小心谨慎，并及时就医寻求专业的帮助，以确保耳朵的健康。

咽鼓管功能检查法捏鼻吞咽法将听诊管的两分别插入检查者与被检查者的外耳道内，然后嘱被检查者捏鼻作吞咽动作，被检查耳如正常，检查者即可从听诊管内听到一短促的柔和的“嘭”的响声，但应与咽下动作同时产生的肌肉收缩的杂音相区别，后者多为延长的嘈杂的声音。

也可以不用听诊法，而直接用耳镜观察鼓膜，当在作吞咽动作时观察鼓膜有否震动，如有震动则示正常。

此法有部分咽鼓管功能正常者可出现阴性结果。

捏鼻鼓气法嘱被检查者用手指紧捏两侧鼻翼，紧闭口唇，然后用力向鼻腔作呼出动作，如咽鼓管功能正常，被检查者觉耳内轰响的同时，且觉耳内有闷胀感。

耳鼓气球吹张法嘱被检查者口中含水少许，将耳鼓气球的橄榄头塞入一侧鼻孔，另侧以手指压紧，在让被检查者作咽下动作的同时，压缩耳鼓气球，使空气经鼻咽部、咽鼓管进入中耳。

如为正常，此时被检查者觉耳内在一声轰响的同时，还有胀滿感觉（图2-99）。

咽鼓管导管吹张法其方法为先用1%麻黄素溶液收缩鼻腔粘膜，然后以1%地卡因溶液麻醉鼻腔及鼻咽部粘膜，将合适的咽鼓管导管沿鼻底插入直抵鼻咽部后壁，此时将管尾标记向外转90°，并略后退，导管前端即由咽隐窝越过圆枕进入咽鼓管咽口（图2-100）。

或将管尾标记向内转90°，向后退至觉钩住鼻中隔后端时，再将管尾标记向外转180°，管端即入咽鼓管口（图2-101）。

固定导管，以橡皮球进行打气。

在打气的同时，以听诊管两端分别置于检查者与被检查者外耳道内，此时检查者可通过听诊管听见吹风样声。

如声音为延长之高调，则示咽鼓管可能有狭窄。

每吹6~7下，每日或隔日一次。

行上述三种吹张法时，应注意术前将鼻腔分泌物清除干净，在上呼吸道急性炎症期忌行吹张术。

在施行导管吹张法时，手法要轻柔，切勿引起粘膜损伤。

气压舱检查法将被检查者置于一密闭钢舱内，用抽气法使舱内压力逐渐降低，稍停一段时间再逐渐恢复舱内内压力，以观察咽鼓管在气压改变时调节中耳与外界压力的能力。

因此法造价昂贵，虽为检查咽鼓管机能准确的接近于生理的检查方法，但不能普遍应用于临床，仅为选拔航空人员或治疗航空性中耳炎彩度鼻窦疾病之用。

咽鼓管是位于鼻咽部和中耳鼓室之间的一条管道，具有一系列重要的生理功能。

它的长度约为3.5厘米，由外侧骨板和内侧软组织构成，形状呈现出扁平的漏斗状。

咽鼓管的主要作用在于调节中耳腔与外界的气压平衡，从而保持鼓膜的正常形态和功能。

当人们吞咽、打哈欠或捏鼻鼓气时，咽鼓管会开放，调节中耳腔内的压力，防止中耳腔出现负压或积液。

此外，咽鼓管还具有引流中耳腔分泌物或积液的功能，防止逆行感染。

同时，它还有助于阻断声音从口腔传到耳朵，以及在潜水时阻断水进入中耳腔。

因此，保持咽鼓管的通畅对于维持正常的听觉功能和平衡感非常重要。

在日常生活中，我们应该注意保持鼻腔通畅，避免用力擤鼻涕或挖耳朵等行为，以免造成咽鼓管机械性阻塞或炎症。

如果出现咽鼓管堵塞、疼痛、听力下降等症状，应及时就医检查和治疗。

咽鼓管吹张正确做法
咽鼓管吹张的正确做法是什么？
咽鼓管吹张是为了调节中耳内的气压，避免耳膜破裂或带来不适。

以下是正确的做法：
1. 先深呼吸，然后用食指和中指捏住鼻子，同时用力闭上嘴巴。

2. 保持鼻子闭塞的同时，缓慢地将气压从鼻子送入咽喉。

3. 同时用力吞咽或咳嗽，这样可以帮助打开咽鼓管。

4. 在吞咽或咳嗽过程中，你可能会感到耳朵里有一种流动感或者听到点击声，这意味着鼓膜已经恢复正常。

请注意，不要用力过猛，以免造成耳膜的损伤。

如果你患有感冒、扁桃体炎或其他上呼吸道感染，建议暂时不要进行咽鼓管吹张，以免加重症状或引发其他并发症。

如果你经常感到耳朵堵塞或有不适，建议就医咨询医生的建议。

耳膜穿孔的病因治疗与预防单纯耳膜穿孔，如穿孔面积小，甚至反向穿孔，一般可自行愈合，无临床干预，损伤较轻。

如果耳膜穿孔较大，病情较严重，则不能视为轻伤。

耳膜是鼓膜，鼓膜穿孔主要是由急慢性中耳炎或创伤引起的。

如果是简单的鼓膜穿孔，没有耳朵其他部位的损伤，听力损伤不严重，病变部位可以逐渐愈合，无需临床干预。

但如果听骨骨折或脱位，听力障碍超过40分贝，前庭平衡障碍或同侧听力丧失，症状严重，不能轻伤，应在耳鼻喉科医生的指导下进行手术，患者应注意。

患者平时要注意饮食，保证营养均衡，在安静的环境中休息，保证耳朵干净干燥。

1.耳膜穿孔最常见的原因：它是由咽鼓管的方向引起的感染，在婴儿期更为常见。

由于婴儿的咽鼓管较短，相对较厚，管也较直，鼻分泌物、牛奶等容易通过咽鼓管流入或窒息进入中耳和急性中耳炎。

中耳化脓后，脓液腐蚀鼓膜，导致鼓膜穿孔。

2.耳膜穿孔的直接原因：由于鼓膜薄，当挖出耳垢和异物时意外损伤鼓膜，也常见于头部损伤鼓膜、强水柱或气流喷射鼓膜、化学腐蚀剂滴入耳朵、金属屑渣溅入耳道、咽鼓管吹等。

3.耳膜穿孔间接原因：主要原因是外部大气压力突然急剧变化。

平时打耳光也会伤鼓膜穿孔；飞行时，由于咽鼓管堵塞，飞机着陆时外耳道压力的急剧变化也会压破膜，造成穿孔；如果中耳腔内气压突然急剧上升，鼓膜内外气压也会不平衡。

例如，如果你用力吹鼻涕，中耳内的气压会从内到外猛烈地突然影响鼓膜，从而使鼓膜穿孔。

鼓膜穿孔的临床表现是听力从正常到中度耳聋，有意识地有阻塞感，甚至耳痛。

几小时后，由于渗出物，耳痛症状减轻，常伴有耳鸣。

刚开始只看到鼓膜单纯充血。

随着鼓膜内陷，出现点状出血，导致感觉神经性耳聋。

爆炸性鼓膜穿孔形成鳞状上皮囊肿，容易继发感染。

1.纯音听阈检查:纯音听阈值是监测耳科疾病的过程，评价疗效，选择防治-康复措施和残疾评估和法医鉴定的依据。

标准听力计是一种广泛应用于现代和公认的能够准确反映听力灵敏度的检查方法。

通过这项检查，可以检测患者对声音的敏感性。