特发性肺纤维化治疗
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药物治疗在特发性肺纤维化治疗中的应用研究
药物治疗在特发性肺纤维化 IPF)治疗中的应用研究主要包括以下几种药物:
1. 尼达尼布 Nintedanib):研究表明,尼达尼布对IPF患者有改善肺功能或减缓肺功能下降的作用。
2. 吡非尼酮 Pirfenidone):在ASCEND研究中,吡非尼酮被用于特发性肺纤维化 IPF)患者,但该研究未能达到其主要终点 在12个月6MWD的变化)。
3. 波生坦:这是一种双ET受体拮抗剂,在小鼠模型中已经显示出减少沉积在肺中胶原的疗效。
然而,BUILD-1研究未能证明波生坦对IPF 患者的疗效。
4. 干扰素γ-1b:这是一种具有抗纤维化、抗增殖和免疫调节作用的细胞因子。
早期研究表明,皮下应用IFN-γ-1b 200 mg,3次/周),加上每日泼尼松龙与单独使用泼尼松龙,肺总量和动脉氧局部压力都得到显著的改善。
然而,在之后的研究中,IFN-γ-1b未能证明其对IPF患者的疗效。
总的来说,药物治疗在特发性肺纤维化治疗中的应用仍在进行中,仍需更多的研究来探讨其治疗效果。
同时,医生应评估每个患者的病情和治疗效果,制定个性化的治疗方案。
小儿特发性肺纤维化怎样治疗?
*导读:本文向您详细介绍小儿特发性肺纤维化的治疗方法,治疗小儿特发性肺纤维化常用的西医疗法和中医疗法。
小儿特发性肺纤维化应该吃什么药。
*小儿特发性肺纤维化怎么治疗?
*一、西医
*1、治疗
无特殊疗法。
原则是控制感染、控制肺纤维化的发展和对症处理。
雾化给氧常用于急性期。
皮质激素对早期病例纤维化不明显者可有疗效,能缓解部分症状,但并不能使本病彻底治愈。
有报告,环磷酰胺及硫唑嘌呤等免疫抑制药有效,也有用抗疟药(氯喹)治疗者。
有人试用胶原纤维抑制剂D-青霉胺治疗,未获肯定疗效。
本病预后不良。
病情急者可于数月内死亡,进行性者多于2年内死于呼吸衰竭及肺心病,慢性者可存活20余年。
近年国外考虑应用肺移植来治疗,但尚无定论。
*2、预后
预后不良,急性起病者数月内可死亡,进行性起病者有2年存活率,呈慢性经过的病例可望存活20余年,多数死亡病例死于呼吸衰竭,且常是由于急性感染而加重病情。
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特发性肺纤维化病情说明指导书一、特发性肺纤维化概述特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)是一种慢性、进行性、纤维化性间质性肺炎,病因目前尚不明确。
患者往往呈隐匿起病,主要表现为活动性呼吸困难,渐进性加重,常伴干咳。
该病目前无法治愈,临床上采取相应的治疗措施以延缓疾病进展,改善患者生活质量,延长生存期。
英文名称:idiopathic pulmonary fibrosis,IPF。
其它名称:无。
相关中医疾病:暂无资料。
ICD疾病编码:暂无编码。
疾病分类:暂无资料。
是否纳入医保:部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性:家族性IPF病例的报道提示IPF存在一定的遗传易感性,但是还没有特定的遗传异常被证实。
发病部位:肺脏,胸部。
常见症状:活动性呼吸困难、杵状指、干咳。
主要病因:原因不明,有证据表明与遗传、吸烟、环境暴露、病毒感染、胃食管反流有关。
检查项目:体格检查、血常规、动脉血气分析、胸部X线、胸部高分辨率CT (HRCT)、肺功能检查、肺活检、支气管肺泡灌洗液细胞学检查、超声心动图。
重要提醒:该病预后差,一旦确诊应积极配合医生进行治疗,以延缓疾病进展,改善生活质量,延长生存期。
临床分类:IPF分为家族性和散发性两种类型,目前尚无明确的遗传学标志物检测用于区分这两种类型,前者发病率<5%、发病早且在家族中多发。
二、特发性肺纤维化的发病特点三、特发性肺纤维化的病因病因总述:特发性肺纤维化的病因、发病机制目前尚不清楚。
吸烟、粉尘接触、某些病毒感染、胃食管反流等是IPF的危险因素。
部分患者可能与遗传有关,但是目前还没有特定的遗传异常被证实。
目前认为肺泡损伤修复中抗纤维化和致纤维化之间的平衡紊乱是IPF的主要发病机制。
基本病因:暂无资料。
危险因素:以下危险因素可能与该病的发生有关:1、环境因素暴露于某些金属粉尘(黄铜、铅及钢铁)和木质粉尘(松木)者的患病风险显著增加。
艾司他胶囊的功能主治1. 艾司他胶囊简介艾司他胶囊是一种常用的药物,主要用于治疗特发性肺纤维化。
它含有艾司他酮作为活性成分,属于一种抗纤维化药物。
使用艾司他胶囊可以有效缓解症状,促进病情稳定,提高患者的生活质量。
2. 艾司他胶囊的功能艾司他胶囊具有以下几个主要的功能: - 抗纤维化作用:艾司他酮作为药物的活性成分,可以抑制肺部的纤维化过程,减少胶原合成,抑制肺泡结构的破坏。
- 抗氧化作用:艾司他胶囊可以抵抗氧化应激,减少自由基的产生,保护肺部组织免受氧化损伤。
- 抗炎作用:艾司他胶囊具有明显的抗炎作用,可以减轻肺部炎症反应,缓解炎症引起的肺功能损害。
- 免疫调节作用:艾司他胶囊可以调节免疫系统的功能,减少免疫介导的损伤,抑制炎症因子的释放,减轻病情。
3. 艾司他胶囊的主治疾病艾司他胶囊主要用于以下疾病的治疗: 1. 特发性肺纤维化(IPF):艾司他胶囊是IPF的首选治疗药物,可以改善肺功能,减少呼吸困难和咳嗽等症状,延缓疾病进展。
2. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS):艾司他胶囊可以减轻ARDS患者的炎症反应,保护肺部免受氧化损伤,改善氧合功能。
3. 支气管哮喘:艾司他胶囊在支气管哮喘的治疗中也有一定的应用,可以减少炎症反应,缓解哮喘发作。
4. 艾司他胶囊的用法和用量艾司他胶囊的用法和用量需要根据患者的具体情况而定,一般建议遵循以下指导: - 成人建议每日口服125毫克艾司他胶囊,分2次服用,饭后服用。
根据患者的病情和治疗反应,医生可以适当调整剂量。
- 治疗特发性肺纤维化的疗程一般为12个月,可以根据患者的病情和疗效进行适当延长。
- 对于特发性肺纤维化患者合并肝功能受损的情况,建议减少剂量或者延长药物的给药间隔。
5. 注意事项和禁忌症在使用艾司他胶囊的过程中,需要注意以下事项: - 患者需要定期进行肝功能和肾功能的监测,特别是对于肝功能异常的患者,需要谨慎使用。
- 孕妇、哺乳期妇女以及孕妇潜在的父亲需要避免使用艾司他胶囊,因为艾司他胶囊可能对胎儿造成损害。
特发性肺纤维化治疗方案1. 简介特发性肺纤维化(Idiopathic Pulmonary Fibrosis,IPF)是一种进展性的慢性肺部疾病,其特征是肺部间质纤维化和结构性破坏,导致肺功能进行性下降和呼吸困难。
尽管目前尚无治愈IPF的方法,但存在一些治疗方案可以帮助延缓病情进展,减轻患者症状,提高生活质量。
2. 药物疗法2.1 抗纤维化药物•N-乙酰半胱氨酸(N-acetylcysteine,NAC):NAC具有抗氧化和抗炎作用,可以减少氧化应激和减轻肺部纤维化。
常规剂量为每日口服600-1800mg,通常与其他药物(如Erdosteine)联合应用以增强疗效。
•胞膜稳定剂:如胆碱酯酶抑制剂,能够抑制肺纤维化中的炎症反应,并减轻肺间质牵拉。
常见的胆碱酯酶抑制剂有磷酸果胶酶、卡巴胆碱等。
•光散射激活氨基酸:具有拮抗纤维母细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)效果,可以减少肺间质纤维化。
常见的光散射激活氨基酸有多黄酮。
2.2 免疫调节剂•环孢素:环孢素是一种免疫抑制剂,能够抑制T细胞活性和纤维母细胞增殖,对肺间质纤维化起到一定的抑制作用。
常见剂量为每日口服2-4mg/kg。
•抗炎药物:如糖皮质激素,可以抑制炎症反应和免疫细胞的活性,减少肺组织炎症反应和纤维化程度。
常用剂量为泼尼松龙每日口服10-40mg。
•细胞因子抑制剂:如雷公藤酸、甲氨蝶呤等,可以干扰细胞因子的生成和活性,减少纤维母细胞的增殖和纤维化程度。
3. 体育锻炼和康复治疗特发性肺纤维化患者可通过规律的体育锻炼和康复治疗改善肺功能,增加肺活量,并减轻呼吸困难症状。
何种锻炼方式适合患者需根据患者具体情况及医生建议定夺,常见的锻炼模式包括:•有氧运动:如散步、跑步、骑自行车等,能够提高心肺功能,增加肺部通气量和血氧饱和度。
•肌力训练:通过力量训练,增加肌肉力量,减轻呼吸肌肉疲劳,改善呼吸功能。
•呼吸训练:如深呼吸、腹式呼吸和吐气训练等,可以改善肺部通气功能和肺活量。
特发性肺纤维化治疗
发表时间:2011-07-22T15:09:00.030Z 来源:《中外健康文摘》2011年第17期供稿作者:曲桂霞
[导读] 对激素治疗失败的病人,加用硫唑嘌呤(AZP)或环磷酰胺(CTX),并将激素减量,4~6周停用。
曲桂霞 (黑龙江省安达市医院 151400)
【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)17-0167-02
【摘要】特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis ,IPE)是一组原因不明的肺间质病,占DPLD尤其是IIP的大多数,它是一种不明原因的肺间质炎病性疾病,原因不明的肺泡纤维化和弥漫性肺间质纤维化均为其同义词。
在欧洲,IPF常被隐原性致纤维化性肺泡炎(CFA)名称所替代。
2000年ATS/ERS达成共识,将IPF的内涵局限于UIP,在大家再提到IPF时,指的是预后差的UIP,而不包括AIP、DIP、RBILD 或NSIP。
从此,IPF局限为UIP的专用名词,而不包括其他间质性肺炎。
由于特发性肺纤维化所占比例较大,现以IPF(UIP)为代表加以阐述。
【关键词】特发性肺纤维化肺间质炎病性疾病治疗
IPF的最佳治疗尚存在争议。
治疗的目的主要是消除或抑制炎症成分。
少数研究认为纤维化过程可逆转,但尚缺乏足够的证据。
1.肾上腺糖皮质激素激素用于IPF的治疗已30多年,但是仅10%~30%的病人对治疗有效,完全缓解很少见,大多数病人即使应用激素治疗,病情依然恶化。
其剂量和方法多数学者的主张是:初始治疗时激素应用大剂量。
泼尼松或泼尼松龙每天40~80mg,共2~4个月,然后逐渐减量。
如果激素治疗有反应,一般在2~3个月显效。
第4个月泼尼松减量至每天30mg;第6个月减量至每天15~20mg(或其他等效剂量的激素)。
泼尼松用量及减量速度应由临床或生理学参数指导。
因为激素完全根除疾病是不可能的,所以,对治疗反应不一的病人均以最小剂量治疗1~2年是合理的。
应用泼尼松每天15~20mg作为长期小剂量维持治疗已经足够。
应用大剂量甲泼尼松龙(每次1~2g,每周1次或2次)静脉“冲击”治疗,但并不优于口服激素。
对激素治疗失败的病人,加用硫唑嘌呤(AZP)或环磷酰胺(CTX),并将激素减量,4~6周停用。
当激素减量时,有些病人病情进展或恶化,对这些病人可隔天口服泼尼松(20~40mg),另外加用免疫抑制剂或细胞毒药物。
2.目前推荐的治疗方法在尚未证明哪些治疗方法最好的情况下,建议用激素加硫唑嘌呤或环磷酰胺,用于预期可能效果较好的病人。
(1)激素:起始的治疗方法,用泼尼松(或其他等效剂量的激素)每天0.5mg/kg(理想体重,LBM),口服4周;然后每天0.25mg/kg(LBM),口服8周;继之减量至每天 0.125mg/kg或0.25Img/kg,隔日1次。
(2)硫唑嘌呤:每天2~3mg/kg(LBM),口服,起始剂量为每天25~50mg,每7~14d增加25mg,直至最大剂量每天150mg;或环磷酰胺每天2mg/kg(LBM)口服,起始剂量为每天25~50mg,每7~14d增加25mg,直至最大剂量每天150mg。
如没有副作用或并发症出现,治疗应持续至少6个月。
在此期间应观察治疗反应,应注意监测药物副作用,尽可能以最小的剂量、最少的副作用,达到最好的疗效。
3.辅助治疗吸氧可减轻运动所致的低氧血症,提高运动能力。
口服可待因和其他镇咳药对有些病人可能有用,也可用于咳嗽复发的病人。
像所有慢性肺疾病的病人一样,可定期口服肺炎疫苗和流感疫苗。
4.肺移植单肺移植对某些内科治疗复发的终末期肺纤维化是一项重要的治疗选择。
内科治疗失败的患者,其预后很差。
肺功能严重受损(VC或TLC%60%预计值或 DLCO%40%预计值)和低氧血症的患者,2年死亡率超过50%。
严重功能受损、低氧和病情恶化的患者,应考虑肺移植。
除非特殊的禁忌证存在,如年龄大于60岁,一般情况不稳定,或有重要的肺外病变(肝、肾、心功能不全)。
5.治疗展望对肺纤维化的治疗,虽一致强调了现有治疗的好处,但存活方面的主要进展是等待发展新疗法。
将来可能的治疗策略包括抑制细胞因子的药物、抑蛋白酶和(或)抗氧化剂、抗纤维化制剂等。
新制剂:如谷胱甘肽是一种氧自由基的有效清除剂,可抑制成纤维细胞对有丝分裂刺激引起的成纤维细胞增殖。
牛磺酸烟酸可抑制动物模型中实验性肺纤维化发生、发展。
N-乙酰半胱氨酸是谷胱甘肽的前体,IPF病人的治疗中有辅助的免疫抑制作用。
N-乙酰半胱氨酸(商品名富露施)每次600mg口服,每日3次。
白细胞粘附分子抗体可以防止胶原沉积,抑制特异性成纤维细胞因子,可能有助于阻碍纤维化过程。
血小板激活因子受体拮抗剂也有助于抗纤维化。
其他抗纤维化制剂还有如甲苯吡啶酮(pir fenidone)一种脯氨酸消旋酶抑制剂修饰物等。
新疗法策略的产生,尚有赖于更好的理解这一疑难病的发病机制。
对以上所提及的药物还需要多中心的临床上大量病例的前瞻性对照研究做出评价。
自然病史和预后
IPF的自然病史特征是经数月或数年肺功能不可逆的进行性损害,极少数病人呈暴发性,有时,疾病经过最初的消退期后可稳定下来,但自发性缓解相当罕见(<1%)。
从出现症状到死亡,平均存活率3~5年。
IPF的5年死亡率超过40%。
呼吸衰竭是死亡的主要原因。
支气管肺泡灌洗液(BAL)中淋巴细胞增多提示对糖皮质激素治疗有较高的反应率;若BAL淋巴细胞低则死亡率高。
治疗的目的是最大限度地防止进行性纤维化和呼吸衰竭。
IPF的其他死亡原因有缺血性心脏病、脑血管意外、肺栓塞、恶性肿瘤和感染。
9%~1l%的IPF患者合并肺癌。
IPF在出现以下特征时,提示预后差:①病情呈进展性发展;②年龄>50岁;③性别为男性;④吸烟史;⑤中重度活动后呼吸困难;⑥查体发现爆裂音和杵状指;⑦中重度肺功能丧失;⑧就诊时的肺泡灌洗液细胞学为中性和嗜酸细胞增多为主;⑨HRCT表现为网状阴影或蜂窝肺;⑩病理上有更多的纤维化和成纤维细胞灶;⑩对皮质激素治疗反应差。
以上特征更倾向于UIP。
而年轻女性,肺功能损害轻,BALF细胞学以淋巴细胞为主,影像显示磨玻璃样改变,病理显示活跃炎症改变等因素提示可能有良好治疗反应。
参考文献
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[3]潘金兵;王思勤;赵桂华;陈卓昌;冯可青;朱惠珍.特发性间质性肺炎肺功能的分析[J];实用诊断与治疗杂志;2006年03期.。