尿沉渣检验

尿沉渣镜检尿沉渣镜检（Examination of urinary sediments），是将新鲜尿离心后，经显微镜检查尿沉淀物中各种有形成分的检查方法，尿沉渣镜检尤对泌尿系统疾病的诊断和鉴别诊断、疗效判断、预后估计等有参考价值。

但是，尿沉渣检查结果仍应与尿理学、化学检查结果相到参照，并应密切结合临床资料，才能得到客观、准确的评价[1]。

一、尿沉渣检查历史1千年前，波斯名医Ismail，已对尿液的颜色、粘稠度、透明度、尿量、臭味、泡沫及沉淀物作了观察。

显微镜发明后，Bright于1827年首次发现肾炎患者蛋白尿中出现管型，此后Bird于1854年，Purdy于1900年，进一步证明尿沉渣检查的临床价值。

Addis建立的尿沉渣物定量检查法，1948年用于肾脏疾病的病程观察[2]。

近年来，Brody采用相差显微镜鉴别红细胞与脂肪滴等。

Haber用干涉显微镜从三个方位仔细观察沉渣成分。

Rutecki等用免疫荧光技术测定颗粒管型中的血浆蛋白。

认为部分管型的颗粒是血浆多种蛋白的聚集。

有些学者用偏光显微镜鉴别尿中结晶。

Linder等结合免疫荧光技术，酸性磷酸酶染色及扫描电镜对颗粒管型进行分型。

不少学者应用巴氏染色或Sternheimer-Malbin(SM)等染色观察尿管型、脱落细胞等。

最近几年，流式细胞仪技术进入了无需离心检查的新时代[3]。

二、尿沉渣检查内容、方法及临床应用[4]（一）尿沉渣检查内容正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、粘液丝等，但罕见透明管型。

在患者尿中还可见细菌、滴虫、肿瘤细胞、病毒包涵体等。

尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关，而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。

尿白细胞中闪光细胞超过10%多考虑肾盂肾炎[5]。

管型为病理尿中最重要的成分，是肾损害及损害程度的证据。

根据管型的横径大小可将管型分为：①狭管型（为1~2个红细胞直径宽），②中等宽度管型（3~4个红细胞直径宽），③宽管型（5个红细胞直径宽）。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的差异分析尿液是人体新陈代谢的产物，其检验结果可以反映人体的健康状况。

尿液检验常见的两种方法是尿沉渣检查和尿常规检查。

尿沉渣是通过离心机离心，将尿液中的悬浮物沉淀下来，并观察下沉物的形态和性状进行分析。

尿常规检查是通过根据尿液的颜色、酸碱度、比重、红细胞、白细胞、亚硝酸盐、蛋白质、糖、酮体等多个指标进行定性和定量分析。

1. 检测指标不同：尿沉渣检查主要是观察下沉物的形态和性状，如红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶体、细菌和寄生虫等。

而尿常规检查则包括了多个指标的定性和定量分析，如红细胞计数、白细胞计数、上皮细胞计数、比重、PH值、亚硝酸盐、蛋白质、葡萄糖、酮体等。

2. 检测方法不同：尿沉渣检查是通过离心机离心，将尿液中的悬浮物沉淀下来，并观察下沉物的形态和性状进行分析。

尿常规检查则是通过化学方法、尿液分析仪器等来测量尿液中各项指标的含量和性质。

3. 检测对象不同：尿沉渣适用于各种尿液异常情况的检测，如血尿、脓尿、管型、结晶等。

尿常规则适用于各种尿液疾病的筛查和初步诊断，如尿路感染、肾炎、肾结石、糖尿病等。

4. 结果解读不同：尿沉渣检查的结果主要是根据观察到的下沉物的形态和性状来判断异常情况，如红细胞增多提示可能存在尿路出血，白细胞增多提示可能存在尿路感染。

而尿常规检查的结果是根据各项指标的测量结果来判断的，如红细胞计数、白细胞计数超过正常范围提示可能存在尿液异常。

尿沉渣和尿常规是尿液检验中两种常用的检查方法，各有其特点和适应症。

尿沉渣适用于观察尿液中的悬浮物的形态和性状，对尿路疾病的诊断有一定的帮助；尿常规则适用于对多项指标进行定性和定量分析，对尿液异常情况的初步筛查和诊断有较高的准确性。

两者可以互相配合使用，提高尿液检验的准确性和全面性。

一、实验目的1. 了解尿沉渣的基本概念和组成；2. 掌握尿沉渣检验的基本方法；3. 学会观察和分析尿沉渣中的各种细胞、管型、结晶等成分；4. 诊断和评估泌尿系统疾病。

二、实验原理尿沉渣是指尿液经过离心后，沉降至管底的一层物质。

尿沉渣检验是泌尿系统疾病诊断的重要手段之一，通过观察和分析尿沉渣中的细胞、管型、结晶等成分，可以初步判断泌尿系统的病理状态。

三、实验材料1. 尿液样本；2. 尿沉渣检验专用试管；3. 离心机；4. 显微镜；5. 尿沉渣检验试剂。

四、实验方法1. 收集尿液样本：留取晨尿或随机尿，置于尿沉渣检验专用试管中；2. 离心：将尿液样本以3000r/min的速度离心5分钟；3. 观察尿沉渣：用吸管吸取尿沉渣，滴于载玻片上，加盖玻片；4. 显微镜观察：使用显微镜观察尿沉渣中的细胞、管型、结晶等成分；5. 记录结果：记录尿沉渣中的各种成分数量、形态及异常情况。

五、实验结果1. 细胞：红细胞、白细胞、上皮细胞等；2. 管型：细胞管型、颗粒管型、透明管型等；3. 结晶：草酸钙、磷酸钙、尿酸等；4. 异常情况：细菌、寄生虫、肿瘤细胞等。

六、结果分析1. 红细胞：正常情况下，尿液中红细胞数量较少。

若红细胞数量增多，可能提示泌尿系统炎症、结石、肿瘤等疾病；2. 白细胞：正常情况下，尿液中白细胞数量较少。

若白细胞数量增多，可能提示泌尿系统感染；3. 上皮细胞：正常情况下，尿液中上皮细胞数量较少。

若上皮细胞数量增多，可能提示肾小球疾病、尿路感染等；4. 管型：细胞管型提示肾小球疾病，颗粒管型提示肾小管疾病，透明管型提示轻度肾功能不全；5. 结晶：草酸钙结晶提示尿路结石，磷酸钙结晶提示尿路感染；6. 异常情况：细菌、寄生虫、肿瘤细胞等提示相应的疾病。

七、结论通过尿沉渣检验，可以初步判断泌尿系统的病理状态，为临床诊断提供重要依据。

本实验结果显示，尿液样本中存在红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等成分，提示可能存在泌尿系统炎症、结石、肿瘤等疾病。

尿沉渣检查结果分析尿沉渣检查是一种常见的临床检验方法，通过观察尿液中的沉渣部分，可以对一些疾病进行初步的筛查和诊断。

本文将从常见的尿沉渣检查项目及其意义、异常结果的分析和可能的疾病相关性等方面进行详细的讨论。

一、常见的尿沉渣检查项目及其意义1.尿液颜色：正常尿液颜色一般为淡黄色，浓度较高时颜色较深。

异常颜色可能与多种原因有关，如食物、药物的摄取、尿路感染、肾脏疾病等。

例如，红色或棕色尿液可能是由于尿液中存在红细胞、血红蛋白或血红素等引起的。

2.尿胆原：尿胆原是溶于尿液中的胆红素和胆绿素的总称。

正常情况下，尿液中的尿胆原的含量较低，仅有微量。

异常高的尿胆原含量常提示肝疾病、溶血性贫血和其他疾病。

3.白细胞：白细胞是免疫系统的重要组成部分，其增多常与尿路感染等疾病相关。

尿沉渣中白细胞数量的异常增多可能提示尿路感染，而持续增多的情况可能与肾脏炎症、肾结石等疾病有关。

4.红细胞：尿液中的红细胞数量异常增多常称为血尿。

血尿可能由多种原因引起，包括感染、结石、肿瘤和肾炎等。

因此，在尿沉渣检查中发现红细胞需要进一步的检查和评估。

5.上皮细胞：尿液中的上皮细胞来源于尿路各部位的上皮组织。

适量的上皮细胞是正常的，但增多可能提示尿路感染、过度搓洗等情况。

二、异常结果的分析和可能的疾病相关性1.尿液颜色异常：如尿液呈红色或棕色，可能提示肾结石、尿路感染、肾脏肿瘤等疾病。

而清澈的尿液可能与过度饮水或肾脏功能异常有关。

2.尿胆原异常增高：尿胆原异常增高常与肝脏疾病有关，如肝炎、肝硬化等。

3.白细胞异常增多：白细胞异常增多可能与尿路感染、肾脏炎症、结石等有关，还可能是肾小球肾炎等肾脏疾病的表现。

4.红细胞异常增多：红细胞异常增多即为血尿，可能与尿路感染、结石、肾盂肾炎、肾脏肿瘤等有关。

此外，渗透性血尿也是一种可能的原因，例如患有糖尿病等疾病。

5.上皮细胞异常增多：上皮细胞异常增多可能与尿道搓洗、尿路感染等有关，但需要排除其他潜在的疾病。

尿沉渣尿沉渣介绍 (1)尿沉渣正常值 (1)尿沉渣临床意义 (2)尿沉渣检查方法 (3)尿沉渣介绍尿沉渣检查是指用显微镜对离心后尿液的沉渣物（尿中有形成分）进行检查，是尿液干化学分析仪不能替代的。

青岛静康中医肾病医院医生介绍，尿沉渣检查对泌尿系统疾病诊断十分重要。

尿沉渣正常值红细胞少于3个／高倍镜视野。

白细胞少于5个／高倍镜视野。

肾小管上皮细胞偶见／高倍镜视野。

鳞状或移行上皮细胞偶见／高倍镜视野。

透明管型少于或等于1个／低倍镜视野。

尿沉渣临床意义1．红细胞大于3个／高倍镜视野即为镜下血尿。

增多见于泌尿系统的炎症、肿瘤、结石性等疾病。

如以形态异常的红细胞为主，提示肾性疾病；但也见于全身性疾病，如特发性血小板减少性紫癜、血友病、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮等，以及泌尿系统邻近器官的疾病，如前列腺炎、盆腔炎等。

摄入别瞟醇、抗凝剂、环磷酰胺、青霉素、磺胺类药等药物也可有红细胞增多。

2．白细胞大于5个／高倍镜视野即为镜下脓尿。

增多主要见于泌尿系统的感染，尤其是急性肾盂肾炎、泌尿道结石、膀胱炎等；也可见于泌尿系统临近器官疾病，如前列腺炎、阴道炎、盆腔炎等。

3．上皮细胞肾实质损害时，如肾小球肾炎，可见较多的肾小管上皮细胞；泌尿系统炎症时，可见较多鳞状上皮细胞、移行上皮细胞。

4．管型出现管型表示肾实质损害，见于急性或慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。

出现红细胞管型，特别有助于证明肾性出血。

出现白细胞管型，特别有助于肾盂肾炎与膀胱炎鉴别，后者为阴性。

颗粒管型、蜡样管型的出现进一步表明肾疾病的恶化或进人晚期。

脂肪管型多见于肾病综合征、慢性肾炎等。

如摄入卡那霉素、两性霉素B、头抱菌素等药物，尿液中可出现管型。

5．结晶生理性结晶常见的有草酸钙、尿酸、磷酸铵镁结晶。

病理性结晶主要有胱氨酸结晶、亮氨酸结晶、酪氨酸结晶、胆固醇结晶、放射造影剂结晶、磺胺类药物结晶、阿司匹林结晶、磺基水杨酸结晶等。

尿沉渣检查方法一、尿沉渣手工制片镜检直接镜检法将尿液充分混匀，取其中1滴尿直接涂于载玻片上，依据各种有形成分的形态特点，用显微镜观察作出报告。

尿沉渣镜检实验报告
实验目的：
通过尿沉渣镜检验方法，了解尿液中细胞、晶体等沉淀物质的特点和数量，为临床诊断提供帮助。

实验原理：
尿液是由肾脏分泌、输送至膀胱并排出体外的液体，其中含有代表性的物质如细胞、晶体等。

通过尿沉渣镜检验，可将尿液离心处理，分离出尿中的沉淀物质，进行形态以及数量等方面的检测和分析。

实验设备：
- 尿液收集杯
- 离心机
- 尿沉渣镜
- 显微镜
实验步骤：
1. 采集新鲜尿液，并放置于尿液收集杯中；
2. 用手摇离心机进行离心处理，转速为2000 rpm,时间为10分钟；
3. 取出上层的液体部分，将底部的沉渣物取出，放入尿沉渣镜中；
4. 将尿沉渣镜放入显微镜中，通过20倍、40倍镜检查尿中沉淀物质的数量和特征；
实验结果：
尿液中检测到少量的红细胞和白细胞，晶体为钙磷酸盐结晶。

分析与结论：
本次实验结果提示，尿液中可能存在感染或炎症等疾病因素，需要进一步的检查和诊断。

同时晶体类型也有参考价值，为病因诊断提供更具说服力的证据。

实验注意事项：
1. 收集新鲜尿液，防止污染和变质；
2. 实验中需要佩戴手套等防护装备；
3. 离心处理和操作红细胞计数器时，需按照规范操作，避免产生误差；
4. 实验后清洁和消毒设备和场地。

参考文献：
1. 徐阳. (2004). 实验诊断学教程. 北京市：人民卫生出版社.
以上为尿沉渣镜检实验报告，仅供参考。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的差异分析尿液检验是临床诊断中常用的一种检查手段，其中尿沉渣和尿常规是两种常见的检测项目。

它们分别从不同的角度对尿液进行分析，具有一定的差异性。

本文将对尿沉渣与尿常规在尿液检验中的差异进行分析，旨在让读者更深入地了解这两种检测项目的特点和意义。

一、尿沉渣与尿常规的概念和作用尿沉渣是指尿液中沉淀下来的固体物质，包括细胞、颗粒、结晶等。

尿液离心沉淀后得到的沉渣，可以通过显微镜观察，对尿液中的细胞和颗粒进行定量和形态分析。

而尿常规是指通过物理、化学和显微镜检查，对尿液中的生理指标、生化成分和形态特征进行定量和定性分析。

尿液检验可以反映出人体的排泄功能、代谢状况和疾病情况。

尿沉渣与尿常规都是尿液检验中的重要组成部分，二者相辅相成，各自具有一定的诊断价值和临床意义。

尿沉渣主要反映尿液中的细胞和颗粒情况，尤其对泌尿系统疾病有一定的诊断价值；而尿常规则更加全面地反映尿液的生理和病理情况，是临床常规检查中的必备项目。

尿沉渣的检测主要包括采集尿液、离心、取沉渣、上样和显微镜检查等步骤。

尿液的采集要求晨起首行尿，收集新鲜尿样，并避免混入其他污染物。

离心后的尿沉渣需要在显微镜下进行细胞和颗粒的定量和形态观察，通常可以观察到红细胞、白细胞、上皮细胞、颗粒管型、结晶等。

而尿常规的检测包括尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿糖、尿胆红素、尿潜血、尿酮体等生理指标的测定，同时也包括尿沉渣的显微镜检查。

尿常规的步骤相对复杂，需要严格控制各项操作条件，确保检测结果的准确性和可靠性。

尿沉渣的检测结果对泌尿系统疾病有一定的诊断意义和临床应用价值。

红细胞增多可能表明泌尿系统出血症状，白细胞增多可能表示泌尿系统感染症状，颗粒管型和结晶的出现可能提示泌尿系统结石形成等。

尿沉渣的检测可以为临床诊断提供重要的参考信息。

而尿常规则更加全面地反映尿液的生理和病理情况，对泌尿系统疾病、代谢性疾病和全身性疾病都具有一定的诊断意义。

尿比重的改变可能与水代谢紊乱有关，尿蛋白和尿糖的检测可以提示肾脏疾病和糖尿病的情况，尿潜血的检测可提示泌尿系统出血的情况，尿酮体的检测可提示糖尿病酮症等。

尿沉渣与尿常规在尿液检验中的差异分析
尿液是人体代谢废物的重要排泄物，通过尿液检验可以了解人体生理和病理状态。

尿液常规检查是常用的临床检查方法之一，其中尿沉渣检查和尿常规检查是比较重要的检查项目。

虽然二者都是从尿液中获取信息，但是其检查方法和结果分析还是有所不同的。

尿沉渣是指将尿液在试验管中离心，将离心后的沉淀物进行显微镜检查。

尿沉渣主要涵盖了尿液中形态学方面的信息，如红细胞、白细胞、上皮细胞、晶体等。

在临床上，尿沉渣检查主要用于炎症性疾病和其他疾病如泌尿系统结石等的诊断。

尿沉渣提供了不同于尿常规的形态学特征，有助于辅助临床诊断。

而尿常规检查则是对尿液中物理、化学、生化参数进行检测，包括尿液的颜色、透明度、比重、PH值、葡萄糖、蛋白质、亚硝酸盐、酮体等。

尿常规检查能够反映尿液中代谢产物的水平和生理状态，如糖尿病、肾病等疾病。

并且，尿常规检测是快速、便捷的检测方法，可以在临床诊断中提供有用的信息。

在进行尿液检查时，尿沉渣和尿常规应该相互补充，以获取更全面的尿液信息。

尿常规可以为尿沉渣提供影响因素，如PH值、红细胞酯酶等，以更准确地反映尿沉渣检查结果。

同时，尿沉渣检查可以为尿常规提供较为准确的定量数据。

综上所述，尿沉渣和尿常规在尿液检查中有其不同的检测方法和结果分析。

两者应该相互为补充，以完整反映尿液中的信息，提供更准确可靠的临床诊断。

一、实验目的通过尿沉渣检验，了解尿液中细胞、管型、结晶等有形成分的含量，以辅助诊断泌尿系统疾病。

二、实验原理尿沉渣检验是将尿液进行离心后，对沉淀物中的有形成分进行测定。

通过观察和计数细胞、管型、结晶等，可初步判断泌尿系统是否存在炎症、感染、结石、肿瘤等疾病。

三、实验材料1. 试剂：生理盐水、尿沉渣检测液、瑞氏染液、醋酸酒精固定液。

2. 仪器：离心机、显微镜、离心管、载玻片、盖玻片、滴管等。

四、实验方法1. 标本采集：采集新鲜晨尿，约10ml。

2. 尿液离心：将尿液置于离心管中，以每分钟2000转的转速离心5分钟。

3. 沉渣制备：弃去上清液，取约0.5ml沉渣，倾于载玻片上，覆以盖玻片。

4. 检测：（1）低倍镜观察：先用低倍镜将涂片全面观察一遍，寻找有无细胞、管型及结晶体。

（2）高倍镜观察：再用高倍镜仔细辨认，并进行计数。

5. 结果记录：记录细胞、管型、结晶等有形成分的数量。

五、实验结果1. 细胞：（1）红细胞：18个/HP；（2）白细胞：2125个/HP；（3）上皮细胞：46个/HP；2. 管型：无；3. 结晶：无。

六、实验分析1. 红细胞：正常尿液中红细胞数量很少，18个/HP可能提示有轻微的血尿，需进一步检查。

2. 白细胞：2125个/HP明显增多，可能提示泌尿系统感染，如急性肾盂肾炎、膀胱炎等。

3. 上皮细胞：46个/HP，属于正常范围。

七、实验结论本次尿沉渣检验结果显示，患者存在白细胞增多，可能存在泌尿系统感染。

建议患者进一步检查，如尿细菌培养、尿常规等，以明确诊断并采取相应治疗措施。

八、注意事项1. 标本采集时，应确保尿液新鲜，避免污染。

2. 离心过程中，注意保持离心速度和时间的稳定。

3. 观察和计数时，应仔细辨认细胞、管型、结晶等有形成分，避免误诊。

九、总结尿沉渣检验是泌尿系统疾病诊断的重要辅助手段。

通过观察和计数尿液中的有形成分，可初步判断泌尿系统是否存在炎症、感染、结石、肿瘤等疾病。

医学检验技术：尿沉渣的检查尿沉渣是尿有形成分经离心沉淀、在显微镜下见到的尿有形成分。

这些成分可来自肾脏或尿道脱落的细胞、形成的管型、结晶和感染的微生物、寄生虫等。

为大家整理了尿沉渣的检查的知识点。

希望大家考试顺利！尿沉渣检查可以弥补尿理化检查不足造成的漏诊，对辅助泌尿系统疾病的定位诊断、鉴别诊断及预后判断等有重要意义。

目前，尿有形成分检查常用的方法有传统光学显微镜检查法和仪器检查法。

方法学评价1.显微镜检查目前，尿沉渣检查虽可用尿沉渣分析仪进行定性或定量检查。

但迄今为止，仍无任何一种仪器可以完全代替显微镜检查，尿沉渣显微镜检查仍然是一种方法简便、价廉、结果最可靠的方法，尿沉渣显微镜检查是最重要参考方法。

(1)直接镜检法：简便但阳性率低，重复性差，易漏诊。

仅适用于急诊有明显混浊血尿、脓尿的检查。

(2)离心法：敏感阳性率高，但操作较繁琐费时。

国内外对临床尿沉渣检查方法，已制定了标准化操作程序。

(3)定量尿沉渣计数板法：使尿沉渣检查更符合标准化的要求。

(4)染色法：有助于识别细胞、管型等。

1)Sternheirner-Malbin(SM)染色法：为常用的染色方法，能辨别管型，尤其是透明管型及各种形态的红细胞、上皮细胞，并能区别存活及死亡的中性粒细胞和检出闪光细胞。

2)巴氏染色法：观察有形成分的微细结构，对泌尿道肿瘤细胞和肾移植排异反应具有诊断意义。

3)其他特殊染色：①尿沉渣结合细胞化学染色、荧光抗体染色和酶免疫化学染色法：可清晰地辨别各种细胞、管型的形态结构。

②细胞过氧化物酶染色：根据粒细胞含过氧化物酶的特点，可鉴别不典型的红细胞与白细胞，并可区别中性粒细胞管型及肾上皮细胞管型。

③酸性磷酸酶染色：可区分透明管型与颗粒管型。

④阿利新蓝、中性红等混合染色：可辨别白细胞种类和细胞存活情况;区分正常红细胞、小红细胞、影红细胞及上皮细胞、管型种类。