尿沉渣检查操作规程sop

实验八尿沉渣检查Exam in atio n of urinary sedime nt非染色法尿沉渣显微镜检查实验原理尿液经离心沉淀后，置显微镜下观察其有形成分，如细胞、管型、结晶等。

试剂器材载玻片、盖玻片、滴管、10ml刻度离心管、离心机、普通光学显微镜操作步骤1•未离心直接涂片法(1)混匀将尿液标本混匀。

(2)制备涂片取混匀后的尿液1滴于载玻上，加盖玻片，避免产生气泡。

(3)观察计数先用低倍镜观察全片细胞、管型等成分的分布情况，再用高倍镜确认。

管型要观察计数至少20个低倍镜视野；细胞要观察计数至少10 个高倍镜视野；结晶按高倍镜视野中分布范围估计报告。

(4)结果报告细胞以最低数股高数/HP、管型以最低数瑕高数/LP报告。

结晶以所占视野面积报告，无结晶为(-);结晶约占1/4视野为(+);约占1/2 视野为(++);约占3/4视野为(+++);满视野时为(++++)。

如果细胞、管型数量过多难以计算时，则可按结晶的报告方式报告结果。

2•离心沉淀涂片法(1)离心刻度离心管，倒入混匀后的新鲜尿液10ml，相对离心力(RCF)500g 离心 5min。

(2)弃上清弃去上清液，留下0.2ml尿沉渣并混匀。

(3)涂片用微量吸管取混匀尿沉渣0.02ml，滴在载玻片上，用盖玻片覆盖(4)观察计数与未离心直接涂片法相同。

(5)结果报告与未离心直接涂片法相同。

3.定量尿沉渣分析板法定量尿沉渣分析板为特制的一次性使用的硬质塑料计数板 (见图5-2)，每块板上有10个计数池，每个计数池又有1个计数区，每个计数区有10个大方格，每个大方格又分为9或16个小方格，计数池的高度为0.1mm，每个大方格的面积为1mm2，故每个大方格的容积为0.1卩l; 10个大方格的总容积为1卩l，每个样本用1个计数池。

(1)未离心法直接吸取混匀尿液1滴充入定量尿沉渣分析板计数池内，在低倍镜下计数10个大方格内管型总数，在高倍镜下计数10个大方格内细胞总数，此即每微升的尿液中某种有形成分的数量。

UF-100全自动尿沉渣分析仪标准操作规程1.目的：UF-100全自动尿沉渣分析仪检测的红细胞、白细胞及相关参数可对肾脏及与肾脏有关的疾病的诊断、治疗以及疗效观察提供参考数据。

2.范围：适用于UF-100全自动尿沉渣分析仪进行尿液标本分析；3.检测原理：当尿液标本被稀释液稀释并经染色液染色后，在液压作用下通过鞘液流动池。

当反应样品从样品喷嘴出口进入鞘液流动室时，它被一种无粒子颗粒的鞘液包围，使每个细胞以单个纵列的形式通过流动池的中心(竖直)轴线，在这里每个尿液细胞被氩激光(波长为488nm)光束照射。

不同细胞有不同程度荧光强度(fluorescent light intensity，Fl，从染色尿液细胞发出的荧光主要反映细胞的定量特性如细胞膜、核膜、线粒体和核酸)、散射光强度(这种仪器测定的是前向散射光强度，forward scattered light intensity，Fsc，它成比例反映细胞的大小)和电阻抗的大小(电阻抗电信号主要与细胞的体积成正比)。

仪器正是将这种荧光、散射光和电阻抗的信号转变成电信号，分析这些电信号才能使得每个尿液标本产生出直方图(histogram)和散射图(scattergram)，然后分析这些图形，即可区分不同细胞并得出每个细胞的形态。

UF-100每小时可测定多至100份标本，仪器最多存储1000份标本的测试结果和图形。

4.设备与试剂：4.1 UF-100全自动尿沉渣分析仪。

4.2稀释液(URINOPACK：UPK-300A，5L)；鞘液(CELLSHEATH：SE-90L，20L)；染色液(URINOSEARCH：USR-800A，42ml)；清洁液(CELLCLEAN：CL-50，50ml)。

5.性能参数：测定项目：白细胞、红细胞、上皮细胞、管型、细菌；提示项目：病理管型、小圆上皮细胞、类酵母菌、结晶、精子；速度：每小时约100个样本；样本量：0.8ml；UF-100全自动尿沉渣分析仪检测患者结果可报告区间：红细胞为0～999.9/μl，白细胞为0～999.9/μl，上皮细胞为0～999.9/μl，管型为0～999.99/μl，细菌为0～999.9/μl。

FUS-200 尿液沉渣分析仪标准操作程序1 目的保证 FUS-200 尿液分析仪的正常使用，有效检测尿液中的红细胞、白细胞及相关参数对泌尿系统有关的疾病的诊断、治疗以及疗效观察提供参考数据。

2 适用范围适用于本实验室正在使用的所有该型号仪器。

3 职责本实验室工作人员均应熟知并严格遵守本 SOP。

如有改动，需先由本室负责人提出，再报经科主任批准。

4 程序4.1 仪器简介及工作原理应用平面流式细胞技术和高速摄像技术与神经网络识别原理，对尿液中存在的有形成分进行分析，根据细胞大小、质地、形状、对比度，从而，给出红细胞 RBC，白细胞 WBC，白细胞团 WWBC，鳞状上皮细胞 EC，非鳞状上皮细胞，透明管型 CAST，未分类管型，细菌 BACT，精子 SPRM，黏液丝 MUCS，结晶，酵母菌 YEAST 的每微升定量信息和尿中红细胞形态的信息以辅判血尿来源，临床上应用于对尿沉渣的筛选及肾病的血尿性质的鉴别诊断。

4.2 仪器基本资料 FUS-200 全自动尿沉渣分析仪器参数基本资料及性能参数见附表。

4.3 试剂4.3.1 试剂的核查检查试剂是否为 DIRUI 原厂配套包装，是否在有效期内，有无破损泄漏，冰冻等情况。

试剂应在 15－30℃储存。

4.3.2 试剂的检查检查试剂的名称，种类和包装：鞘液(商品名： CELLSHEATH20L/箱或 10L/箱）鞘流液的手动装载：拧开装有鞘流液的塑料瓶的盖子，插入吸取鞘流液的吸管，拧紧。

轻按在主屏幕执行“复位”键，仪器自动吸入鞘液，仪器进入待机状态。

4.3.3 质控品质控品为 DIRUI 公司的阳性质控与阴性质控，125ml/瓶。

包装 1 瓶/盒。

未开瓶的保存于 2-8℃开瓶后于 2-8℃保存，可用30天。

4.3.4 聚焦液聚焦液为 DIRUI 公司为 FUS 系列专用试剂，125ml/瓶。

包装 1 瓶/盒。

未开瓶的保存于 2-8℃开瓶后于 2-8℃保存，可用30天。

UF- 1000i 尿液沉渣分析仪标准操作程序1保证UF-1000i 尿液分析仪的正常使用，有效检测尿液中的红细胞、白细胞及相关参数对泌尿系统有关的疾病的诊断、治疗以及疗效观察提供参考数据。

2适用于本实验室正在使用的所有该型号仪器3本实验室工作人员均应熟知并严格遵守本 SOP。

如有改动，需先由本室负责人提出，再报经科主任批准。

44.1 仪器简介UF-1000i 型尿沉渣全自动检测仪是对尿沉渣直接作荧光色素等染色后，利用流式细胞仪原理，以激光散射强度，散射波幅度及荧光强度和荧光波幅度技术，识别和计数尿中红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、结晶体、精子及酵母菌等有形成分。

并对红细胞作形态分类给予提示信息，辅助临床判别出血部位。

仪器一般基本参数见附表。

4.2 仪器工作原理当尿液标本被稀释液稀释并经核酸荧光染色后，在液压作用下逐一通过鞘液流动池，被红色半导体激光光束照射。

不同细胞有不同程度荧光强度(fluorescent light intensity，Fl，从染色尿液细胞发出的荧光主要反映细胞的定量特性如细胞膜、核膜、线粒体和核酸)、散射光强度(这种仪器测定的是前向散射光强度，forward scattered light intensity，Fsc，它成比例反映细胞的大小)和电阻抗的大小(电阻抗电信号主要与细胞的体积成正比)。

系统将对这些电信号进行分析，为各尿细胞按照荧光强度生成一维直方图，并按照荧光强度和散射光强度生成二维散点图，以便各个尿细胞进行识别,从激光源向前至侧面发出的散射光称为散射光。

从前向散射光的发光度即可获知细胞的大小和表面状态等。

由于荧光标识抗体的性质和荧光色素的作用，从染色尿细胞发出的荧光能够反映量化的细胞表面和胞质内的性状，以及细胞核的性质(核糖核酸和脱氧核糖核酸的数量)。

UF-1000i 分析仪基于流式细胞计数原理分析尿样中的五个有机成份，如红细胞(RBC)、白细胞 (WBC)、上皮细胞(EC)、管型(CAST)和细菌(BACT)，并可定量显示。

尿沉渣检测仪操作规程
一．原理：取尿液离心，使有形成分沉淀取而检测
二．试剂：无需
三．仪器、器材：离心机、尖底管
四．操作步骤：
1、取刻度离心管，倒入新鲜尿液10ml,混合后以1500转/分离心
5分钟。

2、取出离心管，弃去上清液，留下0.2ml沉渣，轻轻摇动离心管，
使尿沉渣有形成分充分混匀。

3、取尿沉渣0.02ml于载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆
盖。

五．结果判断
尿沉渣镜检观察，用10*10镜头，观察其中有形成分的全貌及管型。

用10*40镜头观察鉴定细胞成分和计算数量，应观察10个视野所见最低和最高值，记录结果。

管型用高倍镜鉴定，但计数数量按低倍镜观察20个视野，算出一个视野的平均值，记录结果。

六．参考值：
1、细胞成分：RBC:0-3/HP WBC:0-5/HP
2、管型（透明）0-1/LP
3、尿结晶和盐类数量以每高倍视野+、2+、3+、4+报告。

七．病人准备及标本要求：
1．应取新鲜尿液，以晨尿为宜。

2．使用一次性清洁容器。

3．尿液标本应避免经血、白带、精液、粪便等混入。

4．标本留取后应及时送检。

夏季1小时内，冬季2小时内八．注意事项：
尿杯干燥、干净，为保持尿沉渣中细胞成分维持原来形态，要求迅速送检，在一般情况下，由患者自己采集中段尿，女性患者应清洗外阴部后留取。

尿沉渣检查(UD-S仪器法)⒈实验原理通过仪器自动实现取样、染色、清洗、混匀、稀释等动作，显微镜下的图象信息显示在计算机显示器上，可直接进行尿液有形成分的识别工作，并且计算机将尿分析定量板中已统计各有形成分数量自动换算成标准状态下数据，最后把干化学分析和尿沉渣分析的完整系统用真彩色图文报告。

⒉标本采集及运送2.1标本采集：实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。

随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（10ml以上）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告病人时间段的起点和终点，起始时间先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。

送检单上应注明留尿时间、送检时间。

2.2 标本的运送：按上述要求留取尿液应在2小时内完成检验，如果标本收集后2小时内无法完成分析，可置2-8℃冷藏，6小时内完成检验；如仅作尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂（大多使用400g/L的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。

应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。

2.3 标本的标记：标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。

标签应贴在容器上，不可贴在盖上。

2.4 标本的接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合要求；标记内容与医生所填写化验单是否一致；从留尿到接收标本的时间是否过长；标本是否被污染。

尿标本量不少于10ml，在特殊病例不可能达到此要求时（如小儿、烧伤、肾衰无尿期等），应在检验报告单上注明收到的尿量及检查方法（离心或未离心）。

⒊试剂3.1 染色液名称：阿一中染色液(生产厂家：北京国联在线医疗技术有限公司。

包装规格：250ml)3.2 清洁液（GLⅠ）：尿沉渣仪清洁液（直接使用）；生产厂家：北京国联在线医疗技术有限公司；规格：1L3.3 GLⅢ清洗液：用法：当计数池很脏或堵塞用GLⅡ清洗无效时，用该清洗液，可疏通并漂白管路。

Mejer-1700尿沉渣分析仪标准操作程序（SOP）【目的】规范仪器操作程序，保证分析仪正常工作。

【适用范围】实验室操作。

【操作人员】实验室工作人员。

【仪器信息】仪器名称：尿液沉渣分析仪仪器型号：Mejer-1700仪器编号：生产厂商：深圳市美侨医疗科技有限公司检测原理：采用机器视觉成像技术对尿液中有形成分进行自动定位，聚焦，识别，分类和计数。

测试项目：红细胞、白细胞、管型、上皮细胞、酵母菌、结晶、细菌、粘液丝等尿液中的有型成分。

配套试剂：Mejer-100C多功能载玻片（1000T/盒）、、浓缩清洗液C（500T/瓶）。

样本要求：最小量2ML，吸入量0.2ML。

【仪器安装运行环境】1、实验室内温度：15~40℃之间；2、实验室湿度：≦85%（有空调为宜）；3、电源：交流为220V±10% 50Hz，必须有良好的接地线；4、仪器放置在清洁、平整、稳固的水平台面上；5、禁止将仪器放置在有强光、强磁、潮湿的工作位置；6、尺寸要求：大于1300mm*750mm的实验桌。

【测试操作步骤】1、打开分析仪电源开关，听到滴一声后可启动电脑中的配套软件MejerWorkStation.exe；2、将需要测试的样本放到试管进样单元架中，输入4位编号并点击‘修改’按钮(每天0时自动更新为0001)，点击软件中的试管进样（如需要使用手动挑选试管是否测试沉渣项目，首先到确保选择的是‘挑选试管进样’模式，手动或批量设置对应的试管序号即可）3、如连接干化学仪器使用，修改与干化学一致编号后点确定即可（联机使用同一个样本两边序号必需一致），如单机使用，点击试管进样启动测试；4、在软件的左下角状态栏中显示仪器的实时测试状态；5、仪器测试完成后，先退出分析仪软件（测试中途退出软件可能会导致测量结果丢失），再关掉仪器电源。

【结果审核步骤】1、当天的样本测试分析完成后自动添加到结果显示列表中（若需查询旧数据可根据日期输入进行查询，默认列表中只显示当天的结果）；2、点击选择列表中需要审核样本编号所在行，结果分别显示到对应的列表中；3、查看分类，对应结果辅助识别切割图显示在右边的视窗中，如需要修改的细胞种类，选中需要修改的细胞（红框选中，按住Ctrl键可选中多个，鼠标左键按住下拉可选择多个），然后右键选择需要修改的类型，如细胞个数太多，单页显示已满，滚动鼠标混轮或者键盘选择PageUp\PageDown可向上\向下翻页显示；4、查看原图，对应结果采集的高低倍原图显示在右边的视窗中，在细胞中心右键可修改细胞类型，按住左键往下拉可添加漏识别的类型，点击右方对应每张的缩略图可切换到当张显示；5、审核过程中，若已人工计算出各细胞数量，就不需对每个细胞进行修改，可直接双击该细胞个数显示框直接手动输入修改各细胞数量后点击沉渣保存；6、如不需在本机打印，细胞审核修改完成后，点击审核，仪器自动发送审核结果并切换至下一个样本；7、如需在本机打印报告，点击编辑，编辑样本信息，然后点击打印或批量打印；8、如测量结果不需要在本软件中审核，可勾选自动审核选项（同时可设定自动审核条件），结果测量完成后自动传送到lis软件中集中审核；9、重复2-7步骤可进行下一个样本审核。

LX5000尿沉渣分析仪检测标准操作程序SOP 单位:编号:版本: 年度版，共页实施日期:下次审核日期:编写者:审批者:审批日期:保管者: (院办)保管者: (医务处)保管者: (院档案室)检验科主任:临床检验室:解释:本标准操作程序仅适用于和本仪器操作有关的解释，检测结果的临床使用意义属于各使用医师自行解释。

操作之前必须认真阅读该仪器标准操作程序，并严格按次操作程序进行操作。

此程序仅指LX5000的单机操作程序，不包括各类网络操作程序。

本标准操作程序除下列外均不涉及其他后果，即等同于和医院管理以及临床科室相关的以下内容被包括:A、采样B、开机C、管道检测(按冲洗功能键检查管道是否畅通)D、常规尿液沉渣筛选、检测E、自动清洗关机F、其他必备项目1、原理和方法1.1当尿液标本被稀释液稀释或经染色液染色后，靠液压作用通过流动计数池。

流动计数室的特殊设计使得，当反应样品从进样喷嘴出口进入流动计数室时，使每个细胞以单层横向的形式平铺于流动池内腔，在这里每个尿液细胞被相差显微镜的相差光照射，并由显微镜的CCD装置拍摄成像，通过数码装置进行数字转换，传输入仪器电脑部分，并将显微视野部分内容于显示器上显示。

操作者结合尿液有形成分形态学对各有形成分进行观察计数。

2、标本采集与处理2.1标本种类:尿液其他体液(注:为研究项目，包括脑脊液，胸腹水，心包积液，囊肿液，唾液，引流液，透析液等)2.2标本容器要求:用洁净加盖的塑料或玻璃器皿留取新鲜尿50ml以上(注:每个器皿上贴上病人的姓名、床号、住院号、最好有留尿时间)及时送到实验诊断室，操作人员把标本倒入100х78mm的试管中约10ml，即为尿标本。

有条形码的贴上条形码。

2.3被检尿液标本要求:被检尿液标本必须为新鲜初次晨尿之中段尿，留尿后应在2小时之内检测完毕，标本放置过长会因细胞形态改变或细菌过多繁殖影响细胞计数和细胞形态。

2.4标本处理方法和上机前的处理:标本由专门人员运送，并与标本接收人员做好双签收工作，防止灰尘等污染。

SOP_11-9 尿沉渣分析仪标准操作程序一、目的：确保仪器正常运转，统一项目操作规程，严格检验质量标准，为临床提供及时、可靠的结果报告。

二、适用范围：尿液沉渣检验。

三、操作人员：检验科授权工作人员四、操作步骤：1 原理:1.1 分析仪工作原理：通过微机控制实现尿沉渣标本和染色液的定量吸取及混合染色等一系列自动程序(对高密度标本自动倍量稀释)。

将混合、染色后的待分析标本输送至特制的光学沉渣定量流动计数室中，通过内置数码位相差显微镜摄像系统即可在显示器屏幕上获得清晰的真彩尿沉渣图像，对尿沉渣中有形成份进行分析。

结合尿干化学分析仪传来的数据，综合患者其他诊疗信息，检验医生即可提出诊断意见，最后由计算机以标准格式输出尿液分析图文报告。

1.2 工作原理说明：操作人员通过键盘向分析仪控制系统发送指令。

控制系统依据指令使仪器进行标本位置识别，全部或部分标本染色处理、不染色处理，进样，检测，稀释，清洗，排液等动作。

进样、染色一体型探针通过取液定位机构准确进入选定的定量尿沉渣离心管内，在蠕动泵的作用下，把尿沉渣定量自动吸入、混匀并重悬浮在标准定量的流动计数室中，通过显微镜定量计数尿沉渣中的所有有形成份。

如若尿沉渣密度过大，仪器可以根据要求进行倍数稀释，从而实现准确计数。

2.试剂和材料：一次性尿沉渣离心管；活体染色液；清洗液杭州公司3 方法：3.1 样本收集：3.1.1 尿液留取：晨尿、时段尿、随机尿，尿量30~50ml，记录时间。

3.1.2 运送：常规2h，或2~8ºC 6h。

可在尿中加适量防腐剂（400g/L甲醛，5ml/L尿）。

3.1.3 标记：容器必须要有标记（姓名、特定编号、收集时间等）。

3.1.4 接收：严格的接收制度，认真核对检查标本、检验单。

3.1.5定量、离心：将装有10ml新鲜尿液的定量尿沉渣离心管置入水平式离心机，在1500转／分钟条件下离心5分钟，去上清液后余200μl沉渣离心管内备用。

沉渣分析显微镜操作规程1．检验目的：规范尿液沉渣操作，了解尿液有形成分的量。

2．方法原理：对尿液离心的沉渣用显微镜进行放大，通过操作人员进行辨认识别，以书面报告的形式告知临床医生。

3．方法认可4．标本类型：4．1．晨尿：适用于病房病人尿液常规检查4．2．随机尿：适用于门诊病人尿液常规检查4．3．尿液标本要求新鲜，检测要求在2小时内完成5．仪器和器材5．1仪器：离心机、显微镜。

5．2器材：专用离心试管、载玻片6．校准程序：定期对专业技术人员进行学习培训，考核上岗，保证检测结果的准确。

7．操作步骤：7．1 取待检混匀尿液10ml 于刻度离心管中，1500r／min 离心5min ，弃上清液，保留0．2ml 残留液备用。

7．2 将沉淀物混匀后，取50μl 滴人载玻片上，用18mm ×18mm （或22mm ×22mm）盖玻片覆盖后镜检。

先用低倍镜（10×10）观察20 个低倍视野（LP）的管型数。

再用高倍镜（10 ×40）计数10 个高倍视野（HP）的细胞数。

8．干扰因素：9．结果判定9．1报告形式细胞：以10 个视野中的最少数到最多数（××～××个细胞／HP）报告。

管型：以20 个视野的平均数（××个／LP）报告。

结晶：以每一高倍视野＋、＋＋、＋＋＋、＋＋＋＋等的半定量方式报告。

9．2注意事项9．2．1美国NCCLS 文件推荐使用一次性尿沉渣专用检测板，并以“××／μl”形式报告。

有条件的实验室应逐步实行尿沉渣专用检测板计数，并以“××／μl”的形式报告。

9．2．2无一次性尿沉渣专用检测板的实验室，可将显微镜检查结果换算为“××／μl”形式报告，其换算公式为：××／μl＝××个／LP ×1350 （或2016）。

尿液沉渣镜检标准
由于尿液分析仪检测尿液化学分析影响因素较多，为了提高检验质量，更好的为临床提供更准确的检验报告，需要对异常的尿液标本进行离心沉渣显微镜检测。

针对本实验室尿液分析仪水平，特别制定本尿液沉渣镜检标准。

一、标准如下：
白细胞、潜血、尿蛋白、亚硝酸盐、维生素C中任何一项或多项出项阳性（包括弱阳性）时，均进行显微镜目测检测尿沉渣。

二、操作：
1.取刻度离心管一支，倒入混合的新鲜尿液10毫升，1500r/min离心5min.
2.待离心停止后，取出离心管，弃上清尿液，留下0.2毫升尿沉渣，轻轻摇动
离心管，使尿沉渣有形成分充分混匀.
3.取尿沉渣0.02毫升滴在载玻片上，用18mm×18mm的盖玻片覆盖后在显微镜
下镜检.
三、结果判断：
10×10倍镜头，管型计数；观察20个视野，并算出平均数。

10×10倍镜头，观察其中有形成份的全貌及管型。

10×40倍镜头，观察鉴定细胞成份和计数；观察10个视野并记录结果。

40×40倍镜头，管型鉴定。

四、参考值：
1.细胞成份：每高倍镜视野所见的最低值至最高值。

RBC:0-3/HP WBC:0-5/HP
2.管型（透明）：低倍镜视野
0-1/全片
3.尿结晶和盐类数量以每个高倍镜视野1+、2+、3+、4+报告。

五、|参考文献：
1、《全国临床检验操作规程》
2、罗春丽主编《临床检验基础》
3、刘成玉主编《临床检验基础实验指导。

尿沉渣实验室检查的方法、注意事项和临床意义【关键词】尿沉渣;实验室检查;方法1尿沉渣实验室检查方法1.1直接镜检法将尿液充分混匀,取其中1滴尿直接涂于载玻片上,依据各种有形成分的形态特点,用显微镜观察作出报告。

1.2玻片画框法用标定好的滴管加混匀尿2滴涂满蜡笔画好的25.2mm×25.2mm框内,静止3min后累计20个高倍视野细胞数,结果以每微升细胞数报告。

细胞数(μL)=T×A/20BV。

式中T=细胞累计数,20=所观察的视野数,A=标本分布面积,B=高倍视野面积=π高倍视野半径2,V=标本用量(μL)。

1.3自然沉降法将尿液在室温下放置15～30min后,移去上层的尿液,保留底层大约0.2mL左右,然后混匀,取其中1滴沉淀于载玻片上,镜检同直接镜检法。

1.4离心沉淀法尿液10mL离心5min,相对离心力为400g离心5min,弃上清留沉渣尿量0.2mL,混匀后吸取20μL,滴在玻片上,用18mm×18mm盖片覆盖,先用10×10低倍镜观察全片,再用10×40高倍镜仔细观察,检查细胞至少10个视野,检查管型至少20个低倍视野,报告以高倍视野所见最低至最高数字表示。

1.5尿沉渣定量计数板法取一定量(10mL)尿液置特制的离心管内,在规定离心时间和转速的条件下离心沉淀,移去上清尿液,保留一定量的尿沉淀物,取1滴滴入计数板内,在显微镜下计数,然后换算成一定体积(1/μL)内尿有形成分的含量。

正常人尿沉渣中可见少量红细胞、白细胞、上皮细胞、结晶、黏液丝等,但罕见透明管型。

尿异形红细胞常表明与肾性疾病有关,而正常形态红细胞主要见于非肾性疾病。

尿白细胞中闪光细胞超过10%多考虑肾盂肾炎,管型是肾损害及损害程度的证据。

根据管型的横径大小可将管型分为狭管型(为1～2个红细胞直径宽),中等宽度管型(3～4个红细胞直径宽),宽管型(5个红细胞直径宽)。

宽管型提示肾功能严重受损,预后不佳。

检验科尿沉渣镜检标准操作规程1.【目的】尿沉渣镜检是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过对尿沉渣的显微镜检查可以观察到尿液中的有形成分如:RBC、WBC、管形、结晶等的变化。

这些检查资料,对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊断，疾病严重程度和预后的判断都有极重要的意义。

2.【职责】2.1实验室工作人员均应熟知并严格遵守本SOP，室负责人监督落实。

2.2本SOP的改动，可由任一使用本SOP的工作人员提出，并报经下述人员批准签字：室负责人、科主任。

3.【操作步骤】3.1取尿液10mL,以相对离心力4g，离心5min,弃去上清液，剩余沉渣液0. 2ml,混匀；3.2吸沉淀物20ul,滴于载玻片上用18mm*18mife玻片覆盖后镜检先用低倍镜观察全片,再用高倍镜仔细观察；3.3细胞成分需观察10个高倍视野(HP)管型需观察20个低倍视野(LP),报告方式：个细胞/HP或管型/LP。

4.【临床意义】4.1WBC新鲜尿中,WBC外形完整，无明显的退行性变，浆内可见颗粒，胞核清楚，分散存在。

增加见于尿路感染和炎症时，死亡的中性WBC外形不规则，结构模糊，浆内充满大颗粒,核不清楚，细胞成团，胞界不明显。

脓细胞增加见于肾盂肾炎，膀胱炎，尿道炎等。

4.2RBC畸型RBC>80/ml属于肾小球性血尿。

镜下血尿常见于急性和慢性肾小球肾炎，急性膀胱炎，肾结核，肾结石，肾盂肾炎等，亦可见于出血性疾病。

4.3上皮C肾小管上皮C:来源于肾小管立方上皮或移行上皮表层.大于WBC,浆内有脂肪颗粒或空泡一肾小管病变，急性肾炎多见.发生脂肪变性,浆中充满脂肪颗粒，称复粒C--慢性肾病.含有铁血黄素颗粒一肾脏慢性充血,Hb沉着时，形态似痰内心力衰竭细胞的颗粒，可在盐酸液中与亚铁氯化钾作用，显普鲁蓝反应而呈蓝色.移行上皮C:来源于肾盂，输尿管，膀胱和尿道近膀胱等处。

此类。

由于部位不同和脱落时器官收缩状态的差异，可分为3种形态。

表层移行上皮C（亦称大圆上皮C）：在器官充盈时脱落，则胞体较大，约为WBC的4-5倍，多呈不规则圆形,核较小常居中央，如在器官收缩时脱落，则胞体较小，约为WBC的2-3倍,形态较圆，膀胱炎时可成片脱落。

24 尿沉渣显微镜检查24.1 项目名称：尿沉渣显微镜检查24.2 检验方法名称：尿沉渣未染色镜检法24.3 方法学原理：通过离心弃去上清液，得到浓缩了50倍的尿液沉渣，充分混匀，镜检，得出红细胞、白细胞、管型等有形成分平均视野下的数量。

24.4 标本及容器要求：24.4.1 实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导、务必使尿道口保持清洁。

随机尿液标本的留取无特殊时间规定，留取后2h以内，在工作时间段（周一至周五8:00-17:00，周末8:00-12:00）送达；晨尿指病人起床后第一次尿。

24.4.2 收集和运送尿液的容器应由不与尿液成分发生反应的惰性材料制成，洁净、防漏、防渗，一次性使用；具有安全、易于开启的密封装置，以保证标本运送安全。

用于离心尿液的离心管，应具备以下条件，清洁、透明、带刻度，刻度上应至少标明10ml，0.2ml，容积应≥12ml，试管底部呈锥形或缩窄形。

试管口尽可能具有密封装置。

最好使用不易破碎的一次性塑料或玻璃离心管。

24.4.3 标本尿量一般情况应≥10ml，在特殊病例不可能达到此要求时（如小儿、烧伤、肾衰无尿期），应在检验报告单上注明收到的尿量、检查方法（离心或未离心），供临床医师酌情分析。

24.4.4 实验室工作人员必须检查尿液标本是否合格，当出现以下情况应视为不合格标本，应及时与临床医护或患者本人联系，重留标本。

24.4.4.1 送检的标本类型与条码扫出来电子医嘱上的标本类型不一致。

24.4.4.2 标本收集后处于常温的下时间超过2h。

24.4.4.3 标本被生殖道分泌物，微尘，油污，洗液，粪便等严重污染。

24.4.4.4 标本量≤5ml。

24.5 检验人员资质要求：24.5.1 检验人员至少应为中专及以上检验专业学历，并取得相关资格证书24.5.2 新入职人员应由高年资检验人员进行带教，经过考核合格后方能独立上岗24.6 使用仪器及操作：主要为Olympus显微镜k 系列，CH80-2台式低速离心机24.6.1离心管中倒入充分混匀的尿液至10ml刻度处，离心力400×g（1900rpm），离心5min。

尿沉渣分析系统作业指导书
1. 实验原理：
采用世界级的神经元模式，应用“机器视觉”技术对尿液有形成分自动追踪识别、分类计数和标准的定量分析。

2. 标本采集及运送：
2.1 标本采集：实验室工作人员、医生、护士必须对病人留尿进行指导，务必使尿道口保持清洁。

随机尿液标本的留取无特殊时间规定，但病人必须有足够的尿量（10ml以上）；晨尿指病人起床后第一次尿；收集“时段尿”时，应告病人时间段的起点和终点，起始时间先排空膀胱；三杯试验留尿时间要分段明确，做好标记。

送检单上应注明留尿时间、送检时间。

2.2 标本的运送：按上述要求留取尿液应在2小时内完成检验，如果标本收集后2小时内无法完成分析，可置2-8℃冷藏，6小时内完成检验；如仅作尿沉渣检查，可在尿标本中加适量防腐剂（大多使用400g/L 的甲醛溶液，每升尿液加入5ml。

应注意甲醛过量时可与尿素产生沉淀物，干扰显微镜检查）。

2.3 标本的标记：标本容器必须有标记，包括：病人姓名、特定编码（或住院病人的病区、床号）、标本收集时间。

标签应贴在容器上，不可贴在盖上。

2.4 标本的接收：实验室应建立严格的标本接收制度，工作人员在接收标本时，必须检查标本容器是否符合。