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检验项目的临床意义1一、血液检验21、白细胞计数（WBC）[正常参考值]成人：4～10 ×109/L婴儿（两周岁内）：11～12×109/L新生儿：15～20×109/L[临床意义]生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩3病理增高见于：急性感染：急性化脓性感染所引起的急性全身性感染`局部炎症，以及一些细胞感染。
1）组织损伤：手术后急性心肌梗塞。
2）恶性肿瘤及白白病：急性、慢性粒细胞性白血病，尤以慢性白血病增高最多。
各种恶性肿瘤的晚期，如肝癌、胃癌等。
3）其它：骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。
4减少见于：1) 某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、麻疹）。
2) 某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症。
3) 脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。
4) 理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。
5少于0.5×109/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当的预防措施，并仔细监测。
少于3×109/L 可认为白细胞减少，应了解白细胞分类，并作进一步检查；多于12×109/L可视为增多，白细胞分类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。
30×109/L或更多者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。
2、白细胞分类计数[正常参考值]6中性细胞：40～70 %淋巴细胞：20～40 %单核细胞：3～10 %嗜酸细胞：0.5～5 %嗜碱细胞：0～1 %[临床意义]中性粒细胞：增高见于：·急性感染和化脓性感染：如肺炎、败血症、脓肿等。
7·组织损伤：大手术后、心肌梗塞、肺梗塞等。
·恶性肿瘤：急、慢性白血病、淋巴瘤等。
·各种中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒等。
减少见于：·某些传染病：流感、伤寒、付伤寒、麻疹。
免疫球蛋白、补体检查项目及临床意义一、免疫球蛋白检查1. 免疫球蛋白G (IgG)参考值：7—16 g/L临床意义：IgG增高常见于：传染性肝炎（急性）、肝硬化、狼疮样肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、结核、亚急性细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、性淋巴肉芽肿、IgG骨髓瘤。
IgG下降常见于：无γ球蛋白血症、选择性IgG IgA缺乏症、肾病综合症、IgA骨髓瘤、巨球蛋白血症、慢性淋巴细胞白血病。
2. 免疫球蛋白A (IgA)参考值：0.7—4.0 g/L临床意义：IgA增高常见于：传染性肝炎（急性）、肝硬化、狼疮样肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、IgA骨髓瘤。
IgA降低常见于：无γ球蛋白血症、选择性IgG IgA缺乏症、抗IgA血症、肾病综合症、IgA骨髓瘤、巨球蛋白血症、急慢性淋巴细胞白血病。
3. 免疫球蛋白M (IgM)参考值：0.4—2.3 g/L临床意义：IgM增高常见于：传染性肝炎（急性）、肝硬化、狼疮样肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、亚急性细菌性心内膜炎、传染性单核细胞增多症、巨球蛋白血症。
IgM降低常见于：无γ球蛋白血症、选择性IgM IgA缺乏症、肾病综合症、IgA IgG骨髓瘤、肝癌、慢性淋巴细胞白血病。
二、补体检查1. 补体C3 (C3)参考值：0.9—1.8 g/L临床意义：C3增高常见于：各种转染病、急性炎症和组织损伤、急性肾炎、肝癌等，类风湿性关节炎患者正常或略有升高。
C3降低常见于：免疫复合物引起的增殖性慢性肾小球肾炎（MPGN）、急性链球菌感染后肾小球肾炎（AGN）、狼疮性肾炎、反复性感染、皮疹、肝炎、肝硬化等严重肝脏疾患和关节疼痛等。
2. 补体C4 (C4)参考值：0.1—0.4 g/L临床意义：C4增高常见于：各种传染病、急性肾炎、组织损伤、多发性骨髓瘤等。
C4降低常见于：免疫复合物引起的肾炎、系统性红斑狼疮、病毒性感染、狼疮性症候群、肝硬化、肝炎等。
1.LH与FSH联合测定：是判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的常规检查方法。
2.LH峰：月经中期LH快速升高刺激排卵，此时快速增高的LH被称为LH峰。
绝大多数女性排卵发生在此后的14~28小时后，这个时间段的妇女最易受孕。
因此可以通过测定LH峰以明确排卵功能是否正常以提高受孕率。
FSH1.FSH浓度的测定可以用来说明下丘脑-垂体-卵巢系统的功能障碍。
2.一般通过测定人体LH和FSH的水平判断下丘脑-垂体-性腺轴功能，如对月经周期、生育及诸如早发性卵巢衰竭、绝经、排卵紊乱和垂体衰竭等青春期发育异常现象进行检查。
血中二者均增高的疾病有：垂体促性腺激素细胞腺瘤、卵巢功能早衰、性腺发育不全、精细管发育不全、完全性性早熟等。
血中二者水平均降低的疾病一般由下丘脑-垂体病变所致，包括垂体性闭经、下丘脑性闭经、不完全性性早熟等。
3.男性患无精症时FSH水平会很低。
4.通过注射促黄体素释放激素（LHRH）观察LH和FSH的浓度变化，能动态地测定垂体LH的储备功能。
反应减弱或无反应的疾病有：垂体病变、原发性甲状腺功能减退伴继发性闭经等。
反应正常或延迟的疾病有下丘脑功能紊乱等。
反应增高的疾病有原发性性功能低下及性早熟征等。
PRL1.产后和新生儿的PRL水平升高，但是异常的高水平在女性中常伴有闭经泌乳、性功能下降、月经不调等症状。
患PRL瘤的男性绝大多数性功能低下。
因此，对于无生育能力的妇女、闭经泌乳的妇女和男性性功能低下者都应测定PRL。
高PRL血症还与卵巢类固醇激素分泌的抑制、卵泡成熟、促黄体激素和促卵泡激素的分泌有关。
2.高PRL血症的病理因素下丘脑功能和器官疾病、甲状腺功能减退和肾衰竭等。
促甲状腺激素释放激素分泌增多刺激释放出PRL的同时，血清T4水平降低，促甲状腺素浓度升高，导致原发性甲状腺功能减退、血清PRL水平升高。
3.多种药物会对测定结果造成一定的影响，如口服避孕药、西咪替丁等；使用左旋多巴可抑制PRL分泌；使用精神药物（吩噻嗪）、抗高血压药物（利血平）等会使PRL分泌增多。
免疫项目的临床意义甲状腺功能检测一、游离T3（FT3）和游离T4（FT4）测定临床应用和分析：FT3和FT4较TT3和TT4敏感，在甲亢初期或复发早期FT3和FT4升高可先于TT3 和TT4。
二、促甲状腺激素测定（TSH）1. TSH检测是查明甲状腺功能的初筛试验。
游离甲状腺浓度的微小变化就会带来TSH浓度向反方向的显著调整。
因此，TSH是测试甲状腺功能的非常敏感的特异性参数，特别适合于早期检测或排除下丘脑-垂体-甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。
分泌TSH的垂体瘤的患者血清TSH升高，TSH是甲状腺癌术后或放疗以后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。
2.临床应用和分析：用于了解下丘脑－垂体－甲状腺轴的功能。
⑴原发性甲亢时， TSH低于正常，较FT4和FT3更敏感。
亚临床甲亢时TSH降低， FT3和FT4在正常范围。
服用过量甲状腺激素可使TSH降低。
⑵原发性甲减时各种方法测定的TSH均较灵敏的升高，亚临床甲减时，TSH升高，FT3和FT4在正常范围。
下丘脑和垂体病变所致甲减时，根据其病变性质和程度，TSH降低或正常偏低。
单测TSH不能区别下丘脑性还是垂体性甲减， TRH兴奋试验对鉴别两者有一定帮助。
（TRH兴奋试验是：利用静脉注射TRH，可以通过观察垂体TSH 生成的多少来判断是甲亢、甲低还是正常人。
临床意义：1.原发性甲低：此类患者下丘脑和垂体均正常，病变主要在甲状腺，故TRH兴奋试验呈过高反应，基础血清TSH水平即增高，静脉注射TRH后TSH显著增高。
2.继发于垂体病变的甲低：由于病变在垂体，所以基础TSH水平低，注射TRH后，TSH水平无变化。
3.继发于下丘脑的甲低：由于病变在下丘脑，所以基础TSH 水平低，注射TRH后，垂体合成TSH的细胞兴奋，血TSH水平有所升高。
）⑶垂体TSH瘤、异源性肿瘤（分泌TSH）、甲状腺激素抵挡综合征（全身或垂体性反抗）时，TSH升高或正常，同时有FT4 和或FT3增高。
⑷用TSH监测正在治疗中的甲亢或甲减，当甲功恢复到正常时，TSH水平恢复到正常需要更长时间。
性激素检查的临床意义一、睾酮1 、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。
2 、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
二、雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。
2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4、雌二醇降低的病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2）垂体性闭经或不孕。
3 ）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低三、雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。
一般说来，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。
如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。
2 、监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液雌三醇含量，可帮助估计孕期；雌三醇继续上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同一水平，提示为足月妊娠；如测定值逐渐下降则常为过期妊娠；明显降低，提示胎儿宫内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标，并针对实际情况积极采取相应措施；血浆雌三醇含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性很大。
3 、协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发育迟缓、因孕妇吸烟过多或营养不良而影响胎儿发育者，雌三醇下降；胎儿先天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形影响肾上腺功能者，雌三醇下降；而仅为正常值的10%左右。
4、其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时，雌三醇含量增高。
四、孕酮1 、正常妇女月经周期中，血中孕酮含量以黄体期最高，卵泡期最低。
利用动态检测，有助于判定排卵期，了解黄体功能以及研究各种类固醇避孕药及抗早孕药的作用机理。
2、正常妊娠自第11周开始，血中孕酮含量升高，至35周达高峰，可达80-320ug/L。
先兆流产时，孕酮仍为高值；若有下降趋势，则有流产之可能。
多胎妊娠时，孕酮增高。
3、孕酮的病理性增高见于糖尿病孕妇、葡萄胎、卵巢颗粒层膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤、先天性肾上腺增生、先天性17a-羟化酶缺乏症、原发性高血压等疾病。
4 、孕酮的病理性降低主要见于黄体生成障碍和功能不良，多囊卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、严重妊娠高血压综合征、妊娠性胎盘功能不良、胎儿发育迟缓及死胎。
五、促卵泡激素（FSH）和促黄体生成激素（LH）1、FSH、LH 增高常见于性腺原发性病变，如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发性闭经、原发性性功能减退、曲细精管发育障碍、完全性（真性）性早熟。
2、FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性闭经、不完全性（假性）性早熟。
3、垂体FSH瘤或LH瘤以及FSH/LH瘤患者，因腺瘤类型不同，血清FSH和LH浓度呈不同类型的改变：FSH瘤主要表现为FSH增高，LH可正常；LH瘤者，LH明显增高，FSH降低；FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高。
4、检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘脑性闭经作出有效鉴别。
一般认为低LH（＜51U/L＝较可靠地指示腺垂体分泌GTH功能不足，而高FSH（＞40IU/L）比较可靠地指示卵巢功能衰竭，如为高FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭。
如果血清FSH、LH均为异常低值或FSH在正常下限，LH为异常低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。
继而应用促黄体生释放激素（LRH）作垂体兴奋试验，即可进一步区分垂体与下丘脑性闭经：兴奋试验表现为LH和FSH增高而峰时推迟，提示垂体储备功能良好，应考虑为下丘脑性闭经；如LH和FSH弱反应，提示垂体储备功能低，应考虑为垂体性闭经。
综上所述，可联合分析多项指标对闭经的病变部位作出鉴别。
六、人绒毛膜促性腺激素（HCG）1、诊断早孕：在受精卵着床后5-7天（未次月经后26天左右）即能测出HCG，以血清HCG值作为诊断早孕的指标，符合率达98-100%。
2、滋养层细胞肿瘤的诊断、疗效观察和预后判断：葡萄胎和绒毛膜上皮癌患者的血清HCG明显高于正常妊娠，且其分泌量与癌细胞总数以及病情严重程度呈正相关。
在治疗过程中动态检测HCG 浓度，实际上反映了癌细胞群生长或退化的状态。
这对临床选择治疗方案，观察疗效和判断预后都有实用价值。
一般葡萄胎刮宫术后，血清HCG 浓度降至正常，随访期间若回升则提示复发。
同时测定脑脊液和血清HCG浓度，计算其浓度比值，尚有助于确定有无绒癌脑转移。
3、诊断宫外孕：对月经过期而无早孕症状，HCG较高而人工流产未见绒毛组织者，应考虑为宫外孕。
4、先兆流产的处理依据：临床上发现孕妇有先兆流产的症状时，通过动态检测，观察HCG的变化，对HCG浓度下降不明显而仍接近正常者，可积极保胎，经治疗HCG浓度渐上升，并与妊娠月份相符，多能继续妊娠；而对HCG逐渐下降，且下降至一定程度者，孕妇流产已不可避免，宜人工流产以终止妊娠。
5、不全流产的鉴别诊断：流产4周后HCG应转为正常，而不全流产者HCG仍会高于正常；若宫腔感染或产后子宫复旧不全，其HCG 在正常范围。
6、诊断异位HCG肿瘤：作为肿瘤标志物，不同组织脏器肿瘤HCG 的阳性检出率高低不一，依次分别为：绒毛细胞管细胞瘤66%，乳腺瘤60%，睾丸瘤51%，卵巢腺瘤36%，胰腺瘤33%，胃癌22%，肝癌17%，肠癌13%，肺癌9%。
7、用于生育研究：HCG可作为观察抗早孕药物效果的指标之一肿瘤标志物一、甲胎蛋白（AFP）:1.主要见于原发性肝癌、恶性畸胎癌、卵巢胚胎性肿瘤，胃癌肝转移、病毒性肝炎、肝硬化等。
2.另外，还可见于胃癌、胰腺癌、结肠癌、胆道细胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤等。
3.急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL；60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞癌患者AFP>1000ng/mL。
4.孕妇血清AFP异常升高，应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产等二、癌胚抗原（CEA）：CEA测定主要用于结肠直肠癌、胃癌、胰癌、肝细胞癌、肺癌、乳癌以及甲状腺髓质癌的临床监测，亦见于绒毛膜癌、骨癌、前列腺癌和卵巢癌，但无早期诊断价值。
此外，CEA轻度增加也见于某些良性消化道疾病如肠梗阻、胆道梗阻、胰腺炎、肝硬化、结肠息肉、溃疡性结肠炎以及吸烟者和老年人。
这些消化道良性疾病患者中25%的人血清CEA可暂时性升高。
三、糖类抗原CA125：癌抗原125主要用于辅助诊断恶性浆液性卵巢癌、卵巢上皮癌，同时也是疗效考核、判断有无复发的良好指标。
增高：见于卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、胃癌等；非恶性肿瘤如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等也增高；另外，良性和恶性胸水、腹水中可见癌抗原125增高，妊娠前3个月内也有癌抗原125增高的可能。
四、糖类抗原CA153：癌抗原153是乳腺癌的辅助诊断指标，但在乳腺癌早期敏感性不高。
早期阳性率为60％，转移性乳腺癌阳性率为80％。
癌抗原153也是术后随访，监测肿瘤复发、转移的指标。
增高：见于乳腺癌、肺癌、结肠癌、宫颈癌等。
乳腺、卵巢等非恶性肿瘤阳性率一般低于10％。
五、糖类抗原CA199：血清癌抗原199可作为胰腺癌。
胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标。
胚胎期胎儿的胰腺、胆囊、肝、肠等组织存在这种抗原，正常人体组织中含量很低；在消化道恶性肿瘤，尤其是胰腺癌、胆囊癌病人血清中，癌抗原199含量明显增高，但早期诊断价值不大，主要作为病情监测和预示复发的指标。
此外，对消化道疾病鉴别诊断（如胰腺癌与胰腺炎。
胃癌与胃溃疡）亦有一定价值。
增高：见于胰腺癌、胆囊癌、胃癌、结肠癌、肝癌等;急性胰腺炎、胆囊炎、肝炎等也有不同程度的升高。
