肩袖损伤的术后康复锻炼

肩袖损伤康复训练门诊中，有一位小朋友在8个月时被确诊出脑瘫，等到应该会走路的年龄，还是不会走、不会站，察觉到异常后及时到医院就诊，因为孩子的情况较严重，还没有达到可以手术治疗的年龄，建议先康复，等到一年后再评估手术。

回到家后就到康复医院去给孩子做康复，现在已经做了大半年的康复，天天主要做牵拉、按摩等训练，经由这段时间的康复，孩子学会了走路，但走路不稳，还慢慢出现了足畸形，就想来咨询下，根据孩子现在的情况能不能通过手术改善？常崇旺教授介绍：通过对患儿的情况作出详细诊断，评估，确诊为痉挛型脑瘫，并察觉到患儿大脑在早期因为某些原因导致脑膜受到了损伤，及闹椎体损伤，导致患儿出现走路不稳、足畸形症状，那么治疗方案从患儿的症状发展情况出发，如现在患儿足畸形出现早期，且患儿目前可以行走，但步态不稳定。

以此，治疗的目的有两方面，一是解决患儿步态问题，二是怎样做才能让患儿的畸形不再继续发展。

第一步：解决患儿步态问题。

通过FSPR手术，该手术主要是在患儿腰部作出，通过对患儿腰部脊柱作出手术，对患儿的脊柱后根感觉神经作出处理，从而达到让患儿肌张力下降、阵挛消除的目的，痉挛的消除就会促进患儿步态的恢复；第二步：后期对患儿的畸形足作出矫正，通过给患儿做矫形手术让双足恢复正常，这就是患儿的治疗方案，但想要彻底恢复，还需要在术后配合主动的康复训练，以下肢力量、步态训练为主，让患儿的走路姿势越来越稳。

患者手术后尽量避免长久以来卧床静养。

如果长久以来卧床可能会导致患者褥疮的出现，所以我们肯定要对患者的身体做好及时的护理、清洗，避免细菌、病毒感染伤口。

关于痉挛型脑瘫患者来说，术前术前所作出的康复训练是截然不同的！经由对患者的病情了解，常崇旺教授介绍：针对患者右下肢尖足，足内翻及右上肢后背、手指伸不开的问题，建议通过“腰部FSPR手术+颈段FSPR手术+康复训练”的阶梯性治疗方案，首选通过腰部FSPR手术解除患者因肌张力高导致的肢体痉挛现象，术后配合半年相对强度康复训练；其次恢复半年后作出颈段FSPR手术解除上肢的问题，再配合康复训练，让患者恢复到正常生活。

中国乡村医药以微课为载体的“肩”康操在肩袖损伤术后患者功能锻炼中的应用黄晓飞关节镜下肩袖损伤修补术是治疗肩袖损伤的“金标准”，术后制动时间过长及未按康复方案要求进行锻炼，易导致术后肩关节僵硬；而术后过早过激进行锻炼，易导致术后肩袖再次撕裂。

传统的健康教育以护士口头讲解和示范训练为主，不能保证教育内容的规范和统一；部分患者的记忆理解能力差、学习态度不端正和健康信念不足，也影响健康教育效果。

我科以微课为载体的“肩”康操应用于肩袖损伤术后患者的功能锻炼中，取得良好效果，现报道如下：1　资料与方法1.1　对象与分组　我科2018年8月至2019年6月收治的拟行单侧肩袖损伤修补术治疗患者80例，结合病史、临床表现、体格检查、经肩关节正侧位片和肩关节磁共振检查确诊为单侧肩袖损伤；由同一位主刀医生在全身麻醉下行关节镜下肩袖损伤修补手术；能使用智能手机，且网络信号良好；出院后能够按时随访。

排除存在精神障碍，有心、肝、肾、肺等重要脏器严重功能损害，行巨大肩袖撕裂手术。

本方案经我院医学伦理委员会批准，患者或家属签署知情同意书。

男35例，女45例；年龄39～65岁，平均（50.8±6.5）岁；文化程度：小学18例（22.5%），初中47例（58.8%），高中及以上15例（18.8%）；左侧肩袖损伤31例（38.8%），右侧肩袖损伤49例（61.3%）。

按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。

两组一般资料接近。

作者单位：315040　宁波市医疗中心李惠利医院骨科通信作者：黄晓飞，1.2　干预方法　两组均接受规范的肩袖损伤术后常规护理：术后对患者进行常规的功能锻炼健康宣教，通过发放健康教育手册，主管医生、责任护士口头讲解和示范功能锻炼方法及注意事项。

观察组在此基础上，利用智能手机播放“肩”康操微课进行分阶段功能锻炼指导：在主管医生确定为患者拟行“肩袖损伤修补术”手术方案，并进行术前谈话后，责任护士选择术前宣教时机，向患者介绍“肩”康操微课并指导观看，同时进行讲解和示范，对患者掌握欠缺的部分做重点指导，确保患者完全掌握功能锻炼方法及注意事项。

肩袖损伤手术后康复训练方案肩袖损伤是指肩关节的肩袖肌腱（包括冈下肌肌腱、冈上肌肌腱、冈上旋肌腱和冈下旋肌腱）受到创伤或慢性损伤，导致肩袖肌腱部分或完全断裂的情况。

这种损伤会导致肩关节稳定性下降，出现疼痛、肩关节功能障碍以及运动受限等问题。

手术是治疗肩袖损伤常用的方法之一，但术后的康复训练至关重要，可以帮助恢复肌力、增加肩关节的活动范围，并提高功能能力。

以下是针对肩袖损伤手术后的康复训练方案：1. 术后保护期（0-6周）在手术后的早期，需要给予肩关节充分的休息和保护，以促进伤口的愈合。

主要的康复目标是减轻疼痛、术后肿胀和肩关节的僵硬感。

- 冰敷：可以将冰袋轻轻敷在手术部位，每次持续时间为15-20分钟，每日2-3次。

这有助于减轻疼痛和肿胀，促进伤口愈合。

- 使用护肩：在这个阶段，应该佩戴护肩来限制肩关节的过度活动，以避免术后损伤。

但也要进行适量的被动活动，避免关节僵硬。

- 被动运动：可以通过自助或物理治疗师的帮助进行被动运动，以保持肩关节的活动范围。

2. 早期功能恢复期（6-12周）在康复的早期阶段，重点是逐步恢复肩关节的活动范围，并增加肌力，以帮助减轻疼痛和提高肩关节的稳定性。

- 主动和被动运动：逐渐引入主动活动，如主动抬臂和旋转手臂等。

在这个阶段还应进行被动活动，以进一步增加肩关节的灵活性。

- 增加肌力：通过进行肌力训练来加强肩袖肌肉和相关肌肉群，以提高肩关节的稳定性和功能。

通过进行带有轻负荷的外旋和上举练习来加强冈下肌和冈上肌。

- 平衡练习：增加平衡练习，有助于提高肌肉的协调性和肩关节的稳定性。

3. 中期功能恢复期（12-18周）在中期阶段，应进一步加强肌肉群，增加运动的复杂性，并逐渐引入功能性训练。

- 动力训练：可以引入动力训练，通过使用弹力带或哑铃等增加负荷，进一步加强肩袖肌肉和相关肌肉群。

- 功能性训练：可以逐渐添加功能性训练，与实际生活中的活动相结合，如抬重物或上下楼梯等。

这有助于提高肩关节的功能和适应性。

肩袖损伤术后的康复训练肩袖损伤术后的康复训练是帮助患者恢复肩关节功能的重要环节。

通过合理的康复训练，可以有效减轻疼痛，恢复肩关节的活动范围，增强肩部肌肉力量，提高肩关节的稳定性，促进患者尽快回归正常生活。

在肩袖损伤术后的康复训练中，患者需要根据医生和康复师的指导进行定期的康复锻炼。

首先，患者需要进行适度的休息和保护。

手术后的肩袖组织需要一定的时间来愈合，所以患者需要避免过度使用肩关节，避免剧烈运动和重物提起等活动。

接下来，患者可以进行一些简单的肩关节活动。

例如，通过慢慢转动肩关节，上举和前举等动作，可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。

这些活动应该以舒适的范围进行，避免过度拉伸和疼痛。

随着康复的进行，患者可以逐渐增加肩部肌肉的力量训练。

例如，通过使用弹力带或哑铃进行外旋、内旋、上举、前举等动作，可以有效地加强肩部肌肉的力量。

对于不同的动作，患者应根据自己的实际情况选择适当的重量和次数。

患者还可以进行一些平衡和稳定性训练。

例如，通过单脚站立、平板支撑等动作，可以提高肩关节的稳定性和平衡能力。

这些训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，并预防再次受伤。

在康复训练过程中，患者应注意疼痛和不适感。

如果出现明显的疼痛或不适，应及时停止训练，并咨询医生或康复师的建议。

此外，患者还应遵循医生和康复师的指导，按时进行康复训练，坚持不懈，才能取得良好的康复效果。

肩袖损伤术后的康复训练是一个系统而综合的过程。

通过适度的休息和保护、肩关节活动、肌肉力量训练和平衡稳定性训练等方法，可以帮助患者恢复肩关节的功能，提高生活质量。

患者应积极配合医生和康复师的指导，坚持康复训练，才能实现理想的康复效果。

肩袖损伤术后康复训练方法肩袖损伤是指肩关节周围的肌腱发生损伤或炎症，这种损伤会导致肩关节功能的丧失，严重影响患者的生活质量。

对于肩袖损伤患者来说，手术治疗后的康复训练至关重要。

康复训练可以帮助患者恢复肩关节的功能，减轻疼痛，提高肩关节的稳定性。

下面我们将介绍肩袖损伤术后的康复训练方法。

1. passice motion。

术后的第一周，患者需要进行 passice motion 的训练。

这种训练方式是指由物理治疗师 passively 帮助患者进行肩关节的活动。

这样可以避免肌肉的过度紧张，减轻疼痛，同时也可以帮助患者恢复肩关节的活动范围。

2. active-assisted motion。

术后的第二周，患者可以逐渐过渡到 active-assisted motion 的训练。

这种训练方式是指患者自己进行肩关节的活动，但是可以借助一些辅助工具或者另一只健康的手臂来帮助完成活动。

这样可以逐渐增加肩关节的活动范围，同时也可以避免肌肉的过度疲劳。

3. active motion。

术后的第三周，患者可以开始进行 active motion 的训练。

这种训练方式是指患者完全依靠自己的肌肉力量进行肩关节的活动。

这样可以进一步增加肩关节的活动范围，恢复肩关节的功能。

4. strengthening exercises。

在肩关节的活动范围逐渐恢复后，患者可以开始进行 strengthening exercises 的训练。

这种训练方式是指通过一些特定的力量训练来增强肩部肌肉的力量，提高肩关节的稳定性。

5. functional training。

最后，患者可以进行 functional training 的训练。

这种训练方式是指通过模拟日常生活中的一些动作来训练肩关节的功能，帮助患者更好地适应日常生活。

总之，肩袖损伤术后的康复训练是一个持续且渐进的过程。

患者需要在专业的物理治疗师的指导下进行训练，同时也需要在日常生活中注意避免一些过度使用肩部的动作，以免影响康复效果。

·296·检修是组成肩关节的重要部分，呈袖套样结构，能够有效控制肩关节运动，确保关节稳定性。

肩袖损伤是软骨组织损伤的一种，以年轻人为主要发病群体，即运动亦或是劳动状态下因肩部姿势不正确而引起肩袖损伤，会直接影响其正常生活和工作[1]。

临床治疗中，以手术为主要方式，能够将肩袖粘连组织结构被去除，利于其恢复。

但术后如果锻炼缺乏正确性，也很容易再次出现损伤。

由此可见，深入研究并分析肩袖损伤微创手术后的康复功能锻炼价值具有一定的现实意义。

1资料和方法1.1…基线资料选择我院2018年3月至2020年3月期间收治的肩袖损伤患者66例，男40例，女26例，中位年龄（46.08±1.32）岁。

1.2…方法在手术治疗中，患者接受全麻处理后呈半坐卧体位，将上身躯干坐起65°，髋膝关节应弯曲30°，经前方、后方与外侧通路将关节镜与器械插入其中，以完成肩峰下减压操作，有效修复肩袖。

在缝合肩袖的时候应选择缝合锚，通过单排缝合与双排缝合的方式操作。

在术后康复方面主要分成四个不同阶段：1）术后1天~3周。

基于手术医生与主管护士指导，患者需适当增加肩关节活动量，保证内旋与外旋达到45°，且前屈应达到120°[2]。

通过锻炼，能够使患者近端肩胛与远端肌力、活动度等得到有效改善。

但一定要避免过度活动，以免在锻炼期间疼痛感加剧。

借助支具保证肩关节处于外展位，悬吊制动，开展钟摆样活动，尽量不产生疼痛。

同时，应进行主动活动度练习，保证肩关节远端能够达到所有主动活动的范围。

2）术后3~7周。

在尽量缓解疼痛的情况下提高前屈与外旋活动度，由80%提高至100%，使得肩胛周边肌力的稳定性得到改善。

为避免肩袖抑制，患者不应进行最大主动活动。

若患者耐受即可将悬吊制动解除并开展肌力等长收缩锻炼。

3）术后7~13周。

对抬臂90°以下肩肱节律加以恢复，同时进行抬臂90°以下低强度生活活动锻炼。

肩关节镜手术治疗肩袖损伤术后的护理与功能康复【摘要】肩关节镜手术是治疗肩袖损伤的有效方法之一，术后护理和康复训练对于恢复患者肩关节功能至关重要。

在术后护理中，要注意保持手术部位干燥清洁，定期进行换药更换，避免剧烈运动和负重。

康复阶段分析包括初期保护期、恢复期和功能重建期，康复训练内容涵盖关节活动的恢复、肌肉力量的增强和动作控制的提升。

在康复过程中需要注意避免过度用力和不良姿势，以免引起新的损伤。

康复效果评估可以通过疼痛程度、关节活动度和功能恢复情况等指标来评价肩关节功能的恢复情况。

肩关节镜手术在治疗肩袖损伤中具有重要意义，未来随着技术的不断提升，肩关节手术在肩袖损伤治疗中将有更广阔的应用前景。

【关键词】肩关节镜手术、肩袖损伤、术后护理、功能康复、康复训练、注意事项、效果评估、重要性、前景展望。

1. 引言1.1 手术背景肩袖损伤是一种常见的肩部疾病，特别是在运动员和中老年人群中更为常见。

肩袖是指肩关节周围的四个肌腱，它们帮助稳定肩关节并提供运动功能。

由于日常生活中的不当使用或运动损伤等原因，肩袖容易发生磨损或撕裂，导致肩关节功能受损。

肩关节镜手术是一种常用的治疗肩袖损伤的方法，通过内窥镜技术在不开放肩关节的情况下修复受损的肌腱。

这种手术具有创伤小、恢复快、效果好的优点，因此受到越来越多患者的青睐。

在手术中，医生会通过肩关节镜器械进入肩关节，修复损伤的肩袖组织，恢复肩关节的稳定性和功能。

通过手术，患者可以重建肩袖结构，减轻疼痛，恢复肩关节的正常功能。

手术后的护理和康复过程同样至关重要。

只有正确的护理和康复训练，患者才能尽快恢复肩关节功能，避免并发症的发生。

接下来我们将介绍肩关节镜手术后的护理要点和功能康复过程。

1.2 手术介绍肩关节镜手术是一种常见的治疗肩袖损伤的手术方法。

在手术过程中，医生会通过小切口将肩关节镜插入肩关节内，通过摄像设备观察肩袖损伤的部位，然后利用微型手术工具进行修复。

这种微创手术可以最大程度地保留患者的肌肉和韧带，减少手术创伤和恢复时间。

老年肩袖损伤治疗及运动康复疗法新进展肩袖是位于肩关节前、后、上方之肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组织的总称，位于肩峰和三角肌下方，与关节囊紧密相连，是肩关节的重要组成部位之一，其主要功能是控制肩关节运动和维持肩部稳定性，在赋予稳定性和使肩部运动多样化方面发挥着不可或缺的作用。

诊断肩袖损伤的“金标准”则是关节镜检查。

肩袖损伤最初在20世纪90年代早期被描述，又称肩袖创伤性肌腱炎，病因和发病机制极其复杂，至今尚未完全明确，主要原因与退行性病变、血供、撞击等因素有关。

其诱因主要是过度使用肩关节，是一种常见的运动损伤，常发生在需要肩关节极度外展的反复运动中。

肩袖损伤发病率在一般人群中约为5~10%，在肩关节疾病中的发病率日趋升高，并且随着年龄的增长，发病率显著上升。

肩袖撕裂在50 岁以上人群肩袖撕裂的发病率为25%，60岁以上的人群中发病率为25%以上，80岁及以上患者的发生率为80%。

大多数肩袖撕裂是内在的退行性过程，肩袖疾病是一种自然的衰老现象，可由肩袖肌肉的急性或慢性损伤引起，最常累及冈上。

撕裂的发生率、裂口大小及双侧肩袖撕裂的发生率均随着年龄的增加而增加。

糖尿病、高血压和高脂血症，可导致血管功能不全，因此外1）。

年龄、吸烟、高血压、糖尿病、高胆固醇血症、遗传等很可能与退行性肩袖疾病相关。

肩袖功能障碍是老年患者常见的肌肉骨骼疾病，大多数撕裂都是无症状的，许多人接受残疾和疼痛是自然衰老和正常衰老的一部分，经常出现诊断不足和治疗不足现象，27项研究表明，只有14%~47%的患者因肩痛而寻求治疗。

慢性肩袖损伤的患者若不能即时医治，日久可见肩关节局部骨质疏松，骨质因废用而萎缩。

医护人员应了解肩袖损伤在老年人群中的流行情况及其危害，为患者提供早期诊断和治疗，以帮助保持老年患者的机体功能和独立生活能力。

1.肩袖损伤的临床表现老年肩袖疾病大多数患者的撕裂都是无症状，但2~5年内约30%~40%的患者会出现疼痛。