内科学_各论_症状：肝部疼痛_课件模板

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内科学_各论_症状：内脏痛_课件模板

内科学症状部分：内脏痛>>>
相关症状：
左上腹痛胆绞痛牙痛胃痛肛门疼痛右下腹痛。
内科学症状部分：内脏痛>>>
相关疾病：
内脏血吸虫炎老年人稳定型心绞痛老年人不稳定型心绞痛老年人变异型心绞痛心绞痛内脏动脉慢性闭塞小儿丙型病毒性肝炎小儿丁型病毒性肝炎小儿戊型病毒性肝炎急性单纯性胃炎。
内科学症状部分：内脏痛>>>
诊断：
缘不易确定。 ②体腔壁痛又称类似内脏痛，是由体
腔的壁层受剌激引起的疼痛，如胸膜、腹膜受到炎症、压力、摩擦或手术等导致的疼痛。此种疼痛还有一个特点是其相应脊髓神经段的皮肤出现疼痛或痛觉过敏。
内科学症状部分：内脏痛>>>
检查项目：缩胆囊素、胆囊超声、部分内脏痛
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内科学症状部分：内脏痛>>>
身体部位：全身。
内科学症状部分：内脏痛>>>
科室：疼痛专科神经内科消化内科心血管内科。
内科学症状部分：内脏痛>>>
简介：
内脏痛是临床上常见的症状，常由机械性牵拉、痉挛、缺血和炎症等刺激所致。其特点如下：定位不准确，这是内脏痛最主要的特点，如腹痛病人常不能说出所发生疼痛的明确位置，因为痛觉感受器在内脏的分布要比在躯体稀疏得多，而且内脏感觉的传入途径比较分散。发生缓慢，持续时间较长，即主要表现为慢痛，
内科学症状部分：内脏痛>>>
简介：常呈渐进性增强，但有时也可迅速转为剧烈疼痛。
内科学症状部分：内脏痛>>>
病因：机制还不甚明了，主要是由内脏器官

内科学_各论_疾病：肝硬化_课件模板

内科学疾病部分：肝硬化>>>
病因：
可引起血清谷丙转氨酶升高，持续大量饮酒数周至数月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。若持续大量饮酒达15年以上，75% 可发生肝硬化。
酒精进入肝细胞后，在乙醇脱氢酶和微粒体乙醇氧化酶作用下，转变为乙醛，乙醛再转变为乙酸，乙酸使辅酶Ⅰ(NAD) 过多的转变为还原型辅酶Ⅰ(NADH)因而
内科学疾病部分：肝硬化>>>
病因：
肝细胞，肝细胞变性、萎缩、甚至出血坏死。缺氧及坏死均可刺激胶原增生、发生纤维化，甚至发生中心静脉硬化纤维化，逐渐由中心向周围扩展，相邻小叶的纤维素彼此联结，即中心至中心的纤维隔。而汇管区相对受侵犯较少。这是循环障碍性肝硬化的特点。后期由于门脉纤维化继续进展，肝实质坏死后不断再生以
内科学各论疾病部分肝硬化
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内科学疾病部分：肝硬化>>>
别名：肝硬变，肝积。
内科学疾病部分：肝硬化>>>
身体部位：腹部。
内科学疾病部分：肝硬化>>>
科室：消化内科。
内科学疾病部分：肝硬化>>>
简介：
肝硬化(hepatic sclerosis)是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。临床上以肝功
内科学疾病部分：肝硬化>>>
病因：
管梗阻很少发展为胆汁性肝硬化。已知胆管感染不是形成肝硬化的必需
条件。据报道，无感染的完全性胆管梗阻发展为胆汁性肝硬化者更为多见。

内科学_各论_症状：肝功能异常_课件模板

内科学症状部分：肝功能异常>>>
病因：
抗核抗体等)，也可能是一种自身免疫性疾病。
4.营养不足缺乏胆硷、甲硫氨酸时，可以引起肝脂肪性变。这是因为肝内脂肪的运输须先转变为磷脂(主要为卵磷脂)，而胆硷是卵磷脂的必需组成部分。甲硫氨酸供给合成胆硷的甲基。当这些物质缺乏时，脂肪从肝中移除受阻，造成肝的脂肪性变。
诊断：
当肝脏有病时可反映在全身许多方面，例如：消化功能障碍，致食欲减退、厌油、恶心、呕吐等;肝细胞损害，致血清转氨酶等酶类增高，而胆碱脂酶降低，可致乏力、易倦、思睡等;胆色素代谢异常，可致黄疸;糖代谢障碍，可致血脂含量改变，胆固醇合成及酯化能力降低;脂肪代谢障碍可形成脂肪肝；白蛋白
内科学症状部分：肝功能异常>>>
3.免疫功能异常肝病可以引起免疫反应异常，免疫反应异常又是引起肝脏损害的重要原因之一。
内科学症状部分：肝功能异常>>>
病因：
例如乙型肝炎病毒引起的体液免疫和细胞免疫都能损害肝细胞;乙型肝炎病毒的表面抗原(hbsag)、核心抗原(hbcag)、e抗原(hbeag)等能结合到肝细胞表面，改变肝细胞膜的抗原性，引起自身免疫。又如原发性胆汁性肝硬化，病人血内有多种抗体(抗小胆管抗体、抗线粒体抗体、抗平滑肌抗体
诊断：
合成障碍，严重时导致腹水、胸水等;维生素类代谢障碍，可致皮肤粗糙、夜盲、唇舌炎症、浮肿、皮肤出血、骨质疏松等; 凝血因子合成障碍，可致牙龈出血、鼻出血等;激素代谢异常，可致性欲减退、月经失调、皮肤小动脉扩张，出现蜘蛛痣、肝掌、脸色黝黑等。
内科学症状部分：肝功能异常>>>
检查项目：肝脏疾病、乙肝两对、甲型肝炎、乙型肝炎、乙型肝炎。

内科学_各论_症状：肝火_课件模板

或口酸，多恶梦，或见唇青，或频作呃逆，舌质红，苔黄，脉弦数。
肝火燔灼病证胃痛主要症候胃脘烧灼疼痛，痛势急迫，疼痛拒按，喜冷恶热、烧心泛酸，口干口苦，甚则呕吐苦水，或兼见吐血、便血。烦躁易怒，便秘溲赤。舌红苔黄，脉弦数。心肝火旺病证经质粘稠
内科学症状部分：肝火>>>
诊断：
主要症候月经先期量多，甚或血崩，质浓稠如膏，经色鲜红，或紫红，或紫黑，并见面红目赤，心烦急躁，失眠多梦，胸胁胀痛，口苦而渴，或具经行发热，吐血、衄血，舌红苔黄，脉弦数。
肝火偏亢病证月经过多主要症候月经提前而至，经量过多或兼经期延长，色鲜红或紫黑，质浓稠，有
内科学症状部分：肝火>>>
诊断：
瘀块，面赤心烦，急躁易怒，胸闷乳胀，头晕头痛，夜寐多梦，口苦口干，食欲不振，大便干结，小便短赤，舌红苔黄，脉弦数。
心肝火旺病证经前不寐主要症候经前失眠，甚至通宵不寐，心烦易怒，口苦咽干，头痛头晕，乳头痛痒，月经先期，量多色黯。舌尖红刺，苔薄黄，脉弦滑。
内科学各论症状部分肝火
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内科学症状部分：肝火>>>
身体部位：腹部。
内科学症状部分：肝火>>>
科室：中医科消化内科。
内科学症状部分：肝火>>>
简介：肝火，中医名词，指肝炎亢盛的病理现象。
内科学症状部分：肝火>>>
病因：由于肝失疏泄，气郁化火或肝热素盛
所致。与情志激动过度也有一定关系。
内科学症状部分：肝火>>>
诊断：
肝火病证头胀主要症候常起于恼怒，头胀且痛，昏沉闷热，头筋突起，口干口苦，甚则两耳失聪，舌苔薄黄，脉象弦或数。肝火上炎病证头热主要症候头热面红，心烦易怒，夜寐不安，胁痛口苦，舌红苔薄，脉弦有力。肝火亢盛病证消瘦

内科学_各论_症状：肝肿大_课件模板

内科学各论症状部分肝肿大
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内科学症状部分：肝肿大>>>
身体部位：腹部。
内科学症状部分：肝肿大>>>
科室：疼痛专科肝胆外科。
内科学症状部分：肝肿大>>>
简介：
肝肿大可由许多疾病引起，是临床上一个重要体征。正常肝脏大小为长径25 cm x 上下径 15 cm x前后径 16 cm。国人成年男性的肝平均重1342 g，女性 1234 s，约占体重 l乃0，胎儿和新生儿的肝相对地较成人大，约占体重1/20。正常肝上界与隐穹窿一致，在右侧腋中线
内科学症状部分：肝肿大>>>
诊断：
毒性肝炎混淆，肝功能轻度异常，血清碱性磷酸酶明显升高，华氏反应阳性。晚期肝脏肿大，表面不平呈结节状，质硬、无压痛，全身情况佳，病变广泛或累及门脉循环及胆管者，多表现为门脉高压及胆汁淤积症。肝功轻度异常，碱性磷酸酶增高，磺澳酞钠留，华氏反应阳性。 (三)寄生虫性感染 1、阿米
内科学症状部分：肝肿大>>>
诊断：
会不多。免疫抑制患者受染后可无症状，或有多数脏器受累，如肝炎、肺炎、关节炎及其他多处的病变，可有发热、白细胞减少、淋巴细胞增多、异常淋巴细胞增多、肝脾肿大、肌痛及关节痛。确诊主要依靠从血液、尿液、痰或粪便分离病毒，新鲜尿离心沉淀或口咽部分泌物涂片染色镜检包涵体，或双份血清做补体结
内科学症状部分：肝肿大>>>
简介：
起于第7肋，至右锁骨中线平第5肋，再向左至前正中线后越过胸骨体与剑突交界处，至左锁骨中线稍内侧平第5肋间隙，肝的下界与肝前缘一致，在右侧腋中线起自第 11肋，沿右侧肋弓下缘至第9肋软骨尖处，离开胸弓，斜向左上方达剑突之下，在前正中线超出剑突以下约3cm.肝的位置与性别、年龄、体型有

肝脏疾病ppt课件

3.放疗
34
4、局部无水酒精注射 5、免疫治疗 6、中医中药治疗 7、肝移植
35
继发性肝癌
（转移性肝癌） Secondar liver cancer
36
一、病因
常来源于以下肿瘤胃癌结肠癌胆囊癌胰腺癌子宫癌和卵巢癌
37
二、临床表现
临床表现常较轻，病程较缓慢常以肝外原发病灶引起症状为主腹水、黄疸血清A-FP测定多位阴性
28
二.病理
1. 大体分型 a、结节型 b、巨块型 c、弥漫型
2. 组织分型 a、肝细胞型 b、胆管细胞型 c、混合细胞型
29
3. 转移
a、门V 转移 b、血行转移 c、淋巴转移 d、直接蔓延 e、种植
30
三.临床表现
1、肝区疼痛 2、肝肿大 3、全身和消化道表现
31
四.诊断
1、临床表现 2、AFP 3、血液酶检查 4、 B超 5、CT 6、MRI 7、选择性血液造影：肝A 脐V 8、核素扫描 9、X线 10.肝穿刺
阿米巴抗体阳性，棕褐色
无臭脓液，镜检可找到阿米巴
滋养体或包囊
诊断性治疗：抗阿米巴药物治疗有好转
25
三.治疗
1.非手术 2.介入 3.切开引流
26
肝肿瘤
Tumor of liver
27
原发性肝癌Primary liver cancer
一.病因
1. 肝硬变 2. 病毒性肝炎 3. 黄曲霉毒素 4. 其他致癌物质亚硝胺盐等。 5. 水土因素 6. 其他寄生虫、营养、饮酒、遗传等。
肝动脉 25-30%血供 40-60% 供氧
门静脉 70-75%血供供肝营养因子
8

肝区疼痛病症演示课件

其他治疗方法
针灸治疗
针灸作为中医的一种治疗方法，可以通过刺激穴位、调节气血等方式缓解肝区疼痛。针灸治疗需在专业医师指导下进行。
心理治疗
对于因心理因素引起的肝区疼痛，如焦虑、抑郁等，心理治疗可能有所帮助。心理治疗师可以帮助患者调整心态、减轻压力，从而缓解疼痛。
饮食调整
合理的饮食调整对于缓解肝区疼痛也有一定帮助。患者应避免高脂、高糖、高盐等不健康饮食，多摄入富含蛋白质、维生素等营养成分的食物。
05 肝区疼痛预防与保健
合理饮食与营养支持
保持均衡饮食
01
摄入足够的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质，避
免偏食或暴饮暴食。
控制脂肪摄入
02
减少高脂肪食物的摄入，如油炸食品、肥肉等，以降低肝脏负
担。
增加抗氧化物质摄入
03
多食用富含抗氧化物质的食物，如水果、蔬菜、坚果等，有助
于保护肝脏细胞免受氧化应激损伤。
发病机制
由于肝脏周围邻近脏器组织较多，所以肝区疼痛一般不一定就是肝炎，应从多方面找原因。如固定性的书写体位，可使肋间肌肉受压产生局部疼痛、肋间神经痛、肋间肌损伤、胸膜或肺组织的病变、肝胆结石、胆囊炎、肝癌等等均可引起肝区疼痛。
流行病学特点
01
02
03
04
发病率
肝区疼痛在人群中发病率较高，尤其是40岁以上的人群。
。
04 肝区疼痛治疗方法
药物治疗
01 02
止痛药
对于轻度肝区疼痛，医生可能会开具止痛药，如非处方药的阿司匹林、布洛芬等。这些药物可以缓解疼痛，但需注意用药剂量和时间，以免对肝脏造成进一步损伤。
保肝药
针对肝脏疾病引起的肝区疼痛，医生可能会开具保肝药，如谷胱甘肽、硫普罗宁等。这些药物可以保护肝细胞，促进肝脏修复和再生。

内科学_各论_症状：肝脏肿大_课件模板

1、腹部肌肉发达的腹直肌腱及肥胖者的皮下脂肪结节，都可能被认为
内科学症状部分：肝脏肿大>>>
诊断：
是肝下缘，鉴别要点是上述触及的肌腱和脂肪结节不随呼吸而上下移动.
2、胆囊肿大：梗阻性黄疸患者的肋F 缘刚触及球形有囊状感的胆囊，如胆囊与周围的大网膜、十二指肠有粘连，则界限不清，容易混淆，应做进一步检查如B超、胆囊造影、cT或MRI予以区别。
内科学症状部分：肝脏肿大>>>
简介：造成肝肿大的原因可以有很多，可由于肝炎、肝硬化、门静脉高压或其他脏器发生器质性或功能性改变后所导致。
内科学症状部分：肝脏肿大>>>
病因：
肝脏肿大十分常见。但它不是一个独立的病，而是许多疾病所共有的一种表现。各种感染性疾病，如病毒性肝炎、肝脓疡、血吸虫病、肝吸虫病、包囊虫病、疟疾、败血症、肝结核等;肿瘤，如原发性或转移性肝癌、白血病或淋巴瘤的肝脏浸润、肝血管瘤等;中毒，如酒精中毒、砷中毒或氯丙嗪中毒等;瘀胆，如
内科学症状部分：肝脏肿大>>>
病因：
胆总管结石、胰头癌、毛细胆管型肝炎; 瘀血，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等;其他如结缔组织病、糖尿病、脂肪肝、肝囊肿、多囊肝、肝豆状核变性等，都可导致肝肿大。
内科学症状部分：肝脏肿大>>>
诊断：
在临床判断肝脏是否肿大时，应注意通过叩诊帮助确定肝脏的上界和下缘位置，必要时可做B超检查综合判断是否存在肝肿大。在临床实践中，常由于经验不足而将患者腹壁组织或肝脏邻近组织误认为肿大的肝脏，应与以下情况相鉴别：
3、右横结肠：体格消瘦和腹壁
内科学症状部分：肝脏肿大>>>

内科学_各论_症状：肝病容_课件模板

内科学症状部分：肝病容>>>
检查项目：粪隐血试、直接胆红、直接胆红、血清碱性、血清谷草。
内科学症状部分：肝病容>>>
相关症状：
中上腹痛肝气郁结肝叶萎缩食积口臭脾大食管下段静脉曲张门体侧支循环的形成。
内科学症状部分：肝病容>>>
相关疾病：
肝炎后综合征肝炎双重感染胆汁性肝硬化心原性肝硬化药物性肝硬化肝硬化。
谢谢！
内科学各论症状部分肝病容
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内科学症状部分：肝病容>>>
身体部位：头。
内科学症状部分：肝病容>>>
科室：消化内科肝病。
内科学症状部分：肝病容>>>
简介：
肝病容多见于慢性肝炎和肝硬化患者，是肝病患者常见的临床表现之一。肝病面容多表现为皮肤干枯、脸色发黑、灰暗，部分患者的面部及其它暴露部位的皮肤也可出现色素沉着，尤其是眼眶周围的色素沉着更为明显。
此外，胆
内科学症状部分：肝病容>>>
病因：汁淤积性肝硬化患者表现为皮肤黯黄，无光泽，还可有皮肤黄褐斑及黄色瘤形成，系血内类脂质浓度增高，沉积于皮肤所致。
内科学症状部分：肝病容>>>
ห้องสมุดไป่ตู้诊断：
他生活因素也会导致面色发暗等现象，如睡眠不足，营养不良等。还有其他疾病导致的血氧含量降低造成的，比如说肺炎，高海拔地区，心力衰竭，气喘，肺心病，便秘，腹痛腹泻都可以引起，还有肾病也常引起面色发黑，以及过度疲倦了也会引起，还有人天生皮肤就黑。
内科学症状部分：肝病容>>>

肝脏疾病课件ppt课件

巨大的再生能力
正常肝脏可行肝三叶切除。在临床实践中，肝切除时阻断肝血流一般不超过20－30 分钟，最好限制在10分钟之内。肝脏对缺氧非常敏感。缺氧可引起肝细胞变性坏死。
第三节肝脓肿
Liver abscess
常见的肝脓肿有：
大肠肝菌
➢ 细菌性肝脓肿（临床多见）金黄色葡萄球菌
➢ 阿米巴性肝脓肿
方法：在严格无菌操作下，行套管针穿刺置管闭式引流术
2、切开引流
适应症：（1）经抗阿米巴治疗及穿刺吸脓，脓肿未见缩小，高热不退者（2）脓肿伴细菌感染，经综合治疗不能控制者（3）脓肿已破入胸腹腔或邻近器官（4）脓肿位于左外叶，有破入心包危险者
第四节肝良性肿瘤
肝血管瘤肝腺瘤
肝血管瘤治疗
2、手术治疗
（1）脓肿切开引流术
适应症：
① 较大脓肿，有穿破危险，或已穿破胸腔或腹腔 ② 胆源性肝脓肿 ③ 位于左外叶肝脓肿穿刺易污染腹腔 ④ 慢性脓肿
手术途径：
• 经腹腔切开引流：注意妥善隔离保护腹腔和周围脏器，避免脓液污染，安置多孔橡胶管引流
• 经腹膜外切开引流：适用于肝右叶后侧脓肿。腹膜外用手指钝性分离至脓腔，行切开引流
体检：
1. 肝肿大中晚期最常见体征 2. 黄疸多见于弥漫型或胆管细胞癌 3. 腹水呈草黄色或血性
诊断与鉴别诊断：
肝癌出现典型症状诊断不困难，但多失去治疗机会，或疗效不佳。
文献报道肝癌术后1、3、5年生存率
≤5cm分别为89.9%，85%，79.8% >5cm则为62.5%，42.6%，27.5%。
➢ Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌 ➢ 肝门部有淋巴结转移者，连同淋巴结清扫；难以清扫
者，术后行放疗 ➢ 周围脏器受侵犯，连同受侵脏器一并切除。远处脏器

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内科学各论症状部分肝部疼痛
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内科学症状部分：肝部疼痛>>>
身体部位：腹部。
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
科室：肝病。
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
简介：
肝脏本身对痛觉并不敏感，肝区的疼痛主要原因是肝内胆管受刺激引起的疼痛以及肝细胞膜受牵拉所造成的疼痛。肝区疼痛是指位于右肋部或剑突下的部位有疼痛的感觉，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。疼痛可时轻时重或短期自行缓解。
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
病因：
肝部疼痛常见于肝癌，肝硬化，肝炎等肝部疾病，有时候还可以见于胆囊疾病，持续性的肝区疼痛在排除外伤的原因下要考虑肝部疾病，劳t;>>
诊断：
病变部位不同,疼痛部位不同: 病变在左叶、方叶,疼痛部位是上腹; 病变部位在右叶部，疼痛在右季肋; 病变在右叶后部，疼痛在右背腰部; 如果是肝脏广泛性病变，如急慢性肝炎，疼痛常在右季肋。
伴有胆囊疾病：胆囊位于肝脏的下部，伴有胆囊疾病时常误认为肝区疼痛
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
诊断：
或肝区不适。肋间神经痛：有人常可感觉肝区或肋
间的刺痛或跳痛，这不是肝区痛，是肋间神经痛。
肝病后的肝区不适心理障碍综合征：有些人在未查出自己感染乙肝时，不觉有不适感。在查出乙肝感染后，总觉得肝区不适。这是心理因素。有时工作紧张或有其他事情发生时，就忘记了，无感觉了。
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
检查项目：肝、胆、、肝动态血、肝胆动态、肝脏疾病、游离肝素。
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
相关症状：
肝气郁结肝细胞坏死肝转移肝叶萎缩肝区血管杂音肝大而硬肝脏轻度脂肪变性肝淤血肝缩小肝被膜血肿破裂。
内科学症状部分：肝部疼痛>>>
相关疾病：
肝炎后综合征转移性肝癌原发性肝内硬化综合征新生儿肝炎综合征丙型病毒性肝炎戊型病毒性肝炎肝硬化脂肪肝肝炎缺血性肝炎。