宫颈癌前病变筛查

如何确诊宫颈癌前病变和宫颈癌？
TCT检查异常和HPV检测阳性就一定是患上了宫颈癌前病变吗？当然不是。

TCT检查和HPV检测只是一个筛查，最后还是需要阴道镜和宫颈组织病理学检查才能明确诊断。

这就是宫颈癌前病变和宫颈癌的诊断处理“三阶梯”程序：
❶筛查：宫颈细胞学检查（巴氏涂片、TCT检测）+HPV检测。

❷助诊：细胞学和HPV筛查出现异常时进一步做阴道镜检查，通过用醋酸和碘将宫颈染色，镜下观察宫颈是否存在可疑病变区域。

❸确诊：如在阴道镜下发现的可疑病变区域，在该区域取活体组织，并刮取宫颈管组织，做组织病理学检查最后确诊。

TCT+HPV联合筛查流程。

三阶梯筛查宫颈病变宫颈病变是妇女最常见的疾病之一。

宫颈癌前病变至发展成宫颈癌是一个较长时间的过程,大约是10年。

由于宫颈癌是感染性疾病,真普查和随诊可以预防;早期诊断可以完全治愈。

子宫颈的癌前病变(CIN)是个相对较长时间的过程,使干预和治疗成为可能,关键是进行筛查,及时发现早期宫颈病变,及时恰当的处理,治愈率达100%。

随着宫颈细胞学现代新技术的不断发展,液基薄层细胞学(TCT)、阴道镜检查及镜下定位活组织病理诊断,即三阶梯式诊断方法(细胞学、阴道镜与组织学活检)是筛查宫颈病变的程序。

CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ发展癌的危险性分别为15%、30%、45%。

因此,只有正确选择CIN的筛查诊断方法,才能为临床制定治疗方案提供科学依据。

我们对143例液基薄层宫颈细胞学筛查阳性而行阴道镜活检病理进行对比分析,现报道如下。

1资料与方法1.1临床资料：收集2007年2月- 2010年8月在我院妇产科做液基薄层宫颈细胞学筛查1562例,有143例阳性而行阴道镜活检病理。

年龄: 20～72岁,平均46岁。

临床症状:白带异常,接触性出血,绝经后出血,不规则阴道流血,宫颈糜烂及赘生物,部分为正常体检者。

1.2检查方法1.2.1液基薄层制片技术和TBS诊断系统：采用FDA认可的液基薄层制片技术(Thinprep Cytologic Test，TCT),经HQTCT Thin Pius Ⅰ型(广州鸿琪光学仪器科技有限公司研发)自动制片机进行自动制片, 95%酒精固定,染色镜检。

由病理科细胞学专职医师诊断,采用国际防癌协会2001版TBS( The Bethesda System,TBS)判读分类:①正常或反应性。

②非典型鳞状细胞(ASC)包括:不能明确意义(ASC-US)和不除外高度鳞状上皮内病变(ASC-H)。

③低度鳞状上皮内病变(LSIL)。

④高度鳞状上皮内病变(HSIL)。

⑤鳞状细胞癌。

⑥非典型腺细胞,非特异(AGL NOS)。

一年要做几次宫颈癌筛查？引言宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它的发生率和死亡率较高，严重威胁到女性的身体健康。

宫颈癌的早期诊断和治疗对预防和控制该疾病非常重要。

而宫颈癌筛查可以帮助早期发现潜在病变，提供及时有效的干预措施。

那么，一年要做几次宫颈癌筛查呢？本文将详细介绍宫颈癌筛查的相关知识和建议。

什么是宫颈癌筛查？宫颈癌筛查是通过检查宫颈组织的病理变化，早期发现潜在的病变或癌前病变。

常见的宫颈癌筛查方式有细胞学检测（Pap试验）和HPV病毒检测。

•Pap试验：通过收集宫颈上皮细胞，进行细胞学检测，判断是否存在异常细胞变化。

它是目前常用的宫颈癌筛查方法之一，简单、无创、低成本，但有一定的假阴性和假阳性率。

•HPV病毒检测：通过检测HPV病毒的感染情况，判断个体是否存在宫颈癌前病变的风险。

HPV病毒是宫颈癌的主要诱因之一，该检测方法具有较高的敏感性和特异性。

宫颈癌筛查的推荐频率宫颈癌筛查的推荐频率是根据不同的年龄和筛查方法而有所不同的。

21-29岁女性对于21-29岁的女性，推荐采用Pap试验作为主要的筛查方式。

根据美国癌症协会的指南，建议这个年龄段的女性每隔3年进行一次Pap试验。

需要注意的是，这个年龄段的女性不推荐单独进行HPV病毒检测，因为在此年龄段，宫颈癌前病变的发生率较低。

30-65岁女性对于30-65岁的女性，可以采用以下两种筛查方式：•仅进行Pap试验：根据美国癌症协会的指南，建议这个年龄段的女性每隔3年进行一次Pap试验。

•Pap试验结合HPV病毒检测：根据美国癌症协会的指南，建议这个年龄段的女性每隔5年进行一次Pap试验结合HPV病毒检测。

这种筛查方式相对更准确，可以提高早期发现宫颈癌前病变的准确性。

65岁以上女性对于65岁以上建议停止进行常规宫颈癌筛查，前提是之前的筛查结果一直正常。

如果之前有宫颈癌前病变的发现或宫颈癌的诊断，建议继续进行定期筛查，并根据医生的建议进行后续治疗和随访。

防癌抗癌如何进行宫颈癌筛查●郭慧宫颈癌在妇科恶性肿瘤中是唯一可以通过定期筛查早发现、早治疗并改变预后的疾病。

近30年来，美国通过对宫颈癌的筛查使宫颈癌的发病率下降了50%左右。

随着对人乳头瘤病毒（HPV ）研究以及HPV 疫苗的应用，宫颈癌也成为了一种可以预防的恶性肿瘤。

之所以通过筛查可以降低宫颈癌的发病率，是因为筛查可以发现宫颈的癌前病变。

而由癌前病变发展到宫颈癌的进程是比较缓慢的。

根据普查的研究数据发现，宫颈上皮内瘤变3级（CIN3）和宫颈癌的发病平均年龄差异为10年。

那当我们通过筛查发现其癌前病变时，就可以采取相应的措施予以处理，使疾病止步于癌前，从而避免了宫颈癌的发生以及对生命的危及。

不过很多女性虽然知道应该定期进行宫颈癌筛查，却不是很清楚应该做哪些检查项目以及多久做一次？宫颈癌筛查项目目前，应用于宫颈癌筛查的项目包括宫颈细胞学检查和HPV 检查两大类。

宫颈细胞学检查根据检查手段的不同，可以分为巴氏涂片（TCT ）和液基细胞学检查（LCT ）。

传统的巴氏涂片法由于存在涂片质量差、阳性率低的局限性，已逐渐被液基细胞学检查所取代，但由于具有价格低廉的优势，仍然会被应用于一些大范围人群的筛查中。

液基细胞学检查（LCT ）是目前应用最广泛的宫颈病变筛查技术。

由于使用专用的宫颈刷，刷取宫颈表面以及宫颈管内的脱落细胞，并通过全自动细胞制备技术，将细胞进行制片、染色及观察。

可以说相较于TCT 在样本处理、制片、染色和阅片技术上均大有改进，可以将涂片的满意率以及阳性结果的筛查率大大提高，通过LCT 技术，可以100%发现宫颈癌，并且还可以发现部分宫颈癌前病变，以及霉菌、滴虫、病毒、衣原体等感染。

可以简单地理解为LCT 是TCT的升级版，它还有一个优势，就是可以通过一次取材同时检测HPV ，减少了多次取材的麻烦和不适。

LCT 主要是从细胞学层面来判断细胞是否有异型性，可以发现已经产生变化的异常细胞以及癌变组织。

宫颈筛查报告怎么看宫颈筛查是一种常见的妇科检查，旨在早期发现宫颈癌前病变以及其他异常情况。

当我们接收到宫颈筛查报告时，了解如何正确读懂报告是很重要的。

在本文中，我们将讨论宫颈筛查报告的具体内容，以及对不同结果的解读。

宫颈筛查的目的是检测宫颈细胞的异常变化。

报告的第一部分通常会罗列出样本的基本信息，包括患者姓名、年龄、样本采集时间等。

接下来，报告会给出宫颈细胞涂片的结果，常见的结果有三个：正常、炎症、异常。

正常结果意味着未发现任何异常细胞，这通常是一个良好的结果。

然而，正常结果并不意味着没有任何危险。

宫颈筛查只能检测到细胞形态的改变，不能直接检测癌症细胞。

因此，即使报告结果为正常，仍然需要定期进行筛查，以确保及时发现任何潜在问题。

炎症结果是另一种常见的宫颈筛查结果。

它指的是宫颈在炎症状态下，可能由细菌、病毒或其他感染引起。

炎症并不一定意味着存在癌症或其他严重疾病，但它需要进一步的检查和治疗。

医生可能会建议进行病原体检测，以确定炎症的具体原因，并给出相应的治疗方案。

异常结果是最令人担忧的结果之一。

它意味着在宫颈细胞中发现了异常变化，可能是癌前病变或其他潜在问题的指示。

异常结果通常包括不同的等级或评分，以区分不同严重程度的细胞异常。

严重程度评分通常是根据细胞形态的改变和细胞数量的增加来确定的。

当遇到异常结果时，不要惊慌。

宫颈筛查只能作为初步筛查的手段，无法进行最终确诊。

如果您的报告显示异常结果，您的医生很可能会建议进一步的检查，例如宫颈活检或HPV病毒检测。

这些检查能够提供更准确的诊断，并为后续治疗提供指导。

除了上述主要内容，宫颈筛查报告还可能包括其他有关宫颈细胞的信息，例如细胞形态特征描述、细胞染色质异常等。

然而，对于大多数人来说，这些细节往往比较专业和复杂，不易理解。

如果您有任何疑问或困惑，最好咨询您的医生或专业人员，他们将为您提供更准确和具体的解释。

总结起来，宫颈筛查报告的正确解读需要了解不同结果的含义。

最新宫颈癌筛查指南引言：宫颈癌是妇女常见的恶性肿瘤之一，它通常起源于宫颈表面的鳞状上皮细胞。

据统计，全球每年有超过50万女性死于宫颈癌。

然而，通过宫颈癌的筛查和早期治疗，可以明显降低患者的死亡率。

近年来，宫颈癌筛查的指南也有了一些调整和改进，下面将以最新的宫颈癌筛查指南为基础，详细介绍相关内容。

1.宫颈癌筛查的目的和重要性宫颈癌筛查的目的是早期发现和治疗宫颈癌前病变，以便提高患者的生存率和生活质量。

宫颈癌可以分为宫颈上皮内瘤变（CIN）和浸润性宫颈癌两类。

CIN是一种可逆的病变，及早发现和治疗可以防止其发展为宫颈癌。

因此，通过定期进行宫颈癌筛查，可以早期发现CIN，提供及时的干预治疗机会。

2.筛查方法和频率目前，宫颈癌筛查通常包括宫颈细胞学检查（Pap试验）和人乳头瘤病毒（HPV）检测。

Pap试验是通过收集宫颈颈管和外口的细胞标本，然后进行细胞学分析。

HPV检测是通过检测宫颈细胞中的HPV感染病毒，以评估其潜在的癌变风险。

根据最新的指南，推荐的宫颈癌筛查方案如下：-21岁以下的女性不建议进行宫颈癌筛查。

- 21-29岁的女性应每三年进行一次Pap试验。

- 30-65岁的女性可以选择每三年进行一次Pap试验或每五年进行一次HPV检测，或每五年进行一次联合Pap试验和HPV检测。

-65岁以上的女性，如果之前的筛查结果都正常，则不再需要继续进行宫颈癌筛查。

3.高危人群的筛查策略对于有高宫颈癌风险的人群，如HIV感染者、器官移植受者和免疫抑制剂治疗者等，宫颈癌筛查策略有所不同。

这些人群通常建议更频繁地进行宫颈癌筛查，以及使用其他筛查方法，如宫颈组织检查（宫颈活检）。

4.宫颈癌疫苗接种宫颈癌疫苗是预防宫颈癌的一种有效手段，目前已经有多种疫苗上市。

根据最新指南，建议九价HPV疫苗在9-45岁范围内的女性接种，以便预防HPV感染和相关病变的发生。

5.筛查结果和处理方案宫颈癌筛查的结果通常分为阴性、异常可疑和阳性。

2021年世界卫生组织：宫颈癌前病变筛查和治疗指南（第二版）筛查方法女性宫颈癌筛查的传统方法是细胞学检查（巴氏涂片或涂片检查）。

当细胞学检查阳性时，通过阴道镜检查明确诊断，对可疑病变进行活检以进行组织学诊断，并给予适当的治疗。

在过去50年中，那些有基于细胞学的有效宫颈癌筛查和治疗方案的国家，宫颈癌死亡率降低了五倍。

但这种筛查方法在中低收入国家并不成功。

过去15年中引入的较新的筛查试验包括醋酸染色后肉眼检查（VIA）和分子检测（主要是基于高危HPV DNA的检测）适用于所有情况。

最近，甚至开发出来了更新的检测和技术手段：1. 其他分子检测，如基于HPV mRNA、癌蛋白检测或DNA甲基化的检测。

2. 对细胞学样本进行更客观的检测，如p16/Ki-67双重染色。

3. 基于人工智能/机器学习平台的更高级视觉检测（例如数字图像的自动视觉评估）。

筛查和治疗方法本文区分为两种筛查和治疗方法：筛查和治疗方法以及筛查、检测和治疗方法。

在“筛选和治疗方法”中，治疗的决定仅基于阳性的初步筛选试验。

在“筛选、检测和治疗方法”中，治疗的决定是基于一次阳性筛选试验，加上第二次阳性试验（“检测”试验），无论是否有组织学确诊。

在筛查和治疗方法中，仅基于阳性的初步筛查试验提供治疗，而不进行检测（即无第二次筛查试验和组织病理学诊断）。

当患者有接受消融治疗指征时，理想情况下应立即进行，与筛查试验同时进行（单次侵入法）。

而某些设备不支持，需要进行第二次侵入手段（多次侵入方法）。

不符合消融条件的女性可以在同一天接受切除治疗，前提是该诊所有能力进行转化区环形切除术（LLETZ）。

如果不具备LLETZ，则需要将其转诊进行切除治疗或进一步评估。

在筛选、检测和治疗方法中，如果初步筛选试验为阳性，则进行分诊试验，当初步试验和分诊试验均为阳性时，作出治疗决定。

检测试验阳性可进一步进行阴道镜检查、活检和组织病理学检查，以进行诊断，以确定适当的治疗方法。

宫颈癌筛查三阶梯，你了解多少？发布时间：2021-07-22T16:46:53.260Z 来源：《中国医学人文》2021年13期作者：黄丽[导读] 宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，相关流行病学调查显示，我国每年有宫颈癌新发病例约13万例黄丽四川省成都市新都区石板滩街道卫生院，610511宫颈癌为临床常见的女性生殖系统恶性肿瘤，相关流行病学调查显示，我国每年有宫颈癌新发病例约13万例，因宫颈癌死亡病例3-5万，而且近年其患病率呈逐渐年轻化的势头，严重威胁女性的身心健康。

实际上，在临床上早期宫颈癌规范治疗后患者的5年生存率可高达100.0%，但是晚期宫颈癌的5年生存率下降至20%-50%，故及早发现、诊断宫颈癌是是改善患者临床结局的关键。

1重视癌前病变的诊治说到宫颈癌的筛查，首先需要了解宫颈癌前病变。

宫颈癌的发生是长期的渐进发展过程，其中癌前病变为宫颈癌的前驱病变，由癌前的不典型增生向原位癌发展，最终可进展成浸润癌。

因此及早诊治宫颈癌的重要步骤是发现和干预治疗癌前病变。

癌前病变虽然不属于癌症，但其患病率较高。

癌前病变一般是无典型的临床症状体征，只有少数患者可能伴有白带量显著增多、接触性出血、宫颈肥大、充血等慢性宫颈炎症状。

也有10%-15%宫颈癌前病变患者的宫颈是正常的，因此单纯在肉眼下难以准确诊断宫颈癌前病变，一般是在癌症筛查中发现的。

因此，证实宫颈筛查至关重要。

2人乳头瘤病毒（HPV）检测目前已有大量研究证实，人乳头瘤病毒（HPV）为宫颈癌发生的重要原因。

人体皮肤粘膜的复层鳞状上皮细胞为人乳头瘤病毒的唯一宿主，直径极小，一般只有45-55nm，在普通的光学显微镜下是不能看到HPV的，需在电子显微镜下察看。

当前发现的HPV亚型共有100多种，其中与宫颈癌发生发展有关的亚型有14种，通常俗称为高危型HPV。

有文献指出，70%宫颈癌是因感染高危型HPV16、HPV18。

此外，人乳头瘤病毒感染阳性的女性是否能够发展为癌前病变、宫颈癌还取决于HPV-DNA剂量水平，即HPV-DNA剂量水平愈高其宫颈病变程度愈严重。