医学信息２０１１年１月第２４卷第１期Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ ２０１１．Ｖｏ１．２４．Ｎｏ．１
全血与机采成分血献血者发生献血反应的回顾
朱锦裳
（湖南省娄底市中心血站，湖南娄底４１７０００）
摘要：本文统计了５１０２５人次采血中发生献血反应的情况，并就采集全血和机采成分血发生的献血反应和性别进行分组统计．对比分析。其中
采集全血５０１９３人次，占献血人数的９８ ４％；机采成分血８３２人次，占献血人数的１．３％。经过统计分析说明：献全血者与机采成分血者发生献
血反应的机率存在显著性差异（Ｐ＜０．Ｏ１），献全血者发生献血反应比例稍高。采血人员应充分了解献血者的身体状态．采血时做到态度和蔼、操
作轻柔准确、全程密切观察并为献血者创造温馨舒适的献血环境；对发生献血反应的献血者，及时、认真处理，确保献血安全。 关键词：全血：成分血：献血反应
本文统计了我站三年内在献全血和机采成分血的献血者中发 生献血反应的情况，并进行了分析探讨。
１ 临床资料 我站２００７年１月～２００９年ｌ２月采集无偿献血５１０２５人次，其 中采集全血５０１９３人次，占献血人数的９８．４％；机采成分血８３２人
次，占献血人数的１．３％。本文对发生献血反应而中止采血者未另行
排出。 ２结果 ２．１不分性别统计献全血与机采成分血发生献血反应的存在显著性
差异，献全血发生献血反应的几率稍高（Ｐ＜０．Ｏ１，见表１）。 表１ 杌采成分血与献全血人员献血反应情况统计 单位：人次
注：Ｘ２＝１４．２．Ｐ＜０．叭 ２．２机采成分血中，男性、女性之间发生献血反应的无显著性差异 （Ｐ＞０．０５，见表２）。 表２机采成分血人员献血反应性别情况统计 单位：人次
注：ｘ２＝１．６．Ｐ＞０．０５ ２．３献全血中，男性、女性之间发生献血反应无显著性差异（Ｐ＞０．０５， 见表３）。
３讨论 ３．１志愿献血者都符合《中华人民共和国献血法》规定的条件，并且 表３献全血人员献血反应性别情况统计 单位：人次
第２１卷
２０１２芷 第２期
６月 河南医学研究
ＨＥＮＡＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｖ０１．２１ ＮＯ．２
Ｊｕｎｅ ２０１２
文章编号：１００４－４３７Ｘ（２０１２）０２－０２０２—０３
感染性休克患者血乳酸测定的临床意义
石红梅，郭彩霞，王金亮
（郑州人民医院呼吸内科河南郑州４５０００３）
摘要：目的：探讨血乳酸水平与感染性休克患者预后的关系。方法：５８例感染性休克患者分为存活组和死
亡组，动态监测血乳酸值及进行ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分，比较上述指标的差异性。结果：①对照组、感染性休克患
者存活组、死亡组治疗前动脉血乳酸水平分别为（０．６３±０．３３）ｍｍｏｌ／Ｌ，（２．８８±０．３５）ｍｍｏｌ／Ｌ，（７．５４±
０．６６）ｍｍｏｌ／Ｌ，感染性休克患者存活组血乳酸水平较对照组明显增高（Ｐ＜０．０５）；死亡组血乳酸水平较存
活组明显升高（Ｐ＜０．０５）。②感染性休克患者存活组血乳酸在４８ ｈ内达到正常，而死亡组患者的血乳酸明
显高于存活组（Ｐ＜０．０５），随着血乳酸浓度的下降感染性休克患者的严重程度降低，生存率显著提高。③死
亡组患者ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分分值明显高于存活组（Ｐ＜０．０５），ＡＰＡＣＨＥ ＩＩ评分与血乳酸浓度显著正相关（ｒ＝
０．６７４）。结论：血乳酸测定对于判断感染性休克患者病情预后具有重要价值。
关键词：感染性休克；血乳酸；ＡＰＡＣＨＥｌＩ评分
中图分类号：Ｒ５４１．６ ４ 文献标识码：Ｂ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００４－４３７Ｘ２０１２．０２．０２７
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｏｆ ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｌｏｏｄ ｌａｃｔａｔｅ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｗｉｔｈ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ
ＳＨＩ Ｈｏｎｇ－ｍｅｉ，ＧＵＯ Ｃａｉ－ｘｉａ，ＷＡＮＧ Ｊｉｎ—ｌｉａｎｇ
（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｚｈｅｎｇｚｈｏｕ ４５０００３，Ｃｈｉｎａ） ・临床研究・
・２４・ ・论著・ 虫堡鱼重 璺 匡 Ｑ Ｅ 月复２５鲞第１朔ＣｈｉｎＣｒｉｔＣａｒｅＭｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．２５，Ｎｏ．１ 碳酸氢钠在感染性休克致低灌注性 乳酸酸中毒时的分阶段应用 陈小枫叶纪录朱志云 【摘要】 目的 探讨分阶段应用碳酸氢钠对感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者的效果。方法采用 前瞻性随机对照双盲研究，将２００６年４月至２０１０年４月本院６５例感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者按 随机数字表法分为碳酸氢钠分阶段治疗组（３５例）和对照组（３０例）。两组均行早期目标导向治疗（ＥＧＤＴ），分阶 段治疗组先静脉滴注（静滴）碳酸氢钠使ｐＨ值ｔ＞７．１５，６ ｈ后再次静滴碳酸氢钠使ｐＨ值≥７．２５；对照组静滴碳 酸氢钠使ｐＨ值／＞７．１５。观察两组患者衰竭器官数、机械通气时间、最高序贯器官衰竭评分（ｓ０ＦＡ）、ＳＯＦＡ评分 差值、住重症监护病房（ＩＣＵ）天数、住院天数、ＩＣＵ病死率；分别于入院０ ｈ、８ ｈ测定患者血气分析和血流动力学 指标。结果与对照组比较，分阶段治疗组衰竭器官数（个）、机械通气时间（ｄ）、最高ＳＯＦＡ评分（分）、ＳＯＦＡ评 分差值（分）、住ＩＣＵ天数（ｄ）、住院天数（ｄ）及ＩＣＵ病死率均明显降低（衰竭器官数：２．６８ ４－Ｏ．７９比３．２８ ４－０．８０， 机械通气时间：１０．３２±２．２６比１３．８０士２．５６，最高ＳＯＦＡ评分：１１．０１±２．２６比１３．１１±２．２６，ＳＯＦＡ评分差值： １．７１±１．２５比３．４３±１．２７，住ＩＣＵ天数：１４．０ ４－３．６比２０．０ ４－３．７，住院天数：２８．３ ４－１２．９比４１．９士１３．２，ＩＣＵ病死 率：３４．２８％Ｅｇ ６０．００％，Ｐ＜０．０５或Ｐ＜Ｏ．叭）。两组入院０ ｈ时血气分析和血流动力学指标均无差异；８ ｈ时均有 改善，与对照组比较，分阶段治疗组血乳酸（Ｌａｃ，ｍｍｏｌ／Ｌ）明显降低（１．５０±１．０８比２．９３ ４－１．０９），ｐＨ值、混合静脉 血氧饱和度（ｓ ０：）、氧摄取率（０２ＥＲ）、心排血指数（ｃＩ，ｍｌ・ｓ ・ｍ一。）、氧供（ＤＯ：，ｍｌ・ｍｉｎ ・ｍ五）明显升高（ｐＨ值： ７．２９ ４－０．０５比７．２０４－０．０５，ＳｖＯ２：０．７５±０．１８比０．６６ ４－０．１７，Ｏ２ＥＲ：０．３２４－０．０６比０．２５±０．０６，ＣＩ：１１３．３６ ４－１３．３４比 ８３．３５±１３．３４，ＤＯ：：８４０－１－１７０比６３０±１７１，均Ｐ＜０．Ｏ１）。结论感染性休克致低灌注性乳酸酸中毒患者分阶段 使用碳酸氢钠可明显减少多器官功能衰竭的发生，缩短机械通气时间、住ＩＣＵ时间及住院时间，降低病死率。 【关键词】碳酸氢钠；感染性休克；乳酸酸中毒；早期目标导向治疗；多器官功能障碍综合征； 病死率 Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｉｎ ｓｔａｇｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｙｐｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄｅｍｉａ ｉｎ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ—Ｉｆｅｎｇ，ＹＥ －ｌｕ，ｚＨＵ Ｚｈｉ－ｙｕｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ Ｃａｒｅ Ｕｎｉｔ，Ｔａｉｚｈｏｕ Ｐｅｏｐｌｅ ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， Ｍｅｄｉｃｏｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｙａｎｇｚｈｏｕ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｔａｉｚｈｏｕ ２２５３ｏｏ．Ｊｉａｎｇｓｕ，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＣＨＥＮ Ｘｉａｏ—ｆｅｎｇ Ｅｍａｉｌ：ｉｃｕｃｈｅｎｘ／＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｉｎ ｓｔａｇｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｙｐｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄｅｍｉａ ｄｕｅ ｔｏ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｉｎ ｔｈｉｓ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ，ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｉａ１． ａ ｔ０ｔａｌ ０ｆ ６５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｈｙｐｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄ ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄｅｍｉａ ｄｕｅ ｔｏ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ Ａｐｒｉｌ ２００６ ａｎｄ Ａｐｒｉｌ ２０１０ ｗｅｒｅ ａｓｓｉｇｎｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｉｒｔｙ－ｆｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ”ｓｔａｇｅ”ｇｒｏｕｐ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｓｔａｇｅｓ：ｉｎ ｆｉｒｓｔ ｓｔａｇｅ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｂｙ ｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ｕｎｔｉｌ ｐＨ≥７．１５．ａｎｄ ｉｎ ｓｅｃｏｎｄ ｓｔａｇｅ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ ｂｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ｔｉｌｌ ｐＨ≥７．２５ ａｆｔｅｒ ６ ｈｏｕｒｓ．Ｔｈｉｒｔｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｄｒｉｐ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｉｌｌ ｐＨ≥７．１５．Ｅａｒｌｙ ｇｏａｌ—ｄｉｒｅｃｔｅｄ ｔｈｅｒａｐｙ（ＥＧＤＴ）ｗａｓ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ６ ｈｏｕｒｓ ｏｆ ｆｌｕｉｄ ｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｒｇａｎ，ｔｉｍｅ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ，ｍａｘｉｍｕｍ ｓｅｑｕｅｎｔｉａｌ ｏｒｇａｎ ｆａｉｌｕｒｅ ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ（ＳＯＦＡ）ｓｃｏｒｅ，ｄｅｌｔａ ＳＯＦＡ ｓｃｏｒｅ，ｄｕｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｉｎｔｅｎｓｉｖｅ ｃａｒｅ ｕｎｉｔ（ＩＣＵ）ａｎｄ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｗｅｒｅ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ｉｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｗｅｒｅ ｍｏｎｉｔｏｒｅｄ ａｔ ０ ｈｏｕｒ ａｎｄ ８ ｈｏｕｒｓ ｉｎ ｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，’’ｓｔａｇｅ”ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａ ｌｏｗｅｒ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｒｇａｎ，ｔｉｍｅ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ（ｄａｙｓ），ｍａｘｉｍｕｍ ＳＯＦＡ ｓｃｏｒｅ，ｄｅｌｔａ ＳＯＦＡ ｓｃｏｒｅ．ｄｕｒａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ＩＣＵ（ｄａｙｓ）ａｎｄ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ（ｄａｙｓ），ａｎｄ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ（ｎｕｍｂｅｒ ｏｆｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｏｒｇａｎ：２．６８ ４－０．７９ ｖｓ．３．２８±０．８Ｏ，ｔｉｍｅ ｏｆ ｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ：１０．３２ ４－２．２６ ｖｓ．１３．８０±２．５６，ｍａｘｉｍｕｍ ＳＯＦＡ ｓｃｏｒｅ：ｌ１．０１ ４－２．２６ ｖｓ．１３．１ｌ±２．２６，ｄｅｌｔａ ＳＯＦＡ ｓｃｏｒｅ：１．７１ ４－１．２５ ＶＳ．３．４３－４－１．２７，ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ＩＣＵ：１４．０±３．６ ｖｓ．２０．０±３．７．ｄｕｒａｔｉｏｎ ｏｆ ｓｔａｙ ｉｎ ｈｏｓｐｉｔａｌ：２８．３±１２．９ ｖｓ．４１．９±１３．２，ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：３４．２８％ｖｓ．６０．００％，Ｐ＜Ｏ．０５ ｏｒ Ｐ＜０．０１）．Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｂｌｏｏｄ ｇａｓ ａｎａｌｙｓｉｓ ａｎｄ ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｈｅｍｏｄｙｎａｍｉｃｓ ａｔ ０ ｈｏｕｒ。ａｎｄ ｔｈｅｙ ｗｅｒｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ａｔ ８ ｈｏｕｒｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｉｎ”ｓｔａｇｅ”ｇｒｏｕｐ，ｌａｃｔｉｃ ａｃｉｄ（Ｌａｃ，ｍｍｏｌ／Ｌ）ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒｅｄ（１．５０ ４－１．０８ ｖｓ．２．９３ ４－ １．０９），ａｎｄ ｐＨ，ｍｉｘｅｄ ｖｅｎｏｕｓ ｏｘｙｇｅｎ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ （蛳０２），ｏｘｙｇｅｎ ｅｘｔｒａｃｔｉｏｎ ｒａｔｉｏ （ｏ２ＥＲ），ｃａｒｄｉａｃ ｉｎｄｅｘ（ＣＩ， ｍｌ・ｓ一 ・ｍ ），ｏｘｙｇｅｎ ｄｅｌｉｖｅｒｙ（ＤＯ２，ｍｌ・ｒａｉｎ ・ｍ－２）ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ（ｐＨ：７．２９±０．０５ ｖｓ．７．２０±０．０５， ＳｖＯ，：０．７５±０．１８ ｖｓ．０．６６±０．１７，Ｏ２ＥＲ：０－３２ ４－０．０６ ｖｓ．０．２５ ４－０．Ｏ６，ＣＩ：１１３．３６ ４－１３．３４ ｖｓ．８３．３５±１３．３４，Ｄ０２： ８４０±１７０ ｖｓ．６３０ ４－１７１．ａ１ｌ Ｐ＜Ｏ．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｓｏｄｉｕｍ ｂｉｃａｒｂｏｎａｔｅ ｉｎ ｓｔａｇｅｓ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｈｙｐｏｐｅｆｆｕｓｉｏｎ ｉｎｄｕｃｅｄ Ｊａｃｆｉｃ ａｃｉｄｅｍｉａ ａｓ ａ ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｓｅｐｔｉｃ ｓｈｏｃｋ ｃａｎ ｌｏｗｅｒ ｔｈｅ ｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｍｕｈｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，
《食品研究与开发》２００２年１０月第２３卷第５期 ５５
乳酸链球菌素的特性及在食品中的应用
金应世吉林冰川实业股份有限公司 １３３００２
摘要本文叙述天然生物添加剂一乳酸链球茵素的溶解性、稳定性、抑茵性等特性和抑茵作用机理及在罐装豆 奶、果蔬汁、内酯豆腐、发酵酒等食品中的应用。 关键词乳酸链球茵素特性革兰氏细茵食品应用
乳酸链球菌素（简称ＮＩＳＩＮ）是从某些乳酸链 球菌的发酵产物中提取的一种多肽化合物，由３４
个氨基酸残基组成，含有５个硫醚链形成的分子内
环，呈灰白色固体粉末。 根据ＮＩＳＩＮ的特性，用于乳制品、果蔬汁、肉
类食品及饮料、啤酒、葡萄酒酿造等很多食品的加
工、包装、贮藏过程中，明显降低食品营养成分的破 坏和流失程度、延长食品的贮存时间，保持食品的
风味稳定性，明显防止食品的腐败，有效地抑制对
人体有害的细菌繁殖和生长，同时可以缩短加热时
间、降低加热温度，能减少能源消耗，降低成本，提 高经济效益，是一种理想的生物添加剂。一般食品
中ＮＩＳＩＮ的添加量为０．０５～０．１５ｍｇ／ｇ或０．０５～ ０．１５ｍｇ／ｍｌ。现介绍ＮＩＳＩＮ的一些特性及食品中的
应用。
１ ＮＩＳＩＮ的特性 ＮＩＳＩＮ具有多肽的一般性质以外，还具有以下
的特性：
１．１溶解性 溶液的ｐＨ不同、ＮＩＳＩＮ的溶解性也不相同
的，随着溶液的ｐＨ下降，其溶解性上升，而在碱性
溶液中几乎不溶解，中性水中ＮＩＳＩＮ的溶解量为
４９．０ｒａｇ／ｍｌ，但是在０．０２Ｍ盐酸中溶解量达 １１８．０ｍｇ／ｍｌ。所以，在酸性食品中使用ＮＩＳＩＮ，可
以得到理想的效果。
１．２稳定性 ＮＩＳＩＮ在一定的条件下耐热、耐酸稳定性很
强。ＮＩＳＩＮ的稳定性与溶液的ｐＨ值很有关系。 ＮＩＳＩＮ在ｐＨ２．５或ｐＨ２．５以下的稀盐酸溶液中煮
沸时，其活性不会发生变化。ＮＩＳＩＮ溶解于ｐＨ６．５
的脱脂牛奶中，在温度８０℃～９０℃的条件下加热 １５ｍｉｎ，其活性仅损失１５％左右。在ｐＨ３的稀盐酸
