燃气经营许可申请表
- 格式：doc
- 大小：31.50 KB
- 文档页数：6
附件2：
贵 州 省 燃 气 经 营 许 可
申 请 表
企业名称：
法定代表人：
申请日期：
贵 州 省 住 房 和 城 乡 建 设 厅 制
填 表 说 明
一、经营类别填写：管道燃气、瓶装燃气、燃气汽车加气站、其他类。
二、经营区域填写：拟开展经营活动的行政区域名称。
三、企业供气、储气规模填写：居民用户户数、公建用户户数、工业用户户数及企业现有燃气储存设施规模（根据气源和储存设施的不同，应分别表述，并注明液态体积或气态体积）。
四、气源种类填写：人工煤气、天然气、液化石油气、城镇燃气用二甲醚、其他类。
五、企业主要负责人情况填写企业法定代表人和企业安全负责人情况。
企 业 基 本 情 况
企业名称
登记注册地址
成立时间 投产日期
法定代表人 联系电话
注册资金 经济性质
开户银行 帐 号
经营类别
经营区域
企业生产、经营情况简介：
企业供气、储气规模：
气源种类：
单位在册职工总数： 人
技术、经济人员： 人；特种操作人员： 人
固定资产：原值 万元，净值 万元 企 业 主 要 负 责 人 情 况
姓 名 性 别
文化程度 职 称
简历：
本人签字：
年 月 日
姓 名 性 别
文化程度 职 称
简历：
本人签字：
年 月 日
企业登记注册所在地燃气管理部门意见：
年 月 日（盖章）
市、自治州燃气管理部门意见：
年 月 日（盖章）
省住房城乡建设部门意见：
年 月 日（盖章）
备 注
附：
发证类别：
发证日期：
证书编号：
经 办 人：
领 证 人：
