拉米夫定与肝炎灵治疗慢性乙肝观察

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者3年疗效观察

李建国;柴艳云;刘密霞;秦惠清;王先英

【摘 要】目的 初步探讨LAM长期治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性的两组慢性乙型肝炎(CriB)患者生化学、病毒学指标的变化及临床转归的差异.方法 对63例诊断为CHB的患者均给予拉米夫定100mg,每日一次,进行3年的随访观察,动态检测患者的HBV血清标志物,HBV DNA,ALT、AFP、YMDD变异、B超等指标.结果 拉米夫定治疗HBeAg阳性和HBeAg阴性的CHB患者3年时,HBeAg阳性组ALT复常率、HBV DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率分别为64.7%、64.7%、0%、0%;HBeAg阴性组ALT复常率、HBV DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率分别为70.4%、77.8%、0%、0%.两组间ALT复常率、HBV

DNA阴转率、肝细胞癌发生率及HBsAg阴转率两组差异均无统计学意义(p>0.05);HBeAg阳性组YMDD变异率(43.3%)显著高于HBeAg阴性组(18.2%),x2=_4.720,P<0.05;HBeAg阴性组肝硬化患者(37.0%)显著高于HBeAg阳性组(5.9%),x2=3.866,P<0.05.结论 拉米夫定治疗HBeAg阳性CHB患者较HBeAg阴性患者更容易发生YMDD变异,HBeAg阴性CHB患者较HBeAg阳性患者更易发生肝硬化.

【期刊名称】《实用肝脏病杂志》

【年(卷),期】2010(013)002

【总页数】3页(P97-99)

【关键词】慢性乙型肝炎;HBeAg;拉米夫定;YMDD变异;肝硬化

【作 者】李建国;柴艳云;刘密霞;秦惠清;王先英 【作者单位】048006,山西省晋城煤业集团总医院感染病科;048006,山西省晋城煤业集团总医院感染病科;048006,山西省晋城煤业集团总医院感染病科;048006,山西省晋城煤业集团总医院感染病科;048006,山西省晋城煤业集团总医院护理部

中华医学写作杂志２ＯＯ２年第９卷第１９期　ＣＮｎｅｓｅ　ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　ｍｅｄｉｃ，－ｄ　ｗｒｉｔｉｎｇ　２００２，Ｖｏｌ　９　Ｎｏ．１９　．１　５３９　

氨酸钾镁所含钾可有利于心肌细胞内失钾的纠正。②镁能扩　

张支气管和周围血管，具有减轻心脏前后负荷、改善心功能技　缓解哮喘作用。③ＣＰＴ是一种血管紧张素转换酶抑制剂，可使　血管紧张素Ｉ生成血管紧张素Ⅱ减少，同时能减少缓激肽的裂　

解，抑制醛固酮分泌。从而扩张血管，使心脏前后负荷减低，心　输出量增加，心衰随之改善；肺血管扩张，肺静脉压降低，肺血　管阻力下降，亦有利于心衰的改善。ｃＰＴ对心脏还有直接　用，能阻滞交感神经，使心率减慢，心肌耗氧量降低，从而可提　高心肌收缩力，改善心功能。因此我们认为门冬氨酸镁与Ｃ晰　

联用治疗肺心病心衰作用好、价廉、副作用少，值得临床推广短　

用。　．一　．　一　～　～：　参考文献　、　乖出禾出乖　

１　张　彬，张开滋心力衰竭诊治新进展．医学综述，１９９５，４：２—３　２于希远，王乃容．硫酸镁与巯甲丙脯酸联合治疗肺心病心衰３２例疗　效辊察．医学综述，１９９５，４：１４３　３陈胁殊主编实用内科学第十一版北京：人民卫生出版社，２００１，　

卜１２５３　４章同华．心力衰竭的病理生理与诊疗．见：李兆申总主编，内科学理论　ｊ与新技术进展第一版．上海：第二军医大学出版社，２００１，８４—８９　ｆ　ｊ　

．　收稿日期：２００２—０７—１０　（责任编辑：许暑泰）　

５％）ｓｈｏｗｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｅｆｆｅｃｔ，１　７　ｃａｓｅｓ（２６．６％）ｓ￣ｏｗｅａ　ｅｆｆｅｃｔ，７　ｃａｓｅｓ，￣１　０．９％）ｓｈｏｗｅｄ　ｎｏ　ｅｆｆｅｃｔ　ｗｈｅｎ　ｔｒｅａｔｅｄ　６　ｍｏｎｔｈｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：　｜　，　Ｌａｍ　ｕｄ。ｎ嘶　ａｔ。ｎｇｃｈｒＯ　ｎｊｃｈｅｐａｔｉｔ　Ｓ　Ｂ　ｇｏ　如　ｄｉ　。　‘ｗａｓ　ｗＯｒｔ　０ｕｓｅｄ‘ｎ　ｄ　ｎ。ｃ・　

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效观察

关键词 拉米夫定 慢性乙型肝炎 治疗

资料与方法

2002～2006年收治慢性乙型肝炎(CHB)患者102例，男76例，女24例；年龄14～55岁，平均35.6岁，诊断符合2000年病毒性肝炎诊断标准[1]。随机分为两组：即治疗组和对照组，每组51例。其中治疗组治疗中断11例，失访4例；对照组治疗中断9例，失访5例。经过筛选最终确定对照组37例，治疗组35例，用于分析统计。两组在年龄、性别、病程、肝功能及HBV DNA水平等方面无显著性差别。

治疗方法：治疗组用拉米夫定(LAM)100mg/日口服，疗程18个月，治疗开始时给予胸腺-5肽1mg/次，皮下注射，2次/周，连续6个月；对照组仅给予胸腺-5肽。其他基础治疗两组基本相同。

观察方法：两组病例治疗结束后均随访6个月。于治疗开始后第1、3、6、9、12、18个月进行肝功能及HBV DNA水平测定，随访期每6个月进行临床评估，检测项目用同一批号试剂，并由同一人操作。HBV血清标志物(HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗HBe及抗HBc)采用上海高科技有限公司酶免疫试剂检测，肝功能试验采用日立7170全自动生化分析仪及其配套试剂检测，血清HBV DNA采用荧光定量PCR法检测。

疗效判定标准：①显效：临床症状全部消失，HBV DNA阴转，ALT正常，HBeAg/HBeAb血清转换。②有效：临床症状部分消失HBV DNA阴转，ALT正常，未出现HBeAg/HBeAb血清转换。③无效：临床症状无明显缓解，上述指标均无明显变化。

统计学方法：统计学分析用X2检验。

结 果

两组患者治疗及随访期间血清ALT复常情况：治疗后6、12、18个月和随访6个月时ALT复常率，治疗组分别为71.4%(25/35)、80.0%(28/35)、88.6%(31/35)和88.6%(31/35)。对照组分别为64.7%(22/34)、58.8%(20/34)、61.8%(21/34)和47.1%(16/34)。ALT复常率，各时间段治疗组均高于对照组(P＜0.05)。

拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效观察

摘要】目的 探讨拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法 对2009年1月～2010年12月，在我院118例接受住院治疗的慢性乙型肝炎患者使用拉米夫定进行治疗。观察患者治疗前后症状、体征的变化，血清中HBV-DNA、HBsAg、HbeAg及ALT、谷草转氨酶(AST) 、血清总胆红素(TBiL)治疗前后的变化。结果 经拉米夫定治疗后，乙肝患者血清HBV-DNA转换率为70.12%，HBeAg转换率为64.67%，HBsAg转换率为36.44%。ALT、AST和TBiL较治疗前都有所降低。疗效方面，有显著效果的占27.12%，有效的占52.51%，无效的占20.37%。在治疗后随访过程中，患者均有效地改善了临床症状，生活质量有明显改善。有15例患者自行停药后出现病情反复。结论 拉米夫定是一种经济且有效的治疗慢性乙型肝炎的药物，在治疗中，坚持长期用药，监测血清，可以在临床上取得很好的疗效。

【关键词】拉米夫定 慢性乙型肝炎 疗效 谷草转氨酶

【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）25-0012-02

慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性疾病，发展中国家发病率高。我国是慢性乙型肝炎的高发区，抗病毒治疗是乙肝主要的治疗手段。拉米夫定是一种抗病毒药物，对病毒DNA链的合成和延长有竞争性抑制作用。我院使用拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗，取得了较好的疗效，现报道如下：

1.一般资料与方法

1.1一般资料：2009年1月～2010年12月，在我院接受住院治疗的慢性乙型肝炎患者118例。其中男性69例，女性49例。年龄18～72岁，平均年龄34.2岁。病程为12～67个月，平均为33个月。所有病例均为乙肝病毒 DNA

(HBV-DNA)、乙肝表面抗原(HbsAg)、乙肝 e 抗原(HbeAg)阳性，谷丙转氨酶