支撑喉镜和纤维喉镜下声带息肉切除术临床疗效对照分析

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除的护理

【中图分类号】r767. 4 【文献标识码】b 【文章编号】1672－3783(2011)05－0048－02

声带息肉是喉的慢性炎症性疾病，是指发生在一侧或双侧声带边缘的喉良性新生物（多发生于声带前、中1／3），长期用声不当或用声过度是声带息肉发生的主要原因。吸烟、饮酒常是该病的诱因。主要表现为声嘶、失音，甚至出现喉鸣音和呼吸困难。该病严重影响发音，是耳鼻喉科的常见病。治疗上早期去除病因，改善发音方法，手术切除息肉是目前的主要治疗方法。我科于2007年11月-2010年11月期间实行全麻支撑喉镜下声带息肉摘除238例，护理上良好的配合，手术效果均较满意。

1 临床资料

我科自2007年5月至2010年5月共收治声带息肉病人238例，其中男性171例占72％，女性67例占28％，年龄28~71平均44岁，均采取在全麻下支撑喉镜下息肉摘除术。住院天数为2-12天。

2 术前护理

2.1 患者惧怕手术心理，焦虑，做好患者心理护理疏导对手术是非常重要的，同时向患者讲解手术是的唯一方法，早期手术愈后更好。介绍有关的手术方式及术前术后的注意事项和配合，增加患者对手术的认知和信赖感，从而积极主动配合手术。

2.2 完善相关的检查，如有口咽部急性炎症史的应暂缓手术。嘱患者术前晚22时后禁食禁饮。

2.3 术前日晚必要时给病人服用镇静剂，保证充足睡眠。

2.4 术晨遵医嘱留置导尿管，建立静脉通道。

2.5 术前30分钟遵医嘱注射鲁米那0.1g肌注，阿托品0.5 mg皮下注射。

2.6 按全麻要求，床边备好急救器材：吸痰器、吸痰管、吸氧管道及痰杯、纸巾、书写用笔纸。

3 术后护理

3.1 按全麻术后护理

3.1.1 将病人去枕平卧，头偏向一侧，醒后6小时后垫枕头，低流量吸氧6小时。

支撑喉镜下声带息肉摘除手术的应用研究

目的：探讨支撑喉镜下声带息肉摘除手术的临床效果。方法：选取本院2009年5月-2013年5月收治的106例声带息肉患者，对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术，观察组给予支撑喉镜下声带息肉摘除术，观察组和对照组各53例。结果：观察组总有效率为96.23%，对照组为81.13%，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中，带蒂息肉的治疗有效率，两组差异无统计学意义（P>0.05）；广基息肉的治疗有效率，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：支撑喉镜下声带息肉摘除手术疗效好，并发症少，尤其适用于声带广基息肉摘除术。

标签： 支撑喉镜； 声带息肉摘除术； 电子喉镜

声带息肉是临床常见疾病，病因尚不明确。以声嘶为主要临床表现。手术摘除是其主要治疗方法[1-3]。为探讨支撑喉镜下切除声带息肉的效果，笔者对本院从2009年5月-2013年5月收治的53例在支撑喉镜下行声带息肉切除术的患者资料进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年5月-2013年5月收治的106例声带息肉患者，其中观察组53例为住院接受支撑喉镜治疗患者，对照组53例为门诊电子喉镜治疗患者。观察组53例中，男29例，女24例，年龄24～76岁，平均（45.81±3.27）岁，病程3个月～5.5年，平均（2.87±0.59）年，其中广基息肉34例，带蒂息肉19例。对照组53例中，男28例，女25例，年龄24～77岁，平均（45.41±3.18）岁，病程4个月～

6年，平均（3.01±0.68）年，其中广基息肉35例，带蒂息肉18例。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予电子喉镜下声带息肉摘除术。患者仰卧位，表面麻醉后置入电子喉镜，抬起会厌，使喉腔充分暴露。由助手经镜侧孔导入息肉钳，将息肉固定于两钳叶，抽出息肉钳。观察组给予支撑喉镜下声带息肉摘除术。患者仰卧位全麻后，行气管内插管，患者头部后伸，下颌松弛后置入支撑喉镜，挑起会厌，调整喉镜，暴露声门，固定后，观察声带病变部位，用显微喉镜、喉剪、喉刀钳出病变组织。两组患者术后均静脉注射地塞米松10 mg，每天给予地塞米松、庆大霉素雾化吸入，绝对禁止发声1周。

２０ｌ０年４月第７卷第１０期　・工作探讨・　

支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会　

王丽娜　

（河南省安阳市口腔医院耳鼻喉科，河南安阳４５５０００）　

【摘要】目的：观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。方法：回顾性分析９７例声带息肉患者的临床资料。结　

果：本组９７例，治愈９３例（９５．９％），好转４例（４．１％），总有效率为１００．０％。所有病例均经病理检查证实为声带息肉。　

术后随访３个月～３年，声嘶症状完全消失，所有病例均未出现并发症，无复发，效果良好。结论：全麻支撑喉镜下手　

术切除声带息肉操作简单，方便快捷，安全有效，微创高效，复发率低，值得Ｉ临床推广应用。　

【关键词】支撑喉镜；声带息肉；手术切除　

【中图分类号】Ｒ７６７．４　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３－７２１０（２０１０）０４（ａ）一２３５—０１　

声带息肉是喉部良性赘生性病变，是喉科常见病和多发　

病，也是声音嘶哑的常见原因之一ｌｌ＿。声带息肉多见于声带边　

缘前中１／３交界处．主要由用声不当或用声过度引起田。声带息　

肉经药物治疗往往效果不佳．手术切除是该病最佳的治疗方　

法。我科２００５年８月～２００９年２月采用全麻支撑喉镜下喉　

显微手术治疗声带息肉９７例，取得满意效果，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　

本组９７例声带息肉病例中，男６１例，女３６例；年龄２５～　

６８岁，平均４４．２岁；病程０．４～１０．０年，平均２．２年。其中，单侧　

５９例，双侧３８例。以声音嘶哑、喉痛及喉部不适感为主要临　

床特征，大部分患者声带伴有不同程度的慢性炎症。　

１．２手术方法　

患者平卧于手术台上，肩下垫枕，头后仰，用消毒纱布保　

护门齿．常规消毒铺巾。所有患者均全身麻醉插管后，支撑喉　

镜经口腔进入下咽．在麻醉插管上方向前滑并挑起会厌，暴　

露喉腔后用支撑架固定喉镜于护胸板上，调整手术显微镜，　

使术者可以在术中清晰地观察到术野（一般放大８～ｌ２倍）。　

较大的病变组织用喉钳向内牵引，再用喉剪于病变组织基底　

２０１０年９月第７卷第２５期　・医护论坛・　

支撑喉镜下手术联合金嗓散结丸治疗声带息肉　

及声带小结３２６例疗效分析　

黄炜　（郑州市中心医院耳鼻咽喉科，河南郑州４５０００７）　

【摘要】目的：观察支持喉镜下手术联合服用金嗓散结丸治疗声带息肉和声带小结的疗效。方法：气管内插管全身麻　

醉支撑喉镜下行声带息肉摘除术１９８例，声带小结摘除术１２８例，术后服用金嗓散结丸，所有患者随访１０个月～１年　

结果：１９８例声带息肉中，痊愈１８６例，占９３．９４％；显效８例，占４．０４％；有效４例，占２．０２％。１２８例声带小结中，治愈１２２例．　

占９５．３１％；显效６例，占４．６９％。结论：手术联合金嗓散结丸治疗声带息肉、声带小结治愈率高，临床疗效确切　

ｆ关键词】声带息肉；声带小结；支撑喉镜；喉显微手术；金嗓散结丸　

【中图分类号】Ｒ７６２　【文献标识码】Ｂ　【文章编号］１６７３—７２１０（２０１０）０９（ａ）一１４１—０１　

声带息肉、声带小结是耳鼻喉科临床常见疾病，近年来　

发病呈上升趋势，多见于教师、售货员、歌唱演员以及单位领　

导或工作负责人。我科２００５年１０月～２００８年６月共收治此　

类患者３２６例。在全麻支撑喉镜下手术．术后服用金嗓散结　

丸治疗，取得良好疗效，现报道如下：　

１资料与方法　

１．１一般资料　

３２６例患者中，声带息肉１９８例，其中，男１２２例，女７６例；　

年龄２６～６２岁，平均４３＿２岁，病程２个月～８年，平均１０．６个月。　

声带小结１２８例，其中，男５２例，女７６例；年龄１６　２岁，平均　

３２．６岁，病程１个月～３年，平均６．８个月。所有病例术前均行　

纤维喉镜检查．术后均经病理诊断证实为声带息肉和声带小结。　

１．２方法　气管内插管全麻成功后，常规插入支撑喉镜，充分暴露　

喉部术区连接支撑架固定，连接电子监视系统。根据病变类　

型选用相应喉钳摘除声带息肉和声带小结。术中需分清病变　

组织与正常声带边界，切除病变组织，修平声带边缘。术后常