主管护师-护理学专业知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理

主管护师-儿科护理学专业实践能力-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.急性肾炎小儿可以恢复上学的标准是A.血压正常B.血沉正常C.尿常规正常D.尿阿迪计数正常E.抗“O”滴定度（江南博哥）正常正确答案：B参考解析：急性肾炎小儿起病2周内应卧床休息，待水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后可下床轻微活动；血沉正常后可上学，但需免上体育课；尿阿迪计数正常后可恢复正常生活。

掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]2.急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，饮食选择适宜的是A.无盐、高糖、高蛋白B.低盐、高糖、高蛋白C.高盐、高糖、低蛋白D.低盐、高糖、低蛋白E.低盐、普通饭正确答案：D参考解析：急性肾小球肾炎患儿少尿伴氮质血症时，应限制水和钠盐的摄入，限制蛋白质的入量，供给高糖饮食以满足热量的需求。

掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]3.单纯性肾病综合征严重水肿者的护理措施是A.无需卧床休息B.长期无盐饮食C.应尽量避免肌内注射D.高蛋白饮食E.应用免疫抑制剂时应注意测量尿量和血压正确答案：C参考解析：严重水肿者应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

掌握“实践能力-原发肾病综合征护理措施”知识点[单选题]4.急性肾小球肾炎患儿可以恢复到普通饮食条件是A.尿蛋白消失B.镜下血尿消失C.全部症状消失D.肉眼血尿消失E.水肿消退，血压正常正确答案：E参考解析：急性肾小球肾炎患儿饮食护理：少尿时，应限制水和钠盐的摄入，每日食盐量1～2g，严重病例钠盐限制于每日60mg/kg，有氮质血症时，限制蛋白质的入量，给优质动物蛋白，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足热量的需求；严重水肿、尿少时应限制水的摄入。

尿量增加、水肿消退、血压正常后可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。

掌握“实践能力-急性肾小球肾炎护理措施”知识点[单选题]5.为减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的副作用，可采用A.减少剂量B.选用地塞米松C.联合服用利尿剂D.联合服用维生素B6E.隔日顿服法正确答案：E参考解析：采用隔日清晨顿服法，可减轻肾病综合征患者长期服用肾上腺皮质激素的不良反应。

儿科护理学第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一篇：儿科护理学第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第十一章泌尿系统疾病患儿的护理1、小儿排尿特点：93%新生儿在生后24小时内开始排尿，99%在48小时内排尿，正常尿量为每小时1~3ml/kg；每小时＜1.0ml/kg为少尿，每小时＜0.5ml/kg为无尿。

出生后最初几天每日排尿次数仅4~5次，与摄入量少有关；1周后新陈代谢旺盛、进水量较多，每日排尿次数增至20~25次；1岁时每日排尿15~16次；3岁后减至每日6~7次。

婴儿每日尿量为400~500ml；幼儿500~600ml；学前龄期600~800ml；学龄期800~1400ml。

正常每日尿量（ml）约为（年龄—1）×100+400。

补充：无尿☞＜50ml/㎡少尿☞学龄前期＜400ml/㎡；学龄期＜300ml/㎡；婴幼儿期＜200ml/㎡。

2、肾病综合症（NS）1）概念：简称肾病，是多种病因所致肾小球基底膜通透性增高，导致大量蛋白尿的临床综合征。

临床具有以下四大特点：大量蛋白尿；低蛋白血症；高胆固醇血症；不同程度的水肿。

其中前两者为必备条件。

2）分类：按病因分为原发性、继发性和先天性3大类。

3）NS激素治疗疗效判断：选择题① 激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。

② 激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍+~++；③ 激素耐药：治疗满8周，尿蛋白仍在++以上；④ 激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药后或减量2周内复发，再次用药或恢复用量后尿蛋白又转阴，并重复2次以上者（除外感染及其他因素）；⑤ 复发或反复：尿蛋白已转阴，停用激素4周以上，尿蛋白又++以上为复发；如在激素用药过程中出现上述变化为反复；⑥ 频复发和频反复：指半年内复发或反复≥2次，1年内≥3次。

4）身体评估：选择病例题① 单纯性肾病：发病年龄为2~7岁，起病缓慢，主要表现为全身凹陷性水肿，以颜面、下阴囊为明显，并可有腹腔积液或胸腔积液。

初级护师-专业知识-儿科护理学-第八单元泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.患儿男，7岁。

浮肿，肉眼血尿3天，气急不能平卧。

1天前入院，查体，眼睑，四肢略有水肿，呼吸40次/分，（江南博哥）两肺背部少量水泡音，脉搏140次/分，肝在肋下2cm，血压140/100mmHg，尿常规：RBC＋＋＋，蛋白及管型少量，Hb110g/L应考虑为()。

A.急性肾炎严重循环充血B.支气管肺炎并心衰C.慢性肾炎D.肾炎性肾病E.单纯性肾病正确答案：A参考解析：急性肾小球肾炎的主要临床表现为：水肿、血尿、高血压。

严重循环充血为其并发症之一，主要表现为气促、发绀、频咳、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、两肺底湿啰音，心率增快，甚或出现奔马律，肝脏肿大，颈静脉怒张，静脉压增高。

[单选题]2.单纯性肾病的临床特点不包括()。

A.高度浮肿B.高血压C.高胆固醇血症D.大量蛋白尿E.低蛋白血症正确答案：B参考解析：蛋白尿是肾病综合征最根本的病理生理特点，水肿、低蛋白血症、高脂血症均是蛋白尿的结果。

[单选题]3.急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是()。

A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症正确答案：D参考解析：高血压脑病是急性肾炎患儿的严重表现。

具体症状为剧烈头痛，恶心呕吐，视物模糊或一过性失明，严重者出现惊厥、昏迷。

若能及时控制高血压，脑症状可迅速消失。

[单选题]4.下列哪项不符合肾病综合征患儿的护理？()A.卧床休息，勤翻身B.准确记录24h液体出入量C.臀部垫上橡皮圈或棉圈D.每周洗澡1～2次E.因静脉穿刺困难，可尽量用肌肉注射给药正确答案：E参考解析：肾病综合征患儿若发生严重水肿，应尽量避免肌内注射，因水肿严重，药物不易吸收，可从注射部位外渗，导致局部潮湿、糜烂、感染。

[单选题]5.患儿，男，8岁，因眼睑浮肿、血尿3天以急性肾小球肾炎收住入院，该患儿治疗早期最主要的措施是()。

A.利尿B.卧床休息C.低盐饮食D.低蛋白饮食E.使用止血药正确答案：B参考解析：急性肾小球肾炎在急性期时应卧床休息，限制水分及钠盐，避免使用肾毒素性药物，应用青霉素及敏感药物7～10日清除体内感染灶。

第十一章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统概论一、小儿泌尿系统的特点（一）解剖特点1.肾脏：婴儿肾脏相对比成人大，其下端位置较低，位于第四腰椎水平，所以2岁以下小儿肾脏较易触到。

2.输尿管：婴幼儿输尿管长而弯曲，管壁肌肉和弹力纤维发育不全，容易受压及扭曲，导致梗阻发生尿潴留而诱发尿道感染。

3.膀胱：婴儿膀胱的位置相对较高，以后随年龄增长逐渐下降至骨盆内。

4.尿道：新生女婴尿道长仅1cm，外口暴露，接近肛门，易受细菌感染。

男婴尿道虽较长，但常有包茎，积垢后也可引起上行性感染。

（二）生理特点1.新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到1～岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留；2.另外由于新生儿对药物排泄功能差，用药种类及剂量均应慎重选择。

二、肾功能检查（一）尿液检查1.尿的性质（1）尿色：正常婴幼儿尿液淡黄。

（2）酸碱度：接近中性或弱酸性，pH多在5～7之间。

（3）尿渗透压和尿比重：新生儿的尿渗透压平均为240mmol/L，尿比重为1.006～1.008，1岁后接近成人水平。

儿童通常为500～800mmol/L，尿比重通常为1.011～1.025。

（4）蛋白质：正常小儿尿中仅含微量蛋白，定性为阴性。

（5）尿沉渣：红细胞＜3个/HP，白细胞＜5个/HP，一般不出现管型。

2.每日尿量小儿尿量个体差异较大：①正常婴儿每日排尿量为400～500ml；②幼儿为500～600ml；③学龄前儿童为600～800ml；④学龄儿童为800～1400ml。

（二）血液检查评估小儿肾小球滤过率常用：血尿素氮（BUN）正常值：新生儿为1.8～6.4mmol/L（4～18mg/dl），婴儿及儿童为2.5～6.4mmol/L（7～18mg/dl）。

血肌酐（Scr）正常值：27～62μmol/L（0.3～0.7mg/dl），随年龄增长及肌肉发育而增高。

（三）放射线检查包括腹部平片、静脉肾盂造影（IVP）、排尿性膀胱尿路造影及肾血管造影等。

一、A11、急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现A、蛋白B、颗粒管型C、透明管型D、红细胞管型E、脓细胞2、年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发A、肠炎B、肺脓肿C、脑膜炎D、急性肾小球肾炎E、泌尿系感染3、肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A、血管内皮易受损伤B、组织因子易释放C、血液多呈高凝状态D、继发感染E、红细胞增多4、诊断尿路感染的主要依据是A、尿常规B、尿涂片找细菌C、尿培养D、肾盂造影E、B超5、急性肾小球肾炎前驱感染最常见病原体是A、金黄色葡萄球菌B、大肠埃希菌C、肺炎链球菌D、A组β溶血性链球菌E、柯萨奇病毒6、小儿无尿是指24小时尿量低于A、30mlB、50mlC、80mlD、100mlE、120ml7、婴幼儿少尿的标准是24小时尿量少于A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml8、学龄前儿童24小时正常尿量是A、200～400mlB、400～600mlC、600～800mlD、800～1000mlE、1000～1400ml9、小儿泌尿系感染最主要的感染途径是A、血行感染B、上行感染C、淋巴感染D、外伤E、邻近组织的侵袭10、小儿泌尿系感染最常见的致病菌是A、溶血性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、大肠埃希菌D、沙门菌E、克雷白杆菌11、肾病综合征水肿的主要原因是A、低钠血症B、低钾血症C、氮质血症D、高脂血症E、低蛋白血症答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎辅助检查：镜检除大量红细胞外，尚可见尿蛋白+～+++，可见透明、颗粒和红细胞管型。

【该题针对“基础知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】D【答案解析】急性肾小球肾炎最常见的病因是A组β溶血性链球菌引起的急性上呼吸道感染或皮肤感染后的一种免疫复合物性肾小球肾炎。

【该题针对“基础知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】C【答案解析】由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。

专业知识-第十二章泌尿系统疾病患儿的护理一、A11、肾病综合征患儿易合并感染的主要原因是A、长期使用利尿剂B、长期使用激素C、低盐饮食D、限制饮水E、活动量增多2、肾病综合征患儿突发腰痛、肉眼血尿、少尿，可能的原因是A、肾静脉血栓B、急性肾衰竭C、血压增高D、感染加重E、肾衰竭3、下列是单纯性肾病综合征临床表现的是A、血尿B、高血压C、非凹陷性水肿D、凹陷性水肿E、血清补体下降4、下列符合急性肾炎的描述是A、尿检查有大量红细胞B、水肿明显呈凹陷性C、血清补体正常D、血胆固醇增高E、血浆蛋白下降5、急性肾炎注射青霉素的目的是A、控制肾脏炎症B、清除先驱感染病灶C、预防并发症D、预防复发E、缩短病程6、急性肾小球肾炎前驱感染-呼吸道感染通常在肾炎发病前A、1～2周B、2～3周C、4～6周D、1～3天E、5～7天7、急性肾小球肾炎的治疗原则是A、以休息及对症治疗为主B、以减轻水肿利尿为主C、以降低血压应用联合降压药物为主D、以止血，治疗血尿为主E、以治疗合并症为主8、急性肾小球肾炎患儿表现为恶心呕吐，剧烈头痛，此时护士应立即A、肌注苯巴比妥B、静点硝普钠C、静注呋塞米D、肌注利血平E、静注20%甘露醇9、急性肾炎患儿突发呼吸加快、两肺闻及湿啰音、心率加速、肝脏肿大、颈静脉怒张的原因是A、合并肺炎B、严重循环充血C、胸腔积液D、合并脑炎E、急性肾衰竭10、急性肾小球肾炎患儿血压持续升高时应给予降压药A、硝苯地平B、硝普钠C、地西泮D、甘露醇E、利血平11、急性肾炎发生肾衰竭时A、维持水、电解质平衡，必要时行透析疗法B、用脱水剂C、用强利尿剂D、用速效强心剂E、鼓励多饮水12、急性肾小球肾炎最主要的临床表现是A、蛋白尿、氮质血症、高血压B、水肿、少尿、血尿、高血压C、水肿、少尿、蛋白尿、血尿D、水肿、少尿、高血压、蛋白尿E、血尿、少尿、高血压、氮质血症13、急性肾小球肾炎患儿使用青霉素治疗，其目的是A、治疗肾小球炎症反应B、预防复发C、彻底清除残存感染灶D、防止发生并发症E、预防肾衰竭的发生14、肾病综合征最常见的并发症和引起死亡的原因是A、生长延迟B、急性肾衰竭C、高凝状态及血栓形成D、感染E、电解质紊乱15、肾病综合征患儿如果想进行预防接种，需在A、血沉恢复正常后B、发病后3个月左右C、病情完全缓解且停用糖皮质激素6个月D、水肿消退后E、血沉恢复正常16、泌尿道感染正确的处理是A、严格控制钠、水的入量B、抗感染C、用速效强心剂D、透析E、鼓励多饮水17、小儿原发性肾病综合征临床上血栓形成以下列哪种最常见A、肺静脉血栓B、脑动脉血栓C、下肢静脉血栓D、肺动脉血栓E、肾静脉血栓18、泌尿道慢性感染病程在A、2个月以上B、4个月以上C、6个月以上D、8个月以上E、10个月以上二、A21、患儿，男，9岁，眼睑浮肿3天，伴茶色尿，血压16/12kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白（++），红细胞：40～50/HP，白细胞：8～10/HP，该患儿最可能的临床诊断是A、急性肾盂肾炎B、肾炎性肾病C、急性肾炎D、IgA肾病E、狼疮性肾炎2、男孩，8岁，水肿5天，伴血尿、尿少3天入院。

第十二章泌尿系统疾病患儿的护理第一节小儿泌尿系统解剖生理特点（一）解剖特点1.肾脏: 小儿年龄越小, 肾脏相对越大。

婴儿期肾脏位置较低, 下级位于髂嵴以下平第4腰椎, 2岁以后才达髂嵴以上, 故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

婴儿肾脏表面呈分叶状, 2～4岁时分叶消失。

2.输尿管: 婴幼儿输尿管长而弯曲, 管壁肌肉及弹力纤维发育不良, 容易受压及扭曲而导致梗阻, 易发生尿潴留而诱发感染。

3.膀胱: 1.5岁左右时可自主排尿。

膀胱容量（ml）约为（年龄＋2）×30。

年龄单位为岁。

4.尿道: 新生儿女婴尿道仅长1cm（性成熟期3～5cm）, 外口暴露且接近肛门, 易受粪便污染, 故上行性感染比男婴多。

（二）生理特点1.肾功能：新生儿出生时肾单位数量已达到成人水平, 但其生理功能尚不完善, 肾小球滤过率平均为每分钟约20ml/1.73m2。

调节能力较弱, 且储备能力差。

肾小管的功能不够成熟, 对水、钠的负荷调节较差, 在应激状态下, 往往不能作出相应的反应, 容易发生水钠潴留。

初生婴儿对尿的浓缩能力不及年长儿与成人, 直到一岁半时达成人水平。

2.排尿次数及尿量：约93%的新生儿在出生后24小时内, 99%在48小时内开始排尿。

生后最初数日每日排尿4～5次, 由于小儿新陈代谢旺盛, 进水量较多而膀胱容量较小, 排尿次数频繁, 1周后可增至20～25次, 1岁时每日排尿15～16次, 学龄前每日6～7次。

小儿尿量个体差异较大。

新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg, 正常婴儿每日排尿量为400～500ml,幼儿500～600ml, 学龄前小儿为600～800ml, 学龄期小儿800～1400ml。

学龄儿童每日尿量少于400ml, 学龄前儿童少于300ml, 婴幼儿少于200ml, 即为少尿。

每日尿量少于50ml为无尿。

新生儿每千克体重少于0.5ml/h即为无尿。

小儿无尿是指每日尿量少于A.30mlB.50mlC.100mlD.150mlE.200ml『正确答案』B『答案解析』每日尿量少于50ml为无尿。

儿科护理学_泌尿系统疾病患儿的护理泌尿系统疾病患儿的护理工作主要包括以下几个方面：病情观察和评估、定期监测和记录、合理饮食和营养、药物治疗和卫生护理等。

首先，病情观察和评估是儿科护理的重要环节。

护士应随时观察患儿的病情变化，如尿量、尿色、排尿频率等，并及时向医生反馈。

此外，还要对患儿进行全面的身体检查，包括感染部位的检查、腹部触诊等，以便及时发现并处理可能的并发症。

其次，定期监测和记录是儿科护理中的重要环节。

护士应定期检测患儿的尿液、血液和其他相关指标，并将结果记录在病历上。

例如，尿液分析可以用来评估肾功能和监测疾病的进展，血液常规检查可以评估患儿的感染情况等。

通过定期监测和记录，可以了解患儿的病情发展趋势，为合理的护理实施提供依据。

再次，合理饮食和营养对患儿的康复至关重要。

护士应根据患儿的具体情况，制定合理的饮食计划和营养方案。

例如，对于患有泌尿系统结石的儿童，护士应推荐适量的水分摄入，并限制高含钙、高磷和高盐的食物摄入。

对于患儿的营养不良或消耗过多的情况，应适当增加热量和蛋白质摄入量，并推荐合适的营养补充剂。

此外，药物治疗也是泌尿系统疾病患儿护理的重要内容。

护士应掌握常见的药物知识，包括用药途径、用药剂量和用药时机等，并严格按照医嘱给药。

在给药过程中，护士应注意药物的不良反应和副作用，及时处理并向医生汇报。

最后，卫生护理对于泌尿系统疾病患儿的康复也非常关键。

护士应严格遵守消毒、隔离和洗手等卫生操作规范，确保患儿的环境清洁卫生。

在儿童尿失禁的护理过程中，护士要保持患儿的尿布清洁干燥，避免皮肤的损伤或感染。

对于穿刺性操作，如导尿、膀胱灌洗等，护士要严格执行操作规程，避免感染和其他并发症。

总之，泌尿系统疾病患儿的护理需要护士具备丰富的临床经验和专业知识。

护士应熟悉检测指标、养护要点和护理技术，为患儿提供全面、规范和个性化的护理服务，促进患儿的康复和健康成长。

同时，护士还应与医生、家属和患儿建立良好的沟通和配合关系，共同关注患儿的身心健康。

初级护师-基础知识-儿科护理学-泌尿系统疾病患儿的护理[单选题]1.肾病综合征患者易自发形成血栓的主要原因是A.血管内皮易受损伤B.组织因子易释放C.血液多呈高凝状态D.继发感染（江南博哥）E.红细胞增多正确答案：C参考解析：由于肝脏合成凝血因子和纤维蛋白原增加，尿中丢失抗凝血酶Ⅲ，高脂血症使血液黏滞度增高，血流缓慢、血小板聚集增加等原因，肾病综合征患儿常存在高凝状态，易形成血栓。

临床以肾静脉血栓最为常见，表现为腰痛或腹痛，肉眼血尿或急性肾衰。

掌握“基础知识-原发性肾病综合征病因及发病机制”知识点[单选题]2.小儿年龄越小，肾脏相对越大，故小儿腹部触诊时容易扪及肾脏的年龄是A.2岁以内B.2.5岁以内C.3岁以内D.3.5岁以内E.4岁以内正确答案：A参考解析：小儿年龄越小，肾脏相对越大。

婴儿期肾脏位置较低，下级位于髂嵴以下平第4腰椎，2岁以后才达髂嵴以上，故2岁以内小儿腹部触诊时容易扪及。

掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]3.小儿无尿是指24小时尿量低于A.30mlB.50mlC.80mlD.90mlE.100ml正确答案：B参考解析：小儿无尿是指24小时尿量低于50ml，新生儿每公斤体重少于0.5ml/h。

掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]4.少尿对于学龄前儿童是指24小时尿量A.＜500mlB.＜300mlC.＜200mlD.＜100mlE.＜30～50ml正确答案：B参考解析：学龄儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。

掌握“基础知识-小儿泌尿系统解剖生理特点”知识点[单选题]5.肾病综合征水肿的主要原因是A.低钠血症B.低钾血症C.氮质血症D.高脂血症E.低蛋白血症正确答案：E参考解析：由于低蛋白血症使血浆胶体渗透压降低，水和电解质由血管内往外渗到组织间隙，肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活，造成水钠潴留，进一步加重水肿。