主管护师考试儿科护理学详解

第十四章神经系统疾病患儿的护理第一节小儿神经系统解剖生理特点一、脑外观已与成人相似脑表面有主要沟回皮质较薄，细胞分化较差，髓鞘形成不全对外来刺激反应缓慢且易泛化活动靠皮质下中枢调节脑耗氧量，占总耗氧的50%，成人则为20%二、脊髓新生儿：脊髓末端在第2腰椎下缘胎儿三个月：脊髓与脊柱等长4岁：1～2腰椎之间腰椎穿刺：4岁后3～4腰椎间隙腰椎穿刺：婴幼儿4～5腰椎间隙三、脑脊液婴儿（新生儿）儿童总量（ml）50（新生儿）100～150压力（mmH2O）30～80（新生儿）80～200细胞数（0～20）×106/L （0～10）×106/L 蛋白总量g/L 0.2～1.2（新生儿）0.2～0.4糖（mmol/L） 3.9～5.0 2.8～4.5氯化物（mmol/L）110～122 117～127四、神经反射神经反射具体说明终身存在的反射浅反射：出生时即存在，终生不消失的反射①出生时：角膜反射、瞳孔反射、结膜反射、吞咽反射等②4～6个月：提睾反射③1岁后：腹壁反射腱反射：新生儿：肱二头肌、肱三头肌腱反射、膝腱反射、跟腱反射等小儿时期暂时性反射出生存在，以后逐渐消失①迈步反射2～3个月消失②握持反射3～4个月消失③拥抱反射3～4个月消失④握持、觅食、吸吮反射12个月消失⑤颈肢反射5～6个月出生不存在，以后逐渐出现，并终生存在的反射①降落伞反射9～10个月出现②平衡反射10～12个月出现病理反射①巴宾斯基（Babinski）征②戈登（Gor-don）征③霍夫曼氏（Hoffmann）征④查多克氏（Chaddock）征脑膜刺激征①颈强直②克匿格（Kernig）征③布鲁津斯基（Brudznins-ki）征④脑膜刺激征可能不明显或出现较晚五、辅助检查辅助检查具体说明一般检查①生长发育和营养状况、精祌发育和行为②声、光、疼痛、语言等刺激头颅检查头颅大小（头围）、形状、前囟闭合与张力、颅骨透照试验运动检查①头、躯干及四肢的随意动作②新生儿手呈握拳状态，3个月后才自然松开③6个月做“蒙面试验”第二节化脓性脑膜炎由各种化脓性细菌感染引起的脑膜炎症。

主管护士考试儿科护理分章知识点
本文档是关于主管护士考试儿科护理知识点的分章总结。

以下是各章节的重要知识点概述：
第一章：新生儿护理
- 新生儿的生理特点和生产时的要求
- 新生儿的智力发育和行为特点
- 婴儿的规律生活和喂养方法
- 新生儿特殊护理，如早产儿护理和低体重儿护理
第二章：婴幼儿保健
- 婴幼儿常见疾病的预防和处理方法
- 婴幼儿的生活行为指导
- 婴幼儿常见疫苗接种和补充营养
第三章：儿童疾病护理
- 儿童常见疾病的护理原则和方法
- 儿童急危重症护理
- 儿童心理健康的护理和指导
第四章：残疾儿童护理
- 残疾儿童的生活护理和康复训练
- 残疾儿童的社会适应与康复教育
第五章：儿童心理卫生
- 儿童心理卫生问题的识别和处理
- 儿童心理干预和支持的方法和技巧
第六章：儿童营养与健康
- 儿童膳食营养需求和饮食指导
- 儿童常见的营养相关疾病的护理和预防
第七章：儿童生长发育评估
- 儿童生长发育评估的方法和工具
- 儿童异常生长发育的护理和指导
以上是主管护士考试儿科护理知识点的简要概述。

学习这些知识点将有助于您在儿科护理方面的执业能力和考试成绩提升。

祝您成功！。

主管护士考试儿科护理分章知识点第一章：儿童生长发育和营养
1. 儿童生长发育的标准及评估方法
2. 儿童正常生长发育的特点
3. 婴幼儿体格发育的阶段与特点
4. 儿童常见生长发育障碍的类型及护理要点
5. 儿童营养需求及常见营养问题的预防和护理
第二章：儿童常见疾病及护理
1. 儿童常见传染病的病因、症状和传播途径
2. 儿童常见呼吸系统疾病的护理要点
3. 儿童常见消化系统疾病的护理要点
4. 儿童常见泌尿系统疾病的护理要点
5. 儿童常见神经系统疾病的护理要点
第三章：儿童心理发育与行为问题
1. 儿童心理发育的阶段与特点
2. 儿童常见心理发育问题的识别和干预
3. 儿童常见行为问题的原因和处理原则
4. 儿童常见心理健康问题的护理要点
5. 儿童常见心理危机事件的护理要点
第四章：儿童家庭护理
1. 儿童常见家庭护理问题的预防和护理要点
2. 儿童常见家庭环境因素对健康的影响及护理措施
3. 儿童家庭护理的重要性及作用
4. 儿童家庭护理的原则与方法
5. 儿童家庭护理的特殊考虑事项
第五章：儿科专科病房护理
1. 儿科专科病房的工作职责和特点
2. 儿科专科病房的环境调控和感染预防措施
3. 儿科专科病房常见疾病的护理要点
4. 儿科专科病房的特殊护理技术和手术护理
5. 儿科专科病房的团队合作与沟通技巧
以上是主管护士考试儿科护理的分章知识点，希望能帮到你。

如果有任何问题，请随时向我咨询。

第十五章免疫性疾病患儿的护理第一节小儿免疫特点（一）非特异性免疫特征（二）特异性免疫特征第二节风湿热风湿热是继发于A族β溶血性链球菌性咽峡炎的迟发免疫性炎症反应，发病年龄以5～15岁多见，病变主要累及心脏和关节、脑、皮肤、浆膜、血管等均可受累，以心脏损害最为严重且多见。

一、病因及发病机制>>尚不完全清楚。

>>数认为与A组乙型溶血性链球菌感染后的两种免疫反应相关。

二、临床表现临床表现具体说明一般表现发热，热型不规则，有面色苍白、食欲差、多汗、疲倦、腹痛主要表现心脏炎：最严重表现，起病占40～50%，心肌炎及心内膜炎多见关节炎：年长儿多见，游走性、多发性，膝、踝、肩、肘、腕等大关节，以疼痛和功能障碍为主舞蹈病：女童多见，四肢和面部肌肉快速运动，皱眉、挤眼、呶嘴、伸舌等奇异面容和颜面肌肉抽动、耸肩等动作皮下结节：常见复发，粟米到豌豆大小、可活动无压痛的硬结环形红斑、结节性或多形性红斑：环形红斑最常见，呈环形或半环形，钱币大小，色淡红或暗红，中心苍白，反复出现，不留痕三、辅助检查四、治疗原则五、护理措施护理措施具体说明防止严重心功能损害①观察病情：如有心力衰竭的表现，及时处理②限制活动：根据病情限制活动量③饮食管理：易消化、富于营养，少量多餐④药物治疗：遵医嘱抗风湿治疗⑤生活护理减轻关节疼痛舒适体位，热敷局部心理护理关心爱护，建立信心正确用药观察副作用，注意补钾健康教育知识、护理要点，定期复查第三节幼年特发性关节炎儿童时期常见的风湿性疾病，以慢性关节滑膜炎为主要特征，伴全身多脏器功能损害，多发于16岁以下的儿童。

一、病因及发病机制病因不清，一般认为与感染（病毒、支原体和其他病原持续感染）、自身免疫、遗传、精神因素等多种有关。

二、临床表现分型临床表现全身型①全身症状起病，发热和皮疹为典型症状②发热呈弛张热，常高达40℃以上③常伴一过性多形性皮疹，以胸部和四肢近端多见④关节症状较轻，部分后期出现多发性大关节炎症状多关节型①女孩多见，5个或5个以上关节受累②特征：进行性多发性关节炎，随后伴关节破坏③全身症状轻，低热、食欲减退、消瘦、乏力、贫血④晨僵是本型的特点少关节型①女孩多见，单个或4个以内关节受累②全身症状较轻，有低热或无热③膝、踝、肘大关节为主，无严重关节活动障碍三、辅助检查四、治疗原则：一减二维三保四防>>减轻或消除症状>>维持正常生活>>保持关节功能>>防止关节畸形治疗原则具体说明一般治疗①急性期卧床休息，好转后适当活动②配合理疗、热敷、红外线照射、按摩等，必要时手术药物治疗①抗感染药物：快作用类、慢作用类、类固醇激素、免疫抑制剂②非甾体类抗炎药（NSAID）:是治疗早期JIA、改善临床症状必不可少的药物，萘普生、布洛芬、吲哚美辛（消炎痛）等③病情缓解药物（DMARD）或慢作用的抗风湿药：羟氯喹、青霉胺、甲氨蝶呤等④类固醇激素：内脏受累，常用泼尼松⑤免疫抑制剂：伴有严重合并症的重症JRD。

主管护师资格考试-基础知识-儿科护理学（答案解析版）每一道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个或多个答案1：关于极低出生体重儿的叙述正确的是A: 出生体重不足2500克B: 出生体重不足1500克C: 出生体重不足1000克D: 出生体重不足750克E: 出生体重不足500克正确答案: B解析：出生体重不足1500克称为极低出生体重儿；出生体重不足2500克称为低出生体重儿。

2：—新生儿胎龄38周，出生体重2700g，其出生体重在同胎龄儿平均体重的第15百分位，该新生儿是A: 早产儿、大于胎龄儿B: 早产儿、适于胎龄儿C: 足月儿、小于胎龄儿D: 足月儿、适于胎龄儿E: 足月儿、大于胎龄儿正确答案: D解析：该新生儿胎龄大于37周，属于足月儿；体重大于2500g，属于正常体重；在同胎龄平均体重的第15百分位，属于适于胎龄儿。

3：下列选项符合早产儿外观特点的是A: 皮肤红润，胎毛少B: 足底光滑，纹理少C: 耳壳软骨发育好D: 乳晕明显，有结节E: 指甲长过指端正确答案: B解析：早产儿足底光滑、纹理少，其他选项都属于足月儿的外观特点。

4：新生儿颅内出血主要是由于A: 高热B: 缺氧和产伤C: 过期产D: 低钙血症E: 新生儿黄疸正确答案: B解析：新生儿颅内出血的病因在早产儿中以缺氧多见，在足月儿中以产伤多见。

5：以下关于正常足月新生儿的叙述错误的是A: 出生时胎龄满37〜42周B: 体重在2500g以上C: 头围在36cm以上D: 身长在47cm以上E: 无畸形和疾病的活产新生儿正确答案: C解析：正常足月新生儿的头围约为34cm。

6：新生儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是A: IgMB: IgEC: SIgAD: IgGE: IgA正确答案: D解析：新生儿通过胎盘从母体获得的免疫球蛋白是IgG，其他几种均不能通过胎盘。

7：新生儿正常的呼吸频率为A: 25〜30次/分B: 30〜35次/分C: 35〜40次/分D: 40〜45次/分E: 45〜50次/分正确答案: D8：ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于A: 母亲为A型，新生儿为O型B: 母亲为A型，新生儿为B型C: 母亲为B型，新生儿为A型D: 母亲为O型，新生儿为B型或A型E: 母亲为AB型，新生儿为0型正确答案: D解析：ABO血型不合引起的新生儿溶血症最常见于母亲为0型，新生儿为A型或B型。

[考点1] 儿科护理学的范围即小儿时期健康和卫生的问题：包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理,与儿童心理学、社会学、教育学等多门学科有着广泛联系。

[考点2] 儿科护士的素质要求包含思想道德素质、科学文化素质、专业素质、身体和心理素质。

[考点3] 身体、心理素质包含具有与小儿成为好朋友、与小儿家长建立良好人际关系的能力,同事间相互尊重,团结协作。

[考点4] 儿科护士的角色有护理活动执行者、护理计划者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、患者代言人、护理研究者。

[考点5]小儿年龄分期(1) 胎儿期: 从受精卵形成到胎儿出生为止称为胎儿期,约40周;(2)新生儿期: 自出生后脐带结扎起至生后28天止称新生儿期; 出生不满7天的阶段称新生儿早期(3)围生期: 胎龄满28周(体重≥1000至出生后足7天。

此期包括了胎儿晚期、分娩过程和新生儿早期,是小儿经历巨大变化和生命遭到最大危险的时期,死亡率最高,约占婴儿死亡率的1/2~2/3;(4)婴儿期: 出生后到满1周岁之前为婴儿期,生长发育最迅速的时期；(5)幼儿期: 1周岁后到满3周岁之前,传染病发病率仍较高,防病为重点,乳儿乳牙出齐；(6)学龄前期: 3周岁后到入小学前(6~7岁)为学龄前期。

此期小儿体格发育速度进一步减慢,而智能发育更趋完善但易患急性肾炎、风湿热等免疫性疾病;(7)学龄期: 自入小学前(6~7岁)到进入青春期(12-14岁)前为止,此期小儿体格生长稳步增长；(8)青春期:从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期称青春期,女孩从11~12岁开始到17~18岁,男孩从13~14岁开始到18~20岁。

[考点6] 生长发育的规律(1)连续性和阶段性:第一个生长高峰: 头3个月；第二个生长高峰:青春期；(2)不平衡性: 神经系统发育较早, 生殖系统发育较晚, 淋巴系统则先快而后回缩；(3)顺序性: 遵循由上到下、由近到远、由粗到细、由低级到高级、由简单到复杂的顺序或规律；(4)个体差异: 受遗传、性别、孕母情况、营养、生活环境、疾病和药物因素的影响。

主管护士考试儿童护理学重点总结
本文总结了主管护士考试中的儿童护理学的重点内容。

儿童护理学是主管护士岗位中必备的一项知识，对于提供儿童优质护理具有重要意义。

以下是儿童护理学的主要重点：
儿童生理发育
- 儿童各个器官系统的生长发育特点，包括心血管系统、呼吸系统、消化系统等；
- 儿童的生理功能成熟的时间节点，例如肾脏功能、肝脏功能等；
- 儿童的生理参数的正常范围，如心率、呼吸率等。

儿童健康评估与干预
- 儿童疾病的常见症状，如发热、呕吐、腹泻等；
- 儿童常见疾病的护理要点，如感冒、肺炎、腹泻等；
- 婴幼儿常见病的护理特点，如喂养、睡眠等。

儿童护理技术
- 婴儿的护理技巧，包括喂养、换尿布、洗澡等；
- 幼儿的护理技巧，包括安全、饮食、卫生等；
- 掌握儿童静脉采血、口腔吸痰等特殊技术操作的要点。

儿童心理护理
- 儿童的心理特点，如认知能力、情感表达等；
- 儿童心理问题的识别和干预方法，如焦虑、抑郁等；
- 儿童游戏疗法和儿童情感护理的基本原则。

总的来说，了解儿童护理学的重点内容对于参加主管护士考试至关重要。

只有掌握了儿童生理发育、健康评估与干预、护理技术以及心理护理的知识，才能更好地提供儿童护理服务，确保儿童的健康与安全。

第三章小儿保健第一节不同年龄期小儿保健的特点一、新生儿期保健生后第1周内的新生儿发病率和死亡率极高，新生儿保健重点应在生后1周内。

二、婴儿期保健生长发育非常迅速，对能量和蛋白质的要求也较高，而消化和吸收功能发育尚不完善，故易出现消化功能紊乱和营养不良等疾病；同时，婴儿从母体获得的免疫球蛋白逐渐消失，而自身产生的抗体不足，故易患肺炎等感染性疾病和传染病，所以此期儿童的发病率和死亡率仍高。

三、幼儿期保健幼儿神经心理发育迅速，行走和语言能力增强，自主性和独立性不断发展，感染性和传染性疾病发病率及意外伤害发生率仍较高。

1.合理安排膳食供给足够的能量和优质蛋白，保证各种营养素充足且均衡。

在2～2.5岁以前，乳牙未出齐，食物应细、软、烂，种类和制作方法需经常变换，做到多样化，菜色美观，以增进幼儿食欲。

18个月左右可能出现生理性厌食，幼儿明显表现出对食物缺乏兴趣和偏食。

2.日常护理（1）衣着：幼儿衣着应颜色鲜艳便于识别，宽松、保暖、轻便易于活动，穿脱简便便于自理。

幼儿3岁左右应学习穿脱衣服、整理自己的用物。

（2）睡眠：幼儿的睡眠时间随年龄的增长而减少。

一般每晚可睡10～12小时，白天小睡1～2次。

幼儿睡前常需有人陪伴，或带一个喜欢的玩具上床，以使他们有安全感。

就寝前不要给幼儿阅读紧张的故事书或做剧烈的游戏。

（3）口腔保健：幼儿不能自理时，家长可用软布轻轻清洁幼儿牙齿表而，逐渐改用软毛牙刷。

2～3岁后，幼儿应能在父母的指导下自己刷牙，早晚各一次，并做到饭后漱口为保护牙齿应少吃易致龋齿的食物，如糖果等，并去除不良习惯，如抱着奶瓶、喝着牛奶或果汁入睡。

家长还应带幼儿定期进行口腔检查。

3.早期教育（1）训练大小便：1-2岁时，幼儿开始能够自主控制肛门和尿道括约肌，训练过程中，家长应注意多采用赞赏和鼓励的方式。

（2）促进动作的发展：玩具可促进动作的发展，应根据不同的年龄选择合适的玩具。

12～15个月幼儿走路感觉愉快，扔和捡东西，或放东西到袋中再取出为乐。

主管护士考试儿科护理学专业实践能力考
点
一、儿科常见病和护理技术
- 掌握常见儿科疾病的护理要点，如呼吸道感染、腹泻、发热等。

- 熟悉给儿童进行静脉注射、皮下注射、口服给药等常见的护
理技术。

- 清楚了解儿童特殊情况下的急救措施，如窒息、意外伤害等。

二、婴幼儿喂养和生长发育管理
- 了解婴幼儿喂养的基本原则和方法，包括母乳喂养和人工喂养。

- 掌握婴幼儿生长发育的评估方法和管理技巧。

三、新生儿护理与常见疾病预防
- 理解新生儿护理的特点和要点，包括常见新生儿护理措施、
新生儿产后常见问题的护理等。

- 熟悉新生儿常见疾病的预防和护理，如新生儿黄疸、新生儿
窒息等。

四、儿童心理与行为异常处理
- 了解常见儿童心理与行为异常的原因和运用适当的护理方法进行干预。

- 熟悉处理多动症、焦虑、抑郁等常见儿童心理与行为异常的护理措施。

五、儿童及青少年保健管理
- 了解儿童及青少年的一般保健管理要点，包括预防接种、健康教育等。

- 熟悉常见儿童及青少年疾病的预防和管理。

以上是主管护士考试儿科护理学专业实践能力的考点概述，通过掌握这些知识和技能，可以更好地应对儿科护理工作中的挑战。

第一章绪论学。

第一节儿科护理学的任务和范围1.任务儿科护理学的任务是从体格、智能、行为和社会等各方面来研究和保护儿童，对儿童提供综合性、广泛性的护理，以增强儿童体质、降低发病率和死亡率，保障和促进儿童健康。

2.范围一切涉及小儿时期健康和卫生的问题都属于儿科护理学的范围，包括正常小儿身心方面的保健、小儿疾病的防治与护理。

第二节儿科护士的角色与素质要求（一）素质要求1.思想道德素质具有正视现实、面向未来的目光，追求崇高的理想，忠于职守，救死扶伤，廉洁奉公，实行人道主义。

2.科学文化素质3.专业素质4.身体、心理素质具有健康的心理，乐观、开朗、稳定的情绪，宽容豁达的胸怀。

有健康的身体和良好的言行举止。

（二）儿科护士的角色1.护理活动执行者提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。

2.护理计划者全面评估小儿的健康状况，找出其健康问题，并制定系统全面的、切实可行的护理计划，采取有效的护理措施。

3.健康教育者4.健康协调者护士需联系并协调与有关人员及机构的相互关系，互相协调、配合，保证小儿获得最适宜的整体性医护照顾。

5.健康咨询者6.患者代言人7.护理研究者护士应积极进行护理研究工作，指导、改进护理工作，提高儿科护理质量，促进专业发展。

儿科护士最重要的角色是在帮助小儿保持或恢复健康的过程中，提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。

这体现儿科护士的哪个角色A.护理活动执行者B.护理计划者C.健康协调者D.患者代言人E.健康教育者『正确答案』A『答案解析』提供各种护理照顾，以满足小儿身、心两方面的需要。

儿科护理学【1】儿科护理学的研究范围包括小儿生长发育、儿童保健、疾病预防，临床疾病护理。

【2】儿科护士应当具备一定的文化素养和自然科学、社会科学、人文科学等多学科知识。

【3】儿科护士的角色包括直接护理者、患儿的代言人、康复与预防的指导者，合作与协调者。

【4】我国现代儿科护理的基本模式是整体护理。

【5】护理婴儿常用的心理沟通方式是搂抱与抚摸。

【6】一般1个月内的新生儿，家庭访视的次数是4次。

【7】新生儿前囟处的鳞状污垢可涂消毒植物油。

【8】儿科就诊的年龄范围是初生-14岁。

【9】国内普遍采用的围生期定义是妊娠晚期、分娩过程、新生儿早期。

【10】新生儿期是指胄出生脐带结扎起到刚满28天为止。

【11】小儿生长发育的最快时期是婴儿期。

小儿最易发生意外事故的年龄期是幼儿期。

【12】青春期的特点是生长发育再次加速，生殖器官迅速发育趋向成熟。

【13】小儿生长发育的一般规律由上至下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级。

出生后小儿发育最晚的系统为生殖系统。

【14】体重的第一个增长高峰是生后前3个月。

【15】上部量和下部量相等，中点恰在耻骨联合上缘的年龄是12岁。

【16】2—l2岁身长（高）的估算公式：身高(c m)=年龄×7 +70( c m)。

2岁至青春期前：体重(k g)=年龄×2+8(k g)。

【17】7-9个月小儿听感知发育应是区别语言意义。

语言准备阶段是初生-9个月。

语言理解阶段是9-10个月。

语言表达阶段是2-6岁。

【18】小儿脊柱的自然弯曲全部出现的时间为生后12个月。

【19】乳牙全部出齐不晚于 2.5岁。

【20】小儿先能抬头后能坐，之后能走遵循的发育顺序是由上到下的顺序。

【21】正常小儿2周岁时，体重约为出生体重的4倍。

小儿胸围与头围大致相等的时间为12个月。

小儿前囟闭合的时间为1—1.5岁。

【22】小儿味觉发育的关键时期为4-5个月。

【23】出生时就存在且永不消失的反射是吞咽反射。

主管护师儿科护理学《专业实践能力》试题及答案解析一[单选题]1.急性颅内压增高的致死原因主要是（江南博哥）()。

A.呕吐造成电解质紊乱B.心跳骤停C.颅脑损伤D.循环衰竭E.发生脑疝参考答案：E参考解析：急性颅内压增高容易导致颅内容物移位，发生脑疝，病死率、致残率极高。

[单选题]2.治疗小儿缺铁性贫血，口服铁剂正确的方法是()。

A.在两餐间服用铁剂B.一次足量口服铁剂C.不可与维生素C同服D.出现大便黑色应停药E.首剂加量以增加药物血浓度参考答案：A参考解析：从小剂量开始，逐渐增加至全量，并在两餐之间服用，减少对胃的刺激。

[单选题]3.百白破混合疫苗，初次接种的年龄是()。

A.生后2～3天B.2月龄C.3月龄D.5月龄E.8月龄参考答案：C参考解析：百白破混合疫苗的注射时间分别是在3、4、5月龄以及18～24月龄之间，共计4针。

[单选题]4.关于新生儿寒冷损伤综合征的叙述，错误的是()。

A.生后1周内的新生儿和早产儿多见B.颅压明显增高C.常并发肺炎、败血症等D.皮肤发凉、变硬E.临终前常发生DIC参考答案：B参考解析：新生儿寒冷损伤综合征又称为新生儿硬肿症，由于寒冷或多种疾病所致，以低体温和皮肤硬肿为主要临床表现，一般不会发生颅压明显增高。

[单选题]5.猩红热患儿恢复期症状是()。

B.帕氏线C.口周苍白圈D.杨梅舌E.皮肤脱屑参考答案：E参考解析：猩红热恢复期皮疹于3～5天后颜色转暗，逐渐隐退，并按出疹顺序开始脱屑，皮肤脱落持续1周左右，无色素沉着。

[单选题]6.“苦笑面容”主要见于()。

A.新生儿脑膜脑炎B.新生儿败血症C.新生儿破伤风D.新生儿颅内出血E.新生儿缺氧缺血性脑病参考答案：C参考解析：新生儿破伤风是由破伤风梭状杆菌侵入脐部，产生毒素而引起以牙关紧闭和全身肌肉强直性痉挛为特征的急性严重感染性疾病，常见“苦笑面容”。

[单选题]7.以反复出现咳嗽、胸闷、喘息和呼气性呼吸困难症状为主的是()。

第十一章血液系统疾病患儿的护理第一节小儿造血和血液特点一、小儿造血特点二、小儿血液特点类型特点红细胞和血红蛋白量①出生时红细胞计数约（5～7）×1012/L，血红蛋白量约150～220g/L②生后2～3个月时红细胞数降至3×1012/L，血红蛋白量降至110g/L③12岁达成人水平白细胞计数及分类①出生时白细胞总数达（15～20）×109/L，生后6～12小时可达（21～28）×109/L；婴儿期白细胞数维持在10x109/L；8岁达成人②出生时中性粒细胞约占65%，淋巴细胞约占30%；4～6天第一次相等；4～6岁第二次相等；6岁后达成人血小板①与成人相似，约为（150～250）×109/L血容量①新生儿血容量约占体重的10%，10岁时约占8%～10%②成人约占体重的6%～8%第二节小儿贫血贫血：世界卫生组织：1～4个月Hb＜90g/L；4～6个月Hb＜100g/L。

世界卫生组织指出：1～4个月的婴儿Hb＜90g/L；4～6个月的婴儿Hb＜100g/L；6个月～6岁儿童Hb ＜110g/L；6～14岁儿童Hb＜120g/L为诊断儿童贫血的标准。

国内儿童贫血标准：出生后10天内Hb＜145g/L；10天～3个月Hb＜100g/L；3个月～6岁Hb＜110g/L；6～14岁Hb＜120g/L。

海拔每升高1000米，Hb上升4%。

贫血在婴幼儿期发病率较高，是我国重点防治的“小儿四病”之一。

婴幼儿期发病率较高，是我国重点防治的小儿四病之一。

轻度中度重度极重度Hb（g/L）120～90 90～60 60～30 ＜30RBC（×1012/L）4～3 3～2 2～1 ＜1一、病因及发病机制二、临床表现：共有表现二、临床表现：不同贫血的表现特点类型临床表现缺铁性①消化系统：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等②神经系统：委靡不振、烦躁不安、注意力不易集中等③循环系统：心率增快，甚至发生心力衰竭④易合并感染，出现指甲改变等巨幼细胞性①表情呆滞、反应迟钝，嗜睡，智力、动作发育落后等②维生素B12缺乏可出现肢体、躯干、头部或全身震颤，甚至抽搐等溶血性红细胞葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症除贫血表现外，有黄疸、血红蛋白尿遗传性球形红细胞增多症间发性黄疸、脾肿大、球形红细胞增多及红细胞渗透脆性增加地中海贫血慢性进行性溶血性贫血，地中海贫血特殊面容，即头颅变大、额部隆起、颧高等三、辅助检查辅助检查具体说明血象①红细胞和血红蛋白量②缺铁性贫血：红细胞较小、染色浅、中央淡染区扩大③巨幼细胞性贫血：红细胞大、中央淡染区不明显④地中海贫血：红细胞大小不等、染色浅并有异形、靶形骨髓象①增生活跃②缺铁性贫血：中、晚幼红细胞增生为主③巨幼细胞性贫：红、粒细胞系均出现巨幼变血生化①缺铁性贫血：血清铁减少，总铁结合力增高，血清铁蛋白降低②巨幼细胞性贫血：血维生素B12＜100ng/L（正常200～800ng/L）、叶酸＜3μg/L（正常5～6μg/L）特殊检查①红细胞脆性试验：减低则见于地中海贫血②红细胞酶活力测定：溶血性贫血四、治疗原则五、护理措施护理措施具体说明合理饮食①提倡母乳喂养，及时添加辅食②增加患儿食欲，培养良好的饮食习惯③G-6-PD患儿避免食用蚕豆及其制品，忌服有氧化作用的药物正确用药①缺铁性贫血者补充铁剂◆从小剂量开始，逐渐增加至全量，与维生素C、果糖等同服◆忌茶、咖啡、牛乳、钙片、植酸盐；服药或服药后漱口◆深部肌内注射，首次注射警惕过敏◆用药2～3天后，网织红细胞开始上升，5～7天达高峰，1～2周后Hb逐渐上升，通常于治疗3～4周达到正常。

第十章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环解剖生理特点一、心脏的胚胎发育先天性心脏畸形形成：2～8周二、胎儿血液循环和出生后的改变1.正常胎儿的血液循环2.出生后循环的改变①左心房压力增高。

②卵圆孔瓣膜功能上关闭（5～7个月）。

③动脉导管壁闭塞，形成动脉韧带；若持续未闭，可认为有畸形的存在。

④足月儿约80%在出生后24小时形成功能性关闭。

⑤约80%婴儿于生后3个月、95%婴儿生后一年内形成解剖上关闭。

⑥脐血管血流停止6～8周后完全闭锁，形成韧带。

1.呼吸频率和节律（补充）年龄越小，呼吸频率越快；婴幼儿易出现呼吸节律不齐年龄呼吸（次/分）脉搏（次/分）呼吸：脉搏新生儿40～45 120～140 1:3～1岁30～40 110～130 1:3～1:4 ～3岁25～30 100～120 1:3～1:4 ～7岁20～25 80～100 1:4～14岁18～20 70～90 1:4三、正常各年龄小儿心脏、心率、血压的特点1.心脏特点年龄重量容积（4腔）位置心尖心尖搏动左心界新生儿 20～25g 20～22ml 较高横位右心室第四肋间锁骨中线外-1岁2倍2倍2岁- -斜位左心室第五肋间隙第四肋间左锁骨中线外1cm2岁半- 3倍5岁4倍-7岁- 5倍锁骨中线9岁6倍-12 - -青春期始- 140ml第五肋间锁骨中线内0.5～1cm青春期后 12～14倍成人水平12倍2.血管特点年龄动静脉内径比大血管 毛细血管 冠状动脉 新生儿 1:1 10岁前肺动脉直径较主动脉宽 特别粗大 肺、肾、肠及皮肤 较宽 婴儿期 - 10岁 - - - 12岁 - 12岁肺动脉直径较主动脉窄 达成人水平- - 青春期 -- - 成人 1:2--3.心率特点年龄 心率脉搏新生儿 120～140次/分 极不稳定1岁以内 110～130次/分 2～3岁 100～120次/分 4～7岁 80～100次/分 8～14岁 70～90次/分4.血压特点年龄 血压1岁以内 收缩压70～80mmHg （9.3～10.7kPa ） 2岁以后年龄×2+80mmHg （年龄×0.26+10.67kPa ）小儿的舒张压=收缩压×2/31岁以上小儿，下肢比上肢高20mmHg （2.67kPa ） 婴儿期，上肢血压比下肢血压略高第二节 先天性心脏病一、先天性心脏病概述◆胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形。