医院信息化建设规范与评审标准

全国医院信息化建设标准与规范医院信息化建设是当前医疗行业发展的重要趋势，也是提高医疗服务质量、效率和安全的关键举措。

为了规范医院信息化建设，提高医院信息化水平，全国医院信息化建设标准与规范应运而生。

本文将对全国医院信息化建设标准与规范进行详细介绍。

首先，全国医院信息化建设标准与规范对医院信息化建设的整体要求进行了明确规定。

其中包括医院信息化建设的目标和任务、建设原则、建设范围和内容等方面的规定。

这些规定为医院信息化建设提供了明确的指导，有助于医院更好地开展信息化建设工作。

其次，全国医院信息化建设标准与规范对医院信息化建设的基础设施要求进行了详细规定。

包括网络建设、信息系统平台建设、数据中心建设等方面的要求，这些规定为医院信息化建设提供了技术支持和保障，有助于确保医院信息化系统的稳定运行和数据安全。

另外，全国医院信息化建设标准与规范还对医院信息化建设的管理要求进行了详细规定。

包括信息化建设组织机构、人员配备、管理制度等方面的要求，这些规定为医院信息化建设提供了管理支持和保障，有助于提高医院信息化建设的管理水平和效率。

此外，全国医院信息化建设标准与规范还对医院信息化建设的应用系统要求进行了详细规定。

包括门诊系统、住院系统、医技系统、护理系统等方面的要求，这些规定为医院信息化建设提供了应用支持和保障，有助于提高医院信息化系统的应用价值和临床效果。

总的来看，全国医院信息化建设标准与规范为医院信息化建设提供了全面的指导和规范，有助于提高医院信息化建设的质量和水平。

医院在进行信息化建设时，应严格遵循相关标准与规范，确保医院信息化系统的稳定运行和数据安全，提高医院信息化系统的应用价值和临床效果，为医院信息化建设贡献力量。

陕西省医院信息化建设规范与测评标准目录陕西省医院信息化建设规范与测评标准.................................................................................................................. - 6 -一、内容与标准.......................................................................................................................................................... - 6 -1.信息化基础建设...................................................................................................................................................... - 6 -2.医院信息系统建设................................................................................................................................................... - 6 -3.网站建设与网络服务............................................................................................................................................... - 6 -4.医院信息系统与其它信息系统的数据共享........................................................................................................... - 7 -二、测评与实施.......................................................................................................................................................... - 7 -三、信息与监管.......................................................................................................................................................... - 8 -四、附则...................................................................................................................................................................... - 8 -附件1：医院信息化基础建设................................................................................................................................. - 10 -第一部分医院信息化机构与职责........................................................................................................................ - 10 -1.1医院信息化建设领导小组................................................................................................................................. - 10 -1.2医院信息管理机构与职责................................................................................................................................. - 10 -1.3质量控制与信息共享......................................................................................................................................... - 11 -第二部分人员与培训............................................................................................................................................ - 11 -2.1医院信息管理机构负责人................................................................................................................................. - 11 -2.2系统管理人员..................................................................................................................................................... - 11 -2.3人员培训............................................................................................................................................................. - 12 -第三部分信息化建设规划.................................................................................................................................... - 12 -第四部分信息化建设投资.................................................................................................................................... - 13 -第五部分系统安全性............................................................................................................................................ - 13 -第六部分管理制度与监督机制............................................................................................................................ - 14 -6.1健全的管理规范制度......................................................................................................................................... - 14 -第七部分通用效果与质量评价............................................................................................................................ - 14 -7.1业务应用质量评价............................................................................................................................................. - 14 -7.2管理应用质量评价............................................................................................................................................. - 15 -7.3系统运行的稳定评价......................................................................................................................................... - 15 -7.4整体效果评价..................................................................................................................................................... - 15 -附件2：医院信息化基础建设评分标准与方法..................................................................................................... - 16 -附件3：医院信息系统建设..................................................................................................................................... - 17 -医院信息系统建设.................................................................................................................................................... - 17 -1.1门诊医生工作站系统......................................................................................................................................... - 17 -1.2住院医生工作站系统......................................................................................................................................... - 19 -1.3护士工作站系统................................................................................................................................................. - 21 -1.4检验信息系统..................................................................................................................................................... - 23 -1.5医学影像系统..................................................................................................................................................... - 24 -1.6住院手术、麻醉管理系统................................................................................................................................. - 24 -1.7重症监护系统..................................................................................................................................................... - 26 -1.8体检信息系统..................................................................................................................................................... - 27 -第二部分药品管理应用........................................................................................................................................ - 29 -2.1实现药品库房管理............................................................................................................................................. - 29 -2.2实现门诊药房管理............................................................................................................................................. - 30 -2.3实现住院药房管理............................................................................................................................................. - 31 -2.4实现药品会计核算及药品价格管理................................................................................................................. - 31 -2.5实现合理用药咨询............................................................................................................................................. - 31 -第三部分经济管理应用........................................................................................................................................ - 32 -3.1门急诊挂号系统................................................................................................................................................. - 32 -3.2门急诊划价收费系统......................................................................................................................................... - 33 -3.3住院病人入出转管理系统................................................................................................................................. - 34 -3.4住院收费系统..................................................................................................................................................... - 34 -3.5物资管理系统..................................................................................................................................................... - 35 -3.6设备管理系统..................................................................................................................................................... - 35 -3.7财务管理与经济核算管理系统......................................................................................................................... - 36 -第四部分综合管理与统计分析应用.................................................................................................................... - 37 -4.1病案管理系统..................................................................................................................................................... - 37 -4.2图书馆信息管理系统......................................................................................................................................... - 38 -4.3统计查询分析系统............................................................................................................................................. - 38 -4.4病人咨询服务系统............................................................................................................................................. - 39 -第五部分外部接口................................................................................................................................................ - 39 -5.1医疗保险接口..................................................................................................................................................... - 40 -5.2社区卫生(农村卫生)服务信息系统接口......................................................................................................... - 40 -5.3新农合系统接口................................................................................................................................................. - 40 -5.4医疗收费项目与价格监管系统......................................................................................................................... - 41 -第六部分医院信息办公管理（HOA）系统.......................................................................................................... - 41 -6.1新闻公告发布..................................................................................................................................................... - 42 -6.2通知..................................................................................................................................................................... - 42 -6.3时间管理和任务管理......................................................................................................................................... - 42 -6.4个人事务............................................................................................................................................................. - 43 -6.5流程管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.6公文管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.7档案管理............................................................................................................................................................. - 43 -6.8知识管理............................................................................................................................................................. - 44 -6.9内部邮件系统..................................................................................................................................................... - 44 -6.10手机短信........................................................................................................................................................... - 44 -6.11电子论坛........................................................................................................................................................... - 44 -6.12人力资源管理................................................................................................................................................... - 44 -6.13会议管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.14车辆管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.15患者关系管理................................................................................................................................................... - 45 -6.16论文管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.17课题管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.18成果管理........................................................................................................................................................... - 45 -6.19新技术新业务管理........................................................................................................................................... - 46 -6.20请假、出差、销假管理................................................................................................................................... - 46 -6.21培训及会议签到管理....................................................................................................................................... - 46 -6.22医院专用办公系统........................................................................................................................................... - 46 -6.23医院业务综合统计查询及管理决策辅助查询............................................................................................... - 47 -第七部分系统的维护与管理................................................................................................................................ - 48 -7.1实现权限管理功能............................................................................................................................................. - 48 -7.2实现数据备份功能............................................................................................................................................. - 48 -7.3实现数据恢复功能............................................................................................................................................. - 48 -7.4实现系统升级功能............................................................................................................................................. - 48 -7.5具备完善的帮助文档或使用手册..................................................................................................................... - 48 -7.6所有报表和单据均可实现自定义功能............................................................................................................. - 48 -7.7实现系统站点自动升级功能............................................................................................................................. - 48 -7.10实现错误日志报告........................................................................................................................................... - 49 -7.11实现系统运行日志报告................................................................................................................................... - 49 -7.12实现系统运行状态监控................................................................................................................................... - 49 -7.13实现个人使用习惯设定................................................................................................................................... - 49 -附件4：医院信息系统建设评分标准与方法......................................................................................................... - 50 -附件5：网站建设评分标准与方法......................................................................................................................... - 74 -附件6：业务系统的应用与信息共享评分标准与方法......................................................................................... - 75 -附件7: 等级医院首次测评完成系统功能对应表................................................................................................. - 76 -陕西省医院信息化建设规范与测评标准根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《陕西省“十一五”国民经济和社会发展信息化专项规划》，为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与测评标准。

医院信息化建设规范与评审标准医院信息化建设规范与评审标准根据卫生部制定的《全国卫生信息化发展纲要2003-2010年》（卫办发[2003]74号）和《山西省“十一五”信息化规划》（晋政办发[2 007]13号），为了促进和规范医院的信息化建设，提高医院的管理与业务工作水平，实现医院内部、医院之间和医院与全省卫生系统的互联互通；建立面向医院、面向社会公众和患者、面向卫生行政部门的高效、快捷、方便、优质的医疗卫生信息共享与服务体系；充分利用医疗卫生资源，利用信息化的战略先进性，努力提高人民群众的健康水平，特制定我省的医院信息化建设规范与评审标准。

一、内容与标准1．信息化基础建设。

主要有管理机构与职责、建设规划、运行要求、人员培训、规章制度、安全措施、应用评价等内容。

医院信息化基础建设见附件1，医院信息化基础建设评分标准与方法见附件2。

2．医院信息系统建设。

医院信息系统建设已经成为涉及临床、医技、影像、化验、财务、管理、后勤等全院各方面的一项基础建设,也是各医院都在不断投入、不断建设的一项重要工程。

按照卫生部制定的《医院信息系统软件基本功能规范》和我省卫生信息化发展的需要，各医院要加快临床诊疗系统、医学影像系统、实验室管理系统等的建设，逐步建成数字化医院与患者诊疗信息共享的网络应用与服务体系。

政策提供及时、准确、全面的信息支持，整合信息资源，加大监管力度，提高工作效率，实现业务工作的信息化。

医院信息系统与其它信息系统的数据共享评分标准与方法见附件6。

医院信息化建设与数据共享，是涉及医疗卫生全行业的一项复杂的、不断发展的过程。

随着卫生事业和卫生信息化的发展，为不断促进医院信息化的建设，由山西省卫生厅信息管理中心对医院信息系统的功能规范和评分标准做出进一步的补充与说明。

二、测评与应用5．《全国卫生信息化发展规划纲要2003-2010年》（卫办发[2 003]74号）提出：“卫生部将以《医院信息系统基本功能规范》为依据，统一建立医院信息系统软件行业准入制度和年度审核制度。

国家中医药管理局二〇一一年十月目录第一章总则 (1)第二章机构人员 (2)第三章组织实施 (3)第四章基础设施 (4)第五章应用系统 (6)第六章运行维护 (10)第七章信息安全 (13)第八章附则........................................................................................16第一章总则第一条为加强和规中医医院信息化建设，进一步推进中医药信息化，根据国家相关法律法规、标准规和行业管理规定，结合中医医院信息化建设的实际，特制定本规。

第二条中医医院信息化建设的目标是：综合运用计算机技术、网络技术和通信技术，以医院管理和中医电子病历为重点，构建中医药特色鲜明、技术平台先进、服务管理规、系统安全高效的现代化中医医院。

第三条中医医院信息化建设应遵循整体规划、分步实施、系统集成、互联互通、实用高效的原则。

第四条中医医院应积极开展基于电子病历的医院信息平台建设并突出中医药特色，实现医院部和区域之间信息资源的高效统一、系统整合、互联互通、信息共享，充分利用现代管理和信息技术，提高医疗服务质量和效率，优化服务流程，预防和减少医疗差错，控制和降低医疗成本，构建和谐医患关系。

第五条中医医院信息化建设应遵循国家和地方的有关法律法规和管理制度，执行卫生部、国家中医药管理局等部门的相关标准与规。

第六条中医医院应将信息化工作列入医院建设的总体目标，制定长期规划和年度计划，建立信息化组织管理体系，满足医院整体发展的要求。

第七条中医医院应将信息化建设经费列入医院年度预算，年均投入应达到年医疗业务总收入的 1%~5%。

第八条本规合用于中医医院、中西医结合医院、民族医医院。

综合医院可参照本规执行。

第二章机构人员第九条中医医院应成立信息化工作领导机构，成员包括院长、主管副院长、信息部门以及医、药、护、技、管理等相关职能部门负责人。

主要职责是统一领导和管理医院信息化工作，制定医院信息化建设总体规划、年度计划，核定资金预算，协调医院信息化建设中的重大问题和事项。

三级医院等级评审对信息化的要求根据《四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）》，第一部分前置要求、第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据、第三部分现场检查。

包括公共卫生职责（发热门诊规范建设和核酸检测能力）、不良执业行为记分、县级医院服务能力评估结果、二三级公立医院绩效考核、电子病历评级、资源配置与运行、医疗服务能力与医院质量安全指标、单病种（术种）质量控制指标等方面。

第一部分：前置条要求(1)参加评审前连续两年国家三级公立医院绩效考核国家监测指标等级未达到B级。

(2)电子病历系统应用水平分级评价三级医院未达到4级以上，二级医院未达到3级以上。

第二部分：医疗服务能力与质量安全监测数据第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据。

共设置5章55节377条，第一章资源配置与运行6节27条，第二章医疗服务能力与医院质量安全指标3节46条，第三章重点专业质量控制指标13节132条，第四章单病种（术种）质量控制指标51节255条，由医院自行选填31个单病种（术种），各监测5条指标（病例上报率、平均住院日、次均费用、病死率、手术患者并发症发生率，合计31节155条）。

第五章重点医疗技术临床应用质量控制指标2节17条，其中国家15项限制类医疗技术设置设为可选项，根据评审医院实际开展此类技术情况，纳入评审范围；从人体器官捐献、获取与移植技术中选取向人体器官获取组织报送的潜在器官捐献者人数与院内死亡人数比、实现器官捐献的人数与院内死亡人数之比2项指标作为考核指标。

四川省三级医院等级评审第二部分医疗服务能力与质量安全监测数据多达700多项指标，由于数据分散在各个系统（如：HIS、重症、手麻、急诊、临床、医技等）中，没有进行有效整合；同时各个系统统计口径、数据标准等都不尽相同，获取这些数据，需要花大量时间、精力，效率低，准确率差，因此医院需要建设三级医院等级评审指标系统，实现指标自动采集，可视化展示。

第三部分：现场检查四川省三级医院评审标准实施细则（2021年版）第三部分的第三章医院管理的信息管理部分要求：条款：一百五十四【标准概述】医院信息系统应以电子病历为核心，电子病历应用水平分级评价是对医院信息系统全面、客观的测评，三级医院应达到并通过4级测评。