输注化疗药的注意事项

四、药物外渗的处理程序1、在静注给药部位尽量抽吸，以清除残留针头及血管内的药液，吸取皮下水疱液，以尽可能除去残留液体。

2、拔出针头后，进行局部封闭，用氢化考的松琥珀酸钠，（50mg/支）一般用2-3支，加利多卡因和NS进行封闭，封闭药液应全部覆盖外渗部位，避免遗漏，并做局部冷敷。

3、必要时也可选用静脉炎软膏外敷。

如：喜疗妥。

4、药物外渗也可以说是烫伤、烧灼伤，做完封闭后，应抬高患肢，以促进静脉回流。

5、对注射部位应观察若干天并做记录，包括发生时间，静脉进针部位和针头大小，估算药物外渗量，处理外渗的方法，病人的主诉及局部体征等6、减轻药物毒性，增强药物疗效的顺序如：forfox方案铂类→CF→5-FUNP 方案NVB（去甲长春新碱）→DDP（顺铂）TP 方案PTX（紫杉醇）→DDP （顺铂）PA 方案EPI（表柔比星）→PTX （紫杉醇）GC 方案GEM健择（吉西他滨）→DDP（顺铂）CHOP方案：CTX（磷酰胺）VCR（长春新碱）ADM（阿霉素）（EPI（表柔比星））五、化疗药物的防护措施1、由专人负责备药。

2、穿一次性使用的防护衣、帽子、口罩、聚路乙稀手套（因橡胶手套不起防护作用），两层薄膜手套加一层橡胶手套，便于工作。

3、为防止操作时安瓿划破手套，需垫无菌纱布打开。

4、如遇药液溢到桌面或地上，应用75%酒精纱布擦干。

5、如不慎药液溅到皮肤或眼里，立即用大量清水或生理盐水冲洗。

6、配制药液时，一种药物用一个针管，不能混用。

7、废安瓿、小瓶及用毕的注射器均放入密封塑料袋中，以防止蒸发污染室内空气。

8、所有污染物放塑料袋中焚烧，需经1000度高温灭菌。

9、定期对化疗操作护士进行体格检查，包括WBC及分类、PLT等。

CTX 环磷酰胺200mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用注意要多喝水，滴速以30~40滴/分为宜。

大剂量使用时应水化利尿，同时是使用尿路保护剂（美斯那），预防出血性膀胱炎；肝肾损害者慎用。

IFO 异环磷酰胺1g/支ivdrip 林格0.9%NS 现配现用泌尿系统毒性反应严重，2.5g/m 溶于生理盐水或林格氏液500~1000ml中要滴3~4小时。

需充分水化，同时用美斯钠解毒；尽可能减少镇静、止痛及麻醉的药同时应用，以减少神经系统毒性。

Mesna 美司那0.4/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用在滴异环磷酰胺的同时、滴上后第4小时、第8小时各注射一次。

ADM 阿霉素10mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 5%GS 现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

BPI 表阿霉素10mg/支ivdrip 0.9%NS 注射用水现配现用防止渗漏，外渗可致组织溃疡、坏死，最好中心静脉给药。

有心脏毒性，化疗时应进行心脏监护避免急性毒性的发生。

应告诉患者尿液可变为红色。

THP 吡柔比星10mg/支ivdrip 5%GS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎。

避免用盐水配药。

30~40滴/分。

注意对心脏的毒性MMC 丝裂霉素2mg/支iv 或ivdrip 0.9%NS 现配现用静脉内注射时可引起血管痛、静脉炎、血栓。

注意观察注射部位尽量减慢注射速度。

切忌药物漏出血管外；监测血象变化因血小板及白细胞会下降，前者尤为明显，可有出血倾向。

CBDCA 卡铂100mg/支ivdrip 5%GS 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，骨髓功能有明显抑制。

补液体量不少于2000ml。

输液时应避免日光直射。

DDP 顺铂10mg/支ivdrip 0.9%NS 现配现用肝肾功能需要监测，药避光,500ml宜两小时内滴完。

警示语：您购买药品为高危药品，请严格按照医嘱用药，不要随意更改药品用法用量，以免引起严重不良后果，切记！
化疗药物用药注意事项
1、交代高危药品选择中心静脉置管的好处，选用周围静脉注射时，在注射时20-30分钟局部热敷，使静脉充分暴露或者采用下垂式穿刺
2、识别高危药品，用药前向病员交代哪一袋输液是高危药品，哪一袋是低危药品，
3、输注高危药品时尽量减少去卫生间、就餐时可能引起躯体移动而使针头移位的情况，以免造成外渗。

4、输注化疗药品时，输液的肢体勿被其他物品及躯体压迫，以免影响回流，造成外渗。

5、输注过程中出现肿胀、疼痛，应立即告知护士。

临床化疗药物使用注意要点一、化疗药的给药途径：(1)静脉给药：通常指输液，在给药途径中最常用。

静脉输液的给药方式几乎占到所有化疗90%以上，例如比较熟知的紫杉类化疗药、铀类化疗药、意环类抗生素以及吉西他滨、培美曲塞等化疗药，均为通过静脉给药达到治疗目的；(2)口服给药：较为常用如5-氟尿喀吟类药物。

临床中使用频率较多的替吉奥、卡培他滨等，还包括其他药物，如长春瑞滨以及依托泊普也有些口服制剂可以在口服时使用；(3)肌肉注射：有些药物需要通过肌肉注射给药，如临床中常使用的培门冬酶或左旋门冬酰胺酶类药物；(4)介入：有些其他少见给药方式，如某些肝癌病人进行介入，则通过导丝从血管进入肿瘤组织中，在肿瘤血管中局部灌注化疗药物,称为介入的局部肿瘤灌注给药。

二、常见的抗肿瘤药物的分类(1)按药物的来源和化学结构分类1烷化剂如环磷酰胺、异环磷酰胺、司莫司汀、达卡巴嗦2.抗代谢类如甲氨喋吟、氟腺咯唳、替加氟、等。

3.抗肿瘤类如；＜环类包括阿霉素、柔红霉素、表柔比星、丝裂霉素等。

4.抗肿瘤植物类如长春新碱、长春碱、、紫杉醇类等。

5.激素如肾上腺皮质激素、雌激素、雄激素等激素及其拮抗药。

6.其他类如铀类、门冬酰胺酶、靶向治疗药等。

（2）按外渗后组织损伤程度分类1腐蚀性化疗药物外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、坏死。

如阿霉素、表阿霉素、丝裂霉素等。

7.刺激性化疗药物能引起注射部位疼痛，可有局部炎症反应、静脉炎及局部过敏反应。

如氮烯咪胺、紫杉醇、顺粕、氟尿咯咤、草酸粕等。

8.非腐蚀性化疗药物对局部组织没有溃疡、坏死等不良反应。

如甲氨喋吟、替加氟、阿糖胞甘、环磷酰胺、平阳霉素等。

（3）根据药物的作用机制分类1.影响核酸生物合成的药物作用于S期，如甲氨喋吟、氟腺嗑唉、阿糖胞普。

2.直接破坏DNA并阻止其复制的药物如烷化剂、丝裂霉素、博来霉素等。

3.干扰转录过程阻止RNA合成的药物如放线菌素D、柔红毒素、多柔比星等。

4.影响蛋白质合成的药物如长春碱类、鬼臼霉素、三尖杉碱、1-门冬酰胺酶等。

常用化疗药物输注时间、速度、途径、顺序等注意事项目前，关于抗肿瘤药物输注时间和速度还未有统一的要求，细胞周期非特异性药物宜静脉一次推注，而细胞周期特异性药物则以缓慢静脉滴注。

药物原则上应慢速输注，以减少不良反应，吉西他滨除外。

1、吉西他滨滴注时间一般限制在30-60分，超过60分会导致不良反应加重。

2.奥沙利铂应滴注至少2小时，若出现不良反应如喉痉挛，在下次滴注时应减缓至6小时。

3.顺铂的常规输注应在1～2h以上，但是注册药品信息常推荐6～8h更长时间输注，以减少肾脏和胃肠道毒性。

4.雷替曲塞静脉输注15分钟。

5.长春瑞滨短时间（10min）静脉输入。

6.米托恩醌、多柔比星、依托泊苷的输注时间均要大于30min。

7.伊立替康、替尼泊苷缓慢静脉输注至少30～60min。

8.多柔比星脂质体禁止使用精密过滤器。

起始给药速率不大于1mg/ml，无过敏反应可在60分钟完成。

有过敏反应者，总剂量的5%缓慢滴注15分钟，如患者耐受，滴速加倍继续输注15min，余下药物在1小时内输注完毕。

9.紫杉醇普通制剂输注时间大于3小时，使用不含PVC的输液器，使用过滤装置，微孔膜孔径不超过0.22微米。

紫杉醇脂质体静脉滴注3小时。

紫杉醇白蛋白结合型滴注0.5小时，输液管中无需过滤器。

10.西妥昔单抗首次使用时静脉输注2小时，以后维持剂量静脉输注1小时，最大滴速不超过10mg/min。

11.利妥昔单抗首次使用时滴速50mg/h，耐受性好的患者可以加快滴速，最高可达400mg/h。

12.尼妥珠单抗静脉输注60分钟以上。

药物输注给药途径、注意事项1、阿糖胞苷在使用含防腐剂苯甲醇溶酶稀释时禁止儿童肌肉注射，采用鞘内注射给药时不应使用含苯甲醇的溶酶。

2.环磷酰胺是前体药物，通常使用静脉注射，不要局部用药。

3.长春碱类药物禁止鞘内注射。

4.甲氨蝶呤用于鞘内注射时，应仔细阅读药品说明书，如果说明书中有关给药途径表述未提及鞘内注射，不推荐鞘内使用该种药品。

静脉输注化疗药物的安全管理静脉输注化疗药物是一种常见的治疗癌症的方法。

由于化疗药物的毒副作用和潜在的危险性，静脉输注化疗药物的安全管理至关重要。

本文将从以下几个方面探讨静脉输注化疗药物的安全管理。

静脉输注化疗药物的安全管理需要从药物本身的选择开始。

医生应根据患者的具体情况选择适合的化疗药物，并考虑到药物的副作用和潜在的风险。

医生还需要充分了解药物的适应症、用药剂量、给药方式等信息，以确保给予患者正确的化疗治疗。

静脉输注化疗药物的安全管理涉及到药物的配制和贮存。

药物的配制应由专业人员进行，严格按照药物说明书中的要求进行配制，确保药物的浓度和稳定性。

药物的贮存应符合药物的要求，避免暴露在阳光直射和高温环境下，防止药物的氧化、降解和污染。

静脉输注化疗药物的安全管理需要注重注射器和输液管的选择和使用。

合适的注射器和输液管对于药物的输注是非常重要的。

应选择无菌、符合标准的注射器和输液管，避免使用过期或存在缺陷的产品。

注射器和输液管的使用应按照严格的操作规范进行，避免交叉感染和药物污染。

静脉输注化疗药物的安全管理还需要注意患者的监护和安全。

在药物输注过程中，患者的生命体征（如体温、呼吸、脉搏等）应被及时监测。

对于有潜在风险的患者，如老年人、免疫功能低下者等，应加强监测和护理，并根据需要调整药物的剂量和输注速度。

静脉输注化疗药物的安全管理需要强调团队合作和沟通。

医务人员应保持紧密的沟通和协作，共同制定和实施治疗计划。

医护人员应相互配合，确保输注过程的连续性和正确性。

医务人员应与患者和家属进行有效的沟通，加强对化疗药物的安全风险的宣教和指导。

化疗药物的输液原则及注意事项五组-达州市中心医院-杨晓玲输液原则1、务必遵循静脉输液原则。

2、条件允许应设立专门的化疗配药间，应配有空气净化装置、超洁净治疗台等。

3、正确选择适宜的溶媒、溶解方法、配制时间，采取最佳的输注速度、输注时间、输注顺序、输注装置，适宜的方案。

4、护士必须熟知药物的作用及注意事项。

根据药物的性质及治疗要求合理选择静脉，最好选择深静脉输注。

5、加强责任心，勤巡视，防止药物外渗。

一旦外渗，立即处理。

注意事项1、加强沟通宣教，安慰患者，消除紧张、恐惧、不安心理。

2、指导病人正确选择输液工具，首次化疗的病人作好置管宣教，未置管病人按外周静脉化疗原则进行化疗，尽量避免静脉炎的发生。

3、充分评估患者血管，最好选择深静脉置管，未进行置管者，应采用留置针，有计划地选择手背血管。

原则上从远端到近端，从小血管到大血管，根据化疗药物的特点及患者自身情况选择深静脉置管，外周浅静脉留置针或型号适宜的穿刺针。

根据大多数人是右利手的情况，应首选左上肢穿刺，以减少上肢活动频率。

尽量避免下肢和损伤肢体静脉穿刺。

具体穿刺部位，应尽量避开肌腱、神经和关节部位。

腋窝淋巴结广泛清扫，上腔静脉综合症，上肢骨折等情况，应避免选用该患肢，而应选用另侧。

还应避免在24小时内被穿刺过静脉穿刺点下方重新穿刺，以免化疗药物从前一穿刺点外渗。

4、正确配制药液，严格执行“三查七对”，注意配伍禁忌。

需稀释的药物要完全溶解后再抽吸净，确保用药剂量准确。

对液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。

微量药物应最好用50 ml注射器稀释后再抽吸，以减少微量的损失。

同时做到现配现用，最长时间不得超过10 min。

5、改进穿刺技巧，将输液器调节器位置调高，止血带结扎在穿刺点上方10～15 cm处，松紧以一指为宜。

采用15°～30°角度进针，穿刺成功后以输液贴代替胶布固定。

先用生理盐水，再次确认静脉通畅后注入化疗药物。