院前急救多发伤急救流程第一篇：院前急救多发伤急救流程多发性创伤（肠外溢合并右胫腓骨骨折）的包扎、固定与搬运流程1.术者：观察周围环境（上、下、左、右四个方向），确定安全后走向患者右侧，跪于患者身旁，诉：“我是医生，为您急救，不要紧张，请您配合，您怎么不舒服？” 患者讲诉病情。
2.术者检查受伤部位后，面向助手，介绍病情，“患者因车祸致伤，自觉下腹部、右小腿疼痛，检查腹部可见肠外溢，右小腿活动受限、可见畸形。
请按多发伤处理！” 术者观察患者双上肢，诉：“患者双上肢无疼痛、无畸形”，展开患者双臂，暴露腹部伤口（同时口诉：“暴露腹部伤口”）。
3.术者下达按多发伤处理的命令后，助手答：“是”。
一助走向患者左侧，将物品从急救箱中拿出，将生理盐水及无菌辅料交于术者，测血压，屈健肢。
二助将脊柱板置于患者右侧后，牵引伤肢。
术者按无菌原则取大块敷料，用生理盐水加湿后，覆盖伤口，要求将内脏脱出物覆盖完整。
4.用三角巾做环形圈，大小以能将脱出物环套为宜，一助选择大小合适的治疗碗，消毒碗口，扣于环形圈上，不能压突出物。
5.与一助配合用三角巾宽带将治疗碗固定于腹部，一助于患者左侧打结，打结处垫敷料，同时，术者将三角巾底边叠边后（约一寸宽，底边向上，顶角向下）横放在腹部，术者将患者右侧的三角巾底角绕过患者腰部后交与一助，一助在左侧打结，术者同时在会阴部放置大块敷料，整理三角巾后，将顶角由两腿间拉向患者左侧，由一助于两底1角连接处打结。
期间一助汇报血压、心率。
6.术者进行全身检查：（1）头面部：头顶、前额、颧骨、鼻骨、下颌骨、双侧瞳孔、口腔、双耳；（2）颈部：颈后部、气管；（3）胸部：锁骨、胸骨、肋骨；（4）上腹部发现有肠外溢，已作包扎；（5）双上肢：包括双侧桡动脉及末梢循环，检查完后将患者双手放于上腹部；（6）放平左下肢后检查骨盆；（7）左下肢及右大腿，包括双侧足背动脉。
注：各部位检查完毕，汇报有无外伤、出血。
7.一助打结并汇报血压、心率后，将约束带固定于脊柱板上，准备夹板。
8.术者查体结束，诉：“准备固定”；放置五条带状三角巾：骨折断端两侧、膝部、足踝部、股骨中段。
1）双下肢并拢，空虚处加棉垫填实，患肢外侧放置夹板，膝、踝处加棉垫保护2）先固定踝部（足踝处用“8”字固定），再固定膝关节，然后行断端两侧固定，最后固定股骨中段。
趾端外露，检查末梢循环。
9.术者诉：“准备搬运”，二助右前臂放于患者颈后部，左前臂放于患者腰部；一助右前臂放于患者臀部，左前臂放于患者小腿后方；两助2 手均手心向上，术者手心向下分别与两助手左手、右手十字相扣，确认稳定后，术者喊“一、二起”，将患者抬起，术者再喊“一、二起”，两助手将左腿抬起后，将患者放于腿上，确认稳定后术者松开手并检查患者背部（诉：背部及脊柱无压痛、无出血），将担架移至患者下方合适位置，术者再次与助手扣手（手法同上），确认稳定后，术者喊“一、二放”，将患者平稳放于担架上，用约束带固定，胸部两条（相互交叉），膝部一条，平形固定于对侧，松紧适宜。
10.术者至患者头部右侧，检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常。
两助手分别至患者头部左侧及足部，靠担架一侧腿跪地，术者诉：“准备转运”，确认稳定后，术者喊：“一、二起”三人同时起立，向评委汇报：“操作完毕”。
第二篇：院前急救流程院前急救流程（一）现场急救时间就是生命，一定要改变所谓现场急救是迅速把病人送到医院去进行治疗的陈旧观念。
实践证明，一些原有希望救活的病人失去抢救机会，其关键是忽视现场急救的重要性，采用先“送”后“救”，而不是坚持先“救”后“送”的重要原则。
例如外伤大出血病人必须先进行止血处理后再运送，可减少失血性休克发生的可能性及其休克程度；又如对骨折病人必须先进行初步固定并正确地搬运和护送，才能减轻病人痛苦，并预防骨折加重和其他并发症的发生；又如对心跳呼吸骤停的病人必须进行心肺复苏才能使病人有得救的希望。
因此，对院前急救的新概念应扩展到对急诊病人（尤其是危重病人），要求能在其发病和呼救时，及时将医疗措施送到他的身边，立即开始有效处理，然后安全护送到就近合适的医院作进一步诊断和处理。
院前现场急救包括在家庭、工厂、农村、街道以及交通事故现场等所有出事地点对病人的初步救护，这是我国当前医疗救护中最为薄弱的环节，其关键问题是要大力进行急救知识普及训练以及提高广大群众初步急救技能，提高自救互救的能力和效果；对医务人员也同样有普及急救知识的问题，专业分科越来越细，过于专门化带来的问题是对急诊伤病人缺乏有效的急救技能，一位心内科医师可能对外伤止血、骨折固定的急救技能缺乏足够的掌握，外科医师可能不懂得常见内科急诊的初步急救，因此要求医务人员都能掌握全面的急救知识，才能满足各类急救病人的需要。
尤其是急救五项技术：进行有效的通气、止血、包扎、固定和搬运。
这些现场急救技术的特点是：基本上徒手进行，很少依赖器械设备；操作简单易行，容易掌握；效果强调确实可靠，要求程序和操作方法的准确性；不但医务人员，而且一般群众都能掌握；对医务人员来说，现场急救的要求提高，即通常强调的ABCD复苏程序：抢救A（airway）是保持呼吸道通畅，必要时要果断采用气管插管或气管切开方法；抢救B（breathing）是采用口对口人工呼吸；抢救C（cardiac massage）是扣击胸部和胸外心脏挤压法，必要时行开胸心脏按摩；抢救D（drug）是心内或静脉内注射药物。
（二）搬运经过初步现场处理后，必须把伤病人及时转送到合适的医院进行进一步急救处理。
在这个转送过程中，搬运做得及时正确不但可减少伤病人的痛苦，还可有利于防止造成新的损伤而招致残疾或死亡。
搬运方法有多种，可因地、因时、因人而宜选择合适的，最常用的方法有担架搬运法、徒手搬运法等。
对颈、腰椎骨折病人必须三人以上同时搬运，托住头颈、胸腰、臀部脚腿，切忌一人搬腿的双人搬运。
（三）监护运送现代急救医学的新概念，已摒弃过去把运送急诊病人看成是交通部门或医务人员只是协调运输部门进行，导致在运送过程中得不到有效医疗救护的保证的陈旧概念，而是认为医疗急救运送是院外（院前）急救的重要组成部分，是连结急救医疗体系的一个重要的“链”，要把单纯的病人运载工具改造成为抢救危重病人的“流动医院”、“活动急救站”，成为医务人员院前抢救的场所，即“浓缩急诊室”，甚至发展到“集装箱急救车”（实际上是一种微型医院）。
四、院前急救的组织形式我们城市的院前急救机构大致可以分为三种模式：一是广州模式，这是由市急救指挥中心负责高度，以若干个医院急诊科成为一区域中心，实行分区域分科负责急救工作的模式。
该市急救指挥中心成立于1990年，以120为统一急救电话，全市划分为25个片，指挥中心与各片医院无直接行政隶属关系，但负责进行调度指挥，并负责与其他系统如公安、消防等的联络协作，以应付重大突发事件，负责急救情报收集研究，负责群众性急救知识培养。
医院接指挥中心通知后派车并配备医护人员赴现场急救后将病人运送回本院继续救治。
二是重庆模式，这是依托医院的一种模式，市救护中心站1987年与市四院合并成市医疗急救中心，这种模式占我国大多数，尤其是中小城市和县中心医院一般都兼急救中心。
三是上海模式，这是由医疗急救中心站及其所属分站与市内一些医院紧密协助的模式，即分站设在区、县中心医院，通过中心站调度后由分站派车到现场急救，将病人送到分站所在医院或到病人特约劳保医院继续救护。
上述模式各地可根据实际情况采纳，可进行修改变革，但其根本原则是：①要满足最短的反应时间，即以最快的速度将病人送到合适医院，就是要考虑到城市交通道路、急救半径、医务人员配备快速行动等问题；②要保证最佳的院前救护，主要是随车医务人员的专业性质和技术水平程度；③要结合适应突发事件的应急，保证在统一调度下医院有很强的接收急诊病人的能力；④要有利于合理利用急诊资源取得最佳效益，减少人员资源浪费，提高急救设备的充分利用。
创伤的现场急救【定义及概述】创伤——机械性损伤，即机械性致伤因子造成的人体组织结构连续性破坏，一般是外界机械性物质接触人体所造成。
随着现代工业、建筑业、交通运输业等的迅速发展，严重创伤发生率日益增多，多发伤的比例也明显上升。
创伤现场急救是指对伤员在送入医院前的紧急救护包括在受伤现场的救护及保健站、急救站的救护。
分为：自救、互救和医务人员的初次救护三类。
【创伤一般情况的处置】（一）抢救出伤员抢救要及时，争取尽快将伤员抢救到安全地带。
据统计，半小时内抢救成功者，成活率为99.3%；第1天抢救成功者，成活率为81%；第5天抢救成功者，成活率仅为7.4%。
会隐蔽自己及伤员。
（二）止血判断动脉出血和静脉出血。
常用止血法：指压止血法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法（三）包扎包扎伤口需用无菌敷料，缺少敷料时应选用清洁的白布或餐巾纸等。
包扎要松紧适宜和稳固，以免移位、脱落或阻碍血循环。
（四）固定（创伤部位的制动）可减轻疼痛刺激、防止避免再出血和损伤。
肢体制动可用夹板，躯干制动可借助于担架和束带。
应注意搬动伤员时勿使伤处移位、扭曲、震动。
（五）严重创伤伤员（大出血、多发性创伤、断肢等）从现场处理后直接送入医院急诊抢救室应送医德医风好、外科技术力量强的大医院。
【创伤现场急救中应注意的几个问题】锐器刺伤身体任何部位均不可将锐器拔出。
应将纱布绷带等将锐器四周固定后包扎好后送医院急救。
如在现场将锐器拔出将导致出血不止而造成不可收拾的后果。
颅脑损伤禁止冲洗和填塞脑脊液流出道，应将其侧向一边，任其流出，并不断用干净的干的消毒棉花或纱布将血液和脑脊液揩干净。
颈部伤不能用绷带缠绕颈项。
胸部伤应注意有无开放性气胸。
如有开放性气胸急救时应将伤口封住使其不再漏气。
可用一张大的塑料纸压住伤口，再用一个大的裹伤包或两个急救包紧紧包扎，外面加用宽绷带缠绕。
腹部受伤，有肠子或大网膜自伤口流出，包扎时不可回纳。
四肢伤应注意有无骨折。
如有骨折，在运送之前，用夹板或木棍将伤肢固定。
遇有脊柱伤伤员应把硬木板垫在担架上再将伤员搬运走。
最好用铲式担架，可避免脊柱伤伤员再次损伤脊神经。
离断的肢体部分应收回。
用无菌或清洁布包扎包裹；尽可能保存在低温（4~10°c）条件下送至手术室。
保存时防避浸湿，更禁用液体浸泡。
遇昏迷伤员应保持气道通畅；取侧卧或半俯卧位。
遇心跳呼吸骤停者应迅速施行人工呼吸和心脏按摩。
遇外伤伤员怀疑有胸腹腔闭合性损伤可能者应密切注意心跳、呼吸、脉搏、血压。
应向医院急诊科医师详细介绍伤员受伤情况及途中情况，以便医院及时作正确处理。
突发灾害性事件及社会治安事件应急预案一、主要责任科室院部、医务科、护理部、急诊科、临床科室、放射科、检验科、药剂科、总务科、保卫科二、各责任科室定期组织全体人员相关知识、技能的培训及演练；并储备一定数量的所需防护用品。
