输尿管结石护理常规

肾、输尿管结石护理常规肾结石（calculus of kidney）指发生于肾盏、肾盂及肾盂与输尿管连接部的结石。

肾是泌尿系形成结石的主要部位，其他任何部位的结石都可以原发于肾脏，根据结石成分的不同，肾结石可分草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸（尿酸盐）结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石及嘌呤结石六类。

输尿管结石绝大多数来源于肾脏，包括肾结石或体外震波后结石碎块降落所致。

有输尿管狭窄、憩室、异物等诱发因素时，尿液滞留和感染会促使发生输尿管结石。

结石位于输尿管下段最多，约占50～60％。

输尿管结石之上尿流均能引起梗阻和扩张积水，并危及患肾，严重时可使肾功能逐渐丧失。

【临床表现】1、肾绞痛，突然发生，向同侧下腹、会阴、大腿内侧、生殖器放射，常伴恶心、呕吐，镜下或肉眼血尿。

2、输尿管下段结石或合并泌尿系统感染时出现尿频、尿痛。

3、尿闭见于孤立肾输尿管结石或双侧输尿管结石，也可见于一侧输尿管阻塞，放射性对侧肾分泌功能减退。

【治疗原则】1、非手术治疗结石直径小于0.6cm，表面光滑，无尿路梗阻、无感染。

（1）大量饮水：每日1000～4000ml，保持每日尿量＞2000ml。

（2）加强运动。

（3）调整饮食。

（4）药物治疗。

（5）体外冲击波碎石（ESWL）。

2、手术治疗（1）开放手术。

（2）非开放手术：①输尿管镜取石或碎石术；②经皮肾镜取石或碎石术；③腹腔镜输尿管取石。

【护理评估】1、评估健康史，有无既往病史、长期卧床、生活习惯等。

了解结石起病时间及治疗经过等。

2、评估排尿是否通畅、尿痛的部位及程度、血尿的性状等。

3、了解辅助检查结果如B 超、X 线检查、尿常规等。

4、评估患者心理和社会支持状况，了解患者对手术方式及疾病知识的认识程度。

【护理措施】一、术前1、按泌尿外科术前护理常规。

2、完善各项检查肾－输尿管－膀胱（KUB）平片、静脉注射肾盂造影图（IVP）、CT 扫描、B 超等，了解结石位置、肾脏积水情况及对侧肾功能。

输尿管结石护理查房一、疼痛控制输尿管结石患者常常伴随严重的腹痛和肾绞痛，护理人员应及时进行疼痛评估，并采取相应的疼痛处理措施。

常见的控制疼痛的方法包括禁食、休息、应用药物缓解疼痛等。

合理用药，护理人员应根据患者的具体情况选择合适的药物，如非处方的麻醉药物、镇痛药物、抗痉挛药物等。

此外，还可以配合冷敷或热敷以减轻患者的疼痛感。

二、促进结石排出促进结石排出是缓解患者疼痛和护理的重点工作。

护理人员应对患者进行合理的体位改变，如侧卧位、前屈位等，以帮助促进结石的下降。

在患者的浴室或床上垫放热水袋，也有利于促进结石的排出。

此外，护理人员还可以进行适度的推拿按摩，以促进输尿管平滑肌的松弛，有利于排出结石。

三、维护水电解质平衡输尿管结石患者常出现肾功能不全，护理人员应密切观察患者的尿量、颜色、质地等情况，及时纠正尿量不足或尿少的情况。

在饮食上，应根据患者的实际情况，合理调整水分和电解质的摄入，避免过多食用肉类和含钙高的食物。

另外，护理人员还应监测患者的血钙、血磷、血镁、血尿酸等指标的变化，及时进行干预。

四、预防并发症输尿管结石患者容易并发尿路感染、肾积水、尿潴留等情况。

护理人员应密切观察患者的尿液性状、尿频、尿急等情况，及时发现尿路感染的症状。

在护理上，要加强患者的个人卫生，保持泌尿系统的清洁。

特别是女性患者，要注意尿道口的清洁，避免感染的发生。

对于尿路感染，应及时进行抗感染治疗。

对于肾积水或尿潴留，护理人员应及时通知医生并协助医生进行相应的治疗。

五、心理护理输尿管结石患者由于严重的疼痛和不适，易出现焦虑、抑郁等心理问题。

护理人员应与患者进行心理沟通，了解患者的心理需求，并给予相应的支持和安慰。

通过宣教的方式，增强患者的自我保健能力，提高其对疾病的认知和对治疗的合作度，以减轻患者的心理负担。

综上所述，输尿管结石护理查房主要是针对疼痛控制、促进结石排出、维护水电解质平衡、预防并发症和心理护理等方面进行综合护理。

左输尿管结石护理目标及措施左输尿管结石护理目标及措施结石是一种常见的泌尿系统疾病，特别是输尿管结石，会给患者带来剧烈的疼痛和不适，并可能引起尿路感染等并发症。

针对左输尿管结石的护理目标是缓解疼痛、促进结石的排出，预防感染和其他并发症。

以下是关于左输尿管结石护理目标及相应措施的介绍。

一、缓解疼痛1. 给予镇痛药物：如止痛片、吗啡等，根据患者疼痛程度和个体反应进行合理用药。

2. 提供舒适的体位：患者可尝试不同的体位，如躺下、坐着或站立，以寻找较为舒适的体位。

3. 提供冷敷或热敷：对于某些患者，冷敷或热敷可以缓解疼痛，请医生或护士指导正确操作。

二、促进结石排出1. 增加饮水量：鼓励患者多饮水，同时监测尿量，如无禁水条例可用胶体溶液静滴含镁的输液，以促进结石的排出。

2. 提供适当运动：患者可经由轻度运动的方式（如散步）来促进结石排出，但应避免过度运动。

3. 采用纳米技术破碎结石：通过超声、激光等技术进行碎石操作，帮助结石更容易排出体外。

三、预防感染和其他并发症1. 给予抗生素：如患者有尿路感染的症状（如尿频、尿急等），护理人员可根据医生的建议给予抗生素治疗，以预防或治疗感染。

2. 做好尿液培养和药敏试验：对于有尿路感染症状的患者，及时收集尿液样本进行培养和药敏试验，以制定科学合理的抗生素治疗方案。

3. 提供心理支持：结石疼痛和尿路感染可能会导致患者情绪低落，护士可以提供心理支持和教育，帮助患者积极面对疾病。

4. 注意饮食调理：建议患者避免辛辣、刺激性食物和大量咖啡因饮料，适当增加蔬菜、水果和主食的摄入。

四、加强护理教育1. 了解疾病知识：护理人员应对患者及家属进行疾病知识的讲解，包括疾病的发病原因、症状及预防措施等，以增加患者对疾病的了解和防范意识。

2. 饮食指导：对于患者，护理人员应根据病情给予合理的饮食指导，包括饮水量、饮食结构和限制某些食物等，以避免复发或滋生其他并发症。

3. 用药指导：护理人员对于患者使用的药物，应进行用药指导，包括药物的适应症、用法用量和不良反应等，以提高患者的依从性和避免不良反应的发生。

枣干、胱氨脏、海酸的啡、甜生素果等。

予以配心回关系，到合，提高）。

首站在时用，强度引20分器板上，双腿向前伸展，双手握住扶手，频率为20~30赫兹，持续20分钟。

每次立位训练后接着坐位训练，2次/天，直至结石完全排出。

（5）新媒体健康宣教护理通过短信公众号的科普文章讲解泌尿相关常识，内容重点涉及预防并发症和科学养生两方面。

①并发症的防治：加强对术后管道的保养护理，可防止双J管移位，叮嘱患者禁止进行大幅度的运动，以保证管道畅通，避免血液逆流；术后腰胀痛的病因多与导管被压迫相关，故胀痛时不宜使用手指捶打或按摩，可通过调整体位减轻痛苦等。

②健康生活：以图片和文字的方式，为患者介绍结石的产生原因和有关的不良生活习惯，叮嘱其术后要多喝水并避免进食高草酸（菠菜、番茄等）食品，减少进食粗纤维食品。

同时在微信群内发布电子版的健康饮食清单，清单中包括高草酸食品清单和促进输尿管结石术后迅速康复的健康饮食计划，以帮助患者制定阶段性的方案。

定期组织患者于微信群中互动分享自己的生活经历和体会,并每周组织一场线上健康问答会，以微信视频的方式为患者现场解答。

出现输尿管结石之后，大多数人想到的都是进行积极的治疗。

除了治疗之外，还需要养成良好的护理习惯，才能够使疾病得到合理的控制，坚持应用积极的护理措施，有利于帮助患者早日恢复到健康的身体状态。

2.输尿管结石有哪些预防措施（1）多喝水无论你有什么样的结石，最重要的预防方法是增加水分摄入。

水可以稀释血液，避免因高浓度盐和矿物质的积累而形成结石。

应保证24小时的尿量为2000~2500毫升。

关于饮水的种类，一般认为以草酸含量少的非奶制品液体为宜，建议多喝橙汁、蔓越莓汁、柠檬水。

并且饮水时间要分布全天，除白天大量饮水外，睡前、睡眠中起床排尿后也须饮水300~500毫升。

（2）注意胃药的使用一些常用的抗酸剂富含钙，但如果你患有高钙结石，同时使用抗酸剂，就需要检查药物的成分，以确定它们是否含有高钙。

输尿管结石手术护理常规
【观察要点】
1.观察排尿是否通畅。

2.观察尿痛的部位及程度、血尿的性状。

【护理措施】
1.术前护理
（1）按泌尿外科疾病手术前护理。

（2）给予高营养、丰富维生素、易消化、无刺激的饮食，鼓励多饮水。

（3）术前定位后宜平卧，勿随意移动身体，以免造成结石移位。

（4）给予心理护理，消除患者的恐惧、焦虑。

（5）备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过腋中线，并剔除阴毛。

2.术后护理
（1）按泌尿外科疾病手术后护理。

（2）观察生命体征变化，严密观察和记录尿液颜色、量及患侧肾功能。

（3）保持引流管的通畅，防止引流管脱出、受压、扭曲。

（4）肾或输尿管结石者，术后常规放置双“J”管。

嘱患者不宜大幅度活动，防止双“J”管脱出或移位。

双“J”管一般术后1个月左右在膀胱镜下拔出。

（5）术后禁食2 ～ 3天，待肠蠕动恢复后开始进食。

鼓励多饮
水，适当增加粗纤维饮食，预防便秘。

【健康指导】
1.养成良好生活习惯，多运动、多饮水，少吃肉类、动物内脏及菠菜等食物。

2.术后1个月左右来医院拔除双“J”管。

多发性结石患者定期复查。

健康域护理输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，可能会导致腰腹部绞痛、血尿、尿路梗阻、感染，甚至肾积水、肾功能受损等诸多问题。

对输尿管结石患者来说，该疾病会对日常生活、学习、工作造成负面影响，严重的甚至会引发尿源性脓毒血症，导致患者生命安全遭受威胁。

这就需要输尿管结石患者引起高度重视，在对症治疗的同时，生活中还需要遵医嘱进行日常护理，才能将输尿管结石的影响降到最低。

输尿管结石概述输尿管结石基本上都是来自肾脏，通常是肾结石滑落到输尿管所致，多为单侧结石，多发生于中年，男性患者多于女性患者，结石成因及成分与肾结石相似。

输尿管结石的形成通常与尿液中晶体浓度增高、尿液理化性质的改变、输尿管狭窄等尿路疾病以及甲旁亢钙、磷代谢异常等多种因素有关。

输尿管结石的症状通常包括以下表现：1.肾绞痛：肾绞痛通常十分剧烈，疼痛可向下腹部、腰部、会阴部进行放散，疼痛侧的肾区可有轻微叩击痛。

疼痛为突发性，结石位置移动后又突然缓解。

2.血尿：由于输尿管中上段位置存在的结石嵌顿阻塞现象，抑或是结石发生下移的问题，结石的粗糙表面摩擦尿路上皮，引起毛细血管破裂，血液进入尿液，引起血尿。

3.尿频、尿急、尿痛等症状：因为输尿管下端的肌肉直接与膀胱三角区相连接，结石症状往往会引发尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。

4.尿路梗阻和感染：结石存在于输尿管时，易造成尿液的滞留和细菌滋生，增加了尿路感染的风险。

5.肾积水和肾功能损害：结石堵塞输尿管后，肾脏生成的尿液受阻，无法顺利经过输尿管进入到膀胱，这时会导致输尿管扩张和肾积水。

严重的肾积水还会造成肾脏实质受到压迫，造成肾脏实质损害，出现有效肾单位缺失、肾实质变薄，最终可以导致肾脏完全丧失其功能。

如果怀疑自己患有输尿管结石，应及时就医进行相关检查和诊断，如尿液分析、B超、CT扫描等。

做好日常护理对输尿管结石患者来说，日常生活中各种因素都会对疾病恢复造成影响。

因此，输尿管结石患者必须高度重视日常护理工作，通过日常护理的有效执行，可以减少结石再次形成的风险。

输尿管结石的护理一、饮食护理1.饮食结构要合理：蛋白质摄入量不宜过多，优选低脂肪、低胆固醇、高纤维的食物。

防止过多的蛋白质代谢产物在尿液中沉积形成结石。

2.控制摄盐量：盐分过多会导致尿液中的含钠、钾盐浓度增加，增加结石的形成风险。

推荐减少食盐的用量，选择低盐食物。

3.补充水分：多饮水可有效稀释尿液，减少结石形成的风险，还能帮助排出结石。

建议每天饮水量不少于2000毫升，尤其是在夏季或运动后需要适量增加水分的摄入。

4.注意饮食禁忌：避免过多摄入咖啡因和碳酸饮料，避免过多摄入含有草酸盐成分的食物（如芋头、地瓜叶等）。

限制摄入高嘌呤食物（如动物内脏、鱼虾等）以预防尿酸结石形成。

二、体位护理1.变换体位：尽量鼓励患者经常改变尿路血液组织的体位，减少尿液滞留时间，以降低尿液内结晶或细菌感染的风险。

2.鼓励适当活动：适量活动可增加肌肉收缩力和尿流速度，有助于排除结石并防止结石再次形成。

但要避免过度剧烈的运动，以免加重疼痛或引发肌肉痉挛。

三、药物治疗1.硫酸镁：可促使腺体分泌，刺激排尿，缓解输尿管痉挛，并有助于尿石排除。

2.解痉止痛药：可缓解结石引起的疼痛，如扑热息痛、阿托品等。

3.消炎药物：如非甾体抗炎药，既可缓解疼痛，又可减轻尿路刺激症状。

四、心理护理1.提供宣教：向患者和家属详细介绍输尿管结石的病因、病情发展、治疗方法和预后，以及预防再次发作的方法。

让患者了解疾病，增加对治疗的积极性和信心。

2.心理支持：输尿管结石可能引起患者的不适和疼痛，对患者的心理会产生一定的影响。

护理人员应耐心倾听患者的痛苦和抱怨，提供情绪上的支持和鼓励，帮助患者调整心态，积极面对治疗和康复。

五、定期随访1.监测尿常规和生化指标：定期进行尿常规和生化指标的检测，了解患者的尿液情况和肾功能，及时调整治疗方案。

2.随访复查影像学：定期进行肾脏、输尿管的影像学检查，监测结石的情况，了解治疗效果和结石的变化，以便及时调整治疗方案。

输尿管结石是一种常见且疼痛的疾病，护理干预的目标是缓解疼痛、促进结石排出和预防再次结石形成。

输尿管结石护理【主要护理问题】1.疼痛与结石刺激引起炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。

2.有感染的危险与结石引起的梗阻、尿液淤积和侵入性诊疗有关。

3.部分生活自理能力缺陷与术后卧床有关。

4.知识缺乏与缺乏有关病因和预防复发的知识有关。

【术前护理】1.疼痛的护理疼痛发作时注意保护病人，防止意外发生可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。

2.预防感染病人多饮水，观察尿液颜色，如出现混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生。

3.心理护理多关心和帮助病人，解除思想顾虑，消除恐惧心理。

4.术日早晨准备由护理员协助病人去放射科重拍腹部平片，确定结石位置，拍片后病人即平卧于平车上，嘱病人尽量不动，防止结石变换位置。

术前留置尿管，注意无菌操作。

【术后护理】1.体位术后侧卧位或半卧位，以利引流。

肾实质切开者，应卧床2周。

经膀胱镜钳夹碎石后，适当变换体位，增加排石。

2.引流管的护理术后应妥善固定，防止扭曲、脱落，并密切观察各管引流液的颜色、量。

当引流液颜色鲜红，量>100ml/h时，立即通知医生给予处理。

3.尿瘘的观察一旦发现吻合口引流量突然增加，色呈浅红或浅黄，提示有尿瘘发生的可能。

应立即通知医生。

4.预防感染应监测体温及血象，并静脉输入抗生素防治感染。

5.输液和饮食肠蠕动恢复后，可进食；输液并鼓励病人多饮水达每日3000～4000ml，以保证充足的体液量；血压稳定者可用利尿剂，以增加尿量，达到冲洗尿路和改善肾功能的目的。

6.健康指导术后3个月门诊复查，了解输尿管有无狭窄和肾功能恢复情况。

输尿管结石的护理常规【概念】输尿管由于解剖结构上相对狭窄，其中最常见的部位包括肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处及输尿管膀胱连接部。

90%以上的输尿管结石源自肾脏，原发的输尿管结石则较少见。

【护理评估】1、评估患者疼痛减轻或消失。

2、了解患者焦虑程度减轻，积极配合治疗及护理。

3、评估患者排尿情况及舒适度。

4、评估患者知晓疾病的治疗、护理等方面的相关知识。

【护理诊断/问题】1、急性疼痛与结石摩擦、输尿管梗阻及治疗创伤有关。

2、排尿型态障碍与结石阻塞引致尿少、感染或肾功能受损有关。

3、组织灌注量不足与输尿管绞痛引起的呕吐、腹泻有关。

4、焦虑与患者对手术恐惧。

担心预后有关。

5、潜在危险性出血与治疗创伤有关。

6、潜在危险性感染与尿路梗阻、治疗创伤及留置尿管有关。

7、潜在并发症与尿路梗阻、治疗创伤有关。

【护理措施】1、疼痛的护理：（1）疼痛评估：密切监测患者疼痛的加重及缓解因素（P)性质（Q）、部位（R)、程度（S)、时间（T）等。

（2）心理支持：给予心理支持，安抚患者，稳定情绪。

（3）舒适体位：协助患者采取舒适体位，如活动能减轻疼痛则协助患者移动。

（4）辅助疗法：教导患者减轻疼痛的辅助疗法，如治疗性触摸、呼吸技巧、音乐治疗、针灸等。

（5）药物治疗：遵医嘱给予药物治疗，观察并记录疗效及副作用。

2、促进排石：（1）鼓励患者每天饮水3000ml或以上。

若合并发热、呕吐等现象，应增加液体摄入，如有肾绞痛、肾功能不全或肾积水时，则应限制水分摄入，以免病情加重。

（2）记录出入量及排尿型态。

（3）教导患者以纱布后过滤器过滤尿液，排出的血块也应压碎，以便观察结石排出情况。

（4）鼓励患者在疼痛缓解时适当活动，促进结石排出。

3、行体外震波碎石的按照体外震波碎石的护理。

4、术前1、术前护理：同泌尿外科术前一般护理常规。

2、术后护理（1）同泌尿外科术后护理常规。

（2）密切观察生命体征及全身情况。

（3）体位：麻醉期过后可半卧位，术后一天可下床轻微活动。

肾、输尿管结石护理常规1、术前护理（1）执行外科手术前护理常规(2) 观察患者尿液颜色、性状及量，观察结石排出情况掌握患者肾功能状况。

（3）肾绞痛发作时叮嘱患者卧床休息，指导患者做深呼吸、放松以减轻疼痛。

评估疼痛的部位及程度，疼痛严重者遵医嘱使用解痉镇痛药，并观察疼痛缓解状况。

（4）鼓励患者多饮水、多活动，以稀释尿液、预防感染、促进排石。

在病情允许情况下鼓励患者做跳跃运动或经常改变体位，有助于结石排出。

（4）行经皮肾镜钬激光碎石患者，术前指导做俯卧位练习，从俯卧位30分钟起逐渐延长至2小时，以提高患者术中体位的耐受性。

2、术后护理（1）执行麻醉术后护理常规。

（2）执行外科手术后护理常规。

（3）体外冲击波碎石者术后鼓励多饮水，增加尿量，多进行跳跃运动，叩击腰背，促进排石。

用纱布或过滤网过滤尿液，收集结石碎渣，观察结石排出情况。

（4）指导患者卧床休息。

经皮肾镜钬激光碎石术、全肾切除术者卧床休息3-5天，肾部分切除术者卧床休息1-2周，以防止继发性出血。

注意定时协助更换体位预防压疮发生。

（5）术后常规放置双J管，起到内引流及内支架的的作用。

术后嘱患者尽量多饮水、勤排尿、勿憋尿，避免增加腹压运动、避免突然下蹲、避免四肢同时伸展及剧烈运动，以免引起双J管滑脱或上下移位，双J管一般留置4~6周。

（6）术后密切观察患者有无出血、感染等征象。

术后短时间内肾造瘘管或导尿管引流出大量鲜红色液体，须警惕大出血，应立即报告医生，给予夹闭肾造瘘管、静脉输注止血药等处理。

难以控制的出血，必要时给予选择性肾动脉栓塞术。

（7）嘱患者大量饮水，根据结石成分分析的结果做好饮食指导（草酸钙结石，尽量限制菠菜、浓茶等高草酸食物；尿酸结石，不宜食用动物内脏、海鲜、啤酒等高嘌呤食物），避免高脂肪高蛋白饮食，适当运动，避免久坐及憋尿等。

（8）部分患者需要携带双J管出院，指导患者多饮水、注意休息、保持会阴部清洁，期间出现轻微血尿、尿频、尿痛、腰部胀痛等为双J管刺激所致，一般可以自行缓解，一旦出现高热、血尿严重、尿失禁等及时返院处理。

输尿管结石手术护理常规【疾病概述】输尿管结石是泌尿系常见结石之一。

结石形成机制尚未完全阐明,多认为与代谢以及感染因素有关。

临床表现呈刀割样肾绞痛，常突然发作，放射到会阴部、腹股沟内侧；血尿，结石损伤粘膜所致，见于绞痛发作时。

【一般护理】按泌尿系统疾病一般护理常规。

【专科护理】（一）做好中段尿培养及药敏。

有尿路感染者，根据医嘱用抗生素控制感染。

（二）了解血肌酎、尿素氮、肌酎清除率，了解对侧肾脏功能。

（三）术前Ih拍摄好定位片，然后嘱患者卧床。

定位片与以前拍摄的X线片一起带手术室，以做比较。

（四）注意观察引流物的量、性质、色泽，并及时记录，如有异常，及时处理。

（五）各种引流管应妥善固定，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、脱落，定时更换引流袋。

（六）注意切口渗出情况，术后如有漏尿，应及时更换敷料，以免切口感染。

（七）注意观察尿液颜色，有无血尿发生。

（A）无明显出血，鼓励早期活动。

（九）饮食指导。

含钙结石宜食用含纤维丰富的食物，限制含钙、草酸成分多的食物，避免大量摄入动物蛋白；尿酸结石者，不宜服用动物内脏。

（十）双J管护理。

避免剧烈运动，以防脱落Q多饮水，以增加尿量、减少晶体沉积。

【健康教育】（一）按医嘱服药，均衡饮食，适当运动，加强营养。

（二）指导多饮水多排尿起自身冲洗作用，尽可能维持每天喝2000"3000m1水。

具体方法：早上起床喝200-400m1,上午喝800-1000m1,下午喝Iooo1n1,晚餐后喝500m1。

（三）留置双“J”管期间多饮水，避免大幅度弯腰和跳跃等动作。

如出现大量鲜红色血尿时，应立即平躺休息及大量饮水，如血尿持续应及时回院就诊。

（四）告知患者留置双“J”管是引流肾积水和恢复肾功能的重要方法之一，术后3个月内即可在膀胱镜下拔出。

遵医嘱留置双“J”管期满后，在门诊咨询医生并预约拔管的日期。

（五）嘱患者定期通过B超或腹部平片随诊检查，以便早期发现结石复发或输尿管狭窄发生Q。

输尿管结石护理问题及措施
问题：
剧烈疼痛：患者输尿管结石引起的剧烈疼痛，影响患者的生活质量。

尿路梗阻和感染：输尿管结石可能导致尿路梗阻，增加感染的风险，加重患者病情。

液体摄入不足：由于疼痛和不适，患者可能减少液体摄入，增加结石形成的风险。

情绪焦虑和抑郁：患者因为疼痛和不适可能产生情绪问题，影响康复心理状态。

措施：
疼痛管理：
药物治疗：开具适当的镇痛药，如非甾体抗炎药（NSAIDs）或镇痛剂，以缓解患者的疼痛。

热敷或冷敷：根据患者的舒适度，采用热敷或冷敷，有助于缓解疼痛感。

尿路畅通和感染预防：
增加液体摄入：鼓励患者增加水分摄入，保持充足的尿液排出，有助于防止结石形成和尿路感染。

使用尿管：在必要时，考虑使用尿管来缓解尿液梗阻，减轻症状，同时预防感染。

饮食建议：
限制高盐高蛋白食物：避免高盐和高蛋白饮食，有助于减少结石形成的风险。

增加柠檬汁摄入：柠檬汁中的柠檬酸可以帮助溶解结石，建议适量摄入。

心理护理：
提供心理支持：通过专业医务人员或心理医生，为患者提供情绪支持和抚慰，帮助其应对疾病带来的焦虑和抑郁。

教育患者：向患者提供关于疾病的信息，让其了解治疗过程，增加对康复的信心。

定期随访：
随访计划：制定定期随访计划，监测患者的症状变化，调整治疗方案，确保康复过程的顺利进行。

石淋(输尿管结石)中医护理常规石淋是以腰腹绞痛、伴血尿或排尿困难为主证的泌尿系统疾病，多因湿热久蕴，煎熬尿液成石，阻滞肾系而成。

一、护理评估(1)评估患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。

(2)观察患者尿液的颜色、性质、量，是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等。

(3)了解患者饮食、生活习惯，既往有无泌尿系统结石病史Q(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①湿热蕴结证。

证候：腰痛或小腹痛，尿频、尿急、尿痛，小便黄浑，或血尿。

舌红，苔黄腻，脉弦数。

②气滞血瘀证。

证候：发病急骤，腰腹胀痛或绞痛，疼痛向外阴部放射，尿频、尿急、尿痛、尿黄浑。

舌红或有瘀斑，脉弦或弦数。

③肾气不足证。

证候：结石日久不去，腰部胀痛不适，时发时止，遇劳加重，疲乏无力，尿少或频数不爽，或面部轻度水肿。

舌淡，苔薄，脉细无力。

二、护理要点(1)按中医外科一般护理常规进行护理。

(2)保持病室安静、整洁、舒适，温度适宜。

(3)起居有常，劳逸结合。

(4)绞痛发作时疼痛剧烈，出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白者应卧床休息，缓解后可下床活动。

(5)观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者疼痛的部位、性质、强度、持续时间及伴随症状。

做好疼痛评分，应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)进行评分，记录分值。

②观察患者尿液的颜色、性质、量，有无血尿发生。

③观察患者是否有排尿中断、尿频、尿急、尿痛等Q④发现患者无尿时，报告医生，配合处理。

⑤患者出现发热、畏寒、寒战等全身症状时，报告医生，配合处理。

⑥观察患者饮食状况、伴随症状及舌质、舌苔变化，保持口腔清洁。

(6)给药护理：排石茶宜温服，有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。

(7)饮食护理：①饮食应少食膏梁厚味之品，多进清原饮料。

②戒烟酒，忌辛辣、温燥食物，大量饮水。

(8)情志护理:①多与患者沟通，及时予以心理疏导。

②鼓励患者家属多陪伴患者，给予心理支持。

③鼓励患者间多沟通，交流经验，以增强治疗的信心。

输尿管结石伴感染性休克护理常规【观察要点】1.有无发热、腹痛、腹胀等腹膜刺激症。

2.每日尿量及尿色、性状。

3.血压、心律、必要时监测中心静脉压4.并发症：疼痛、出血、感染主要护理问题1.疼痛：与手术有关2.生活自理能力部分缺陷：与术后卧床有关3.潜在并发症：尿漏4.高热：与感染有关【护理措施】术前护理1.按泌尿外科一般手术护理常规中手术前护理。

2.备皮范围：会阴部皮肤。

【护理措施】1 .遵医嘱密切观察生命体征的变化，发现异常及时汇报医生。

2 .用药护理3．导尿管的护理4.并发症的观察及护理4.1腰痛，多为患侧腰部酸胀，有极少数患者因结石碎片的排出或双“J”管的刺激出现腰腹部疼痛给患者讲解腰痛的原因，多与患者交谈分散注意力，必要时遵医嘱给予止痛剂。

4.2血尿，嘱患者多饮水，3000ml/d以上，同时给予抗炎，止血等补液治疗，一般2-3h后消失。

并嘱患者卧床休息，限制活动量。

出血较多时予以持续膀胱冲洗，定时挤压管道，观察冲洗液颜色、性质，有无血凝块形成，必要时予以手动膀胱冲洗。

4.3尿路感染，主要与双“Ｊ”管堵塞引流不畅或尿液逆流有关，主要表现为寒颤，高热，尿液浑浊，嘱患者多饮水以达到“内冲洗”的目的，有利于残存结石的排出。

保持引流通畅，保持尿道口清洁，以防逆行感染。

4.4休克血压持续下降，脉搏加快，呼吸加快；应考虑患者是否发生低血容量性休克或感染性休克，处理原则：加快输液速度，或建立双静脉通道，扩张血容量，遵医嘱使用抗生素、静脉输入羟乙基淀粉酶。

急查RT、凝血常规、电解质二、BNP、C-反应蛋白、血培养等。

4.5心理护理：护理人员应给予进行针对性心理疏导，以亲切的言语、和蔼的态度、精湛的技术和周到的服务，使患者产生安全感和信赖感。

并主动关心和照顾其日常生活，通过安抚、转移注意力等方法或向患者举例成功案例帮助其树立战胜疾病的信心。

【健康宣教】1.生活指导根据饮食结构与结石的相互关系给予饮食指导。

大量饮水以增加尿量，保持尿量在3000ml/d以上，饮水后多活动，及时排空尿液。