微生物与检验重点
1. 简述致病菌引起全身感染后，常见的几种类型？
答：①毒血症②菌血症③败血症④内毒素血症⑤脓毒血症
3. 试述构成细菌侵袭力的物质基础。
答：①荚膜②黏附素③侵袭性物质
4. 简述病原菌感染机体后，机体如何发挥抗菌免疫功能？
答：首先遇到机体的非特异性免疫包括皮肤与粘膜构成的屏障结构，血脑屏障，胎盘屏障及吞噬细胞对细菌的非特异性的吞噬和体液中杀菌抑菌物质对细菌的攻击。7-10天后，机体产生特异的细胞免疫和体液免疫与非特异性免疫一起杀灭病原菌
1. 简述细菌耐药性产生的主要机制。
答：①钝化酶的产生②药物作用靶位发生改变③胞壁通透性的改变和主动外排机制④抗菌药物的不合理使用形成了抗菌药物的选择压力，在这种压力的作用下，原来只占很少比例的耐药菌株被保留下来，并不断扩大。
1．举例说明细菌命名的原则。
答：细菌的命名一般采用国际上通用的拉丁文双命名法。一个细菌种的学名由两个拉丁字组成，属名在前，用名词，首字母大写；种名在后，用形容词，首字母小写；两者均用斜体字。中文译名种名在前，属名在后。如Mycobaterium tuberculosis（结核分枝杆菌）。属名亦可不将全文写出，只用第一个大写字母代表，如M. tuberculosis 2.如何确定从标本中分离的细菌为葡萄球菌？并确定其有无致病性。答：①直接镜检，经革兰染色后镜检发现革兰染色阳性呈葡萄状排列的球菌，可初步报告疑为葡萄球菌，需进一步分离培养鉴定。②分离培养：血培养需经增菌后转种血平板进一步鉴定，若无细菌生长，需连续观察7天，并以血平板确定有无细菌的生长。脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板，37℃过夜，可形成直径约2-3mm、产生不同色素的菌落。金葡菌菌落周围有透明溶血环。③试验鉴定：血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验，耐热核酸酶试验，肠毒素测定，SPA检测。致病性葡萄球菌菌落周围有透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性，耐热核酸酶试验阳性，SPA检测有A蛋白的存在。
1．什么是不耐热肠毒素（LT）？它的物理性质、基本结构、致病机理及与霍乱毒素（CT）的关系如何。
答：LT是肠产毒型大肠杆菌产生的致病物质，因对热不稳定，故称为不耐热肠毒素。其65℃30min可被破坏。LT分为LT-Ⅰ和LT-Ⅱ，LT-Ⅱ与人类疾病无关，LT-Ⅰ是引起人来胃肠炎的致病物质。其结
构包括1个A亚单位和5个B亚单位，其中A亚单位是毒素的活性部分。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合后，使A亚单位穿越细胞膜与腺苷环化酶作用，令胞内ATP转变为cAMP。胞质内cAMP水平增高后，导致肠粘膜细胞内的水、氯和碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，同时钠的吸收减少，导致可持续几天的腹泻。LT-Ⅰ与霍乱肠毒素两者间的氨基酸的同源性达75%，他们的抗原高度交叉。
2．什么是O157：H7大肠杆菌？其致病物质和所致疾病是什么？答：O157：H7为肠出血性大肠杆菌的一个血清型，为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。其致病物质是其表达的志贺毒素。3．如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？
答：若O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大，若两者均低，肠热症的可能性小，若O不高H高，可能预防接种或非特异性回忆反应，若O高H不高，则可能感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。4．对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？
答:根据不同的疾病、不同的病程取不同的标本。肠热症第1、2周取外周血，第2、3周取粪便、尿液，全程可取骨髓分离培养细菌。
5.简述对疑似痢疾患者进行病原学诊断的常规及快速方法。
答：常规鉴定：①初步鉴定②最后鉴别③鉴别试验④血清学鉴定⑤非典型菌株可用传代法及毒力试验进行鉴定。
快速诊断：①直接凝集②免疫荧光菌球法③协同凝集试验④乳
胶凝集试验⑤分子生物学方法
2. 幽门螺杆菌与空肠弯曲菌的异同？
答：1.尿素酶试验 2.产生大量尿素酶 3.婴幼儿腹泻
3.霍乱患者为什么会出现剧烈腹泻及严重脱水的症状？
答：霍乱弧菌可产生致泻性极强的霍乱肠毒素，该毒素由1个A亚单位和5个相同的B亚单位组成，B亚单位使毒素分子与真核细胞上的受体结合，A亚单位具有酶活性功能。A亚单位进入细胞后，激活腺苷环化酶，令胞内cAMP水平增高，导致肠粘膜细胞内的水、氯和碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，同时钠的吸收减少，导致严重的腹泻和呕吐。
1.假单胞菌属的代表菌种是何菌？其生物学性状有何特点？
答：铜绿假单胞菌是假单胞菌属的代表菌种。其生物学特性主要有4℃不生长，而42℃生长。在血琼脂、麦康凯培养基上均可形成5种不同形态的菌落，在普通培养基上可产生多种色素。
2.非发酵菌鉴定原则及初步分群试验
答：分群依据：①氧化酶试验②葡萄糖氧化发酵③动力④麦康凯培养
基上生长情况。
3.假单胞菌的概念及其共同特点
答：假单胞菌属为需氧、有鞭毛、无芽胞、无荚膜的革兰阴性菌，氧化酶试验阳性，多为腐生菌，少数为植物和动物寄生菌，大多为条件致病菌。其共同特点是：革兰阴性、直或微弯、较细长、散在排列、无芽胞、有荚膜，多数有鞭毛，专性需氧，生长温度范围广，最适生长温度35℃，少数能在4℃或42℃生长。生长中可产生各种水溶性色素。
4.简述铜绿假单胞菌的检验方法
答：①标本的采集：按疾病和检查目的，采取不同的标本。②标本直接检查：直接显微镜检查；抗原检测；核酸检测。③分离培养和鉴定。1．简述白喉棒状杆菌的致病过程。
答：白喉棒状杆菌存在于白喉患者的喉头气管及鼻腔粘膜，有时皮肤、结膜等部位也可见到。传染源为患者及带菌者，细菌多随飞沫或污染的物品传播，感染后白喉棒状杆菌在鼻咽部粘膜处繁殖并产生外毒素，引起局部炎症和全身中毒症状。白喉杆菌在侵犯局部增殖，产生外毒素致病。
2．简述白喉杆菌体外毒力试验的原理、方法及结果判断。
答：①琼脂平板毒力试验。将含有20%牛血清肉汤琼脂分注与平皿中，每只平皿10ml，50℃冷却，在凝固之前，将浸有白喉抗毒素血清稀释液的滤纸条沉于琼脂内，制成平板(Elek平板)。在与滤纸条相垂直的方向将待检菌画直线接种，划线宽度约6-7mm，两端与皿壁连接。同时，与之相距10mm处平行划线接种一标准产毒菌株，作为阳性对照。37℃培养24-48小时，若菌苔两侧出现斜向外延伸的乳白色沉淀线，并与其邻近的标准产毒株的沉淀线相吻合，则为产毒株。②SPA 协同凝集试验：将白喉抗毒素IgG先吸附在SPA上，再加入待检菌培养物上清液。若有白喉外毒素，则与SPA-IgG结合出现可见的凝集反应。③对流电泳：将已知的白喉抗毒素和待检菌培养液分置琼脂板两孔之中，电泳30min后，若两孔之间出现白色沉淀线，表明待检菌为产毒株。
1.临床上对疑似的炭疽患者怎样鉴定病原。
答：若从标本中检出革兰阳性大杆菌，两端平截、呈竹节状排列，并有明显荚膜，在人工培养基上生长可产生芽孢，呈卵圆形，小于菌体，位于菌体中央；在普通琼脂平板上形成灰白色、扁平、干燥、无光泽的菌落；动力阴性，牛乳凝固试验、噬菌体裂解试验、串珠试验和青霉素抑菌试验均为阳性，则可报告：“检出炭疽芽胞杆菌”。有条件者可应用DNA探针，其敏感性高，特异性强。其他鉴定试验作为参考指标，可根据具体情况酌情选做。同时应注意与其它芽胞杆菌相鉴别。
1. 简述结核菌素试验的原理、方法及结果分析和实际应用。
答：（1）原理：结核菌素试验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。（2）方法：取5UPPD或OT0.1ml注射于前臂掌侧皮下，经48—72h检查反应情况。应特别注意局部有无硬结，不能单独以红晕为标准。（3）结果分析：①阳性注射部位硬结、红肿直径0．5—1．5cm 之间。这表明机体曾感染过结核，出现超敏反应，但不表示正患结核病；②强阳性硬结直径超过1．5cm以上，表明可能有活动性结核，应进一步检查；③阴性注射部位有针眼大的红点或稍有红肿，硬结直径小于0．5cm，说明无结核感染，但应考虑下述情况：如受试者处于原发感染的早期，或正患有其他传染病(如荨麻疹等)、霍奇金病、结节病、艾滋病。（4）应用：①选择BCG接种对象及测定接种效果，结核菌素反应阴性者应接种BCG；②结核菌素试验对婴幼儿可做诊断结核病之用；③可在未接种BCG的人群中作结核分枝杆菌感染的流行病学调查；④可借用其测定肿瘤病人的细胞免疫功能。
2. 结核分枝杆菌细胞壁中脂质含量高，这一特点有何意义？
答：结核分枝杆菌胞壁含脂质多，与其染色性、抵抗力、生长速度及致病性等特性有密切关系，脂质中的分枝菌酸使其具有抗酸性；细胞壁含大量脂质，可防止菌体内水分的丢失，故对干燥的抵抗力特别强；同时影响营养物质的吸收，故生长缓慢，且脂质中的磷脂、索状因子、蜡质D、硫酸脑苷脂等毒性成分以不同机制致病。
3．简述从标本中检验结核分枝杆菌的方法。
答：1．显微镜检查(1)直接涂片染色镜检：是一种临床常用的简易快速的检查方法。直接涂片法是用接种环取病人痰液中浓厚部分或离心沉淀(3000r／min，20min)的尿沉淀物2—3接种环涂片，涂片要厚。经自然于燥和火焰固定后进行齐-尼抗酸染色，或作金胺“o”荧光染色。前法用油镜检查，后法用荧光显微镜高倍镜检查。镜检时应仔细查遍整个涂片或观察至少100个视野。结核分枝杆菌抗酸染色后呈红色，其它细菌和细胞为蓝色。经荧光染色的结核分枝杆菌，在黑色背景中呈亮黄色。涂片镜检结果应报告“找到抗酸性杆菌’’或“未找到抗酸性杆菌”，而不能报告“找到结核分枝杆菌”。(2)浓缩集菌涂片检查法：如果直接涂片镜检不易检出结核杆菌，应采用浓缩集菌涂片检查法，以提高结核杆菌的检出率。所谓浓缩集菌涂片即为将采集标本离心，取沉淀涂片，或是采用漂浮集菌法，集菌后标本经反复多次使涂层加厚，一般取3—4个接种环，涂抹面积大约直径在15mm 即可，干燥固定后染色镜检。2．核酸检测用PCR法快速诊断结核分枝杆菌感染。设计结核分枝杆菌特异rRNA片段的引物进行扩增，然后用结核分枝杆菌rRNA序列特异的DNA探针与之杂交。PCR技
术的特异性与敏感性均大于95％。3．抗PPDIgG的检测用ELlSA 法检测患者血清中抗PPDIgG，可作为活动性结核分枝杆菌感染的快速诊断方法之一。肺结核病人的血清阳性率为80％—90％。
4．简述抗酸染色的步骤及结果，并举出两种抗酸菌。
答：①初染：石炭酸复红加温染5min②脱色：3%的盐酸酒精脱色1min③复染：美兰染1min结果：抗酸菌为红色，非抗酸菌为蓝色。结核分枝杆菌与麻风分枝杆菌均为抗酸菌
5．一患者怀疑患有肺结核，如何进行微生物学检查？（包括标本采集至报告结果的全过程，检查方法应有传统方法和快速检查方法。）答：1）标本采集：根据感染部位不同，采集不同的标本。2）标本直接检查：①显微镜检查②核酸检测③抗PPDIgG的检测。 3）分离培养与鉴定 4）药物敏感性试验 5）免疫学诊断6）动物接种
1.临床常见的致病性厌氧芽胞梭菌有哪些？其致病条件是什么？
答：临床常见的致病性厌氧菌主要有破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、肉毒梭菌与艰难梭菌。其致病条件是大面积创伤、局部供血不足。
2.简述破伤风梭菌的形态及培养特性。
答：形态：菌体细长，由周鞭毛，能运动。无荚膜。芽胞正圆形，比菌体大，位于菌体顶端，使细菌呈鼓槌状。
培养特性：专性厌氧菌普通培养基不易生长。在血平板上37℃
培养48小时始见薄膜状爬行生长，伴ß溶血。
3.简要列出破伤风的防治措施。
答：①采用注射破伤风类毒素的主动免疫法，作为特异性预防。②迅速对伤口进行清创扩创，防止形成厌氧微环境，是十分重要的防治措施。③特异性治疗使用抗毒素。
5.产气荚膜梭菌的形态结构及培养特性。
答：革兰阳性粗大杆菌，芽胞位于次极端，呈椭圆形，无鞭毛。在菌体内可形成明显的荚膜。厌氧，但不如破伤风梭菌厌氧严格。最适生长温度45℃时，繁殖周期仅为8min，在血平板上，多数菌株有双层溶血环。在蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈。在牛奶培养基内能分解乳糖产酸产生“汹涌发酵”现象。
6.肉毒梭菌的致病机理及防治原则
答：其致病物质是肉毒毒素，肉毒毒素是已知最剧烈的神经毒素。肉毒毒素经胃肠道吸收入血后，作用于中枢神经系统的脑神经核和外周神经-肌肉接头处，阻碍乙酰胆碱的释放，引起运动神经末梢功能失调，导致肌肉麻痹。
7.试举出四种由产气荚膜梭菌引起的疾病名称。
答：气性坏疽、食物中毒、坏死性肠炎、深部脓肿。
8.为什么所有的脆弱类杆菌对青霉素具有耐药性？治疗应选用哪些
抗生素。
答：因脆弱类杆菌是革兰阴性菌，青霉素的作用位点是五肽交联桥，革兰阴性菌无五肽交联桥，所以对青霉素耐药。治疗应选用氯
霉素、氨苄青霉素、甲硝唑等。
2.布鲁菌的主要致病特点是什么？怎样协助临床检验诊断？
答：①布鲁菌主要致病特点：羊、猪、牛是布鲁杆菌的自然宿主，人通过接触感染动物或感染胎畜、羊水和乳汁等分泌物而感染。细菌通过完整的皮肤黏膜进入宿主体内，被吞噬细胞吞噬后可在吞噬细胞内增殖并扩散到局部淋巴结内形成原发感染灶；在淋巴结内增殖到一定程度后可侵入血流并进一步扩散到肝、脾、骨髓等其它组织中繁殖，再释放入血。如此反复多次造成间歇性菌血症和多脏器感染。菌血症时由于内毒素的作用可使病人表现为发热等中毒症状，故临床表现为反复发热，也称波浪热。该菌在宿主体内可顽强增殖和扩散，主要与荚膜的抗吞噬和透明质酸酶的扩散作用有关。②微生物学检查：1）查细菌：取标本（主要是血液）分离培养；2）查抗体：急性期用玻片凝集试验测IgM抗体，其效价以1：200以上为阳性；慢性期作补体结合试验测IgG抗体，结果以1：10为阳性；3）查细胞免疫：布鲁菌属试验阳性可诊断为慢性或曾患过布鲁病。
3.我国流行的布氏杆菌有哪些生物种？最常见的是哪个种？怎样鉴别之？
答：我国流行的布氏杆菌主要有羊、牛、猪三个生物种，最常见的是羊布氏杆菌。各型主要依靠H2S的产生及对碱性染料的抵抗作用鉴别。羊布氏杆菌不产生H2S，可在含硫堇和碱性复红的培养基中生长。
4. 简述流感嗜血杆菌的生物学特点.
答：革兰阴性短小球杆菌，无芽胞、无鞭毛、不能运动，多数菌有荚膜。需氧或兼性厌氧最适生长温度35℃，最佳培养基是巧克力琼脂。
1 . 简述钩端螺旋体病的传播方式和钩端螺旋体的致病过程。
答：钩端螺旋体的主要储存宿主是鼠类和猪。动物感染钩端螺旋体后，大多呈隐性感染，少数家畜感染后，可引起流产。钩端螺旋体在感染动物的肾脏中长期存在，持续随尿排出，污染水源和土壤。人类与污染的水或土壤接触而被感染。钩端螺旋体能穿透完整的皮肤和粘膜或从其破损处侵入人体，在局部迅速繁殖，并经淋巴系统或直接进入血循环引起钩端螺旋体血症。
2 . 简述梅毒螺旋体的致病性与免疫性特点。
答：梅毒螺旋体有很强的侵袭力，在自然情况下，只感染人类，可分为先天性和后天性两种前者通过胎盘传染给胎儿，后者通过性接
触传染。后天梅毒分为三期，表现为反复、潜伏和再发现象。先天梅毒是梅毒孕妇患者的梅毒螺旋体通过胎盘进入胎儿血流，并扩散至肝、脾、肾上腺等内脏中大量繁殖引起胎儿全身性感染，导致流产、早产或死胎；或出生活的梅毒儿，表现锯齿牙、间质性角膜炎、先天性耳聋。梅毒的免疫是传染性免疫，即由梅毒螺旋体感染时才有免疫力。
3 . 简述莱姆病螺旋体的致病特点。
答：其致病机制尚无定论。当人被疫蜱叮咬后，伯氏疏螺旋体在局部繁殖。经3-30天潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑。开始为红色斑疹或丘疹，后逐渐扩大形成一片大的圆形皮损。皮损逐渐扩大，但一般经2-3周，可自行消退。
1.比较支原体与细菌L型的主要区别。（表格自制）
【生物学性状与致病性--细菌L型--支原体】--{培养特性--需要高渗---需要胆固醇} {菌落--油煎蛋状，0.5-1mm---油煎蛋状，0.1-0.3mm}{形态--高度多形态性--高度多形态性}{大小--大小为0.6-1.0µm--大小为0.2-0.3µm}{细胞膜--不含固
醇--含高浓度固醇}{细胞--缺乏或无--无}{细胞壁缺失的原因--青霉素、溶菌酶和胆汁等作用所致，去除条件可恢复--遗传}{通过滤器--能通过滤器--能通过滤器}
{对青霉素的作用--抵抗--抵抗}{液体培养--有一定混浊度，可附壁---混浊度极低}{致病性--引起慢性感染，如骨髓炎、尿路感染和心内膜炎等--原发性非典型性肺炎，泌尿生殖道感染和条件致病}
2.肺炎支原体与解脲脲原体各引起什么疾病？
答：肺炎支原体支原体肺炎，解脲脲原体是引起性传播疾病的病原体之一。
1.简述引起我国三种主要立克次体病的病原体其传播媒介及所致疾病。
答：普氏立克次体传播媒介是人虱，所致疾病为流行性斑疹伤寒
莫氏立克次体传播媒介是鼠蚤和鼠虱，所致疾病是地方性斑疹伤寒
恙虫病立克次体传播媒介是恙螨，所致疾病为恙虫病。
2. 立克次体有哪些共同特征？
答：①体积：小于细菌，大于病毒，形态以球杆或杆状为主，革兰染色阴性
②细胞内寄生③以节肢动物为寄生宿主、储存宿主和传播媒介④为人畜共患病的病原体⑤对多数抗生素敏感，而磺胺可刺激其增殖
3. 简述外斐反应的原理及意义。
答：立克次体的脂多糖成分与变形杆菌的菌体抗原有共同成分，可引起交叉反应。根据这一原理用易于制备的变形杆菌O抗原代替立克次
体抗原建立一种非特异性直接凝集实验，为外斐反应。利用此反应可检测患者体内是否有抗立克次体的抗体，从而辅助诊断斑疹伤寒、斑点热和恙虫病。
1.简述衣原体独特的发育周期。
答：沙眼衣原体严格寄生在细胞内，有独特的发育周期，在其繁殖发育的周期内，可见两种形态，原体及始体。原体具有感染性，通过表面受体吸附于易感细胞并被细胞吞噬进体内。原体在吞噬体内体积增大进入增殖状态，形成始体。始体在吞噬体内以二分裂的形式进行分裂，繁殖出子代并成熟为原体，从易感细胞中释放出来，再感染新的易感细胞。
2.沙眼的病原体及其传播方式。
答：沙眼的病原体是沙眼衣原体，传播方式主要通过眼-眼或眼-手-眼传播
3.衣原体有哪些重要特点？
答：①形态多为球型，革兰染色阴性原体小，介于细菌和病毒之间，始体大，大小与细菌相似。②代谢，缺乏能量来源，故严格的细胞内寄生
③有独特的发育周期④有DNA和RNA两种核酸⑤由肽聚糖组成的细胞壁，对多种抗生素敏感。
4.衣原体引起哪些重要疾病？
答：能引起人类的沙眼、泌尿生殖道的感染和呼吸系统等疾病。
1.简述真菌的培养特性。
答：营养要求不高，在一般的细菌培养基上能生长，最适温度22-28℃，但深部感染真菌最适温度为37℃。多数病原性真菌生长缓慢需培养1-4周。酵母型真菌生长较快，一般经24-48小时可形成肉眼可见的菌落。
2.简述白色念珠菌感染的微生物检查方法及结果分析。
答：①直接镜检可见革兰阳性、圆形或卵圆形芽生孢子及假菌丝②分离培养在沙氏培养基上形成乳白色或淡黄色类酵母菌落，镜检可见假菌丝及成群的卵圆形芽生孢子③血清学实验可检测多种假丝酵母菌的抗体，应用ELISA或胶乳凝集实验可检出白假丝酵母菌细胞壁甘露聚糖。④动物实验将白假丝酵母菌悬液1ml经尾静脉或腹腔注入小鼠或耳静脉注入兔体内，5-7天后动物死亡，解剖发现肾、肝等有脓肿。
1.简述病毒衣壳的结构、功能，并举例说明之。
1.衣壳是包围在核酸外面的蛋白质外壳，由一定数量的壳粒组成。根据壳粒数目和排列方式不同分为：螺旋对称型，如正粘病毒、副粘病毒；20面体对称型，大多数球状病毒；复合对称型，如噬菌体。功能：保护、介导、抗原性
2.简述病毒侵入宿主细胞进行复制的周期或过程。
吸附，穿入，脱壳，生物合成，组装、成熟和释放。
3.简述病毒成功繁殖需要哪些条件.⑴允许病毒颗粒在缺乏宿主细胞时为一种稳定生存形式；⑵侵入宿主细胞的机制；⑶病毒成分在细胞内复制所需的遗传信息以及病毒成分在细胞内包装、成熟、释放的辅助信息。
4..试述灭活病毒和保存病毒的主要方法?灭病毒活：物理因素，化学因素；保存病毒：-70℃，在冻存液中加入甘油或二甲基亚砜
5.简述采集病毒感染标本时应注意的事项.
标本采集应注意：采样时间，采集部位，采集方法
6.培养病毒的方法有哪几种？
组织培养，鸡胚培养，动物接种。
7.简述病毒的分类原则
⑴核酸类型与结构⑵病毒的大小与形态⑶病毒结构⑷对脂溶剂的敏感性⑸抗原性⑹培养特性⑺病毒对理化因素的敏感性⑻宿主种类传播方式和媒介等。
1.简述流行性感冒病毒的形态结构及其主要结构成分的功能。
流感病毒呈球形或丝状⑴流感病毒的内部结构核衣壳：病毒分片段的RNA，结合有核蛋白NP以及与复制和转录有关的三种依赖RNA的RNA多聚酶蛋白。呈螺旋对称。基质蛋白（M蛋白）：覆盖在核衣壳外面，M蛋白抗原性稳定，也具有型特异性。外膜：来自宿主细胞的脂质双层膜。⑵流感病毒的辅助结构血凝素(HA)：HA（病毒吸附））保护性抗原，血凝抑制抗体(保护性抗体)
神经氨酸酶（NA）（核衣壳释放）与病毒释放有关。
2.简述分离与鉴定流感病毒常用的实验室检验方法有哪些。
.主要包括病毒分离培养、血清学诊断和快速诊断方法
3.甲型流感病毒为何容易引起大流行？
流感病毒RNA分节段，甲型和乙型由8个节段，丙型由7个节段构成。甲型流感病毒根据其表面HA和NA抗原性的不同，可分为若干亚型。
4.简述流感病毒的抗原变异。
抗原漂移（antigenic drift）因HA或NA的点突变造成，变异幅度小，属量变，引起局部中、小型流行。抗原转换（antigenic shift）因HA或NA的大幅度变异造成，属质变，导致新亚型的出现，引起世界性的暴发流行。
5.呼吸道病毒中，对胎儿危害较大的病毒是哪种？其致病性有何特点？
风疹病毒。主要通过呼吸道感染引起风疹，成人多引起隐性感染，孕
妇感染时易发生垂直感染，造成胎儿流产或畸形。
1.总结肠道病毒的共同特性。
共同特征：⑴病毒体呈球形，衣壳为20面体对称结构，无包膜；
⑵基因组为单股正链RNA ⑶在宿主细胞浆内进行增殖，迅速引起细胞病变。⑷耐乙醚，耐酸，对紫外线、干燥敏感。⑸主要经粪口途径传播。
2.肠道病毒的致病性有何特点？
特征是：病毒在肠道中增殖却很少引起肠道疾病；不同肠道病毒可引起相同的临床综合征，同一种病毒可引起几种不同的临床疾病。
3.肠道病毒可引起哪些疾病？
主要疾病有：⑴脊髓灰质炎，⑵无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫⑶疱疹性咽峡炎⑷手足口病⑸流行性胸痛⑹心肌炎和心包炎⑺眼病
4.简要介绍脊髓灰质炎病毒的检验方法。
⑴标本采集与处理⑵抗原与核酸的检测⑶病毒分离与鉴定⑷抗体检测
5.简述柯萨奇与ECHO病毒的微生物特性⑴形态结构⑵基因⑶培养
⑷抵抗力
6.简述轮状病毒的微生物检验方法
⑴标本采集与处理⑵标本直接检查①电镜和免疫电镜检查②抗原检测③病毒RNA聚丙烯酰胺凝胶电泳分析④核酸检测⑶病毒分离培养
2.简述乙型肝炎病毒的形态结构。
球形,双层衣壳。外衣壳=包膜(脂质双层+蛋白质) HBsAg等内衣壳：HBcAg、HBeAg 内部： DNA--- 环状双链、DNA多聚酶
3.简述乙型肝炎病毒的基因组及其功能。不完全双链环状DNA，含4个ORF,编码7个蛋白S：HBsAg,Pre-s1,Pre-s2 C：HBcAg，HBeAg P：polymerase多聚酶X：HBxAg基因
4.简述乙型肝炎病毒的抗原组成及其意义。
HBV 抗原组成⑴、HBsAg表面抗原：是机体受HBV感染的主要标志之一。具有抗原性，能刺激机体产生保护性抗体，即抗HBs 。⑵、HBcAg核心抗原：HBcAg主要定位于感染细胞核内，不易从患者血清中检出。但HBcAg也可在肝细胞膜表面表达，宿主CTL作用的主要靶抗原。HBcAg抗原很强，能刺激机体产生抗HBc，但无中和作用。检出高效价抗HBc，特别是抗HBc IgM则表示HBV在肝内处于复制状态。
⑶、HBeAg核心抗原：HBeAg可作为HBV复制及血清具有传染性的标志。急性乙型肝炎进入恢复期时HBeAg消失，抗HBe阳性；但抗Hbe 亦见于携带者及慢性乙型肝炎血清中。抗HBe说明病毒感染性较低（是预后良好的征象）
简述乙型肝炎病毒抗原抗体系统检测的用途
⑴乙型肝炎的诊断⑵判断传染型⑶判断预后⑷筛选献血员⑸检测乙肝疫苗接种效果⑹流行病学调查
虫媒病毒的共同特征。
共同特征：⑴病毒呈小球状⑵核酸为单正链RNA，衣壳为20面体对称，外层为脂质包膜，其上有糖蛋白组成的血凝素；⑶病毒在细胞质内增殖⑷病毒对热、脂溶剂和去氧胆酸钠敏感；⑸病毒宿主范围广
简述流行性乙型脑炎病毒的致病性、免疫性和防治原则。
⑴致病性①传播途径储存宿主②流行环节③致病过程，⑵免疫性⑶防治原则防蚊灭蚊，疫苗接种。
疑似乙脑患者，通过哪些方法进行诊断？
⑴标本直接检查①抗原检查②核酸检查⑵分离培养⑶抗体检测简述肾综合征出血热的临床表现？
HFRS是以肾组织的急性出血、坏死为主，主要临床表现：⑴发热期⑵低血压⑶少尿及多尿期⑷恢复期
疑似肾综合征出血热患者，如何进行检测？
⑴病毒分离与抗原检查⑵核酸检查⑶抗体检测
简述疱疹病毒的共性。
共同特性：⑴形态结构⑵细胞培养⑶病毒包膜蛋白与易感细胞表面受体结合后病毒体以膜融合或者受体介导的内吞方式进入细胞。⑷感染类型
临床实验室检测单纯疱疹病毒常用方法有哪些？
⑴标本直接检查①直接显微镜检查②核酸检测⑵抗体检测
3．巨细胞病毒感染的病原学直接检查方法有哪些？
⑴检测病毒颗粒⑵检测病毒包涵体⑶检测病毒抗原⑷检测病毒核酸
4．疑似人巨细胞病毒先天性感染的诊断依据是什么？
在出生最初3周内从新生儿尿液、呼吸道分泌物或者其他体液分离出HCMV是先天性感染最敏感和特异的诊断依据。
HIV的形态结构
形态：球形病毒，80-120nm 结构1、核衣与核心——呈圆锥状、两条相同的正链RNA、有衣壳蛋白和核衣壳蛋白、有逆转录酶，蛋白酶和整合酶2、包膜：1、脂质双层2、糖蛋白刺突（gP120 gP41）
2.简述HIV的复制过程。
⑴逆向转录为DNA，形成DNA复制中间体，⑵形成前病毒DNA ⑶转录为病毒RNA ⑷有的拼接成mRNA，有的形成RNA基因组，⑸组装，释放
3.简述AIDS的临床表现。
AIDS的临床表现分为四个时期：急性感染期、无症状感染期、艾滋病相关综合症、艾滋病
4.HIV感染的常用临床检测方法有哪些？
⑴标本直接检查①抗原检查②核酸检查⑵抗体检测①初筛试验
②确证试验⑶ CD4T细胞计数
1.疑似狂犬病人，临床实验室常用的检查方法有哪些？
标本直接检查：⑴抗原检查①免疫荧光技术②快数免疫酶联技术
⑵核酸检查 2分离培养 3抗体检测
2.简述狂犬病的防治措施
⑴捕杀野犬⑵人被动物咬伤后应采取以下预防措施①伤口处理②被动免疫③疫苗接种
3.简述人乳头瘤病毒的致病性。
⑴感染部位⑵传播途径⑶不同型的HPV侵犯部位和所致疾病不同。
4.人乳头瘤病毒诊断方法有哪些？
⑴核酸分析⑵原位杂交⑶DNA印迹⑷聚合酶链式反应
1．室内质量控制的内容包括哪些？
答：室内质量控制的内容包括：⑴人员与组织管理⑵操作手册⑶培养基的质量控制⑷试剂、抗血清和染色液的质量控制⑸抗生素与抗生素纸片⑹仪器⑺标本检验过程的质量控制⑻室内全面质量控制⑼标准菌株的来源和保存。
2．对于不同种类的培养基，应如何进行无菌试验？
⑴对分装后灭菌的培养基：随机5%～10%的量，35℃，培养24h；⑵无菌操作分装的培养基对全部培养基35℃，培养24h；⑶选择培养基部分加入10～20倍无抑制性肉汤35℃，培养24h；以上情况证明无菌生长为合格。
3．K-B法质控结果出现错误，试分析其原因？
⑴质控结果记录错误⑵量取抑菌环直径时读数错误⑶标准菌株被污染或其他改变⑷接种的菌悬液太浓或过淡⑸ 0.5管麦氏浊度标准管未摇匀或已过期失效⑹孵育温度或气体环境不正确⑺MH培养基质量有无问题⑻含药纸片失效。
4.细菌耐药机制？
主要有四种①产生一种或多种水解酶钝化酶和修饰酶。②抗生素作用的靶位改变，包括青霉素结合蛋白位点和DNA解旋酶的改变。③细菌膜的通透性下降，包括细菌生物被膜的形成和通道蛋白丢失。④细菌主动外排系统的过度表达。
5．超广谱β内酰胺酶检测
分为纸片检测和液体稀释法检测，检测对象为肺炎克雷伯菌，产酸克
雷伯菌，大肠埃希菌和奇异变形杆菌。结果判读：肺炎克雷伯菌，头孢泊肟抑菌环直径≦17mm;头孢他啶抑菌环直径≦22mm;氨曲南抑菌环直径≦27mm;头孢噻肟抑菌环直径≦27mm;头孢曲松抑菌环直径≦25mm.
6．K-B法（纸片扩散法）检测原理及影响因素？
原理:将含有定量抗菌药物的纸片贴在已接种测试菌的琼脂平板上。纸片中所含的药物吸取琼脂中的水分溶解后不断地向纸片周围区域扩散形成递减的梯度浓度。在纸片周围抑菌浓度范围内测试菌的生长被抑制,从而形成透明的抑菌圈。抑菌圈的大小反映测试菌对测定药物的敏感程度,并与该药对测试菌的最低抑菌浓度(MIC)呈负相关关系,即抑菌圈愈大,MIC愈小。
影响纸片法药敏试验结果的因素有:1培养基的质量,如pH、深度、硬度和表面湿度等。对每批商品化或自配MH琼脂必须用标准质控菌株进行检测,合格后方能使用;2药敏纸片的质量,含药量和保存方式;3接种菌量正确与否是影响结果的重要因素之一,取决于麦氏比浊标准的配制,正确使用和保存;4试验操作质量;5孵育条件,温度和时间;6抑菌圈测量工具的精度;7质控标准菌株本身的药敏特性是否合格,有无变异。
7.伤寒患者标本采集。
根据疾病的类型，病情和病程的不同分别采集不同的标本。伤寒沙门菌分离培养原则上于发病第一周取血，第二三周取粪便做培养的分离率高，第三周也可取尿液培养，全病程均可做骨髓培养。
2.细菌生长繁殖的方式和条件？
.答：方式：无性二分裂法条件：①营养物质②温度③酸碱度④气体3．简述金黄色葡萄球菌的鉴定依据。
答：1形态染色：革兰阳性球菌，葡萄串状排列2菌落特征：在血平板上菌落中等大小、光滑湿润、菌落呈金黄色、菌落周围有透明溶血环 3鉴定试验：凝固酶阳性、发酵甘露醇、耐热核酸酶阳
简述革兰染色的意义
答.①用于鉴定细菌②有利于临床药物的选择③与致病性有关
写出革兰染色所用染液及染色操作方法。
答：革兰染色染液：结晶紫染液、卢戈碘液、 95 ％乙醇、稀释石炭酸复红
染色步骤：初染 1 分钟，水洗―媒染 1 分钟，水洗―脱色 30 秒至1 分钟―复染 1 分钟
简述影响革兰染色的因素有哪些
答：①操作因素涂片的厚薄、脱色时间的长短；
②染液因素染液的蒸发、结晶紫染液防止过久出现沉淀；③细菌因素
简述大肠埃希菌的主要鉴定依据
.答.①分解葡萄糖乳糖麦芽糖甘露醇产酸产气②IMViC: ++--③KIA:++-
④触媒试验阳性硝酸盐还原试验阳性氧化酶试验阴性
7.乙肝病毒“二对半”检测的内容是什么和意义？
答：①HbsAg （1分）②抗 HBs （1分）③HBeAg （1分）
④抗 HBe（1分）⑤抗 HBc（1分）3答：（ 1 ）乙肝病毒“二对半”检
（ 2 ）其临床意义是： HBsAg ：是 HBV 感染的标志抗 HBs ：是机体对 HBV 产生免疫力的标志抗 HBc ：抗 HBcIgM 是 HBV 在体内复制的指标 HBeAg ：表明 HBV 复制，血清具有高度传染性抗 HBe ：表明 HBV 复制减少，传染性减弱，病情趋于好转
简述病毒的基本特征？
答：1形体极其微小，一般都能通过细菌滤器，故必须在电子显微镜下才能观察：2没有细胞构造，3每一种病毒只含一种核酸，不是DNA就是RNA；
．肠杆菌科有哪些共同特点
答：革兰阴性杆菌 2.营养要求条件不高在普通培养基上生长良好，37度生长3.生化反应活泼， 4.抗原性，有菌体抗原、表面抗原、鞭毛抗原，5.变异性，易发上H-O变异R-S变异等。6.致病性均以菌毛粘附肠粘膜上皮，内毒素、肠毒素为主要致病物质。
列举哪些病原体可以引起性传播疾病（6种以上）
答：①沙眼衣原体②溶脲脲原体③淋病奈瑟菌④HIV⑤人型支原体⑥生殖支原体
简述外斐反应的原理及意义。
答：此项试验是一项非特异性凝集反应。因某些立克次体与变形杆菌某些OX菌株有共同抗原成分，故用变形杆菌OX19、2、K株抗原代替立克次体抗原，检查患者血清中立克次体抗体的水平和变化。如抗体效价≥1：160或双份血清效价增长≥4倍，为阳性反应。流行性和地方性斑疹伤寒、恙虫病患者可出现阳性反应。由于该试验为非特异性，故必须结合流行病学和临床症状才能作出确诊。
内毒素和外毒素的特点有何不同？
答：区别要点外毒素内毒素
1.来源革兰阳性菌和部分革兰阴性菌革兰阴性菌
2存在部位由细菌合成并分泌到菌体外，细胞壁成分，菌体裂解后
数菌裂解后释出
3化学成分蛋白质脂多糖
4.稳定性不稳定，不耐热稳定，耐热
5.毒性作用：外毒素极强，对组织器官有选择性的毒害作用，引起特殊临床表现。内毒素较弱，各菌的毒性作用大致相同。
6.抗原性：外毒素强，刺激机体产生抗毒素，中和游离外毒素的毒性作用，0.4﹪甲醛处理，可脱毒成失去毒性而保持抗原性的类毒素。内毒素弱，刺激机体产生的抗菌抗体无明显中和作用，甲醛处理不形成类毒素。
写出脓汁标本金黄色葡萄球菌的检验程序和鉴定依据
脓标本--【1、直接涂片染色2、分离培养(血平板)--鉴定试验和药敏试验 --（涂片染色、耐热核酸酶、血浆凝固酶、其它试验、药敏试验）--报告】
金黄色葡萄球菌鉴定依据：（ 1 ）形态染色：革兰阳性球菌，葡萄串状排列（1分） 2 ）菌落特征：在血平板上菌落中等大小、光滑湿润、菌落呈金黄色、菌落周围有透明溶血环（2分）3 ）鉴定试验：凝固酶阳性、发酵甘露醇、耐热核酸酶阳（2分）
革兰阳性菌和阴性菌的细胞壁有何区别
答：（1）革蓝阳性菌细胞壁的肽聚糖由聚糖骨架、五肽桥、四肽侧链组成而革蓝阴性菌细胞壁的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链组成。2）革蓝阳性菌细胞壁的肽聚糖较厚而革蓝阴性菌细胞壁的肽聚糖较薄。3）革蓝阳性菌细胞壁有磷壁酸而革蓝阴性菌细胞壁没有。4）革蓝阳性菌细胞壁坚韧度强而革蓝阴性菌细胞壁坚韧度弱。5）革蓝阳性菌细胞壁无外膜而革蓝阴性菌细胞壁有外膜
．怎样报告结核菌检查时抗酸染色镜检和斜面接种的结果？
答：抗酸：- 仔细检查300个视野未发现抗酸杆菌± 300个视野内发现1~2条抗酸菌＋ 100个视野内发现1~9条抗酸菌2＋10个视野内发现1~9条抗酸菌3＋每个视野内发现1~9条抗酸菌4＋每个视野内发现9条以上抗酸菌
斜面：＋斜面20个菌落以上，占斜面1/4以下、2＋斜面上菌落生长面积占1/4以上，1/2以下、3＋斜面上菌落面积占斜面1/2以上，3/4以下、
4＋斜面上菌落生长密集，成菌苔
怎样鉴定粪便标本中的福氏志贺菌？（写出检验程序，鉴定依据答：程序：标本-增菌、分离培养-初步鉴定-最终鉴定-血清学诊断
.白色念珠菌鉴定的依据有哪些
答：①直接镜检观察到圆形或卵圆形的芽生孢子、假菌丝，假菌丝中隔部伴有芽生孢子，顶端有厚壁的厚膜孢子，革兰染色阳性，着色不均匀。②玉米琼脂室温及35℃均生长并形成顶端厚膜孢子，42℃也能生长。③芽管形成试验阳性。④葡萄糖、麦芽糖、半乳糖、蕈糖发酵试验阳性，蔗糖、乳糖发酵试验阴性。⑤葡萄糖、麦芽糖、半乳糖、蕈糖同化试验阳性，乳糖同化试验阴性。⑥三氮唑氯试验，培养基不变色或淡红色。
8.S-R变异：自临床标本初次分离的菌株一般都是光滑型，经人工培养，传代后逐渐变成粗糙型菌落，此时菌体表面的特异多糖抗原丧失，在生理盐水中出现自凝。
9.H-O变异：是指有鞭毛的沙门菌失去鞭毛的变异。
10.位相变异：具有双相H抗原的沙门菌变成只有其中某一相H抗原的单相菌，称位相变异。
11．V-W变异：是指沙门菌失去Vi抗原的变异。
．微生物:是存在于自然界中的一群形体微小结构简单肉眼直接看不见，必须借助光学显微镜或电子显微镜方达数百至数万倍才能观察到的微小生物
．微生物学：是生物学的一个分支，是研究微生物的类型分布、形态结构、生命活动及其规律、遗传进化，以及与人类、动物植物等相互关系的一门学科。
医学微生物学：主要是研究与医学和疾病有关的病原微生物的生物学特性、致病性、免疫性，以及特异性诊断和防治措施的学科，目的是控制和消灭微生物引起的感染性疾病，以保证和提高人类的健康水平。
临床微生物学又称诊断微生物学是研究病原微生物检查以及微生物与宿主相互作用的一门医学专业和应用学科。
细菌属于原核生物界，是一种单细胞微生物，形体微小，结构简单，有细胞壁和原始核质，无核膜和核仁，除核糖体外无其他细胞器。
肽聚糖:又称胞壁质，为细菌细胞壁所特有，主要是由包含两种糖衍生物的聚糖骨架和几种不同的氨基酸组成，几种不同的氨基酸可以组成四肽侧链和五肽交联桥。
7 脂多糖(LPS)：为细菌所特有，主要是由包含两种衍生物的聚糖骨架和几种不同的氨基酸组成，几种不同的氨基酸可以组成四肽侧链和五胎交联桥。
8 质粒：使细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中，是小的闭合环状dna分子，可独立于染色体存在并复制，也可整合到染色体上。
9 异染颗粒：有些细菌的内含体主要成分是多聚磷酸盐，主要用于磷
的贮存，在细菌合成细胞组分时提供磷酸盐，同时在细菌代谢时作为能量来源。这些颗粒用蓝色染料甲基兰或甲苯胺蓝染色时可被染成不同深浅的蓝色，与菌体其他部分不同，显示异染效应，称为异染颗粒。
10 革兰染色：是细菌学最经典最常用的染色方法，
11 芽胞：很多革兰阳性细菌在一定条件下可在菌体内部形成具有多层膜包裹的圆形或卵圆形的小体，称为内生孢子，简称芽孢。12．荚膜：有些细菌的细胞壁外包裹着一层排列有序且不易被洗脱的物质，称为荚膜。
13芽孢：很多革兰阳性细菌在一定条件下可在菌体内部形成具有多层荚膜包裹的的圆形的或卵圆形的小体称为内生孢子简称芽孢。
14热原质：或称致热源，是细菌合成的注入人体活动物体内能引起发热反应的物质。
7．氧化酶试验：氧化酶是细胞色素呼吸酶系统的最终呼吸酶。具有氧化酶的细菌，首先使细胞色素C氧化，再由氧化型细胞色素C使对苯二铵氧化，生成有色的醌类化合物。
15．触酶试验：具有过氧化氢酶的细菌，能催化过氧化氢生成水和新生态氧，继而形成分子氧出现气泡。
16．细菌的L型：细菌在体内或体外受到各种直接或间接的理化或生物因素影响后导致细胞壁肽聚糖直接或间接破坏或合成被抑制进而形成一种细胞壁缺失或缺陷的细菌。
17消毒：是去除或杀灭大多数微生物的过程。
18灭菌：是通过物理或化学方法杀灭或去除所有微生物的过程。
19无菌：指物体不含活菌。
20高压蒸汽灭菌法：湿热灭菌，将物品暴露于饱和蒸汽121℃30min 或高压蒸汽灭菌134℃13min。
21干热灭菌：将物品暴露于160℃120min或170℃60min，有空腔的物品，干热灭菌效果不如湿热。
22防腐：防止抑制细菌生长繁殖的方法，用于防腐的化学药物叫做防腐剂。
23无菌技术：防治微生物进入机体或其他物品的操作技术。
24医院感染：是指医院病人在医院内获得了感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已经开始或入院时已处于潜伏期的感染。
25质量保证：是有计划系统的评估和监测患者诊疗质量的整个过程，以便及时发现问题，采取有效措施，提高质量和服务。
26. 外毒素：是多数革兰阳性菌和少数革兰阴性菌在生长繁殖的过程中释放到菌体外的蛋白质。
27. 内毒素革兰阴性菌的脂多糖，当菌体死亡崩解后游离出来。
28色素：某些细菌能产生不同颜色的色素，有助于鉴别细菌。
29抗生素：某些微生物代谢过程中产生的一类能抑制或杀死某些其他微生物或肿瘤细胞的物质。
30细菌素：某些细菌产生的一类具有抗菌作用的蛋白质。
31敏感：S是指所分离得菌株能被测试药物使用推荐剂量时在感染部位通常可达到的抗菌药物浓度所抑制。
32耐药R：是指所分离菌株不被测试药物常规剂量可达到的药物浓度所抑制，和（或）证明分离菌株可能存在某些特定的耐药机制，或治疗研究显示药物对分离菌株的临床疗效不可靠。
33中介I：是指抗菌药物在生理浓集的部位具有临床效果，还代表敏感与耐药之间的缓冲区，以避免微小的、不能控制的技术因素造成重大的结果解释错误。
34种：使细菌分类的基本单元，将生物学性状基本相同的细菌群体归成一个菌种。
35．型：常指亚种以下的细分，当同种或同亚种不同菌株之间的性状差异不是以分为新的亚种时，可以细分为不同型。
36．菌株：从自然界分离得到的任何一种微生物的纯培养物都可以称为微生物的一个菌株。
37培养物：指一定时间一定空间内微生物的细胞群或生长物。
38凝固酶试验：葡萄球菌可以产生两种凝固酶，一种结合酶，结合在细胞壁上，使血浆中的纤维蛋白原变成纤维蛋白而附着于细菌的表面，发生凝集，可用拨片法测出，另一种是分泌至菌体外的游离凝固酶，作用类似凝血酶原物质，可被血浆中的协同因子激活变为凝血酶样物质，而使纤维蛋白原变成纤维蛋白，从而使血浆凝固，可用试管法测出。
39MRS
40CAMP试验无乳链球菌能产生CAMP因子，它可促进经黄色葡萄球菌溶血能力，使其产生显著的协同溶血作用本法可作为无乳链球菌的初步鉴定。
41ASO试验
42肥达反应：用已知伤寒、副伤寒沙门菌的OH抗原，检测受检者血清中有无相应的抗体的半定量凝集实验。
43迁徙生长现象普通变形杆菌和奇异变形杆菌的大多数菌株在普通琼脂平板上可蔓延成波纹状薄膜布满整个培养基表面，是变形杆菌的特征。
44外斐反应:大部分立克次体与变形杆菌某些X菌株的菌体耐热多糖抗原有共同的抗性，临床上用变形杆菌代替立克次体与患者血清做凝集反应可作为立克次体病的辅助诊断试验称为外斐反应。
45不发酵格兰阴性杆菌，是指一大群不发酵葡萄糖或仅以氧化形式利用葡萄糖的需养或兼性厌氧、无芽孢的革兰阴性杆菌，多为条件致病菌。
46卫星现象：当流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌一起培养时，可以见到靠近葡萄球菌菌落的流感嗜血杆菌菌落较大，而远离葡萄球菌的流感嗜血杆菌菌落较小，这种现象称为卫星现象。
47嗜盐菌：钠离子能刺激其生长，有些菌种在无盐条件下不能生长。霍乱红试验
48神奈川现象：从腹异染颗粒：用Neisser或Albert等染色法染色，细胞中的有些颗粒与细胞的颜色不同称为异染颗粒。
49锡克试验：是用于调查人群对白喉杆菌是否有免疫力的皮肤试验，其原理为毒素抗毒素中和反应。
50炭疽：炭疽芽孢杆菌是人类历史上最早被发现的病原菌，俗称炭疽杆菌，试炭疽病的病原菌，炭疽是人畜共患的急性传染病，
51串珠实验：将待检菌接种于含青霉素0.05——0.5U/ml的培养基上，经37℃培养六个小时后炭疽杆菌可发生形态变化，显微镜下见大而均匀的圆球状菌体，呈串珠样排列。
52抗酸杆菌：一类略长带弯曲，有时呈分支状的杆菌，分枝杆状均属的细菌大多数有抗酸性，又称为抗酸杆菌。
53齐尼染色：是常用的抗酸染色法，染色后结核分枝杆菌呈红色，背景呈蓝色。
54卡介苗：是有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁和马铃薯的培养基中经13年230次传代而获得的减毒变异株。现已广泛用于人类结核病的防治。
55多重耐药结核病（MDRTP）：是指对两种或两种以上的抗结核药产生耐药性的结核菌感染。
56硫磺样颗粒：在浓汁标本中可以见到分枝缠绕的小菌落，即硫磺样颗粒。
57蛛网菌落：布氏放线菌的菌落直径为0.03到0.06mm，显微镜观察可见菌落由长度不等的蛛网状菌丝所构成，称为蛛网状菌落。
58厌氧菌：是指一大群在有氧条件下不能生长，必须在无氧条件下才能生长的细菌。
59汹涌发酵：在牛乳培养基中能分解乳糖产酸，使酪蛋白凝固，同时产生大量气体（H2与CO2），将凝固的酪蛋白冲成蜂窝状，并将液面上的凡士林层向上推挤，甚至冲开管口棉塞，气势凶猛，称为汹涌发酵
60Nagler反应：在蛋黄琼脂平板上，菌落周围出现乳白色浑浊圈，是由于产气荚膜梭菌产生的卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂，可被特意的
抗血清所中和，这一现象成。
61螺旋体：是一类细长柔软弯曲呈螺旋状，运动活泼的原核细胞性微生物，生物学上的地位介于细菌与原虫之间。
62支原体：是一类缺乏细胞壁，形态上呈高度多形性，能通过除菌滤器，再无生命培养基中能生长繁殖的最小原核细胞型微生物，由于他们能形成有分支的长丝故称之为支原体。
63肺炎支原体：MP 是引起呼吸道感染的一种病原体，所引起的人类支原体肺炎病理变化以间质性肺炎为主，又称之为原发性非典型肺炎。
64冷凝集实验：支原体感染后机体产生的一类IgM自身抗体。是检测患者血清中冷凝集素的一种非特异性实验。
65衣原体：是一类专性包内寄生、有独特发育周期、能通过细菌滤器的原核细胞型微生物。
66立克次体：是一类微小的杆状或球状、革兰染色阴性、除极少数外均专性寄生在宿主细胞内的微生物。
67外斐反应:大部分立克次体与变形杆菌某些X菌株的菌体耐热多糖抗原有共同的抗性，故可用这些X菌株代替立克次体抗原进行非特异性凝集反应去检测抗体，这种交叉凝集实验被称为外斐反应，可供立克次体病的辅助诊断。
68真菌：自成一界，为真核细胞型微生物，与原核细胞型微生物有许多共同点。具有典型的细胞核，不含叶绿素，以腐生或寄生方式摄取营养，细胞壁含几个质和纤维素，有完善的细胞器，能进行有性生殖和（或）无性生殖。
69二相型真菌：有些细菌可因环境条件（如营养温度和氧气等）改变，可由一种形态转变为另一种形态，此真菌称为二相型真菌。
70芽管形成实验：将假丝酵母菌接种于0.2~0.5ml人或动物血清中，37℃孵育1.5~4小时，镜检观察有无芽管的形成，此实验是白假丝酵母菌的鉴定试验。
71病毒：无细胞结构的最小、最简单的微生物。体积小、结构简单，只含有一种核酸，专性细胞内寄生的非细胞结构微生物。
72病毒体：完整的成熟病毒颗粒，由核酸和蛋白质组成，其核心只有一种核酸，外被蛋白质衣壳构成核衣壳，有些病毒的核衣壳外还备有包膜。
73病毒核心：是病毒的中心结构，其内充满DNA或RNA一种核酸，构成病毒的基因组。
74病毒衣壳：是包被在病毒核酸外的一层蛋白质，由一定数量壳粒聚合而成。
75细胞病变效应：大多数病毒属溶细胞型感染，病毒在敏感细胞内
临床微生物学检验 显性感染（n）：如果宿主的抗感染免疫力较弱，或侵入的病原体数量较多，毒力较强，机体的组织细胞受到不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体征。 细菌大小以微米为测量单位。鞭毛是细菌的运动器官。 培养基按用途分类：1.基础培养基。2.营养培养基。3.鉴别培养基。 4.选择培养基（n）:在培养基中加入某些特殊化学物质，抑制某些细菌的生长而有助于需要的细菌种类的生长，使需要菌从混杂的微生物群体中分离出来。 细菌的遗传物质包括染色体和质粒，其化学组成为DNA，DNA籍其构成特定基因来传递遗传信息。 质粒（n）：是染色体外的DNA，携带有编码某些遗传特性的基因，它能独立于染色体进行自我复制。 质粒的特性:不相容性；可转移性；自主复制质粒；质粒可自然丢失或用人工方法消除。（P67） S-R变异（n）：新从患者体内分离的沙门菌通常为光滑型，经人工培养后菌落呈粗糙型。 丝状菌（或称霉菌n）：营养体呈多细胞类型的真菌是由菌丝和孢子交织组成。 细菌的科学命名：属名在前，是名词，首字母大写；种名在后，是形容词，无论是人名还是地名均小写，两者均用斜体表示。中文译名则种名在前属名在后。
氧化-发酵试验（O-F）：细菌在分解葡萄糖的过程中，必须以分子氧作为电子受体的称为氧化型；细菌在分解葡萄糖的过程中，可以进行无氧降解的称发酵型，此类细菌无论有氧或无氧均可以分解葡萄糖，通常为兼性厌氧菌；不分解葡萄糖的细菌称产碱型。此试验用于细菌种属间的鉴别：肠杆菌科细菌为发酵型，非发酵菌通常为氧化型或产碱型。此外，微球菌属可氧化葡萄糖，而葡萄球菌属则能发酵葡萄糖。迟缓分解乳糖(n):只有β-半乳糖苷酶而缺乏半乳糖苷渗透酶（或是其活性很弱）的细菌，不能很快将乳糖运送到细菌细胞内，需要几天时间乳糖才能被分解。 氧化酶试验：氧化酶或称细胞色素氧化酶，是细胞色素呼吸酶系统的终末呼吸酶。作氧化酶试验时，此酶首先使细胞色素C氧化，然后氧化型细胞色素C再使对苯二胺氧化，产生颜色反应。本试验肠杆菌科阴性，弧菌科和非发酵菌阳性（个别菌种除外），奈瑟菌属阳性。 荚膜肿胀试验:有夹膜的细菌如肺炎链球菌等，当与相应的抗血清反应时荚膜将明显增宽，在显微镜下可见在蓝色细菌周围有边界清晰的环状物，厚薄不等，而对照侧则无，则为荚膜肿胀试验阳性。 二倍体细胞培养广泛用于病毒分离和疫苗制备。 体外联合药物敏感试验的意义:1.治疗混合性感染；2.预防或延迟细菌抗生素耐药性的发生；3.联合用药可以减少剂量以避免达到毒性剂量；4.联合用药比单一用药时常常效果更好。 联合抑菌试验的判断标准：FIC指数<0.5为协同作用；0.5到1为相加作用；1到2为无关作用；>2为拮抗作用。
微生物与检验重点 1. 简述致病菌引起全身感染后，常见的几种类型？ 答：①毒血症②菌血症③败血症④内毒素血症⑤脓毒血症 3. 试述构成细菌侵袭力的物质基础。 答：①荚膜②黏附素③侵袭性物质 4. 简述病原菌感染机体后，机体如何发挥抗菌免疫功能？ 答：首先遇到机体的非特异性免疫包括皮肤与粘膜构成的屏障结构，血脑屏障，胎盘屏障及吞噬细胞对细菌的非特异性的吞噬和体液中杀菌抑菌物质对细菌的攻击。7-10天后，机体产生特异的细胞免疫和体液免疫与非特异性免疫一起杀灭病原菌 1. 简述细菌耐药性产生的主要机制。 答：①钝化酶的产生②药物作用靶位发生改变③胞壁通透性的改变和主动外排机制④抗菌药物的不合理使用形成了抗菌药物的选择压力，在这种压力的作用下，原来只占很少比例的耐药菌株被保留下来，并不断扩大。 1．举例说明细菌命名的原则。 答：细菌的命名一般采用国际上通用的拉丁文双命名法。一个细菌种的学名由两个拉丁字组成，属名在前，用名词，首字母大写；种名在后，用形容词，首字母小写；两者均用斜体字。中文译名种名在前，属名在后。如Mycobaterium tuberculosis（结核分枝杆菌）。属名亦可不将全文写出，只用第一个大写字母代表，如M. tuberculosis 2.如何确定从标本中分离的细菌为葡萄球菌？并确定其有无致病性。答：①直接镜检，经革兰染色后镜检发现革兰染色阳性呈葡萄状排列的球菌，可初步报告疑为葡萄球菌，需进一步分离培养鉴定。②分离培养：血培养需经增菌后转种血平板进一步鉴定，若无细菌生长，需连续观察7天，并以血平板确定有无细菌的生长。脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板，37℃过夜，可形成直径约2-3mm、产生不同色素的菌落。金葡菌菌落周围有透明溶血环。③试验鉴定：血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验，耐热核酸酶试验，肠毒素测定，SPA检测。致病性葡萄球菌菌落周围有透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性，耐热核酸酶试验阳性，SPA检测有A蛋白的存在。 1．什么是不耐热肠毒素（LT）？它的物理性质、基本结构、致病机理及与霍乱毒素（CT）的关系如何。 答：LT是肠产毒型大肠杆菌产生的致病物质，因对热不稳定，故称为不耐热肠毒素。其65℃30min可被破坏。LT分为LT-Ⅰ和LT-Ⅱ，LT-Ⅱ与人类疾病无关，LT-Ⅰ是引起人来胃肠炎的致病物质。其结
微生物重点 1.生物学按界门纲目科属种分类，种是最小单位。 2.结核菌可利用甘油为碳源，梭状芽胞菌可以氨基酸为碳源，流感嗜血杆菌要Ⅴ，Ⅹ因子才能生长。 3.致病性岛：由基因编码决定的一团与致病性相关的基因组。 4.细菌诊断流程有：双岐索引法，表解法，数字编码鉴定法。 5.超净工作台应选择垂直气流通风方式。 6.O/129抑菌试验对弧菌有用而对气单胞菌无用。 7.杆菌肽用于A（敏感）与非A群链球菌的鉴定。 8.奥普托欣试验：肺炎链球菌敏感。 9.杂交分：斑点，菌落原位，Southern（DNA）印迹，Northern（RNA，DNA）印迹。 10.L型细菌（形态多样，染色不定，可过滤，渗透压敏感，生化减弱等）培养应高渗（20%蔗糖），染色多为G染阴性，形态不一（巨球形是特征），固定要用10g/L鞣酸不能用火焰。 11.一般菌落有：油煎蛋样（L），颗粒型（G），丝状菌落（F），鉴定要点：染色易变多形性，生长在增菌液中微浑，颗粒样沉淀或沿试管壁生长，返祖现象。 12.原生质体与原生质球都是细胞壁缺陷的细菌。 13.肽聚糖的结构由聚糖骨架，四肽侧链和五肽交联桥（G－无交联桥）。磷壁酸为G＋特有，分壁和膜两种。外膜层由脂多糖，脂质双层，脂蛋白组成。细胞质内有核蛋白体（蛋白合成地），核质（主要遗传物质）质粒，胞质颗粒，是细菌蛋白质和酶类合成的重要场所。鞭毛是由细胞质伸出的蛋白性丝状物。性菌毛仅有1～10根，毒力和耐药质粒都能通过它转移，有致病性。 14.RNA主要存在于细胞质中占细菌干重的10%，DNA存在于染色体和质粒中。 15.G＋菌等电点pI=2～3，G－菌等电点pI=4～5。 16.细菌营养转运的方式有：离子，透性酶，磷酸酶。营养摄取的机制：被动扩散，主动吸收，基团转位。 17.嗜冷菌最适温为10～20℃，嗜温菌为20～40℃，嗜热菌为50～60℃。 18.细菌代谢所需能量主要以生物氧化作用而来。 19.G－菌的菌体脂多糖能引起发热故称热原质。土中的厌氧芽胞杆菌是创伤感染病原菌的主要来源。 20.饮用水中1ml菌落总数不超过100个，1000ml水中大肠杆菌群不超过3个。 21.有芽胞破伤风菌需沸水煮3h才杀死。水中加入2%碳酸钠能将沸点提到105℃又能防止金属生锈。 22.紫外线波长265～266nm时杀菌力最强。无芽胞菌一般的致死为1800～6500微瓦/cm，杀死芽胞要十倍。 23.滤菌器用于除菌的孔径是0.22µm，另外以石棉板为滤板的金属滤器称Seitz滤器（蔡氏滤器）按滤孔大小分K：最大，澄清用，EK-S最小，可阻止大病毒通过EK：居中，除去一般细菌。玻璃滤菌器分G1～G6，G5，G6两型能阻止细菌通过。 24.高压灭菌指示物：嗜热脂肪芽胞杆菌（ATCC 7053），紫外线杀菌指示物：枯草芽胞杆菌黑色变种（ATCC 9372）。 25.细菌遗传物质主要在于染色体质粒和转位因子中。 26.影响基因表达的因素有：调控部位，调节蛋白，效应分子。
复习 一、重要专业名词 1.SPA：葡萄球菌蛋白A。是金黄色葡萄球菌细胞壁上的表面蛋白，能够与人类IgG的 Fc段结合，而不影响Fab段与相应抗原的特异性结合,常用于协同凝集试验。 2.OT试验：是应用结核菌素,进行皮肤试验来测定机体对结核分支杆菌能否引起迟发型 超敏反应的一种实验。 3.异染颗粒：胞质颗粒中有一种主要成分为RNA和多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强,用亚甲 蓝染色时着色较深呈紫色，称为异染颗粒。 4.包涵体：某些受病毒感染的细胞内,用普通光镜可看到与正常细胞结构和着色不同的圆 形或椭圆形斑块,称为包涵体。 5.鞭毛：许多细菌，包括所有的弧菌和螺菌，约半数的杆菌和个别球菌，在菌体上附有细 长并呈波状弯曲的丝状物，这种丝状物称为鞭毛，是细菌的运动器官. 6.Vi抗原:表面抗原。是一种不耐热的酸性多糖的聚合体,存在于菌体的最表面,有抗吞噬和 保护细菌免受相应O抗体凝集和补体的溶菌作用。 7.二相性真菌：有些真菌可因营养、温度、氧气等环境条件的改变,而两种形态发生互变， 称为二相性，这类真菌称为二相性真菌. 8.肥达反应:肥达反应是用已知伤寒菌的H(鞭毛）和O（菌体）以及甲型（A）与乙型(B) 副伤寒沙门氏菌的标准液与病人血清做凝集试验，用于伤寒副伤寒的辅助诊断或用于流行病学调查的免疫凝集实验 9.回归热：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平。高热期与 无热期各持续若干天后规律性交替一次。见于回归热疏螺旋体感染、霍奇金病等. 10.荚膜：包绕于细菌细胞壁外的一层黏液性物质，主要成分为糖和多肽，是细菌的特殊结 构。 11.菌落:由单个细菌分裂繁殖而来的一堆肉眼可见的细菌集团。 12.抗酸杆菌：细菌细胞壁含有大量类脂，一般不容易着色，但经加温或延长染色时间着色 后，能抵抗盐酸乙醇的脱色，故称为抗酸杆菌。 13.灭菌:杀灭物体上所有微生物，包括病原体、非病原体，繁殖体和芽胞的方法。 14.内毒素：是革兰阴性菌细胞壁中的脂多糖成分，只有菌体裂解后才释放出来。 15.耐药：指使用常规剂量的抗菌药物治疗时,患者感染部位通常所能达到的药物浓度不能
临床微生物学检 1、潜伏感染：若宿主与病原体在相互作用过程中暂时处于平衡状态，病原体潜伏在病灶内或某些特殊组织内，一般不排出体外，称为潜伏感染。 2、抗生素相关性腹泻，严重时引起伪膜性肠炎、真菌性肠炎、葡萄球菌肠炎等，如果肠道正常菌群破坏后艰难梭菌异常增长并分泌肠毒素，则可损伤肠粘膜引起伪膜性肠炎。 3、病原菌的毒力包括侵袭力和毒素。病原菌在宿主间传播、侵袭、定植并逃逸免疫的能力，称为侵袭力。 4、细菌的大小以微米（um）为测量单位。 5、球菌呈圆球形、近圆球形、矛头状或肾形。 6、观察细菌动力可用悬滴法或压滴法在显微镜下直接观察其运动，也可将细菌穿刺接种半固体培养基观察动力。鞭毛染色 7、鞭毛可鉴别细菌，糖萼可作为细菌的鉴定和分型。 8、芽孢的功能： ⑴热力、干燥、辐射、化学消毒剂等具有强大的毒抗力。 ⑵以是否杀死芽孢作为物品消毒灭菌判断效果的指标。 ⑶芽孢在菌体的位置和直径大小随菌种的不同，这种形态特点有助于细菌鉴别。 9、生长曲线：细菌接种到液体培养基后以二分裂法进行繁殖。以倾注平板法计数孵育后的菌落数可换算出菌落形成单位，连续检测细菌不同培养时间的CFU，以CFU为纵坐标，培养时间为横坐标可以作出一条反映细菌生长数的变化规律曲线，称生长曲线。 10、生长曲线分为四期： ⑴迟缓期：是细菌适应环境的过程，为细菌的分裂繁殖做好准备。 ⑵对数生长期：细菌以最大的速率生长和分裂，细菌数量对数增加。此期细菌代谢活跃而稳定，其大小、形态、染色性和生化反应典型，对外界因素反应敏感，是检测细菌生物学性状和进行药物敏感性试验的适宜阶段。 ⑶稳定期：生长繁殖菌数和死亡数处于动态平衡，此期细菌合成较多的代谢产物（如抗生素）。 ⑷衰亡期：细菌死亡速率逐步增加，死亡数大于增加数，一般不用该期的细菌做鉴定和研究工作。 11、细菌的遗传物质包括染色体、质粒。 12、病毒的基本结构包括核心、衣壳。辅助结构是包膜，包膜对乙醚是敏感的，若呈阳性，则说明有乙醚存在。 13、营养体呈单细胞类型的真菌又称酵母菌。营养体呈多细胞类型的真菌是由菌丝和孢子交织组成，称为丝状菌或霉菌。 14、细菌的科学名称的生物双名式，有一个属名和一个种名构成，属名在前，是名词，首字母大写；种名在后，是形容词。例如Mycobecterium tuberculosis （结核分枝杆菌） 15、病原学检测（标本采集的原则）： ⑴尽早采集：一旦怀疑细菌感染，应及时采集标本进行细菌学检验。 ⑵选择不同采集时机和标本种类：根据临床症状和流行病学资料可预测感染性
临床微生物检验知识点 临床微生物检验是通过对临床样本进行微生物学检验，利用各种实验 方法和技术手段，对病原微生物进行鉴定、分离、培养和药敏试验，从而 帮助医生进行准确诊断和合理治疗的一项重要检测技术。以下是一些临床 微生物检验的知识点。 1.微生物的鉴定：通过观察病原微生物的形态特征、生理生化指标、 生物学特征等，进行鉴定。常用的方法包括显微镜观察、革兰染色、培养 特性观察等。 2.微生物的分离：将样本中的微生物分离出来，使其能够单独生长并 进行后续的检验和鉴定。常用的方法包括涂布法、稀释涂布法、过滤法等。 3.微生物的培养：将分离后的微生物进行培养，使其能够增殖形成纯种，并提供足够的数量用于进一步检验。常用的培养基包括富养基、选择 性富养基、增菌富养基等。 4.微生物的药敏试验：通过对分离的病原微生物进行不同抗菌药物的 敏感性试验，确定该微生物对抗菌药物的敏感性和抗药性。常用的方法有 纸片法、扩散法、微量稀释法等。 5.微生物的快速检测方法：为了达到更快速、准确的临床微生物检测 结果，目前发展了许多快速检测方法，如PCR技术、基因测序技术、质谱 技术等。 6.微生物的标本采集和保存：正确的标本采集对于临床微生物检验结 果的准确性和可靠性至关重要。常见的标本有血液、尿液、痰液、脑脊液、伤口分泌物等。标本采集后应存放在适当的条件下，以避免微生物的生长 和变质。
7.常见病原微生物的检验：临床微生物检验主要涉及到常见的病原微 生物，如细菌、真菌、病毒和寄生虫等。对于每种病原微生物的检验方法 和操作要点有所不同。 8.质量控制：临床微生物检验对质量控制要求较高，包括内、外质控。内质控主要通过引入质控菌株进行培养和药敏试验等操作，确保检测结果 的准确性和可靠性。外质控则是通过参加各种质量评估项目来衡量实验室 的检测质量。 在临床微生物检验过程中，需要严格遵守相关的操作规范和质量控制 要求，以确保检验结果的准确性和可靠性。临床医生在接到微生物检测结 果后，应结合临床病情和患者的病史等信息，合理解读检验结果，并进行 科学的诊断和治疗。
医学微生物学重点知识总结 细菌学总论 1、微生物的六大特点：体积微小、结构简单、种类繁多、分布广泛、繁殖迅速、容易变异。 2、微生物的种类与分布： ①非细胞型微生物最小，无典型的细胞结构，无产生能量的酶系统，只能在活细胞内生长繁殖，核酸类型为DNA或RNA，两者不同时存在，病毒属之。 ②原核细胞型微生物原始核呈dsDNA结构，无核膜、核仁，细胞器很不完善，只有核糖体，DNA和RNA同时存在，细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、放线菌属之。 ③真核细胞型微生物细胞核分化程度高，有核膜和核仁，细胞器完整，真菌属之。 3、细菌的细胞壁： ①G+和G-细菌细胞壁的共有组分为肽聚糖，G+细菌的肽聚糖由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成，G细菌的肽聚糖由聚糖骨架和四肽侧链两部分组成。 ②G+细菌细胞壁的特殊组分为磷壁酸。 ③G-细菌细胞壁的特殊组分为外膜 外膜由脂蛋白、脂质双层和脂多糖三部分组成，脂多糖由脂质A、核心多糖、特异多糖三部分组成，即G-细菌的内毒素。脂质A是内毒素的毒性和生物学活性的主要组分。 ④细菌L型：细胞壁受损的细菌能够生长和分裂者叫叫细菌L型 细菌L型的四大特点：高度多形性、高渗、对作用于细胞壁的抗生素不敏感、可恢复到有细胞壁的状态。 4、质粒：细菌细胞内一种自我复制的环状双链DNA分子。能稳定地独立存在于染色体外，并传递到子代，一般不整合到宿主染色体上。现在常用的质粒大多数是经过改造或人工构建的，常含抗生素抗性基因，是重组DNA技术中重要的工具。
5、异染颗粒：胞质颗粒中有一种主要成分是RNA和多偏磷酸盐的颗粒，嗜碱性强，用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色，叫异染颗粒或纡回体，常见于白喉棒状杆菌。 6、核质：细菌的遗传物质叫核质或拟核。 7、细菌的特殊结构：荚膜、鞭毛、菌毛和芽胞 8、微生物学两大经典染色：①Gram染色：标本固定后，先用碱性染料结晶紫初染，再加碘液媒染，使之生成结晶紫－碘复合物，此时不同细菌均被染成深紫色。然后用95％乙醇处理，有些细菌被脱色，有些不能。最后用稀释复红或沙黄复染。此法可将细菌分为两大类：不被乙醇脱色仍保留紫色者为G+细菌，被乙醇脱色后复染成红色者为G-细菌。②抗酸染色：分枝杆菌一般用抗酸染色，以5％炭酸复红加温初染后可以染上，但用3％盐酸乙醇不易脱色，若再加美兰复染，则分枝杆菌呈红色，其他细菌和背景中的物质呈蓝色。 9、细菌的营养物质：水、碳源、氮源、无机盐、生长因子。 10、细菌生长繁殖的必备条件：营养物质、能量、适宜的环境。 11、耐酸之王－结核分枝杆菌；耐碱之王－霍乱弧菌 12、专性厌氧菌在有氧环境中不能生长的原因： ①缺乏氧化还原电势高的呼吸酶②缺乏分解有毒氧基团的酶 13、细菌群体的生长繁殖可分为四期：迟缓期、对数期、稳定期、衰亡期。 14、吲哚I、甲基红M、V、枸橼酸盐利用C四种试验常用于鉴定肠道杆菌，合称IMViC试验。大肠埃希菌对这四种试验的结果是++--，产气肠杆菌则为--++。 15、细菌的合成代谢产物：致热源、毒素与侵袭性酶、色素、抗生素、细菌素、维生素。 16、培养基按其营养组成和用途不同，分为以下几类：基础培养基、增菌培养基、选择培养基、鉴别培养基、厌氧培养基。 17、菌落：经过一定时间的培养后，单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团，叫菌落。菌落分三型：光滑型菌落S、粗糙型菌落R、粘液型菌落M。
第一章微生物感染与宿主免疫 1.显性感染：如果宿主的抗感染免疫力较弱，或侵入的病原体数量较多、毒力较强，机体 的组织细胞受到不同程度的损害并出现一系列的临床症状和体征，则称为显性感染。2.病原菌的毒力包括侵袭力和毒素。病原菌在宿主间传播、侵袭、定植并逃逸 免疫的能力，称为侵袭力。 3.侵袭力【黏附：可由黏附素介导，革兰阴性菌为菌毛，革兰阳性菌为磷壁酸。宿主黏膜 上皮细胞表面的黏附素受体一般是糖蛋白或糖脂。】 第二章细菌的大小与形态 1. 细菌的大小以微米（um）为测量单位。 2. 鞭毛功能动力，鞭毛是细菌的运动器官，呈现旋转运动是由基础小体的同心环旋转产生，推动力来自于质子动能，即质子浓度梯度流动所释放的ATP。鞭毛旋转方向决定运动类型。 3. 观察细菌动力可用悬滴法或压滴法在显微镜下直接观察其运动，也可将细菌穿刺接种半固体培养基观察动力。 4.选择培养基：在培养基中加入某些特殊化学物质，抑制某些细菌生长而有助于需要的细菌种类生长，使需要菌从混杂的微生物群体中分离出来。 第三章细菌的遗传与变异 1. 细菌的遗传物质包括染色体、质粒。 2. 质粒：是细菌染色体外的DNA，携带有编码某些遗传特性的基因，它能独立于染色体进行自我复制。 3. 质粒的特性：a.不相容性【是指相似的质粒在同一细胞中不能共存】b.可转移性【质粒的转移方式随不同质粒而不同，最重要的一种方式是有质粒编码的接合系统】c.自主复制质粒【利用宿主系统独立于染色体进行复制】d.质粒可自然丢失或用人工方法消除。 4. 培养特性变异新从患者体内分离的沙门菌通常为光滑型，经人工培养后菌落呈粗糙型，这种变异称S-R变异。S-R变异常伴有抗原、毒力和某些生化特性的改变。 第四章病毒的基本性状 1. 病毒的结构可分为基本结构和辅助结构。病毒的基本结构包括核心、衣壳。辅助结构是包膜（是包围在病毒核衣壳外面的双层膜结构），包膜对乙醚是敏感的，若呈阳性，则说明有乙醚存在。 第五章真菌的基本性状 1．营养体呈单细胞类型的真菌又称酵母菌。营养体呈多细胞类型的真菌是由菌丝和孢子交织组成，称为丝状菌或霉菌。 第六章微生物的分类和命名 1. 细菌的科学名称的生物双名式，有一个属名和一个种名构成，属名在前，是名词，首字母大写；种名在后，是形容词。 第七章感染病病原学诊断与预防 1. 病原学检测（标本采集的原则）： ⑴尽早采集：一旦怀疑细菌感染，应及时采集标本进行细菌学检验。 ⑵选择不同采集时机和标本种类：根据临床症状和流行病学资料可预测感染性疾病的病原体，根据病程和感染部位的不同，选择合适时机采集不同种类标本。 ⑶在抗生素应用前采集：应尽可能在抗生素留取前标本。 ⑷遵守无菌操作：应严格注意无菌操作，不得被其他部位细菌污染。盛放标本
医学微生物学重点总结 1.微生物的分类：微生物可以分为原核微生物（细菌和蓝藻）、真核微生物（真菌和原生动物）和病毒等。每种微生物都有其独特的形态、结构和生活习性，对不同微生物的认识有助于正确诊断和治疗相关疾病。 2.微生物的生长及繁殖：微生物需要一定的生长条件才能繁殖，其中包括适宜的温度、pH值、营养物质和氧气等。熟悉微生物的生长规律可以帮助我们掌握感染病原微生物的发展过程，从而采取适当的预防措施。 3.感染与免疫：微生物感染是导致人类许多疾病的原因之一、了解感染过程中微生物与宿主的相互作用机制对于预防和治疗感染病非常重要。免疫系统是人体清除和防御微生物感染的关键，对于研究免疫机制和开发免疫相关的治疗方法具有重要意义。 4.微生物的致病机制：微生物引起疾病的机制各不相同。细菌、真菌和病毒等微生物可以通过分泌毒素、侵犯宿主细胞或操纵宿主细胞的代谢等方式诱导疾病的发生。研究微生物的致病机制对于有效预防和治疗相关疾病具有指导意义。 5.微生物检测和诊断：微生物的检测和诊断是判断疾病的发生和治疗效果的重要手段。微生物的检测方法包括培养法、免疫学检测和分子生物学方法等。了解和掌握不同的微生物检测方法对于提高诊断准确性和治疗效果至关重要。 6.抗微生物药物和耐药性：抗微生物药物是治疗感染病的主要方法。然而，由于滥用和不合理使用抗生素等药物，导致微生物耐药性的出现，使得原本可治疗的疾病变得难以治疗。因此，科学合理地使用抗微生物药物和开发新的药物对于控制微生物感染和预防耐药性的发展至关重要。
7.食品安全与微生物：食品污染是常见的卫生问题，与微生物感染密切相关。了解微生物对食品质量和安全的影响，学习正确的食品处理和储存方法有助于预防食源性疾病的发生。 8.传染病与公共卫生：微生物感染是许多传染病的主要原因。了解传染病的流行病学特点、传播途径和控制方法对于保障公众健康至关重要。疫苗接种、个人卫生和环境卫生的重要性都是预防传染病的关键。 总结来说，医学微生物学是一门涵盖了微生物分类、生长和繁殖、感染与免疫、致病机制、检测和诊断、抗微生物药物和耐药性、食品安全、传染病与公共卫生等多个方面的学科。对于预防、诊断和治疗与微生物相关的疾病具有重要意义。
一、名词解释： 1、溶原性细菌：获得温和噬菌体核酸的细菌。 2、前噬菌体：温和噬菌体整合于细菌染色体（宿主基因组）中的核酸称为前噬菌体。 3、侵袭力：病原微生物能突破宿主的防御系统，在机体内定植、繁殖和扩散的能力。 4、正常菌群MIC（最低抑菌浓度）：在体外试验中，抗菌药物抑制培养基中某种细菌生长最低药物浓度，是药物抗菌活性指标，提示药物的抑菌能力（µg/ml） 5、MRSA：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 6、迁徙生长现象：变形杆菌在固体培养基上呈扩散性生长，形成以菌种接种部位为中心的，厚薄交替同心圆型的层层波状菌苔 7、菌丝：真菌在适宜的环境中，由孢子出芽形成芽管，逐渐延长呈丝状，称为菌丝。 8、二相性真菌：有些真菌在不同寄生环境和培养条件下可出现两种形态，称二相性真菌 9、病毒体：一个成熟有感染性的病毒颗粒称为病毒体 二、填空、判断、选择、问答部分 （一）革兰氏染色的三个原理，操作步骤与临床意义【选择题】 1、原理： （1）渗透学说：革兰阳性菌细胞壁结构较紧密，肽聚糖层厚，含脂质少，脱色时乙醇不易渗入，反而使细胞壁脱水，通透性下降，胞内结晶紫与碘的复合物不易渗出。格兰阴性菌细胞壁结构较疏松，肽聚糖层薄，含脂质多，易被乙醇溶解，是细胞壁通透性增加，胞内结晶紫与碘的复合物易被乙醇溶解溢出而被脱色。【主要学说——细胞壁结构学说：G+菌和G-菌的细胞壁成分差异大，对脱色剂的反应不同】 （2）化学学说：革兰阳性菌含大量核糖核酸镁盐可与结晶紫、碘牢固结合，而不易被乙醇脱色。革兰阴性菌内所含核糖核酸镁盐少，故易被脱色。 （3）等电点学说：革兰阳性菌的等电点（pH2~3）比格兰阴性菌（pH4~5）低，在相同pH的条件下，革兰阳性菌比格兰阴性菌所带的负电荷多，与带正电荷的碱性染料结合较牢固，而不易脱色。 2、操作步骤：①细菌涂片、干燥，经火焰固定（菌膜>1cmX1cm）②结晶紫染色1min，水洗甩干③加碘液媒染1min，水洗甩干④加95%乙醇脱色30s，水洗甩干⑤用稀释复红或沙黄复染30s，水洗吸干后镜检 3、临床意义：①鉴别细菌②选择治疗用药③与细菌致病性有关 （二）细菌的基本结构及功能、细菌的特殊结构及功能、细菌的变异机理【选择题】 细菌蛋白质的合成场所：核糖体（同时也是药物作用的部分） 细菌内毒素的化学成分：脂多糖 1、细菌的基本结构 基本结构：由外向内依次为细胞壁、细胞膜、细胞质和核质等。 （1）细胞壁 a.主要功能：①维持细菌固有形态②抵抗低渗作用③物质交换作用 2、化学组成和结构 a.肽聚糖：是细菌细胞壁的主要成分，也是原核细胞所特有的成分 革兰阳性菌的肽聚糖（多）：聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分构成的三维网架结构 革兰阴性菌的肽聚糖（少）：聚糖骨架、四肽侧链两部分构成的二维网架结构 b.磷壁酸：革兰阳性菌细胞壁特有。作用：调节、维护细菌细胞内离子平衡作用，是革兰阳性菌重要的表面抗原，与细菌致病性有关。 壁磷壁酸：由肽聚糖延伸；膜磷壁酸：由细胞膜延伸 c.外膜层：革兰阴性菌细胞壁特有。细胞壁肽聚糖外侧，由外向内依次为脂多糖、脂质双层、脂蛋白三部分①脂多糖：格兰阴性菌内毒素，脂质A为主要毒性成分
医学微生物学复习要点、重点总结 .绪论细菌的形态与结构 名词解释 微生物：是一类肉眼不能直接看见，必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。 医学微生物学：是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。 中介体：是细菌细胞膜向内凹陷，折叠、卷曲成的囊状结构，扩大膜功能，又称拟线粒体。多见于革兰阳性菌。 质粒：是染色体外的遗传物质，为双股环状闭合DNA，控制着细菌的某些特定的遗传性状。 异染颗粒：用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色，故名。用于鉴别细菌。 荚膜：某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。 鞭毛：细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。鞭毛染色后光镜可见。 菌毛：菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。电镜可见。
芽胞：某些细菌在一定的环境条件下，胞质脱水浓缩，在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。 简答题 1.简述微生物的种类。 2.简述细菌的大小与形态。 大小：测量单位为微米（μm） 1μm = 1/1000mm 球菌：直径1μm 杆菌：长2~3μm 宽0.3~0.5μm 螺形菌：2~3μm 或3~6μm 形态：球形、杆形、螺形，分为球菌、杆菌、螺形菌。 3.分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。 细菌细胞壁构造比较
医学意义： 1、染色性：G染色紫色（G+）红色（G-） 2、抗原性：G+：磷壁酸G-：特异性多糖（O抗原/菌体抗原） 3、致病性：G+：外毒素、磷壁酸G-：内毒素（脂多糖） 4、治疗：G+：青霉素、溶菌酶有效G-：青霉素、溶菌酶无效 4.简述L型菌的特性。 1、法国Lister研究院首先发现命名。 2、高度多形性，不易着色，革兰阴性。 3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。 4、具致病性，常在应用某些抗生素（青霉素、头孢）治疗中发生，且易复发。 5、临床症状明显但常规细菌培养（-），予以考虑L型菌感染 5.分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。
绪论 1.微生物的定义与特点;微生物的分类。 一、微生物的概念与特点 1.微生物〔microorganism〕是一群个体微小，构造简单，肉眼不能直接看见，必须借助于光学显微镜或电子显微镜放大数百倍至数万倍才能观察到的微小生物的总称。 2.微生物的特点 个体微小，构造简单 比外表积大，吸收多，转化快 繁殖快，代强 适应强，易变异 种类多，分布广 1.微生物类型 根据微生物大小、构造和组成不同分为三类型 2.病原微生物的定义病原微生物：是指能引起动物、植物或人类产生疾病的微生物。 3.医学微生物学的开展简史。 .微生物的发现与研究 〔1〕列文虎克创造显微镜，最早观察到微生物；微生物学研究的创始人：巴斯德、科赫、斯特 第一章细菌的根本性状 第一节细菌的形态与构造 1.细菌细胞壁的构造和功能，肽聚糖构造及其化学组成；革兰阳性与革兰阴性细菌细胞壁的主要区别 〔一〕细胞壁 化学组成与构造，革兰染色共有组分：肽聚糖 特殊组分：G+ 菌、G-菌不同 革兰阳性菌细胞壁特殊组分：磷壁酸 革兰阴性菌细胞壁特殊组分：外膜 革兰阴性菌细胞壁肽聚糖:聚糖骨架、四肽侧链 2.细胞壁的功能： 〔1〕维持细菌固有形态和抵抗低渗作用。〔2〕物质交换作用。〔3〕屏障作用。〔4〕免疫作用。〔5〕致病作用。〔6〕与细菌药物敏感性有关。 G+菌与G-菌细胞壁构造比拟 •细菌细胞膜的构造与真核细胞根本一样，由磷脂和多种蛋白质组成，但不含胆固醇。 •细菌细胞膜可形成一种特有的构造，称中介体。 2.细菌荚膜、鞭毛和菌毛的功能。 荚膜： 功能： 有抗吞噬和抵抗杀菌物质的杀菌作用，增强细菌的侵袭力，构成细菌致病力的重要因素之一。②具有免疫原性。③鉴别细菌和血清学分型 鞭毛：功能：细菌的运动器官
医学微生物学重点总结 总结性重点： 1.引起食物中毒的细菌有哪些 2.引起败血症的细菌有哪些 3.革兰氏阳性菌及革兰氏阴性菌总结 4.重要的细菌，按照革兰氏染色分类，并列明细菌需要记忆的重点。
6．与口腔相关的厌氧菌： 【1】脆弱类 【2】放线菌 1. 生物的概念： 微生物是一类存在于自然界中，体型微小、结构简单、肉眼难见，而需要借助光学乃至电子显微镜放大成千上万倍才能观察到的微小生物。 3.微生物与人类的关系: 总结：绝大多数微生物对人类和动物、植物有益，少数引起人类和动物植物病害。 微生物对人类的益处： 1.营养作用：产生人类必须的一些营养物质，如VitK 2.生物拮抗：人体正常菌群占据人类表皮和黏膜，使得致病菌难以粘附 3.免疫作用：正常菌群的存在是维持人类免疫力的基础 4.抗衰老作用：乳酸杆菌等在胃肠道的大量存在与长寿有明显对应性。
**科赫法则： 1. 特殊病原菌应在同一疾病中查见，而健康人中不存在 2. 该特殊致病菌能被分离培养得到纯种 3. 该纯培养物接种至易感动物能产生同样疾病 4．人工感染的实验动物中能重新分离出该致病菌纯培养。 第一章细菌的形态与结构 ***细菌的定义： 广义：泛指各类原核细胞型微生物，包括细菌、放线菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体。 狭义：专指其中数量最大、种类最多，具有典型代表性的细菌。 ***对细菌的形态观察时机： 选择：适宜生长条件下的对数生长期 原因：细菌在不利不环境或者衰老时产生形状多形性，亦称衰退型。 1.微生物根据其形态结构组成的差异分为几大类？各有何特点？ 三类，分别是球菌、杆菌、螺形菌。 补充：
临床微生物检验知识点
临床微生物检验 1、微生物的分类：（三型八大类)**全部是重点** 三型八大类特点 非细胞型微生物病毒、亚病 毒和朊粒 无细胞结构，结构最简 单，体积最微小，能通 过滤菌器；单一核酸； 活细胞内寄生。 自我复制方式进行增殖 原核细胞型微生物细菌、放线 菌、螺旋 体、支原 体、衣原 体、立克次 体 仅有原始核； 缺乏完整细胞器。 真核细 胞型微生物真菌、原虫 细胞核分化程度较高； 有丝分裂进行繁殖； 有多种完整细胞器。 2、（正常菌群）条件致病性微生物——临床上多引起内源性感染。
3、G+菌特有成分：磷壁酸（重要表面抗原，可用于细菌血清学分型）（外毒素） 4、G-菌特有成分：外膜层（由脂多糖（内毒素）、脂质双层（磷脂）、脂蛋白） 5、G+菌和G-菌细胞壁的共同成分是肽聚糖。结构由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥（G-菌无。是溶菌酶、青霉素作用部位） 6、细菌的主要遗传物质：核质（染色体）、质粒（存在于胞质，双链闭合环状DNA分子）、转位因子 7、细菌特殊结构：荚膜（保护，致病，抗原性，鉴别）、芽胞、鞭毛（运动器官）、菌毛（普通菌毛—粘附，致病性；性菌毛—接合方式转移遗传物质） *将芽胞是否被杀死而作为判断灭菌效果的指标8、L型（细胞壁缺陷）菌落：①“油煎蛋”（荷包蛋）样菌落（典型L型细菌）。②颗粒型菌落（简称G型菌落）③丝状菌落（简称F型菌落）。高渗环境生长。（环丙沙星）
27、涂布接种法：常用于纸片法药物敏感性测定，也可用于被检标本中的细菌计数。 28、半固体培养基用于观察细菌的动力（沿穿刺线生长呈模糊或根须状，并使培养基变混浊为动力阳性） 29、α溶血：菌落周围血培养基变为绿色环状；红细胞外形完整无缺。 β溶血：红细胞的溶解在菌落周围形成一个完全清晰透明的环。 γ溶血：无溶血。 双环：在菌落周围完全溶解的晕圈外有一个部分溶血的第二圆圈。 30、氧化-发酵试验（O/F试验）：有氧参加——氧化型；无氧降解——发酵型；不分解葡萄糖而分解蛋白胨——产碱型。（肠杆菌科细菌发酵型全+） 31、甲基红试验(与V-P试验相反)：阳性红色，阴性黄色。大肠埃希菌（+），产气肠杆菌(-) 32、白喉棒状杆菌：G+，异染颗粒、毒力试验，Elek平板，亚碲酸钾血琼脂。外毒素（毒血症）
微生物学检验重点知识总结 微生物学是研究微生物的结构、生理、生化、生态以及与人类和环境 的关系的一门学科。在微生物学检验中，掌握以下重点知识是非常重要的。 1.微生物分类学：微生物可以分为原核生物和真核生物。原核生物包 括细菌和古细菌，真核生物包括真菌、原生动物和线虫等。了解微生物的 分类和命名体系，对于正确识别和鉴定微生物是至关重要的。 2.微生物培养技术：微生物的培养是检验微生物的基础。掌握常见的 微生物培养方法，如液体培养、平板培养和深层培养等，并了解培养基的 配制和消毒操作的方法。 3.微生物的生长特性：微生物的生长特性包括生长曲线、生长速率、 最适生长温度和最适生长pH等。了解微生物的生长特性对于选择合适的 培养条件和进行微生物检验是非常重要的。 4.微生物的鉴定方法：微生物的鉴定是微生物学检验的重点。常见的 微生物鉴定方法包括形态学观察、生理生化特性检测、免疫学检测和分子 生物学检测等。掌握常用的微生物鉴定方法和技术，可以准确快速地鉴定 微生物。 5.微生物与人类健康的关系：微生物在人类健康中起着重要作用。了 解微生物对人类健康的影响，如微生物的致病机制、致病微生物的鉴定和 抗微生物药物的应用等，有助于预防和治疗微生物引起的疾病。 6.微生物在环境中的作用：微生物在环境中起着重要的生态作用。了 解微生物在土壤、水体和大气中的功能和影响，对于环境保护和资源利用 具有重要意义。
7.微生物学检验方法：微生物学检验方法包括微生物计数、微生物培养、抗微生物药敏试验、细菌鉴定和病毒检测等。掌握常见的微生物学检验方法和技术，能够准确、快速地检测微生物。 8.检验结果的解读和分析：对于微生物学检验结果的解读和分析是非常重要的。了解常见的微生物学检验参数和阈值，能够根据检验结果判断微生物的致病性和药物敏感性等。 总结起来，微生物学检验的重点知识包括微生物的分类和命名、微生物培养技术、微生物的生长特性、微生物的鉴定方法、微生物与人类健康的关系、微生物在环境中的作用、微生物学检验方法以及检验结果的解读和分析等。掌握这些知识，能够有效地进行微生物学检验，对于保证食品安全、疾病预防和环境保护等方面具有重要意义。
【微生物学检验】知识点整理（第一部分） 简述致病菌引起全身感染后，常见的几种类型？ 答：①毒血症②菌血症③败血症④内毒素血症⑤脓毒血症 试述构成细菌侵袭力的物质基础。 答：①荚膜②黏附素③侵袭性物质 简述病原菌感染机体后，机体如何发挥抗菌免疫功能？ 答：首先遇到机体的非特异性免疫包括皮肤与粘膜构成的屏障结构，血脑屏障，胎盘屏障及吞噬细胞对细菌的非特异性的吞噬和体液中杀菌抑菌物质对细菌的攻击。7-10天后，机体产生特异的细胞免疫和体液免疫与非特异性免疫一起杀灭病原菌 简述细菌耐药性产生的主要机制。 答：①钝化酶的产生②药物作用靶位发生改变③胞壁通透性的改变和主动外排机制④抗菌药物的不合理使用形成了抗菌药物的选择压力，在这种压力的作用下，原来只占很少比例的耐药菌株被保留下来，并不断扩大。 举例说明细菌命名的原则。 答：细菌的命名一般采用国际上通用的拉丁文双命名法。一个细菌种的学名由两个拉丁字组成，属名在前，用名词，首字母大写；种名在后，用形容词，首字母小写；两者均用斜体字。中文译名种名在前，属名在后。如Mycobaterium tuberculosis （结核分枝杆菌）。属名亦可不将全文写出，只用第一个大写字母代表，如M. tuberculosis 如何确定从标本中分离的细菌为葡萄球菌？并确定其有无致病性。 答：①直接镜检，经革兰染色后镜检发现革兰染色阳性呈葡萄状排列的球菌，可初步报告疑为葡萄球菌，需进一步分离培养鉴定。②分离培养：血培养需经增菌后转种血平板进一步鉴定，若无细菌生长，需连续观察7天，并以血平板确定有无细菌的生长。脓液、尿道分泌物、脑脊液沉淀物可直接接种血平板，37℃过夜，可形成直径约2-3mm、产生不同色素的菌落。金葡菌菌落周围有透明溶血环。③试验鉴定：血浆凝固酶试验，甘露醇发酵试验，耐热核酸酶试验，肠毒素测定，SPA检测。致病性葡萄球菌菌落周围有透明溶血环，血浆凝固酶试验阳性，甘露醇发酵试验阳性，耐热核酸酶试验阳性，SPA检测有A蛋白的存在。 什么是不耐热肠毒素（LT）？它的物理性质、基本结构、致病机理及与霍乱毒素（CT）的关系如何。 答：LT是肠产毒型大肠杆菌产生的致病物质，因对热不稳定，故称为不耐热肠毒素。其65℃30min可被破坏。LT分为LT-Ⅰ和LT-Ⅱ，LT-Ⅱ与人类疾病无关，LT-Ⅰ是引起人来胃肠炎的致病物质。其结构包括1个A亚单位和5个B亚单位，其中A亚单位是毒素的活性部分。B亚单位与肠粘膜上皮细胞表面的GM1神经节苷脂结合后，使A亚单位穿越细胞膜与腺苷环化酶作用，令胞内ATP转变为cAMP。胞质内cAMP水平增高后，导致肠粘膜细胞内的水、氯和碳酸氢钾等过度分泌到肠腔，同时钠的吸收减少，导致可持续几天的腹泻。LT-Ⅰ与霍乱肠毒素两者间的氨基酸的同源性达75%，他们的抗原高度交叉。 什么是O157：H7大肠杆菌？其致病物质和所致疾病是什么？ 答：O157：H7为肠出血性大肠杆菌的一个血清型，为出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征的病原体。其致病物质是其表达的志贺毒素。 如何根据O抗体和H抗体的变化特点判断肥达试验的结果？ 答：若O、H凝集效价均超过正常值，则肠热症的可能性大，若两者均低，肠热症的可能性小，若O不高H高，可能预防接种或非特异性回忆反应，若O高H不高，则可能感染早期或与伤寒沙门菌O抗原有交叉反应的其他沙门菌感染。 对肠热症患者进行微生物学检查时标本采集应注意什么？
分枝杆菌属 是一类细长、略带弯曲、呈分枝状生长的细菌，革兰染色阳性，无芽胞、无荚膜。抗酸染色阳性，故又称抗酸杆菌。营养要求较高，常用罗琴培养基，生长缓慢，2~8周后方可见菌落 第一节结核分枝杆菌 是结核病的病原体。结核病在上世纪40、50年代发病率和死亡率很高，60~80年代经过人们的努力，大大降低，80年代后期，发病率又有所上升，主要是因为耐药性的出现。 一、临床意义 本菌抵抗力强，可存活6~8月，随着漂浮于空气中的微滴核被吸入呼吸道，植入肺泡发育繁殖导致结核。引起结核病，随社区人群生活状况不同发病率有所差异，全球约有1/3人感染，有人类死亡之首和白色瘟疫之称。 二、生物学性状 1、形态染色： ①细长、略弯曲杆菌，牛型结核分枝杆菌稍短。排列成团、成堆 ②抗酸染色阳性，治疗后菌体呈非抗酸性G+颗粒，称much颗粒（L型变异） ③金胺“O”染色菌体：呈黄色荧光 2、培养特性 最适温度35~37℃，最适pH6.4~6.8。专性需氧，在液体培养基上形成菌膜，有毒株呈索状生长 营养要求高，专性需氧，专嗜甘油为碳源，常用罗琴培养基(鸡蛋、甘油、枸橼酸钠、天门冬酸、马铃薯粉、孔雀绿、钾镁离子)，繁殖慢，增殖一代需要18小时，在固体培养基上2～5周才出现肉眼可见的菌落，为菜花样，凸起、不透明、粗糙，牛型结核分枝杆菌为光滑型。 3、生化反应： 烟酸试验(+)，硝酸盐还原(+)，中性红(+)，烟酰胺酶试验(+)，脲酶试验(+)，牛型分枝杆菌均为阴性。糖类发酵(- ) ，热触酶(- ) ，Tween水解(- )； 热触酶(- ) 热磷酸酶(- )，为结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌鉴定试验，后者阳性 4、抵抗力：强 温度：菌悬液80℃5min、痰标本煮沸5min完全杀死细菌 光线：对紫外线敏感 干燥：对干燥或干热抵抗力强，干燥痰中可存活数周 化学因素：75%乙醇5min，石炭酸、来苏儿、甲醛敏感 5、结核杆菌多种性状可发生变异如：菌落变异、毒力变异等。菌落变异由粗糙型变成光滑型。 毒力变异→卡介苗（BCG）：1921年两位科学家将有毒的牛型分枝杆菌接种在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经21年230代传代获得的减毒菌株，即卡介苗，沿用至今。 三、免疫性与致病性 1、免疫性：有菌免疫或称传染性免疫，细胞免疫在抗感染免疫中起重要作用。 本菌可经血、淋巴，在骨、关节、肾、脑膜等处引起相应的结核病 2、致病物质： 荚膜：抗吞噬/ 细胞壁脂质/ 磷脂：单核细胞增生，结核结节形成，干酪样坏死/ 分枝菌酸：抗酸性/ 索状因子：破坏线粒体膜/ 蜡质D：IV型变态反应/ 硫酸脑苷脂：抑制吞噬细胞/ 蛋白质 3、致病机制：Ⅳ型超敏反应 结核结节的形成：是单核细胞参与的炎性肉芽肿反应，是细胞免疫和IV型变态反应平衡的
《临床微生物学与检验》课程教学大纲课程编号： 课程名称：临床微生物学与检验 英文名称：ClinicalMicrobiologyandInspection 课程类型：专业课必修考试 总学时：84 学分：4.0 理论课学时：42 实验课学时：42 适用对象：医学检验专业本科学生 一、课程性质和地位 《临床微生物学与检验》是高等医学检验专业的重点课程之一,通过对临床微生物学与检验的学习,可以使学生掌握病原微生物的形态、结构、生理、生化,以及对人类的致病性、用药及预后观察,细菌的分离鉴定等。 《临床微生物学与检验》是医学检验系主要的课程,是对感染性疾病进行准确而快速的诊断,及时提出有效的治疗方案,防止细菌产生耐药性和医院内感染发生的学科。其主要任务是：①与临床医师密切结合,通过巡视和会诊,研究感染性疾病的诊治；②对临床标本作出准确而快速的检验报告以满足临床需要；③进行药物敏感性试验及耐药性试验,指导临床用药；④进行医院感染的流行病学调查与研究。 二、教学环节和教学方法 临床微生物学与检验的教学环节包括课堂讲授、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的重点讲解,结合CAI课件对板书及其相关的图示以及启发式教学的方法,使学生对理论知识融会贯通。实验是教师在实验室里指导学生通过实际操作、检测原理以及试剂配制等方面,加强对理论的理解。并通过电化教学、多媒体实验教学、要求学生进行实验讨论,强化记忆,在教学过程中让学生尽早到医学检验室轮流进行实习,使之更好地配
合好理论教学。 三、教学内容及要求 第一章细菌的形态结构与功能 [掌握]细菌的大小、形态结构。胞膜、胞质功能。 [熟悉]细胞壁结构 第二章细菌的生理与遗传变异 [掌握]细菌代谢、生长繁殖条件、规律。 [熟悉]细菌的遗传与变异 第三章细菌感染的病原学诊断 [掌握]细菌形态学。染色、培养基种类 [熟悉]标本的采集 第四章抗菌药物敏感试验 [掌握]抗菌药物敏感试验。分支杆菌的药物敏感试验。厌氧菌体外药物敏感试验。 第五章细菌的分类与命名 [掌握]细菌的命名方法及分类等级。 思考题： 1、细菌命名原则。 2、细菌的分类方法。 第六章球菌 [掌握]葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属的生物学性状〔形态与染色、培养特点、生化反应与分型、抗原结构、抵抗力与微生物学检查法〔标本的采集方法及注意事项、检验程序、检验方法、鉴定依据、报告方式。