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巩堤丸配合眼针、体针治疗尿道综合征1例
李勇斌;王耀光
【期刊名称】《吉林中医药》
【年(卷),期】2010(030)002
【摘要】@@ 某,女性,52岁.初诊日期:2008年10月10日.主诉:间歇性尿频1年余.就诊时主要临床表现:尿频,尿急,无尿痛,每次排尿量少,白天排尿十余次(近30 min左右排尿1次),夜间六七次,夜寐不佳,腰酸痛,全身畏寒,舌淡胖有齿痕,苔薄,脉弦.实验室检查;多次检查尿常规:(-).
【总页数】1页(P158-158)
【作者】李勇斌;王耀光
【作者单位】天津中医药大学,天津300193;天津中医药大学第一附属医院,天津300193
【正文语种】中文
【中图分类】R245
【相关文献】
1.巩堤丸加减结合超短波治疗小儿遗尿症31例 [J], 张晓阳
2.巩堤丸联合托特罗定治疗绝经后膀胱过度活动症43例观察 [J], 李冬梅
3.巩堤丸加减治疗原发性小儿遗尿症(脾肾不足之虚证)的疗效观察 [J], 姚雪; 袁敏华; 汤菲菲
4.巩堤丸治疗中老年妇女尿道综合征的机理探讨 [J], 曹瑞;王耀光
5.巩堤丸治疗肾脏病临床应用举隅 [J], 王耀光
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食疗七方改善老人夜尿多作者：朱秀兰来源：《现代养生·上半月版》 2017年第11期朱秀兰夜尿增多是件令老年人十分烦恼的事，每夜少则起来二三次，多则五六次，甚至夜间夜尿量超过白昼。
夜尿增多，不但睡眠受到严重的干扰，还容易着凉感冒，甚至会诱发其他严重的的疾病。
老年人体质虚弱，加之膀胱括约肌功能减退，或肾小管浓缩和重吸收水分能力减退，是导致夜尿增多的主要原因。
特别是患有糖尿病、泌尿系感染、前列腺疾病以及大脑和肾动脉硬化的老年人，更易引发夜尿增多，其发病率常随年龄的增加而增多。
祖国医学认为，肾有藏精、主水和纳气之功，开窍于耳与二阴，是人体的大闸门，与脾、肺共同协调水液代谢平衡。
若脾肾气虚、中气不足、下焦虚寒、纳气失职、膀胱括约肌摄纳失权，则易引发夜尿增多之症。
夜尿增多的老年人，平时要注意生活规律，重视运动健身，增强体质。
注意防寒保暖、劳逸结合，避免过度劳累。
在饮食方面宜少吃生冷寒凉和有滑利作用的果蔬，尤其是晚餐不宜进食冬瓜、丝瓜、白菜、通心菜、白萝卜、香蕉、雪梨、西瓜等蔬果；在夜间睡眠前至少4个小时内不宜饮茶；而有调养脾肾、温肾壮阳作用的食品与药品如山药、莲子、党参、板栗、芡实、核桃仁、羊肉、韭菜、猪小肚、羊杂等可适当常吃。
还可适用下列食疗便方。
益智仁山药粥益智仁10克，水煎取其清汁，与粳米80克，莲子（去芯） 20克，共煮粥，粥将熟软时，兑入山药末20克，再煮数沸，食粥，每日1剂。
益智仁、山药、莲子，益脾、强肾、缩小便，治疗老人夜尿增多疗效好。
黄芪桑螵蛸粥桑螵蛸10个，焙干研粉备用。
黄芪、龙骨、牡蛎各20克，加水500毫升，煮至300毫升，取清汁与粳米60克煮粥。
粥将熟时拌入桑螵蛸粉，再煮一二沸，加白糖适量，食粥。
可补气固肾缩尿，治疗老年人夜尿增多或小儿遗尿症均可。
猪小肚莲子煲猪小肚（猪膀胱） 1个，洗净，切片，与莲子肉、芡实各20克，田七末3克，陈皮6克，放入砂锅共煲，熟软时可加盐等调味，吃肉喝汤。
关于老人夜尿多的偏方及中医治疗方法编辑整理/于立国老人夜尿多，中医有良方我的一个老朋友打来电话，说他每天晚上要起夜五六次，就算喝水很少也不能完全避免，而且，他也不能老是不喝水，毕竟身体缺水是会有碍健康的。
他问我有无办法可以解决，平时应该注意些什么。
像我朋友这样夜尿多的现象在老年人中非常普遍。
此外，尿频且量多(非大量饮水而引起)，每日尿量超过2500毫升的多尿现象，在中老年人群中也比较多见。
中医认为，夜间多尿为肾气不足所致，多见于肾虚之人及老年人；多尿则系气虚、阳虚不能固摄所致，肾和脾为关键所在。
通过中医辨证调治，常可取得良好的效果。
属肾阳虚者表现为：小便频数且清长，或夜尿多，腰膝酸软及冷痛，畏寒，手足不温，动则气短，舌苔白滑，舌质淡嫩且胖。
治宜温补肾阳、固摄小便，可从下列各方中选择進行调治。
鸡肠散：雄鸡肠1具，用醋或食盐洗净，焙干并研成细末，用桑螵蛸煎汤送服，亦可用温酒送下。
每日1剂。
补肾固遗作用较强，适用于肾阳气虚所致小便频数量多的患者。
胡桃益智山药汤：胡桃肉15克，益智仁12～15克，淮山药15～20克。
三味加水煎，取汤饮之，每日1剂，分2次服用。
能补肾固小便，适用于肾阳虚小便频数、夜尿多者，尤其适用于老年人夜尿多的治疗。
补骨脂鱼鳔汤：补骨脂12～15克，鱼鳔15～20克。
两味共煮汤，汤沸50分钟后加适量调味品，即可饮汤食鱼鳔。
能补肾益精气，适用于肾虚所致的夜尿多、遗尿、遗精等患者。
1261属脾肾两虚者表现为：尿频量多，气短乏力，语声低微，懒言，四肢无力，食欲不振，大便稀薄，腰膝酸软，夜间尿多，苔白质嫩。
治宜补益脾肾固摄尿液，可从下列各方中选择進行调治。
龟肉鱼鳔汤：龟肉100～150克，鱼鳔15～30克。
先将龟肉切块，与鱼鳔共煮，加少许食盐调味。
此汤能补肾阴益肾气，适用于老年人夜尿多及尿频的患者。
肾气虚者及慢性肾炎患者亦可用此方调治。
山药益智五味汤：炒山药24克，益智仁15克，五味子9克。
三味共煎汤，取汤温服，每日1剂，早晚空腹服用。
一个成方，三味药，改善夜尿频多，小便淋漓不尽现在许多中老年人，甚至正值壮年的男性都会有这样的困扰，夜尿增多、淋漓不尽。
虽然不是什么大病，但是常常影响到我们的生活。
对于正常的人来讲，从晚上8点到白天8点，排尿次数是0~2次，对睡眠影响较小。
如果夜尿超过白天或夜尿次数增多，特别是在入睡的时候，就可以认为是夜尿多了。
这个问题不仅烦恼还困扰不断，严重的还会导致身体疲乏、记忆力减退和免疫力下降等一些问题。
当发现有这样的问题时，要尽早采取措施。
要想根治这个病，还需找到根源在哪里。
从中医的角度来看，肾主水——也就是主管和调节全身水液代谢的生理功能又起着至关重要的作用。
从而得知小便是怎么生成和排出来的。
肾气不足时，身体内对水液的运化能力就会降低，这就要从肾气入手调理。
给大家分享一个一味成方，三味药坚持吃，就能改善夜尿频多、小便淋漓不尽的问题。
就是“缩泉丸”，顾名思义就是把小便比作泉水，“缩泉”就是说这个药可以减少小便的次数，这个方子很简单，就三味药：乌药、益智仁、山药。
就是利用药材益气安神，温肾助阳，健脾助运，相得益彰，三味药材作用分析如下：益智仁又名“状元果”，味辛、温，入脾经、肾经。
益智仁补脾、温肾效果好，脾主运化，将食物转化为营养吸收，统住血液；肾摄水液，体内的水分参与新陈代谢，把水液运化好了，运行的路径管住了，才能固精缩尿。
益智仁乌药古代称为“长生不老药”，乌药味辛、温，入肺、脾、肾、膀胱经，主要功效是温肾散寒，行气止痛。
夜尿频多，主要原因之一是膀胱和肾有寒气，乌药则可以理气散寒，与益智仁配合，相得益彰。
乌药山药山药属于“锦上添花”的成分，因为益智仁和乌药两味药材，药效已可达到固摄尿液的目的。
山药是药食同源的食材，入脾、肺、肾经，可温脾健胃，止泻止带，滋肾阴，补肾气，肾气充足了，助水液运行顺畅，人的尿意就减少了。
山药还是提醒大家在临睡前避免大量饮水，特别是冷水及生冷瓜果，平日里也要加强锻炼，减少久坐。
老人尿频的经方治疗经方思维：经方辨证依据症状反应。
临床先辨六经八纲，继辨方证。
辨方证是六经八纲的延续，辨方证是辨证论治的尖端。
八纲就是：表、里、阴、阳、寒、热、虚、实。
依据“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，“发热”与“无热”乃辨六经发病的阴与阳，非单为表证（加上恶寒，则单为表证立纲，所谓“有一分恶寒、便有一分表证”）或发热性疾病立纲，乃是为六经八纲所统的百病立纲。
以寒热辨阴阳，所谓：“寒热有常，虚实无常”。
又需要注意，“发热与无热”不单指的是发热与不发热，凡是表现为明显的阳性症状，都是“发热”范畴，表现为明显的阴性症状，都是“无热”范畴。
比如汗出，如果粘、臭，就算不发热，也属于“发热”的阳性病范畴，如果汗出多、但摸着是凉的，那就是“无热”的阴性病范畴。
六经就是：表阳证太阳病表阴证少阴病里阳证阳明病里阴证太阴病半表半里阳证少阳病半表半里阴证厥阴病临床依据症状反应，先辨六经（病位）八纲（病性）——（更高的是病机层面的六经），再辨方证（包括方证的鉴别）。
结合仲景医学，临床始终理会，起于斯而终于斯，足矣。
试着学用以上思维，开启经方学用新历程简要医案：刘某，男，70岁，病案号：901489。
主因行动迟缓、反复跌倒住院。
入院后诊断考虑帕金森综合征，西医对症治疗后行动好转，现有尿频、尿急，便秘，无恶寒，夜尿3-4次。
2019年10月24日开中药治疗尿频、便秘。
脉沉有力，舌淡苔白。
腹诊：腹平，腹力3/5，双侧腹直肌明显痉挛即“里急”。
腹诊图：六经八纲辨证：太阴少阴合病辨方证：二加龙骨牡蛎汤（依据胡希恕胡老用药经验，不去桂枝）合黄芪甘草汤加肉苁蓉处方：桂枝12克，白芍12克，赤芍12克生姜10克，炙甘草6克，大枣12克牡蛎15克，龙骨15克，黑顺片10克白薇5克，黄芪60克，甘草5克酒苁蓉20克7剂10月25日上午看到病人（昨晚、今天上午各服药1袋），说很见效，昨天晚上夜尿2次，住院期间每天早上输液期间需要尿3次，今天早上输完同样液体也没用小便，以前尿急，老尿裤子，今天没有。
巩堤丸方剂配方巩堤丸【方剂名】巩堤丸，出自明·《景岳全书》。
【组成】熟地黄(60克)、菟丝子酒煮(50克)、炒白术(60克)、北五味子(30克)、酒炒益智仁(30克)、酒炒补骨脂(30克)、制附子(30克)、茯苓(30克)、炒家韭子(30克)。
【用法】上药共研细末，山药粉糊为丸。
每服9g，每日2次，温酒或温开水送下。
亦可用饮片加入适量淮山药水煎服，各药用量按常规剂量酌减。
【功效】温阳益肾，固涩止遗。
【主治】主治命门火衰，肾阳不足，小便频数，遗尿或排尿不禁，腰酸，形寒，舌淡，脉虚软而迟者。
【临床医案】临床主要用于治疗肾功能减退引起的夜尿增多、老人排尿失禁及小儿习惯性遗尿等病症。
1.儿童遗尿症：以巩堤丸治疗儿童遗尿症60例，7日为1个疗程。
结果：经1～3个疗程后，遗尿症状消失者45例，遗尿次数显著减少者10例，5例无效，总有效率为91.6%。
痊愈45例随访3～6个月均无复发，好转者停药2个月后再次治疗5例痊愈。
(《四川中医》2006年第8期)2.老年性夜尿：巩堤丸加减治疗老年性夜尿患者86例。
2周为1个疗程，用药2～4个疗程。
结果：患者夜尿次数均有所减少，其他伴随症状亦有不同程度的好转。
(《现代中西医结合杂志》2001年第1期)【方解】本方主要用于治疗肾阳虚弱引起的小便频数、遗尿、排尿不禁等证。
临床应用以小便频数，遗尿，伴腰酸、形寒、舌淡、脉虚软而迟为辨证要点。
本方温补之力较强，患者若有阴虚、血虚之像，表现为阴阳两虚或气血两虚或虚实夹杂时须去附子，以防其助火伤阴。
凡湿热下注引起的小便频数、肺中痰热以致肺气不宣而遗尿者，不宜应用本方。
【现代研究】早期临床报道，本方亦可用于肾阳虚型尿失禁、肾虚尿频(无菌性尿频排尿不适综合征)、乙型肝炎病毒相关肾炎、前列腺增生等。
【方歌】巩堤丸中山附地，五味菟丝骨脂齐，益智茯苓韭菜子，益气补肾固脬宜。
人夜尿多中药能调治夜间尿频是很多老年人的烦恼,60多岁的李爹爹也不例外,可又不知是怎么回事。
一说起夜尿多,李爹爹就一脸苦恼,有时一晚上要起五六次。
本来老年人晚上睡眠就差,血压高、心脏病,再加上夜尿频频起床,休息就更少了,白天头昏脑胀,精神萎靡,还易诱发其它疾病,严重危害老人的身心健康。
从医学角度上讲,导致夜尿频多的原因很多,它是肾脏衰退病变的信号,是肾脏血管的硬变表现。
中医认为,夜尿多主因是肾气虚弱,湿热下注,导致下焦蓄血使膀胱虚损所致。
故治疗夜尿多最有效的办法就是补肾虚、清湿热、活淤血。
在扁鹊故里(河北内丘),就流传一偏方治疗夜尿频多非常有效:用15克枸杞、20克鸡内金、10克玉米花粉等六味中药烘干后研成粉末,精心调制成秘丸。
服用后,夜尿次数可明显减少,由原来4、5次,减少到1、2次。
连续用上2-3个月时间,可一觉睡天亮,再不用因频繁起夜烦恼了。
此方相传为神医扁鹊遗传下来的,效果非常好。
本方已被香港生科院经过浓缩提纯,特别加入螺旋藻、蚕蛹等,并制成方便服用的胶囊,专家给它起名为“不起夜”。
同时,作为专治夜尿频多的产品,经国内30多家权威医院5年临床、1500多例患者使用证实:不起夜治疗夜尿频多有效率高达98.7%,患者反馈:每天只需服用数粒,无需多日:白天尿频尿急明显减少,晚上夜尿次数明显减少,睡觉踏实多了；服用一个周期:夜尿次数基本恢复正常,小便强劲有力,晚上不起夜,白天不尿急,再也不会被憋醒,白天精神好。
服用2-3个周期:明显感到肾气充盈,腰膝有力,肾虚肾亏症状彻底消失。
更令人奇怪的是:有白发的老年人按疗程坚持服用后,出现了白发变黑、返老还童的现象。
据了解,“不起夜”已为众多老年人解决了夜尿多困扰,口碑甚佳。
我市老年人购买享受“买5送1、买10送3,买20送10”优惠,可电话预约,400-667-8499,优惠代码980来源农村大众)。
治老年人尿频症方==治夜尿频繁方==治老人夜尿频繁方
治老年人尿频症方
红枣100克，生姜150克(去皮洗净)，加水500克，
煎煮10—15分钟，取汁(每剂可煎3次)，加白糖适量，
当茶饮，一日内服完。
连服半个月为1个疗程。
治夜尿频繁方
五倍子研粉过筛，加等量米醋调为糊状，
临睡前填满肚脐，用纱布固定，次日晨起清洗。
主治：老人夜尿多、小儿遗尿、遗精或子宫脱垂。
治老人夜尿频繁方
羊肚1个，洗净后加水煮汤，用食盐调味空腹食用，
每日1次，连服4-5日。
功效：
中医认为，羊肚能补益脾胃、补气止汗，
它既能治老人夜尿频繁，
还对消瘦、食欲不振、反胃、盗汗症有效。
老年人口干、尿频、夜尿多，影响睡眠，一个方子就搞定多年前，我还在一家基层医院上班，在中医康复科。
中医康复科有很多脑梗的患者。
有这样一个病例：女，50岁，有脑梗病史，主诉头晕，口干，夜尿3-4次，身材微胖，其他可。
记得当时诊断的是膀胱蓄水证，处方五苓散的中成药五苓胶囊。
一周后复诊，诸证没有减轻，思考良久，自认为辨证无误，于是仍处方五苓散，改用汤剂。
三诊头晕减轻，口干已，夜尿减少。
这个案例说明，中成药疗效不稳定。
什么是膀胱蓄水证？其实，中医各家对膀胱蓄水证的认识不尽相同。
足太阳膀胱经是人体十二经脉之一，简称膀胱经，膀胱蓄水证是指，邪热随经入膀胱，导致水热互结而小便不利的这么一种病。
小便不利其实比较广泛，尿频算小便不利，夜尿多也算小便不利，尿储留、尿不尽也算小便不利。
我们看看伤寒论原文是怎么说的。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》：“若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。
脉浮主表，表证不解，循经入腑，太阳经腑同病，致使膀胱气化不利，所以小便不利，水蓄不化，导致阳气郁结，津液不能上承，所以口渴，总体病机是水气郁结，膀胱气化不利。
方解五苓散五苓散组方：茯苓白术泽泻猪苓桂枝茯苓北京有一种小吃叫茯苓饼，就是以茯苓为主要原料，再加上诸如核桃、芝麻、花生等坚果类，香甜美味，是一种理想的滋补类保健食品。
茯苓是多孔菌科植物茯苓的干燥菌核，因为其色白又称为白茯苓，又因为主要产自云南，所以也叫云苓。
茯苓在临床上常用来健脾化湿。
中医讲“邪之所凑，其气必虚。
”脾虚就容易给邪气留地步，肠胃因为乘纳谷物，多有水湿，所以脾一虚就容易有水湿。
茯苓能健脾，脾的运化功能一恢复，湿气就运化掉了，所以说，健脾的药物一般都能去湿气。
此外，茯苓消肿的功效也常用。
茯苓自古以来就是消肿利水的名药，它能调节水液，去掉体内多余的水分，增加尿液排量。
但是值得注意的是，茯苓的利水消肿功效相对较弱，在临床上常常搭配其他药物使用，或者大剂量使用。
白术白术一般归为补气药，补气的功能比较强一点，临床的适应证是脾胃虚弱、腹胀少食、便溏泄泻。
治疗老人憋不住尿或晚上起夜多的偏方从尿道到肛门按摩，一次就好。
治疗老人憋不住尿或晚上起夜多的偏方老人憋不住尿或起夜非常多或者一喝水就老上厕所或者尿床，只要没有热象，就是八味地黄丸的证。
怎么判断有没有热象？老人喜欢喝热水，就是寒象不是热象，可以放心地用八味地黄丸（即桂附地黄丸）。
老法师吃了八味地黄丸，每天早、晚上用黄酒冲服10g，第二天老法师就感觉到了治疗效果，能从容地上厕所了，这就是经方原方的威力，马上见效！一周后老法师小便渐渐恢复了正常。
老人憋不住尿，可以服一个月左右的八味地黄丸，后用麦味地黄丸收工，长期服。
《石室秘录》中陈士铎先生称麦味地黄丸为老人丸，六十岁以上的老人可以常年不间断地服老人丸，直至一百岁。
但大家注意药只能治疗一时的病，经方虽然神效，也是一样的！病复发不是医生的问题，也不是要的问题，是病人自己的问题。
为什么？病是五欲不遂，情志不畅而来的。
老人为什么憋不住尿？是因为膀胱寒。
为什么膀胱寒了？是因为人老生气，生气生寒，聚在下焦，膀胱慢慢就寒了，随着年纪增长，阳气越来越弱，膀胱无法汽化水液，就尿频、憋不住尿等症状就出现了。
那人为什么生气？因为欲望太多，想得到的太多，得不到就生气；因为人老想别人好，老管别人，别人不听，就生气......所以，降低欲望，不管别人只管改自己的缺点，学会更高的角度观世界，我们才能少生气，最终不生气。
这是要系统学习，不断实践的呀！八味地黄丸即药店能买到的桂附地黄丸，同仁堂牌有大蜜丸。
可以睡前服两丸，九克每丸，用米酒冲服或米汤冲服。
辨症用药的关键是，小便频或憋不住尿或晚上起夜多或一喝水就不断地上厕所，不喜喝水或喜喝热水。
经方的特点是，一用就有效，若用了两三天还没有效，则要考虑是不是辨症不对。
病人感觉不对就停药，要相信自己的感觉。
把熬夜伤害降到最低早睡对健康大有裨益，但有时很多人需要加班、带孩子等，不得不晚睡，怎么才能将熬夜的伤害降到最低呢？日本《女性健康》杂志介绍，睡得好不好关键在于入睡后的3小时，如果这一阶段能熟睡，就会增强人体代谢，其效果不亚于睡“美容觉”。
