血透演示方案
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2020年血液透析操作流程(课件)血液透析操作流程1、透析前准备1.1物品准备:血液透析器、一次性透析用血液回路、穿刺针、透析护理包、生理盐水、碘伏、酒精、棉签、一次性手套、A、B透析液等物品。
1.2准备机器,开机,机器自检。
1.3血液透析器和管路的安装:1。
3.1认真检查血液透析器及透析管路有无破损,外包装是否完好,查看有效日期。
1。
3.2按照体外循环的血流方向依次安装管路。
1.3.3按照无菌操作原则。
ﻩ1。
4密闭式预冲:1.4.1 启动透析机血泵80 - 100毫升/分钟,用生理盐水先排净透析管路和透析器血室(膜内)气体,生理盐水流向为动脉端一透析器一静脉端,不得逆向预冲;1.4.2将泵速调至200-300毫升/分钟,连接透析液接头与透析器旁路,排净透析器透析液室(膜外)气体;1.4.3生理盐水预冲量,应严格按照透析器说明书中的要求进行;进行闭式循环或肝素生理盐水预冲,应在生理盐水预冲量500毫升达到后再进行;1.4.4推荐预冲生理盐水直接流人废液收集袋中,并且废液收集袋放于机器液体架上,不得低于操作者腰部以下;不建议预冲生理盐水直接流入开放式废液桶中;1。
4.5 冲洗完毕后再次核对,根据医嘱设置治疗参数。
1。
5动静脉内瘘穿刺:1.5.1检查患者自身血管通路:有无红肿,渗血,硬结:并摸清血管走向和搏动;1。
5。
2选择好穿刺点,用碘伏棉签消毒穿刺部位: 1。
5.3根据血管的粗细和血流量要求等选择穿刺针;1. 5。
4采用阶梯式、钮扣式等方法,以合适的角度穿刺血管;先穿刺静脉,再穿刺动脉,以动脉端穿刺点距动静脉内瘘口3厘米以上,动静脉穿刺点的距离10厘米以上为宜,固定穿刺针;1.5.5根据医嘱推注首剂量肝素(使用低分子肝素作为抗凝剂,应根据医嘱上机前静脉一次性注射)。
1。
6中心静脉留置导管:1.6。
1 准备碘伏消毒棉签和医用垃圾袋.1.6.2打开静脉导管外层敷料.1.6.3 患者头偏向对侧,将无菌治疗巾垫于静脉导管下:1 6。
血透应急演练方案一、演练目的1. 提高血透室医护人员对突发事件的应急处理能力。
2. 加强各部门之间的协同配合,确保在紧急情况下能迅速、有效地开展救治工作。
3. 检验和完善血透室的应急预案,提高医疗护理质量。
二、演练场景场景一:透析过程中患者突然出现心跳呼吸停止场景二:透析过程中患者发生严重低血压场景三:透析过程中患者出现过敏反应场景四:透析器破膜场景五:血透管路或穿刺针脱落三、演练流程1. 场景一:心跳呼吸停止(1)发现患者心跳呼吸停止,立即呼叫其他医护人员支援。
(2)立即进行心肺复苏,使用自动体外除颤器(AED)进行除颤。
(3)通知医生,准备紧急介入治疗。
(4)联系急诊科、麻醉科等相关科室支援。
2. 场景二:严重低血压(1)发现患者血压下降,立即报告医生。
(2)给予患者高流量氧气吸入,扩容治疗。
(3)调整透析参数,降低超滤率。
(4)密切观察患者病情变化,做好紧急救治准备。
3. 场景三:过敏反应(1)发现患者出现过敏反应,立即停用透析液。
(2)给予患者抗过敏治疗,如地塞米松、肾上腺素等。
(3)密切观察患者病情,做好紧急救治准备。
(4)通知医生,协助处理。
4. 场景四:透析器破膜(1)发现透析器破膜,立即停用透析器。
(2)夹住动脉管路,打开补液口回输生理盐水。
(3)待静脉管路颜色变浅时,停血泵卸下透析器。
(4)更换新透析器,重新建立透析通路。
5. 场景五:血透管路或穿刺针脱落(1)发现血透管路或穿刺针脱落,立即关闭血泵。
(2)夹闭穿刺针夹,同时按压针眼止血。
(3)通知医生,协助处理。
(4)根据患者情况,选择重新穿刺或终止透析。
四、演练组织与评估1. 演练由血透室主任或护士长担任组长,组织全体医护人员参与。
2. 演练过程中,各参演人员应严格按照应急预案执行任务,确保演练的真实性。
3. 演练结束后,组织总结会议,对演练过程中存在的问题进行分析和讨论。
4. 根据演练结果,完善应急预案,提高应急处理能力。