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肿瘤放射治疗知识点放疗的原理与技术肿瘤放射治疗是一种常见的肿瘤治疗方法，通过利用高能射线对肿瘤组织进行破坏，达到治疗的目的。
本文将介绍放疗的原理和常用技术，并对放疗的优势和局限性进行探讨。
一、放疗的原理放疗原理是基于射线对肿瘤细胞的杀伤作用。
放射线的主要作用是通过杀伤或损伤肿瘤细胞的DNA，从而抑制其生长和分裂，使细胞死亡。
放射线可以直接损伤DNA分子，也可以通过间接效应产生自由基和其他活性氧物质，从而对细胞基因和膜进行损伤。
二、放疗的技术1. 传统放疗技术传统放疗技术主要包括外照射和内照射两种方式。
外照射即从体外用射线照射肿瘤，可以通过调整射线的方向和强度来精确照射肿瘤，并最大限度减少对周围正常组织的损伤。
内照射则是将放射源置入体内，直接照射肿瘤。
可以通过放射源的选择和放射源的放置位置来控制射线照射的范围和强度。
2. 三维适形放疗技术三维适形放疗技术是近年来发展起来的一种放疗技术。
相比传统放疗技术，三维适形放疗技术具有更高的精确性和准确性。
它可以利用计算机对肿瘤进行三维重建和定位，然后通过调整放射线的方向和强度，对肿瘤进行更加精确地照射。
这样可以最大限度减少对正常组织的损伤，并提高肿瘤治疗的效果。
3. 调强放疗技术调强放疗技术是一种基于计算机控制的放疗技术。
它通过人工调整射线的衰减和强度分布，实现对肿瘤的精确照射。
调强放疗技术可以根据肿瘤的形状和位置进行个体化的治疗计划，从而最大限度地提高放疗的准确性和治疗效果。
三、放疗的优势和局限性放疗作为一种常见的肿瘤治疗方法，具有以下几个优势：1. 非侵入性：放疗是从体外照射，避免了开刀手术对患者身体的压力和伤害。
2. 精确性高：通过三维适形放疗技术和调强放疗技术，可以精确照射肿瘤，减少对正常组织的损伤。
3. 可辅助治疗：放疗可以与手术、化疗等治疗方法联合使用，提高综合治疗效果。
然而，放疗也存在一些局限性：1. 副作用：尽管放疗可以精确照射肿瘤，但仍然无法完全避免对正常组织的损伤。
恶性肿瘤是当今对人类健康威胁最严重的疾病之一。
在全国范围内恶性肿瘤已占疾病死因的第二位，在部分地区则高居疾病死因首位。
目前，恶性肿瘤的治疗以综合治疗为主，手术、放射治疗（简称放疗，俗称烤电、照光）、化疗是主要的治疗手段。
世界卫生组织于1998年报告，目前大约有45％的恶性肿瘤可以治愈，其中贡献构成为手术22％，放疗18％，化疗5％。
资料显示约有65-75%的恶性肿瘤患者在其整个治疗的不同阶段需要接受放疗，由此可见放疗在肿瘤治疗中的重要性。
下面我们从以下几个方面来介绍放疗的基本知识。
一．放射生物学放疗之所以能发挥抗癌作用，是因为放射线承载着一种特殊能量，称为辐射。
当一个细胞吸收任何形式的辐射线后，射线都可能直接或间接地损伤细胞的DNA，从而导致细胞的死亡。
虽然辐射对正常组织和肿瘤组织都有损伤，但是肿瘤细胞因其修复机制残缺，损伤较正常组织严重。
临床常常采用分次放疗，目的在于使正常组织在分次照射期间得到修复，而肿瘤细胞逐渐被杀灭。
常规分次放疗是最经典、最普遍的照射方式，其照射模式是每周照射5天，每天照射一次，每次的照射剂量为1．8～2．0Gy（Gray 戈瑞，放疗的剂量单位。
1Gy=1焦耳/千克）。
放疗不可避免地要照射到肿瘤周围的正常组织或器官，使这些组织和器官受到一定的损害，如放疗多年后皮肤变薄呈花斑样，皮下组织和肺纤维化，腹部照射后轻度腹泻，脑照射后记忆力减退以及头颈部照射后口干等，这种损害对病人的功能影响不大，属于没有超过该组织或器官的耐受剂量时出现的放射反应，临床上这种放射反应是不可避免的，也是允许的，当然放射治疗医生也会在治疗计划设计和实施中尽量保护肿瘤周围的正常组织和器官。
因此贯穿于放射肿瘤学科研和临床治疗的两个基本原则是最大限度地提高肿瘤局部控制的剂量，以求消灭肿瘤细胞，同时最大限度地保护正常组织和临近重要器官，防止严重放疗并发症的发生。
二．放疗设备及治疗方式1、放射线放射线分为低LET射线和高LET射线。
肿瘤放射治疗总论目前，放射治疗已成为恶性肿瘤的主要治疗手段之一，据国内外文献的报道，所有恶性肿瘤患者的70％左右，在病程的不同时期都需要作放射治疗。
有些肿瘤单纯放射治疗能够治愈，如I期鼻咽癌单纯放射治疗的5年生存率达到95%左右，局部晚期鼻咽癌选择以放射治疗为主的同步放化疗5年生存率也提高到60-70%左右。
早期声门型喉癌、口腔癌、宫颈癌可首选放射治疗，同时放射治疗与化疗/手术综合治疗在头颈部肿瘤器官功能保全治疗中起到重要作用。
一、放射物理概述(一)电离辐射有两大类：电磁辐射和粒子辐射。
1.粒子辐射包括电子、质子、中子、负介子和氦、碳、氮、氧、氖等重粒子，除去中子不带电外，所有其他粒子都带电。
它们的物理特点之一就是在组织中具有一定的射程，即达到一定深度后，辐射能量急剧降为零，形成Bragg峰。
这一特点在临床治疗中有重要意义，位于射程以外的组织可以免受辐射的作用，认识这点有利于保护肿瘤周围的正常组织。
2.电磁辐射由X线和线组成，前者由X线治疗机和各类加速器产生，后者在放射性同位素蜕变过程中产生，目前临床上常用的有钴-60，铯-137，铱-192。
(二)放射治疗中常用的放射线剂量单位为吸收剂量，即单位质量所吸收的电离辐射能量，按照SI单位制吸收剂量单位为戈瑞(Gray)，以符号Gy表示，1Gy=1J／kg，1Cy=100cGy。
R(伦琴)则为照射量的单位，1R=2．58x10-4C／kg。
(三)临床实践中应用的X线按其能量高低可分为：①接触X线或浅层X线：10-125KV，适用于治疗皮肤表面或皮下1厘米以内病变。
②深部X线：125~400KV，适用于治疗体内浅部病变。
③高压X线：400KV~1MV。
④高能X线：2~50MV，主要由电子直线加速器产生，为目前放射治疗中最为广泛应用的治疗设备，它可治疗体内各个部位的肿瘤。
X线能量增加穿透能力亦增加，高能X线骨吸收与软组织吸收相近，最大剂量点在皮下，有保护皮肤作用。
