自拟五藤煎结合刮痧治疗项背肌筋膜炎的临床观察

五步疗法治疗腰背肌筋膜炎的疗效观察摘要】目的：讨论五步疗法治疗腰背肌筋膜炎的临床疗效。

方法：选择于2016年8月至2017年8月就诊于威海市中医院针灸科的患者64例，随机将患者分为治疗组和对照组各32例。

治疗组采用针刺、推拿、穴位贴敷、威伐光治疗仪、火针五步综合疗法，对照组采用针刺疗法。

将两组患者的疗效进行对比。

结果：治疗组临床治愈17例，好转13例，未愈2例，总有效率93.75%，平均起效天数1.9天，对照组临床治愈15例，好转14例，未愈3例，总有效率90.62%，平均起效天数3.2天。

结论：腰背肌筋膜炎属于中医“痹症”“腰痛”范畴，中医多责之于外感风寒湿或外伤、劳损等所致经络痹阻不通、气血凝滞不畅，不通则痛，日久则肌筋挛缩，僵硬成结。

五步疗法治疗腰背肌筋膜炎较单一针刺疗法治疗效果好，疗程短，值得临床推广【关键词】腰背肌筋膜炎；五步疗法；疗效【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）31-0117-02腰背肌筋膜炎主要指腰背部肌肉、筋膜、韧带等软组织的慢性损伤或外伤而致的无菌性炎症，从而引起腰背部急性或慢性疼痛，活动受限等症状，是临床上一种常见病、多发病，且缠绵难愈，给患者带来很大痛苦。

笔者采用五步疗法治疗腰背肌筋膜炎32例，缩短疗程，提高疗效，现报告如下。

1.资料与方法1.1 患者资料选择2016年8月-2017年8月就诊于威海市中医院针灸科的患者64例，随机将患者分为治疗组和对照组各32例。

治疗组男18例，女14例，年龄25岁～65岁，对照组男17例，女15例，年龄26岁～63岁，两组性别、年龄具有可比性。

1.2 治疗方法治疗组：五步综合疗法①针刺治疗，取穴：阿是穴。

平补平泻手法，患者有麻，胀，触电感为准。

留针30min，每日一次；②推拿治疗，直推法、滚法、散点法于治疗部位，每日一次；③威伐光治疗，每日一次，每次20min；④穴位贴敷，穴位：肾俞穴，隔日一次；⑤火针治疗，取穴：阿是穴，一周两次。

苗药五藤散督脉灸联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者生活质量的影响研究张丽，陈声丽，雷艳（贵州中医药大学第二附属医院，贵州 贵阳）摘要：目的研究苗药五藤散督脉灸联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者生活质量的影响。

方法将2018年1月至2019年5月在本院收治的60例强直性脊柱炎患者作为本次研究的对象，随机分为观察组和对照组。

30例对照组采取药物加常规护理，30例观察组在对照组的基础上予五藤散督脉灸联合功能锻炼。

对比两组患者的病情活动指数、脊柱活动度，疼痛指数、胸廓活动度及生活质量评分。

结果治疗2周后，观察组病情活动指数、脊柱活动度、疼痛指数、胸廓活动度、生活质量评分高于对照组，P值小于0.05。

结论五藤散督脉灸联合功能锻炼，明显改善患者脊柱的活动和功能，降低疼痛感，提高患者的生活质量。

关键词：督脉灸；功能锻炼；强直性脊柱炎；生活质量中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.85.186本文引用格式：张丽,陈声丽,雷艳.苗药五藤散督脉灸联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者生活质量的影响研究[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):284,290.0 引言强直性脊柱炎主要是由于骶髂关节和脊柱附着点发生炎症的疾病，随着疾病的发展，患者的椎间盘纤维环和附近结缔组织可出现纤维化和骨化，从而导致脊柱关节强直，最终呈现“竹节样”的改变[1]。

患者多表现为疼痛、关节周围的肌肉痉挛、有晨僵现象、腰椎活动受限、扩胸度下降等症状。

该病的治疗目标以缓解症状，提高活动度为主，本课题针对五藤散督脉灸联合功能锻炼对强直性脊柱炎患者生活质量的影响进行研究。

1 资料和方法1.1 一般资料选择2018年1月至2019年5月在本院治疗的60例强直性脊柱炎患者作为研究对象，纳入本次研究的范围，随机分为30例观察组和30例对照组。

观察组患者中男21例，女9例；年龄20-48岁，平均年龄（33.67±3.45）岁；病程1-13年，平均病程（7.69±2.37）年。

麻黄汤加减治项背肌筋膜炎医案、配方项背肌筋膜炎又称项背纤维组织炎或肌肉风湿病，一般是指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等症状。

常累及斜方肌、菱形肌和提肩胛肌等。

本病的确切病因尚不十分明了，临床观察认为本病与轻微外伤、劳累及受寒等有关。

项背部急性损伤后使肌筋膜组织产生炎症、水肿，粘连、变性，以后逐渐纤维化，形成瘢痕，使经络气血运行不畅而发为本病。

长期的慢性劳损，如伏案低头作业，使肌肉长时间过度紧张、痉挛，虽损伤轻微，病变部位小，但在肌肉筋膜组织中产生变性、肥厚，形成纤维小结而引起较广泛的疼痛。

中医学认为本病属痹症范畴，认为与外伤、劳累、潮湿、寒冷等有关。

因此久卧湿地，贪凉或劳累后复感寒邪，寒凝血滞，使肌筋气血运行不畅，经络痹阻不通，可导致项背肌筋膜炎发生，故项背肌筋膜炎患者对天气变化较敏感现代研究表明麻黄汤有明显的发汗、抗炎扩张外周血管、解除平滑肌痉挛的作用。

故加减后常用其来治疗项背肌筋膜炎。

【临床应用】陈氏等以麻黄汤为基础方加减治疗项背肌筋膜炎，药物组成：葛根、芍药、防风、白芷各12g，桂枝、桑枝、羌活、炙僵蚕、广地龙各10g，麻黄6g，甘草、细辛各3g。

加减：寒重者北细辛增至12g，加制川乌、草乌各6g；湿重者加威灵仙15g，苍术10g；痛剧者加全蝎粉、蜈蚣粉各3g；血瘀者加三棱莪术各10g每日1剂，水煎服，饭后服。

药渣用纱布包裹敷患处30分钟，1周为1疗程。

【病案举例】陈氏等4观察病例142例，均为门诊病人，其中男82例，女60例；年龄9岁~82岁，平均35.42岁；病程1周~18月，平均3月。

诊断依据：①颈项部疼痛，向一侧或两侧背部与肩胛之间发射；②疼痛多与天气变化有关，局部喜温恶寒；③多无明显的固定压痛，局部可及条索状物，有触痛；④急性发作时局部肌肉紧张，有广泛压痛；⑤项背部活动受限；⑥实验室检查多在正常范围，血沉或抗“”可稍增高；⑦X线检查（-）。

潜阳封髓丹由郑钦安《医理真传》中潜阳丹及许国祯《御院药方》中封髓丹合方而成，是火神派代表方剂，由附片、砂仁、龟板、黄柏、炙甘草组成。

附子辛热，补益肾中命门真火；龟板咸甘微寒，促使阳热下潜内收，通阴助阳；砂仁辛温，健运脾胃，纳气归肾，使火置土下；黄柏苦寒，直折火势，导君相之火下行；炙甘草甘温，补土伏火。

全方有温肾潜阳，导龙入海功效。

用于治疗阴寒内盛、逼阳离位所成上热下寒之证，以及一切“水寒不养龙”、“阳虚火浮”之证。

潜阳封髓丹在临床上应用十分广泛，可用于治疗皮肤病、口腔疾病、内科疾病、免疫性疾病、妇科疾病、肿瘤、五官科疾病等。

王成虎等［1］认为只要真阳不在其位，即可视为“外出”状态，其外越之虚阳可上、可下、可内、可外，病灶可位于皮肤、肌肉、骨骼、孔窍、五脏六腑、三焦。

不论外感内伤、情志杂病，只要存在心肾水火不交、下元虚羸、虚阳浮越的症状，皆可加减化载治之，现就潜阳封髓丹的应用综述如下。

1　皮肤科疾病痤疮。

黄祥武用潜阳封髓丹加减治疗痤疮、湿疹、银屑病等辨为虚阳上浮、肾水虚寒证的头面部皮肤病，疗效较好［2］。

刘亚峰等［3］认为寒致气血凝滞不行，内生痰瘀，故可见各类结节。

用潜阳封髓丹化裁治疗36例难治性痤疮，疗程1个月，总有效率97.2%。

田黎明［4］治疗玫瑰痤疮虚阳上浮证，观察组42例给予潜阳封髓丹加味，对照组42例给予抗生素口服。

显效率观察组90.48%，对照组66.67%。

方玉甫治疗痤疮用潜阳封髓丹，认为皮疹以下颏部多见的病症，寒热错杂、寒为根源，均可选用［5］。

王国华认为气郁、虚火是多囊卵巢综合征引发之痤疮的两大病机，治疗辨证为脾肾阳虚、湿热中阻，方用潜阳封髓丹及枳术丸化裁，7天后面部痤疮减轻、无新发，继服14剂后痤疮消退［6］。

激素依赖性皮炎。

冯小兰等［7］用潜阳封髓丹合凉血五花汤加减治疗面部激素依赖性皮炎虚阳上越型，临床效果较好。

隋克毅等［8］予潜阳封髓丹内服治疗116例激素依赖性皮炎阳虚型，并湿敷中药煎剂，总有效率97.4％。

五皮五藤饮在临床的应用丕谴亚麓戈I磊壶t彳)北意中暖杂志1992年繁5插北京中医医院三查茎’R五皮五藤饮是皮科专家赵炳南老中医的经验方,主治瘾疹.方剂组成:丹皮,白鲜皮,海桐皮,地骨皮,桑皮,海风藤,天仙藤,夜交藤,双钩藤,青风藤.笔者并非赵老之门生,亦非皮科之医师,此方所得,与其说有趣,不如说有缘.1984年笔者身发瘾疹,迭治不效,痛苦异常,求治于赵老,赵老究因查证,遂出此方.笔者观之,却丝毫不同于疏风清热,除湿止痒的消风散类.便半信半疑,更以好奇心理验服此方,结果却大出意外,竟是三剂药后症若失.在感叹之余,却激起笔者潜心专研此方的决心.于是,我们广查皮科专着,博览本草群书,顿觉耳目一新,深漾为赵老辨证之精细,用药之独特所叹服.细究方意,丹皮性寒,清热解毒,味辛,散风止痒,活皿消肿;青风藤,海风藤,天仙藤辛散,苦燥,温通,既可祛风止痒燥湿,又可温通经络气血,夜交藤养皿安神,祛风通络,专止夜间皮肤搔痒l钩藤清盱与心包之火,即清血分之热,解血分之毒,轻清透热,达邪外出,以杜疹源更妙的是,以皮达皮,皮属肺,能利水消肿,驱邪给一出路. 以藤达络,络通风祛痒止,血行疹消.皮,藤各臻其妙.合用透风于热外,渗湿于热下,清中有行,行中有清,效能愈彰.全方共奏祛风胜湿,清热解毒,通络和血之功.此方选药新颖,组方严谨,立法周全,治病且能引经,直达病所,使邪速去,实为良方,足堪效法.本方以皮达皮,以藤达络,此乃中医理论之精萃.它既能治皮肉之疹,也一定能治其它皮肉之疾,笔者领略其旨趣,灵活加减,反复验证,广用于I瞄床,取得可喜效果,现分别介绍如下:一,瘸疹尹××女4近三年来患更年期综合征,夜间烦躁,汗出,启窗开门而寐,一年前胸部骤发搔痒,抓之皮肤潮红,随即出现形状不一,大小不等, 鲜红色的瘾疹,泛爱全身,并兼有瓷白色风团, 此起彼伏,剧烈搔痒,越抓越多,每于傍晚发作,午夜后逐渐消失,消失后不留痕迹.伴有烦热,胸闷,憋气,迭治无效.1991年秋求笔者诊治,观其舌苔黄白而滑,脉浮弦而数,诊为阴虚内热挟风,遂用五皮五藤饮加减治疗. 海风藤,天仙藤,青风藤,双钩藤,夜交藤嚣l2克,白鲜皮,海桐皮,桑皮,地骨皮各l5克,蝉蜕,蛇蜕各6克,明矾3克,水煎分二次服. 五剂疹减,十剂疹除.后以秦艽鳖甲散治本, 以杜疹源,随访半年,未再复发.按:本例患者阴虚内热阳越,迫汗外出,汗出当风,风热相搏,气血壅滞而发瘾疹,故先用五皮五藤饮直达病所,使风祛,热清,鳍通,痒止,瘾疹自消,继以秦艽鳖甲散滋阴治本,以澄疹源.二,蜜蜂螫伤翟××男12岁.年幼无知,受人愚弄,舔蜂尾食蜜,被蜂螫伤舌尖,局部由红肿继发疱疹,三天后头面部,胸部,上肢陆续出现散在疱疹,皮肤红肿奇痒,一周后尿道口糜烂,尿赤涩痛,大便偏干,经用清热消炎治疗,非但不愈,反而愈演愈烈,逾月不瘥.求笔者诊治,观其舌红糜烂, 苔黄厚而滑,脉浮滑而数,诊为心经湿热骧毒’搏于肌肉.治以清心利尿,解毒通络,以五皮五藤饮加贰丹皮,海桐皮,白鲜皮,桑皮,地北牟中臣杂志1日年筹5期骨皮各l2克,海风藤,夜交藤,’天仙藤,木通各1O克,钩藤,连翘各l5克,黄连5克,水煎分二次服.五剂后疱愈疹消,余留碌道糜烂如故,继以六一散3克冲服,每日三次,五天后痊愈按:本例蜂螫舌尖,舌尖为心所属,心主血脉,毒热循经而疹发肌肉,心移热小肠,故以五皮五藤饮祛风止痒,清热达表,使风热从表而解.加黄连,连翘,木通清心利尿,使热毒从里而清,本例旨在表里双解,所以奏效.兰带状疱疹耿××男34岁.八天前突然频发b悸,全身灼热,阃有刺痛,翌let展起发现右胁连背出现红斑,水疱.大小不等,五七成群,边缘整齐,连成带状,疼痛难忍.痛痒交作,水疱先淡红,而深红,颜色不一,作烂处淌渗浆水,日渴,心烦,碌赤热,大便不爽,患者一年前曾患带状疱疹,皮损鲜红,疹少而速消但疹消后九痛不止,经笔者治愈.故本次发病,直趋而来,询其因,酗植当风,两次起病,因同而证异,观舌红苔黄而滑,右腋下淋巴结肿大,脉浮滑而数,诊为干湿混合性带状疱疹,遂用五皮五藤饮加减治疗. 丹皮20克,桑皮,白鲜皮,海桐皮,葛花,金银花,连翘,滑石各l5克,海风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤各12克,明矾3克.水煎分二次服.七枘药后,疹愈痒消,痛止热平.原方减量.叉进五剂,以竟全功按:本例病人为个体经营者,早时嗜酒肥甘.湿热内蕴,今叉酗酒当风,复感时毒,湿热之毒,外蒸皮肉,下注二阴,是发疱疹,故重用五皮,葛花,滑石,清热解毒利尿;四藤祛风止痒通终,使湿热去,风邪清,方贵神速,全赖皮,藤引经.四,面部紫斑李××女39岁两目下紫色瘀斑,大如核挑,恙延十载,某医疑诊为颜面播散性狼疮,迭治未痉.经人介绍,求笔者诊治.询其病情,平时局部无寒热痛痒,每值食辣,饮酒及月经前疼痛必发,其势不甚,每于经期斑色增.舌苔黄腻,脉弦美滑.细询病史.{导知患者为饭店职工.嗜食烹炸油腻之物.斑块逐渐扩大.色增,一年前禁食油腻烹炸后,局部热痒,疼痛不作,唯紫色斑块如故.诊为湿热内蕴,热郁血结,阴明经滞不通.法宜清热凉血,化瘀通络,以五皮五藤饮加减治疗.丹皮,地骨皮,桑皮,白鲜皮,海桐皮,钩藤,金银花各15克.海风藤,天仙藤,青风藤,夜交藤各12克,桃仁,红花各6克, 水煎分二次服.进上药十五剂后始效,斑色由外至内,逐渐变浅,却同时出现疼痛,尽管痛势不剧.由平旦到子夜递增,而天天如此.考虑活血力量小,欲通而不通,遂将上方桃仁,红花量增至12克,另加泽兰20克,果然三剂药后痛止.后减活血药量继服,约一百剂后紫斑全部消失.随访半年.症未复发.按:本例病因病机为嗜食油煎厚味,生湿化热,内蕴中焦.热郁血结,瘀滞阳明经脉,故用五皮五藤饮加银花,桃仁,红花,泽兰等治疗,使毒热清.湿热化,络脉通瘀血行,顽疾自愈.五,无名疖肿李××女40岁.一年前右下肢骤起片状揭色斑块,局部灼热,跳痛或刺痛,下午尤甚,斑块由浅变深,约三,五天后溃烂,渗水淌脓,此伏彼起.痛苦非常,多处求医,诊断不明,治疗罔效.经人介绍找笔者诊治.见其腿肿色紫.皮紧而发亮. 生有六处溃疡,舌苔黄厚而牯,脉象沉缩数滑. 询问病史,一年前去南方探亲,正值醋热,参与稻田劳动.继而发病,遂诊为湿热浸淫成瘴,治宜清热解毒,化湿通络,以五皮五藤饮加减治疗.丹皮,白鲜皮,桑皮,地骨皮各l5 克,海风藤,青风藤,天仙藤,夜交藤,双钩藤各10克,金银花,蒲公英,赤芍,生地各l2 克,明矾3克,水煎分二次服.眼上药后.诸症日益减轻,眼至四十剂,斑色,肿痛消失,多处溃疡愈合.唯有一处溃疡愈合甚慢,持续渗脓,遂予上方加象皮粉2克分冲,又进十剂而痊愈.按:本例为湿热外淫,湿遏热伏,酿毒入血成疮,用五皮五藤饮加赤芍,生地,象皮,明矾治疗,旨在使湿热去,血热清,邪去疮敛, 顽疾速愈,全赖引经用皮藤.六,风湿肌肉痛陈xx女38岁.全身关节肌肉疼痛,病史六年,经针,药治疗,关节疼愈,肌肉痛麻不减,下肢尤甚,痛而走窜,局部发凉,痛甚则热,下肢有散在结节,轻度浮肿,阴雨天加重.百治无效.观其舌苔,薄白而润,按其脉象,沉弦而滑,查类风湿因子(+),抗”0”1:8O0,血沉36mm/h.揆诸病情,诊为风寒湿痹化热,治宜温经通络,活血祛风,方用五皮五藤饮加减治疗.海风藤, 青风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤,白鲜皮,海桐皮各15克,炒山甲,丹皮,桑皮各1O克,当归尾2O克,水煎分二次眼.进前药五荆后,诸症明显减轻,效不更方,原方继服,二十剂后,麻痛全消,查类风湿因子转阴,据?0”1:200,血况16mm/h.按:本例症属风湿化热之热痹.诊断无疑,然而,实践证明,治关节痛易,治肌肉痛难笔者运用以藤达络.以皮达皮的机理.以藤,皮类药加和血及虫蚁之品,治疗风湿性肌肉痛, 每每获效,实为一得.七,外伤性关节炎陈xx男5O岁.一年前运动不慎,左膝关节扭伤,因失治而出现左膝关节轻度肿大,瞩窝两筋挚痛,关节屈伸不利,蹲,坐位立起时必须以手按膝或借助它物,天气变化时加重.近三月来膝关节作响,夜间和静止时疼痛明显,舌苔薄白.脉弦细.揆诸病情,诊为外伤性关节炎,久而筋脉气血阻滞,法宜祛风胜湿.和血养筋舒络,以五皮五藤饮加减.海风藤,青风藤,天仙藤,夜交藤,钩藤,海桐皮,白鲜皮,防己,牛膝各l2克,全蝎,酥土元各3克,水煎分二次服.五剂后关节疼痛减轻,活动依然受限.遂将上方诸藤药加量Y~J25克,又进十剂,痛止,活动自如,两年后随访,患者喜而告之.经常参加北京中医杂志l992年第5期体育活动,膝健有力,全如常人.按:本例属外伤性关节炎,因失治,招致风寒湿痹,合而为患,用藤药以藤达络,实为舒筋通络.既已奏效,说明药证合拍,再加药量,以求速愈,结果,事已如愿.体会:1.本文所举病例,主症主病虽异,机理m 同,因为掌握五皮五藤饮的功能,临证灵活加减,药量酌情变化,所以均获卓效.此乃异病同治之义也.2.皮类药多入肺经,行水而消肿,藤类药多入肝经+且通络祛风,临床辨证必须确切, 用药用量还需权衡.如例一,例二,例三,例四,例五重用诸皮,例六,例七重用诸藤.3.五皮五藤饮不寒不热,比较平和,加入热药中可治寒疾,加入寒药中可疗热证.以皮达皮,以藤达络.前途无量,值得深研,广泛应用.五皮五藤饮选药奇特,效果显赫,颇能益人智慧,录此以飨读者.u●■,一.lr’¨●.l.●*●■●-.H●l■,●-’.l_0-■,.ll’●一征订启事《陕西中医杂志是中国中医药学会陕西分套主办的一份综合性中医药学术期刊.连续多年被评为全国中医药核期刊之一.发行全国各地及海外13个国家和地区.本刊开辟有:临床报道,老中医经验,难症探晡,针灸经络,实验研究等20多个栏目.适应于广大中医药临床,科研,教学工作者,中医院校师生及中医爱好者订间.本刊为月刊.国内外心开发行,邮发代号国内:52—24,国外M671.每期定价0.90元欢迎读者在当地邮局(所)办理1993年年度征订手续.亦可直接与本刊编辑部发行组(邮政鳊码710003)联系办理全年或各期的邮昀业务. 陕西中医编辑部。

傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎验案举隅腰背肌筋膜炎是一种常见的疾病，它会给患者带来严重的腰背疼痛和不适感。

为了缓解这种疾病带来的痛苦，许多患者会选择进行针刺、刮痧等中医治疗方式。

本文将介绍一位患者通过傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎的经验，希望对有类似问题的患者有所帮助。

患者李先生，40岁，因长期坐办公室工作，腰部受到长时间的压迫和负担，导致腰椎周围的肌肉和筋膜产生炎症，引起了腰背肌筋膜炎。

主要表现为腰部酸胀疼痛，且伴有下肢麻木和乏力感。

这种疼痛给李先生的生活和工作带来了很大困扰，于是他决定寻求中医治疗。

李先生找到了一位中医师，经过详细的询问和诊查，中医师确定了他的病情为腰背肌筋膜炎，并制定了针刺刮痧加拔罐的治疗方案。

李先生在医师指导下进行了一系列的治疗，首先是傍针刺。

傍针是一种较为精细的针刺疗法，与传统的针刺有所不同。

它不是直接插入患者的穴位，而是通过划破皮肤表面，将针尖粘贴在相应的穴位上，然后进行轻微的刺激，以达到调理气血、舒筋活络的功效。

傍针刺对于肌筋膜炎等慢性疼痛有良好的疗效。

经过数次傍针刺治疗后，李先生感到腰部疼痛有所减轻，但依然感到腰部紧绷和酸胀。

于是医师又给他进行了拔罐疗法。

拔罐疗法是一种通过在皮肤上产生负压，促进局部淋巴循环，消除瘀血和湿气的疗法。

经过拔罐疗法后，李先生感到腰部的酸胀感减轻了不少，并且下肢的麻木和乏力也有所改善。

在连续进行了数次傍针刺和拔罐疗法后，李先生的腰部疼痛明显减轻，下肢麻木和乏力的症状也基本消失了。

他感到非常满意，并对中医师的治疗方法表示了感谢。

通过这个验案，我们可以看到傍针刺加拔罐治疗腰背肌筋膜炎的有效性。

这种中医疗法可以有效缓解腰背肌筋膜炎引起的腰部疼痛、麻木和乏力等症状，对于这类慢性疼痛性疾病有着良好的疗效。

在进行中医治疗时，患者也需要配合医生的建议，保持适当的休息和运动，加强腰部肌肉的锻炼和保养，避免长时间保持同一姿势。

只有这样，才能更好地巩固治疗效果，避免病情复发。

中医中药182孙申田教授循经透刺法治疗项背筋膜病1例于国强1　杨添淞 1　王　丰1　孙申田21黑龙江中医药大学附属第一医院 黑龙江省哈尔滨市 1500402黑龙江中医院大学附属第二医院 黑龙江省哈尔滨市 150001【摘　要】筋膜炎或筋膜病、肌纤维组织炎、纤维性肌痛等病因多由于长期慢性劳损，致颈、肩、背部气血运行不畅，复感风寒湿邪侵袭，阻遏太阳筋脉，以致气血凝滞，经筋不畅，络脉不通，不通则痛，故发为病，归属中医“痹症”范畴。

本文对孙申田教授循经透刺法治疗项背筋膜病进行了研究。

【关键词】筋膜病；循经透刺；隔经透刺；慢性疲劳综合症；经筋理论患者黄某，男38岁。

于2016年3月13日初诊。

主诉：颈项部及背部疼痛3个月余。

患者3个月以来，时感颈项部及背部疼痛、左肩背部自觉有肿胀酸痛感，劳累后症状明显加重，休息后略有缓解，但亦感沉重、酸痛，采用按摩、拔罐、理疗等方法治疗，症状略有缓解，但仍时有加重。

近日来由于工作量增加，劳累加重，颈项部及背部疼痛更加严重，难以忍受，休息后症状不见缓解，疼痛昼夜无休，夜晚安静时症状尤甚，严重影响工作及生活。

现患者颈项部疼痛、后背僵硬不适。

伴有心烦、乏力、眠差等症状。

既往健康。

查其表情痛苦，神志清楚，面色少华，颈项部肌肉紧张，左侧棘突旁肩甲部斜方肌压痛明显，压痛点局限无放射，有软组织突出触感，肩关节活动自如。

颈椎X线检查提示：无异常。

舌质淡，苔白滑。

西医诊断:项背筋膜炎，中医诊断:痹病。

治宜舒筋通络，安神镇痛。

针刺治疗。

双侧选穴：风池、大杼、风门、肺俞、厥阴俞、心俞、督俞、膈俞、肩井、秉风、天宗、百会、情感区、昆仑。

操作：足太阳膀胱经第一侧线背俞穴采用循经透刺法[1]，针刺要求针与皮肤表面呈15°角循经向下刺入腧穴，施以平补平泻手法，沿上述腧穴透刺后，针刺部位的皮肤发红充血呈条或片状，其效果最佳；肩井、秉风、天宗采用隔经透刺法，方法同前；百会、情感区手法要求捻转稍加提插，由徐到疾，捻转速度在200转/分钟以上，连续3-5分钟。

CJCM 中医临床研究 2017年第9卷第7期 -101-根据《中医病证诊断疗效标准》[1]进行诊断：①沿着坐骨神经所走行的部位上有自发性、放射性疼痛，或在臀部、腘窝、腓骨、外踝等处有压痛点，咳嗽、喷嚏、负力、大便时疼痛加重；②最具有诊断价值的阳性体征是坐骨神经牵拉性疼痛，干性坐骨神经痛主要为直腿抬高试验阳性，根性坐骨神经痛主要为弯腰（拾物）试验阳性；③跟腱反射减弱或消失，足背及小腿外侧轻度感觉障碍，或患侧臀肌松弛，皱襞低，小腿肌肉轻度萎缩等；④年龄18～75岁。

1.3 治疗方法1.3.1 观察组自拟方药组成：熟地15g，黄精12g，枸杞12g，络石藤30g，鸡血藤30g，泽泻12g，皂角刺6g，白芥子6g，川牛膝9g。

水煎服，1剂/d，早晚分服，10d为一个疗程。

服药期间禁食生冷及肥甘厚腻食物。

同时予20%甘露醇125ml加地塞米松5～10mg静脉滴注，1次/d，根据症状用3～5d；红花注射液20ml加入5%葡萄糖注射液或0.9%生理盐水250ml中静滴，1次/d，10d为一个疗程，1个疗程后统计结果。

1.3.2 对照组仅予西药静脉滴注，用法用量疗程与观察组相同，必要时可给予消炎止痛药物口服，10d后统计结果。

1.4 疗效评定标准疗效标准[2]如下：痊愈：腰部活动范围、患肢肌力及感觉正常，自觉症状消失，直腿抬高80cm以上，生理反射正常。

显效：腰部活动范围接近正常，症状基本消失，但劳累后患肢仍有轻度麻木疼痛，直腿抬高60cm，生理反射正常。

有效：症状减轻，体征较前有改善，但患肢功能仍有障碍，足背感觉稍迟钝，阴雨天或劳累后加重。

无效：症状及体征无明显改善。

2治疗结果观察组总有效率为91.67%，高于对照组的79.17%，观察组与对照组比较，差异有显著性意义（P<0.05），见表1。

表1两组疗效比较组别n痊愈显效有效无效总有效率观察组241732291.67%对照组24 676579.17%注：观察组与对照组比较，P<0.05。

刮痧及温针灸治疗背肌筋膜炎疗效观察摘要：目的：研究并分析刮痧与温针灸治疗背肌筋膜炎的疗效。

方法：选择我院于2009年1月到2013年1月收治的80例背肌筋膜炎患者为研究对象，按照随机分组的方式分为观察组与对照组，观察组使用刮痧与温针灸联合治疗的方式，对照组使用常规针灸进行治疗，针对两组患者治疗疗效进行详细记录与分析。

结果：观察组有效率达到100%，对照组有效率为85.0%，观察组治疗质量显著高于对照组，上述数据组间比较差异显著（P0.05），具有可比性[2]。

1.2 诊断依据。

根据我国中药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》进行诊断，患者有外伤后治疗不当、外感风寒、劳损的病史；发病人群多为老年人，发病位置为两肩胛之间，体力劳动者发病率较高；临床表现为肌肉僵硬发板、背部酸痛、有沉重感，疼痛与天气因素有关；背部压痛广泛，肌肉僵硬，脊肌有条索状改变。

1.3 治疗方式。

1.3.1 观察组治疗方式。

观察组使用刮痧与温针灸联合治疗的方式，具体治疗方法如下。

刮痧：患者取俯卧位或坐位，暴露患处皮肤，消毒患处皮肤与刮痧板，将刮痧油均匀涂抹于患者患处，刮痧板与皮肤呈45°角，沿背部双肩胛骨区域进行从内至外、从上至下的操作，在刮痧过程中用力要适中、均匀，对于条索状物与压痛点要进行多刮、重刮，尽量拉长刮拭面。

刺激要注意患者耐受度，将刮拭深入至深层组织。

刮痧时间为隔天一次，每次治疗约20min，与针灸同时治疗时，先进行刮痧，再实施针灸[1]。

针灸：选择患者背部两侧肩胛骨内侧缘压痛点与条索状结节为针刺重点，选择肺俞、风门、曲垣、秉风、局部压痛点为针刺点。

要求患者采取俯卧位，进行常规消毒，使用40mm的毫针，刺入压痛点与穴位，针刺得气后，选择4到5穴进行温针灸，在针柄上插入艾柱，点燃，让其自然燃烧，燃烧完成后清除灰烬，在实施温针灸时在针下放置硬纸片，防止对患者造成烫伤，留针时间为30min，每天1次，十次一疗程。

1.3.2 对照组治疗方式。