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诊断学期末试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是体格检查的基本方法？A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 听诊E. 嗅觉检查2. 正常成人的心率范围是：A. 60-100次/分钟B. 50-80次/分钟C. 70-90次/分钟D. 80-110次/分钟E. 90-120次/分钟3. 以下哪项不是血压测量的注意事项？A. 测量前应休息5-10分钟B. 袖带应紧贴皮肤C. 测量时患者应平卧D. 袖带下缘应位于肘窝上2-3cmE. 测量时袖带应与心脏同一水平4. 以下哪项不是肺功能检查的指标？A. 肺活量B. 残气量C. 血氧饱和度D. 用力呼气量E. 一秒钟用力呼气量5. 以下哪项不是心电图的导联？A. 肢体导联B. 胸导联C. 心房导联D. 心室导联E. 食管导联6. 以下哪项不是尿液常规检查的指标？A. 尿蛋白B. 尿糖C. 尿酮体D. 尿胆原E. 尿酶7. 以下哪项不是血常规检查的指标？A. 白细胞计数B. 红细胞计数C. 血红蛋白浓度D. 血小板计数E. 血糖浓度8. 以下哪项不是腹部B超检查的适应症？A. 肝脏疾病B. 胆囊疾病C. 胰腺疾病D. 肾脏疾病E. 骨折9. 以下哪项不是X线检查的适应症？A. 骨折B. 关节炎C. 肺部感染D. 心脏疾病E. 胃肠道疾病10. 以下哪项不是CT检查的适应症？A. 脑部疾病B. 肺部疾病C. 肝脏疾病D. 胃肠道疾病E. 骨骼疾病答案：1. E 2. A 3. C 4. C 5. E 6. E 7. E 8. E 9. D 10. D二、填空题（每空2分，共20分）1. 体格检查的基本方法包括观察、________、________、________和嗅觉检查。
2. 正常成人的血压范围是收缩压________mmHg至________mmHg，舒张压________mmHg至________mmHg。
3. 心电图的导联包括________导联和________导联。
第一部分物理诊断学一、体格检查1、症状学与一般检查：（1）发热：当机体在致热源作用下或各种原因引起的体温调节中枢功能障碍时，体温超出正常范围,称为发热。
a.驰张热：又称败血症热型。
体温常在39℃以上,波动幅度大,24h内波动范围超过2摄氏度，但都在正常水平以上。
常见于败血症，风湿热,重症肺结核及化脓性炎症等。
b。
稽留热: 是指体温恒定地维持在39-40℃以上的高水平,达数天或数周，24h内体温波动范围不超过1℃.常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。
c。
发热原因：由于各种原因导致产热增加或散热减少，则出现发热。
(p17)d.发热分度:低热：37。
3-38℃中等度热:38。
1—39℃高热:39。
1—41℃超高热：41℃以上。
（2）水肿：是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。
不包括内脏器官局部的水肿，如脑、肺水肿等。
水肿可分为全身性与局部性水肿。
（3）黄疸：是由于血清中胆红素升高致使皮肤,粘膜和巩膜发黄的症状和体征。
正常胆红素最高为17.1umol/l(1。
0mg/dl)，超过34.2umol/l(2。
0mg/dl)时出现黄疸。
按病因学分类：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性（阻塞性）黄疸，先天性非溶血性黄疸。
按胆红素性质分类：以非结合胆红素（游离胆红素UCB）增高为主的黄疸，以结合胆红素（胆红素葡萄糖醛酸CB）增高为主的黄疸。
(4）紫绀:是指血液中还原血红蛋白增多使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现.这种改变常发生在皮肤较薄、色素较少和毛细血管较丰富的部位，如口唇、指（趾）、甲床等。
（5）颈静脉怒张、肝—颈静脉回流征：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，由于充盈的水平与体位有关，其测量以胸骨角为准。
静脉压测量值在胸骨角上3cm或可能高到4cm可视为升高。
静脉充盈度超过正常水平,称为颈静脉怒张。
肝颈静脉回流是右心功能不全的一个较明显的表现。
压迫充血肿大的肝脏时颈静脉怒张可更为明显,肝颈静脉回流阳性.（6)蜘蛛痣:皮肤小动脉末端分枝形扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛。
《诊断学》期末考试试卷附答案一．名词解释 (本大题共4题，每题5分，共20分)1.肝颈静脉反流征2.蛋白尿3.二尖瓣型P波4.三偏征二．单项选择题(本大题共15题，每题2分，共30分。
)1. 感染性发热最常见的病原体是：（）A．病毒 B．真菌 C．肺炎支原体 D．细菌 E．立克次体2. 一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是：（）A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．消化性溃疡 D．急性胃炎 E.以上都不是3. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难：（）A．喉痉挛 B．胸腔积液 C 支气管哮喘 D．气管异物 E．白喉4. 大咯血是指24h咯血量在：（）A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上5. 呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑:( )A．消化性溃疡并出血 B．急性胃黏膜病变C．胃底食道静脉曲张破裂出血 D．急性肝炎E．急性胆囊炎6. 对黄疸原因的辅助检查中，区分肝内、外胆管阻塞的部位，哪项最好:( )A．十二指肠引流 B．经十二指肠镜逆行胰胆管造影C．经皮肝穿刺胆管造影 D．B超 E．腹部CT7. 肺内空洞、气胸、气腹时叩诊音为：（）A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音8. 呼吸有刺激性蒜味最常见：（）A．一氧化碳中毒 B．有机磷农药中毒 C．肝昏迷 D．尿毒症 E．糖尿病酮症酸中毒9. 肛测法体温的正常范围是：（）A．36．5℃一37．7℃ B．36．3℃～37．2℃C．36．0℃～37．0℃ D．36．5℃～37．5℃ E．36．2℃一37．2℃10. 乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大：（）A．滑车上淋巴结 B．腋窝淋巴结 C.腹股沟淋巴结D．左锁骨上淋巴结 E．右锁骨上淋巴结11. 关于蜘蛛痣不正确的是：（）A．出现均属病理性 B.常见于肝病患者 C．大多在上腔静脉分布区域D．肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同 E．与肝对体内雌激素的灭能减弱有关12. 桶状胸常见于：（）A．肺结核 B．肺气肿 C．佝偻病 D．双侧胸腔积液 E．双侧大叶性肺炎13．关于肺下界位置哪项是错误的：（）A．前胸部始于第6肋骨 B．锁中线处达第6肋间C．腋中线处达第3肋间 D．从腋后线向后两侧斜行向下 E．肩胛线位于第10肋骨水平14．关于呼吸运动哪项是正确的：（）A．男性和儿童以胸式呼吸为主 B．女性以腹式呼吸为主C．吸气时前胸部肋骨向下内移位 D．呼气时胸廓前部肋骨向上外移位E．腹膜炎、大量腹水时腹式呼吸受限15．下列哪种疾病双侧呼吸活动度减弱：（）A 肺炎实变 B．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C胸腔积液 D．肺不张E．气胸三．填空题（本大题共 10 空，每空 2 分，共 20分）1．胃溃疡穿孔时，气体进入腹腔后积聚于最高处称气体。
诊断学期末考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是诊断学的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 心理测试答案：D2. 以下哪项不是体格检查的常规项目？A. 体温B. 脉搏C. 血压D. 心电图答案：D3. 以下哪项是诊断学中常用的辅助检查方法？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 所有选项答案：D4. 以下哪项是诊断学中常用的影像学检查方法？A. X线B. CTC. MRID. 所有选项答案：D5. 以下哪项是诊断学中常用的内镜检查方法？A. 胃镜B. 结肠镜C. 支气管镜D. 所有选项答案：D6. 以下哪项是诊断学中常用的实验室检查项目？A. 血常规B. 肝功能C. 肾功能D. 所有选项答案：D7. 以下哪项是诊断学中常用的生化检查项目？A. 血糖B. 血脂C. 电解质D. 所有选项答案：D8. 以下哪项是诊断学中常用的免疫学检查项目？A. 免疫球蛋白B. 补体C. 自身抗体D. 所有选项答案：D9. 以下哪项是诊断学中常用的分子生物学检查项目？A. 基因检测B. 染色体分析C. 蛋白质组学D. 所有选项答案：D10. 以下哪项是诊断学中常用的病理学检查方法？A. 活检B. 细胞学检查C. 病理切片D. 所有选项答案：D二、多项选择题（每题3分，共15分）1. 以下哪些是诊断学中常用的病史采集方法？A. 问诊B. 观察C. 体检D. 心理评估答案：A、B、C、D2. 以下哪些是诊断学中常用的体格检查方法？A. 视诊B. 触诊C. 叩诊D. 听诊答案：A、B、C、D3. 以下哪些是诊断学中常用的辅助检查方法？A. 实验室检查B. 影像学检查C. 内镜检查D. 病理学检查答案：A、B、C、D三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述诊断学中病史采集的重要性。
答案：病史采集是诊断学的基础，它可以帮助医生了解病人的病情发展过程、症状表现、既往病史和家族病史等信息，为后续的体格检查和辅助检查提供线索，是制定治疗方案的重要依据。
诊断学期末试题及答案一、选择题（每题2分，共20分）1. 以下哪项不是诊断学的基本方法？A. 病史采集B. 体格检查C. 实验室检查D. 影像学检查答案：D2. 诊断学中，病史采集的主要内容不包括以下哪项？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史答案：D3. 体格检查中，以下哪项不属于一般检查？A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 听诊答案：B4. 以下哪项不是实验室检查的常用方法？A. 血液学检查B. 生化学检查C. 病理学检查D. 心电图检查答案：D5. 影像学检查中，X线检查的主要用途不包括以下哪项？A. 骨折B. 肺部疾病C. 肿瘤D. 脑功能检查答案：D6. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断性操作？A. 穿刺B. 活检C. 内窥镜检查D. 心电图答案：D7. 诊断学中，以下哪项不是诊断思维的基本原则？A. 从整体出发B. 从局部出发C. 综合分析D. 动态观察答案：B8. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断方法？A. 临床诊断B. 实验诊断C. 影像诊断D. 心理诊断答案：D9. 诊断学中，以下哪项不是诊断性操作的注意事项？A. 无菌操作B. 明确诊断目的C. 避免不必要的操作D. 忽略患者的知情同意答案：D10. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断标准？A. 临床诊断标准B. 实验室诊断标准C. 影像学诊断标准D. 心理诊断标准答案：D二、填空题（每题2分，共20分）1. 诊断学中的病史采集包括________、________和________。
答案：主诉、现病史、既往史2. 体格检查的一般检查包括________、________、________和________。
答案：观察、触诊、叩诊、听诊3. 实验室检查的常用方法包括________、________和________。
答案：血液学检查、生化学检查、病理学检查4. 影像学检查包括________、________、________和________。
诊断学期末考试试题一、选择题（每题1分，共20分）1. 以下哪项不是体格检查的基本方法？A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 听诊E. 嗅觉2. 心脏听诊时，以下哪个部位通常不用于听诊？A. 心尖区B. 胸骨右缘第二肋间C. 胸骨左缘第二肋间D. 胸骨左缘第五肋间E. 背部3. 以下哪个症状不是由贫血引起的？A. 头晕B. 乏力C. 心悸D. 黄疸E. 皮肤苍白4. 以下哪项不是肺部叩诊的常见发现？A. 清音B. 浊音C. 鼓音D. 金属音E. 空音5. 以下哪个体征提示可能存在肺部感染？A. 呼吸音减弱B. 呼吸音增强C. 呼吸音消失D. 呼吸音粗糙E. 呼吸音正常6. 以下哪个症状可能与急性胃肠炎有关？A. 腹痛B. 腹胀C. 恶心D. 呕吐E. 所有以上选项7. 以下哪项不是肝脏触诊的常见发现？A. 肝脏边缘钝B. 肝脏质地硬C. 肝脏表面光滑D. 肝脏有压痛E. 肝脏有包块8. 以下哪个症状可能与甲状腺功能亢进有关？A. 心悸B. 体重增加C. 皮肤干燥D. 头发脱落E. 便秘9. 以下哪个体征提示可能存在急性阑尾炎？A. 右下腹压痛B. 左下腹压痛C. 脐周压痛D. 右上腹压痛E. 左上腹压痛10. 以下哪个症状可能与糖尿病有关？A. 多饮B. 多尿C. 多食D. 体重增加E. 所有以上选项二、简答题（每题5分，共30分）11. 描述正常心脏听诊的四个主要心音。
12. 解释何为“叩诊”及其在诊断中的作用。
13. 简述如何通过触诊判断肝脏的大小。
14. 描述肺部听诊时可能听到的异常呼吸音。
15. 解释“肠鸣音”及其在诊断中的意义。
16. 简述甲状腺功能亢进的常见临床症状。
三、病例分析题（每题10分，共20分）17. 患者，男性，45岁，主诉近期体重下降，伴有乏力、多尿、多饮。
请根据这些症状分析可能的疾病，并列举需要进一步检查的实验室指标。
18. 患者，女性，34岁，主诉右下腹痛，伴有恶心、呕吐。
《诊断学》期末考试试卷附答案一．名词解释 (本大题共4题，每题5分，共20分)1.肝颈静脉反流征2.蛋白尿3.二尖瓣型P波4.三偏征二．单项选择题(本大题共15题，每题2分，共30分。
)1. 感染性发热最常见的病原体是：（）A．病毒 B．真菌 C．肺炎支原体 D．细菌 E．立克次体2. 一年轻男性，饱餐后突发剧烈中上腹部刀割样疼痛，板状腹，最可能的诊断是：（）A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．消化性溃疡 D．急性胃炎 E.以上都不是3. 下列哪项可出现呼气性呼吸困难：（）A．喉痉挛 B．胸腔积液 C 支气管哮喘 D．气管异物 E．白喉4. 大咯血是指24h咯血量在：（）A.100ml以上B.200ml以上C.500ml以上D.800ml以上E.1000ml以上5. 呕血患者查体发现脾大、蜘蛛痣、肝掌，应首先考虑:( )A．消化性溃疡并出血 B．急性胃黏膜病变C．胃底食道静脉曲张破裂出血 D．急性肝炎E．急性胆囊炎6. 对黄疸原因的辅助检查中，区分肝内、外胆管阻塞的部位，哪项最好:( )A．十二指肠引流 B．经十二指肠镜逆行胰胆管造影C．经皮肝穿刺胆管造影 D．B超 E．腹部CT7. 肺内空洞、气胸、气腹时叩诊音为：（）A．清音 B．浊音 C．鼓音 D．实音 E．过清音8. 呼吸有刺激性蒜味最常见：（）A．一氧化碳中毒 B．有机磷农药中毒 C．肝昏迷 D．尿毒症 E．糖尿病酮症酸中毒9. 肛测法体温的正常范围是：（）A．36．5℃一37．7℃ B．36．3℃～37．2℃C．36．0℃～37．0℃ D．36．5℃～37．5℃ E．36．2℃一37．2℃10. 乳腺炎时可出现哪组淋巴结肿大：（）A．滑车上淋巴结 B．腋窝淋巴结 C.腹股沟淋巴结D．左锁骨上淋巴结 E．右锁骨上淋巴结11. 关于蜘蛛痣不正确的是：（）A．出现均属病理性 B.常见于肝病患者 C．大多在上腔静脉分布区域D．肝掌的发生机制与蜘蛛痣相同 E．与肝对体内雌激素的灭能减弱有关12. 桶状胸常见于：（）A．肺结核 B．肺气肿 C．佝偻病 D．双侧胸腔积液 E．双侧大叶性肺炎13．关于肺下界位置哪项是错误的：（）A．前胸部始于第6肋骨 B．锁中线处达第6肋间C．腋中线处达第3肋间 D．从腋后线向后两侧斜行向下 E．肩胛线位于第10肋骨水平14．关于呼吸运动哪项是正确的：（）A．男性和儿童以胸式呼吸为主 B．女性以腹式呼吸为主C．吸气时前胸部肋骨向下内移位 D．呼气时胸廓前部肋骨向上外移位E．腹膜炎、大量腹水时腹式呼吸受限15．下列哪种疾病双侧呼吸活动度减弱：（）A 肺炎实变 B．慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿 C胸腔积液 D．肺不张E．气胸三．填空题（本大题共 10 空，每空 2 分，共 20分）1．胃溃疡穿孔时，气体进入腹腔后积聚于最高处称气体。
诊断学复习题及参考答案（一）一、名词解释1、心源性哮喘：急性左心衰竭时，由于严重肺瘀血，患者感胸闷、气急，被迫取坐位，伴气喘、面色青紫、出汗，有哮鸣音，咯大量浆液性粉红色痰，两肺底有湿性啰音，心率加快。
此种呼吸困难，称心源性哮喘。
2、Kussmaul呼吸：当有重度代谢性酸中毒时，出现深而快的呼吸，使机体代偿性地排出过多的二氧化碳，以调节血中的酸碱平衡，该呼吸称为Kussmaul呼吸或深长呼吸。
3、黄疸：是指血清中胆红素升高致皮肤、粘膜黄染的症状和体征。
4、咯血：咯血是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。
5、类白血反应：是指机体受某些疾病或外界因素刺激而产生白细胞总数显著增多，和（或）外周血中出现幼稚细胞，类似白血病表现的血象反应。
6、发绀：是指血液中还原血红蛋白增多，使皮肤、粘膜呈青紫色的表现。
7、腹泻：是指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液，脓血或未消化的食物。
分为急性和慢性两种。
8、呼吸困难：是指患者感到空气不足，呼吸费力，客观表现呼吸运动用力，重者鼻翼煽动、张口耸肩，甚至出现发绀，呼吸辅助肌也参与活动，并伴有呼吸频率、深度与节律的异常。
9、震颤：震颤为触诊时手掌感到的一种细小震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。
为心血管器质性病变的体征。
10、镜下血尿：尿液外观变化不明显，离心沉淀后，镜检时每高倍镜视野红细胞平均＞3个，称为镜下血尿。
11、呕血：是上消化道疾病或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。
12、肝颈回流征阳性：当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更加明显，称为肝颈静脉回流征阳性。
13、三凹征：当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺不畅，吸气时呼吸肌收缩加强，肺内负压明显增高，出现胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称为“三凹征”。
14、反跳痛：当医生用手触诊腹部出现压痛后，用并拢的2~3个手指压于原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟，称为反跳痛。
诊断学期末试题及答案一、选择题（每题2分，共40分）1. 以下哪项不是体格检查的基本方法？A. 观察B. 触诊C. 叩诊D. 听诊E. 嗅觉2. 诊断学中，以下哪项不属于病史采集的内容？A. 主诉B. 现病史C. 既往史D. 家族史E. 实验室检查结果3. 以下哪项不属于实验室检查的范畴？A. 血常规B. 尿常规C. 心电图D. 肝功能E. 胸部X光4. 心电图检查主要用于诊断以下哪种疾病？A. 肺炎B. 心肌梗死C. 胃溃疡D. 肾炎E. 脑卒中5. 以下哪项不是影像学检查的特点？A. 无创性B. 可重复性C. 可视化D. 特异性强E. 快速性6. 以下哪项不是诊断性穿刺的适应症？A. 胸腔积液B. 腹腔积液C. 脑脊液检查D. 骨关节疾病E. 急性阑尾炎7. 以下哪项不是实验室检查中血液常规检查的指标？A. 红细胞计数B. 白细胞计数C. 血小板计数D. 血糖E. 血红蛋白8. 以下哪项不是诊断学中常用的临床评分系统？A. APACHE II评分B. SOFA评分C. GCS评分D. 肌力评分E. 疼痛评分9. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断方法？A. 实验室检查B. 影像学检查C. 病理学检查D. 心理测试E. 遗传学检查10. 以下哪项不是诊断学中常用的诊断性试验？A. 血气分析B. 脑脊液检查C. 骨髓穿刺D. 心电图E. 脑电图二、判断题（每题1分，共10分）11. 体格检查是诊断学中最基本的方法之一。
（）12. 实验室检查结果可以完全代替临床症状和体征。
（）13. 心电图检查可以诊断所有的心脏病。
（）14. 影像学检查包括X线、CT、MRI和PET等。
（）15. 诊断性穿刺是一种创伤性检查，需要严格掌握适应症。
（）16. 实验室检查中的血常规检查不包括血糖检测。
（）17. GCS评分是评估患者意识状态的评分系统。
（）18. 诊断学中的诊断性试验可以完全确定疾病诊断。
（）19. 心理测试不属于诊断学常用的诊断方法。
诊断学试题（七）一、单项选择题男，40岁，双腕关节和指间关节疼痛、肿胀、压痛超过6周，X线片显示有骨质疏松改变，手指关节呈梭形改变，最可能的疾病是A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼疮C.骨关节炎D.代谢性骨病E.痛风性关节炎腰椎前凸不见于：A.妊娠B.大量腹腔积液C.腹腔巨大肿瘤D.骨关节结核E.大量胸腔积液确定心脏收缩期开始的心音是：A. 第一心音B. 第二心音C.第三心音D.第四心音剑突下搏动深吸气后增强可见于A. 腹主动脉瘤B. 肝主动脉瘤C.左心室肥大D.右心室肥大E.肥胖者肛门视诊时应注意观察的项目不包括A.肛门及周围皮肤颜色及皱折B.肛门周围有无脓血，粘液C.有无肛裂D.有无直肠息肉E.肛门周围有无瘘管口或脓肿遗传性凝血功能障碍常见的疾病是A. 维生素K 缺乏症B.血小板无力症C.血友病D.异常球蛋白血症E.原发性血小板增多症下列关于瞳孔的叙述，哪项是错误的A.正常的瞳孔双侧等圆、等大B.青光眼，瞳孔可呈椭网形C.虹膜粘连时形状可不规则D.婴幼儿瞳孔较大E.进入老年瞳孔大小变化不大一个心悸病人，听诊心律不规则，哪项符合房性早搏伴室内差导性传导的心电图特征？A.代偿间歇不完全B.代偿间歇完全C.V1导联QRS波形态多呈角相，右束支阻滞图形D.V1导联QRS波形态多呈单相或多相E.QRS波时限〉012〜0.16s关于腹泻的定义，哪种说法是错误的？A.腹泻是指排便次数增加B.腹泻指粪便稀薄C.腹泻指粪便带有粘液脓血D.腹泻是指每天排便超过2 次E.腹泻是指粪便稀薄并常有不消化的食物一患者突然发生心悸15mi n,哪项符合阵发性室性心动过速的心电图特征？A.连续出现3次或以上频速的宽大畸形的QRS波B.无窦性P 波C.无心室存获D.无室性融合波E.以上均是腹部听诊时，可听到哪一种正常的声音？B.摩擦音C.肠鸣音D.振水音E.静脉杂音小脑半球出血病人体检时可以出现以下体征，除了：A.指鼻试验欠准B.跟- 膝- 胫试验不能C.同侧上肢意向性震颤D.闭目难立征阳性E.一侧肢体骨骼肌萎缩有关胸部垂直线的描述，哪项是错误的？A.双臂下垂时通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线，叫肩胛线B.通过腋窝前皱襞，沿前侧胸壁的向下的垂直线叫腋前线C.通过锁骨的肩峰端与胸骨端的两者中点的垂直线叫锁骨中线D.沿胸骨边缘与前正中线平行的垂直线叫胸骨旁线E.通过胸骨正中的垂直线叫前正中线预激综合征的心电图特征是：A.P-R间期冬0.11s , QRS寸间〉0.11s , QRS波群起始部呈明显迟钝B.P-R间期冬0.11s , QRS寸间正常，无△( delta )波C.P-R间期正常，QRS波增宽，有△( delta )波D.出现异常Q波时，时限v 0.04sE. 以上均符合大量胸腔积液患者听到胸膜摩擦音提示：A. 胸水增多B. 胸水减少C. 胸水不变D.出现液气胸E.胸水完全消失明顾心电图表现不符合川度房室传导阻滞的特征？A.P-P间隔匀齐，R-R间隔匀齐，各自保持自己的节律B.P波与QRS波之间无固定关系，P波频率v QRS波频率C.在心房颤动时，R-R仍很匀齐D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波形态、时限一般正常，心率频率40次/ 分以上E.如果阻滞部位在房室束以下，QRS波呈宽大畸形，心室频率在40次/分以下哪项对明确阻塞性肺气肿最有帮助？A.肺功能B.胸片C.胸部CTD.纤维支气管镜E.胸透清理床铺后出现鼻痒、喷嚏，继而出现胸闷、呼吸困难、端坐位，两肺满布哮鸣音，可能诊断为：A. 支气管哮喘B.喘息性支气管炎C.心源性哮喘D.心绞痛发作E.肺炎正常人的尿道口，不应该出现哪一种征象？A.稍红肿B.清洁C.无分泌物D.无触痛E. 无溃疡第一心音增强见于：A.二尖瓣关闭不全B.三尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E. 主动脉瓣狭窄哪项不符合室性早搏的心电图特征？A.无P波，但可有窦性P波，与提前QRS波无关B.多呈单相或双相（R、qR、Rs、QR）C.QRS波时间〉0.12 〜0.16sD.代偿间歇不完全E.R-P '段与QRS波关系不定女性，34岁，腹泻便秘交替3 个月，伴发热，体温午后升高，夜间盗汗，1 年前曾患肺结核，体检：轻度贫血，心肺听诊无异常，腹平软，右下腹轻度压痛，粪检(—)。
诊断学试题A卷一、选择题（一）单项选择题（A型题，选出最适当答案，并将选中的答案的字母涂黑，每题1分）1、下列哪种情况会发生转移性腹痛A. 急性肠梗阻B. 急性肝炎C. 急性阑尾炎D. 尿潴留E. 肝炎肝硬化2、下列何种问诊技巧是不正确的A. 你为什么来看病B. 你曾经有过类似的腹痛吗C. 是不是咳铁锈色痰D. 除了胸痛外还有什么地方痛吗E. 腹痛有多久了3、收缩期杂音不出现在下列哪项情况A. 二尖瓣关闭不全B. 房间隔缺损C. 室间隔缺损D. 三尖瓣关闭不全E. 主动脉瓣关闭不全4、下列哪种疾病引起的发热属感染性发热A. 大面积烧伤B. 风湿热C、寄生虫病D. 自主神经功能紊乱E. 广泛性皮炎3、鉴别肝源性与心源性水肿，下列哪项检查最有意义A. 心尖收缩期杂音B. 蛋白尿C. 肝肿大D. 腹壁静脉曲张E. 肝功能4、正确的间接叩诊手法是A. 左手所有手指均与体表接触B. 采用轻叩法确定心脏相对浊音界C. 要不间断地连续叩击D、以右手中间3指指端叩击被检查部位E. 所有检查部位均应采用轻到中等力量叩击5、中心性发绀常具有下列哪项特点A. 常出现在肢体末梢B. 伴皮肤温度降低C. 见于右心衰竭时D. 见于严重休克时E. 见于发绀型先天性心脏病6、左心功能不全时出现呼吸困难主要是由于A. 体循环淤血B. 肺淤血C. 横膈活动障碍D. 肺小动脉压力降低E. 腹水7、采用标准测量方法为成人测量血压时，下列哪项结果是正常的A. 脉压低于30mmHgB. 舒张压达到90mmHgC. 收缩压低于90mmHgD. 下肢血压低于上肢血压E. 多次非同日血压值低于130/85mmHg8、一中年男性便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为A. 右半结肠癌B. 急性出血性坏死性肠炎C. 肛管疾病D. 急性细菌性痢疾E. 上消化道出血9、II度莫氏I型房室传导阻滞心电图表现中以下哪种是错误的A. 非窦性心律B. P-R间期逐渐延长，直至脱落一次QRS-T波群C. 脱落依次QRS波群后第一次心动的P-R间期重新缩短D. 以上现象周而复始E. 窦性心律10、关于少尿下列哪一项是错误的A. 由于肾血流量减少所致B、24小时尿量少于400mlC. 常见于糖尿病D. 常见于尿路梗阻E. 每小时尿量少于17ml11、一患者疑为肝性脑病，下列哪项表现能确定患者处于意识模糊状态A. 最轻的意识障碍，能做出各种反应B. 患者处于熟睡状态，不易唤醒C. 醒时答话含糊或答非所问D. 可伴心动过速E. 保持简单的精神活动，对时间、地点、人物的定向能力发生障碍12、用ELISA法检测乙型肝炎抗原、抗体系统结果：HBsAg（+）、HBeAg（+）、抗HBs（-）、抗HBc（-）及抗HBe（-），说明A. HBV复制活跃，有较强的传染性B. HBV复制，血清无传染性C. HBV停止复制，血清已无传染性D. 急性或慢性HB，HBV复制减弱E. HBV停止复制，以往曾经感染过乙型肝炎13、颈部检查不正确的是A. 颈部直立，转动自如B. 颈部强直见于蛛网膜下腔出血C. 正常人平卧位颈外静脉可稍充盈D. 正常人安静时可见颈动脉搏动E. 正常人可在右锁骨上窝听到连续性静脉"嗡鸣"14、Kussmaul呼吸见于A. 严重的呼吸性酸中毒B. 颅内压增高C. 呼吸性碱中毒D. 严重的代谢性酸中毒E. 严重的代谢性碱中毒15、腹部检查发现压痛及反跳痛说明A. 腹部实质性脏器炎症B. 腹壁疾病C. 腹膜壁层炎症D. 腹部空腔性脏器炎症E. 肠系膜淋巴结炎症16、空腹采血是指A. 禁食4小时后采血B. 禁食5小时后采血C. 禁食6小时后采血D. 禁食7小时后采血E. 禁食8小时后采血17、血浆凝血酶原时间不正确的是A. PT延长见于先天性凝血因子II缺乏B. PT超过正常对照值3秒为异常C. PT延长见于先天性凝血因子VIII缺乏D. PT延长见于严重肝病E. PT延长见于先天性凝血因子VII缺乏18、下列哪项检查不是检查肾小球滤过功能的A. 内生肌酐清除率测定B. 血清肌酐测定C. 血清尿素氮测定D. 对氨马尿酸盐清除试验E. 菊粉清除率测定19、如要确诊急性白血病，最重要的检查是A. 血常规B. 外周血涂片检查C. 骨髓涂片检查D. 血细胞染色体分析E. 血细胞培养20、血清中AFP含量超过多少对原发性肝癌具有诊断意义A. 50μg/LB. 100μg/LC. 200μg/LD. 300μg/LE. 400μg/L（二）多项选择题（X型题），选出两个以上答案，并将表示答案的字母涂黑，每题1分）21、病理性白细胞增多见于A. 急性感染B. 严重外伤C. 急性失血D. 粒细胞性白血病E. 再生障碍性贫血22、按发病机制，腹泻分为A. 动力性腹泻B. 渗出性腹泻C. 吸收不良性腹泻D. 分泌性腹泻E. 渗透性腹泻23、缺铁性贫血时A. 总铁结合力增高B. 转铁蛋白饱和度降低C. 转铁蛋白增高D. 铁蛋白增高E. 网织红细胞增高24、血清旁路胆红素来源于A. 骨髓内原位溶血的幼红细胞B. 衰老的红细胞C. 肌红蛋白D. 细胞色素氧化酶E. 过氧化氢酶25、进行全身体格检查时，正确的有A. 可根据病人的情况采取不同的体位B. 一次性检查完全身浅表淋巴结C. 先检查前侧胸，再检查后胸D. 必要时检查直肠和肛门E. 进行腹部触诊时，检查肋脊点压痛和叩击痛26、综合的临床诊断包括A. 病因诊断B. 病理解剖诊断C. 疾病的分型和分期D. 病理生理诊断E. 并发症的诊断27、以下对咯血的描述，正确的有A. 常见于支气管扩张症B. 二尖瓣狭窄可引起咯血C、呈酸性反应D. 血色鲜红E. 可伴发热28、心源性水肿的特点A. 从足部开始，向上延及全身B. 发展常迅速C. 常伴肝肿大D. 移动性大E. 常伴静脉压升高29、急性非淋巴细胞白血病骨髓象的特点A. 骨髓增生明显活跃B. 可见到Auer小体C. 分裂型细胞增多D. 淋巴细胞可达80%以上E. 粒系和早幼粒细胞低于10%30、湿罗音的听诊特点A. 吸气时较明显，也可出现在呼气早期B. 部位较恒定，易变性较小C. 持续时间较长D. 中小水泡音可同时存在E. 咳嗽后可出现或消失二、简答题（每题4分，共32分）1、正常淋巴结的特点，浅表淋巴结的触诊顺序2、如何从肺部体征上鉴别气胸和胸腔积液？3、试述如何通过腹部体格检查发现腹水？4、如何通过体格检查诊断主动脉瓣关闭不全？5、进行网织红细胞计数的临床意义6、蛋白尿的分类，并各举一病名7、试述临床诊断思维的基本原则8、写出所附心电图的特征及诊断四、病例讨论（每题17分，共34分）病例讨论一姓名：×××性别：女职业：会计年龄：31岁主诉：颜面浮肿5年加重伴尿少3周现病史：患者于5年前无明显诱因出现颜面浮肿，伴乏力、腰酸痛，休息后可略缓解。
曾就诊某医院，化验尿蛋白（++）、潜血（+），曾服中药治疗缓解，但浮肿时显时消。
3周前因腹泻曾用"庆大霉素"治疗（用量不详），腹泻好转，但出现颜面、双下肢浮肿加重，尿量减少，24小时约为800ml左右。
现为进一步诊治而入我院。
既往史、个人史、家族史无特殊。
体格检查：体温36.6℃，脉搏80 次/分，呼吸20次/分，血压150/100 mmHg，慢性病容，神清，检查合作。
眼睑、颜面及双下肢均有凹陷性浮肿。
心、肺正常。
腹平软。
肝、脾未触及。
各输尿管点无压痛。
移动性浊音阴性。
双肾区轻叩痛。
实验室及器械检查：尿常规：黄色，透明，比重1.010，PH6.0，PRO++，Glu++，尿红细胞4～6/HP，透明管型+，颗粒管型+，上皮细胞管型+。
24小时尿蛋白定量：2.3g。
尿红细胞形态：为畸形，98200/ml。
血常规：白细胞7.3′109/L，分类正常，红细胞4.38×1012/L，血红蛋白130 g/L，Pt 218×109/L。
生化检查：血清尿素氮8.4 mmol/L, 血清肌酐219μmol/L，血糖 4.8 mmol/L问题：1、指出本例病人实验室检查的异常结果，并写出它们的正常参考值。
2、本例诊断是什么？3、细胞管型有哪些？各举一病名病例讨论二姓名：周××性别：男年龄：38岁职业：农民主诉：发热，咳嗽1周现病史：患者入院前一周余因淋雨后出现畏寒，发热，体温最高达39.8 OC，热型不规则，伴咳嗽，非刺激性，咳剧时右侧胸痛，咯中量黄绿色脓痰，伴全身肌肉酸痛。
无明显气促、无发绀、无喘鸣、无咯血、消瘦等不适。
为进一步诊治收入本院。
其余病史无特殊。
体格检查：体温38.5 OC，呼吸20次/分，脉搏98次/分，血压120/75mmHg，神清，发育正常，双颊潮红，右侧上唇见0.5×0.5cm水疱，颈软，气管居中，右侧中、下肺呼吸运动稍弱、触觉语颤增强，右中、下肺叩浊，可听及支气管呼吸音，右下肺可及中量细湿罗音。
心界无扩大，心率98次/分，律齐，无杂音，腹软，肝、脾未及，肠鸣音3次/分。
辅助检查：血常规：白细胞13×109/L,中性分叶核90%，淋巴细胞8%，单核细胞2%，红细胞3.78×1012/L，血红蛋白120g/L，血小板200×109/L痰培养：肺炎球菌问题：1、本例异常体征有哪些？解释各种异常体征的产生机理？2、辅助检查的异常结果及其意义？3、本例的诊断及依据？标准答案一、单选题1、C2、C3、E4、B5、E6、B7、E8、C9、A 10、C 11、E 12、A 13、D 14、D 15、C 16、E17、C 18、D 19、C 20、D多选题21、A、B、C、D 22、A、B、C、D、E 23、A、B、C、E 24、A、C、D、E25、A、C、D 26、A、B、C、D、E 27、A、B、D、E 28、A、C、E29、A、B、C 30、A、B、D、E二、简答题：1、正常淋巴结的特点（2分）：直径多在0.2～0.5㎝之间（0.3分），质地柔软（0.3分），表面光滑（0.3分），与比邻组织无粘连（0.3分），不易触及（0.3分），无压痛（0.3分）浅表淋巴结的触诊顺序（2分）：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝2、气胸与胸腔积液的鉴别疾病视诊（0.5分）触诊（1.5分）叩诊（1分）听诊（1分）呼吸动度气管位置语颤呼吸音听觉语音胸腔积液患侧饱满患侧减弱移向健侧减弱或消失实音减弱或消失，可有支气管呼吸音减弱气胸患侧饱满患侧减弱或消失移向健侧减弱或消失鼓音减弱或消失减弱或消失3、腹水视诊（1分）：腹部膨隆或蛙状腹，腹式呼吸减弱触诊（1分）：腹部紧张度增加，液波震颤叩诊（2分）：移动性浊音阳性4、主动脉瓣关闭不全视诊（0.5分）：心尖搏动向左下移位触诊（0.5分）：心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动叩诊（0.5分）：心界向左下增大而心腰不大，靴形心听诊：主动脉瓣区或主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期叹气样杂音（1分），可在心尖部闻及Austin Flint杂音（0.5分）周围血管征（1分）：水冲脉、毛细血管搏动征、枪击音、Duroziez 杂音5、网织红细胞意义1）反映骨髓的造血功能（1分）2）作为贫血治疗的疗效判断（1分）和治疗性试验的观察指标（1分）3）作为病情观察的指标（1分）6、蛋白尿的分类及病名肾小球性蛋白尿（0.25分）各类原发性肾小球肾炎（任一）（0.25分）肾小管性（0.25分）小管间质病变或中毒性渗间质损害（任一）（0.25分）混合性（0.25分）各种肾小球疾病后期、间质性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病等（任一）（0.25分）溢出性（0.25分）浆细胞病、急性血管内溶血、急性肌肉损伤等（任一）（0.25分）组织性（0.25分）肾脏疾病如炎症、中毒时（任一）（0.25分）偶然性或假性（0.25分）膀胱炎、尿道炎、肾以下泌尿道出血、尿内渗入阴道分泌物（任一）（0.25分）功能性或生理性（0.25分）剧烈运动、发热、受寒、精神紧张（任一）（0.25分）体位性（0.25分）青春发育期少年、轻型肾炎和肾炎恢复期（任一）（0.25分）7、临床诊断思维基本原则实事求是的原则（1分）"一元论"原则（1分）用发病率和疾病谱观点选择诊断的原则（0. 5分）首先考虑器质性疾病的诊断（0. 5分）首先考虑可治的疾病（0. 5分）简化思维程序的原则（0. 5分）8、心电图特征：提前出现的P′波（0. 5分），P′后有室上性QRS-T波（0. 5分），P′-R间期大于0.12秒（0. 5分），代偿间歇不完全（0. 5分）诊断：房性早搏（2分）英译中：干罗音咯血脓尿意识障碍转铁蛋白丙肝病毒心电图动脉血二氧化碳分压病例讨论一、实验室检查异常结果尿常规：比重1.010（0.25分） 1.015～1.025（0.25分）PRO++（0.5分）（-）（0.5分）Glu++（0.5分）（-）（0.5分）尿红细胞4～6/HP（0.5分）少于3个/HP（0.5分）透明管型+（0.25分）偶见/HP（0.25分）颗粒管型+（0.25分）0（0.25分）上皮细胞管型+ （0.25分）少许/HP（0.25分）24小时尿蛋白定量：2.3g（0. 5分）小于150mg/L（0. 5分）尿红细胞形态：为畸形，98200/ml（0. 5分）少于8000/ml（0. 5分）血清尿素氮8.4 mmol/L（0.5分） 3.2～7.1mmol/L（0.5分）血清肌酐219μmol/L （0. 5分）88.4～176.8μmol/L（0. 5分）诊断：慢性肾小球肾炎（3分）慢性肾功能不全（1分）氮质血症期（1分）细胞管型：白细胞管型（0.5分），提示肾实质有活动性感染，见于肾盂肾炎、间质性肾炎（0.5分）红细胞管型（0.5分），提示肾小球疾病，见于急进性肾炎、急性肾小球肾炎等（0.5分）上皮细胞管型（0.5分），提示急性肾小管坏死、慢性肾炎、间质性肾炎等（0.5分）二、异常体征：体温38.5OC（0.25分）：细菌感染（0.25分）呼吸20次/分（0.25分）：发热引起（0.25分）双颊潮红（0.25分）：急性感染引起（0.25分）右侧上唇见0.5×0.5cm水疱（0.25分）：伴发于大叶性肺炎的单纯疱疹病毒感染（0.25分）右侧中、下肺呼吸运动稍弱（0.5分）：右侧大叶性肺炎限制右侧肋间肌运动（0.5分）触觉语颤增强（0.5分）：肺泡内有炎症侵润，致肺组织实变使语颤传导良好（0.5分）右中、下肺叩浊（0.5分）：右侧大叶性肺炎使该部分肺组织大面积含气减少（0.5分）可听及支气管呼吸音（0.5分）：肺炎致肺组织实变，使支气管呼吸音通过较致密的费实变部分传至体表而易于听到（0.5分）右下肺可及中量细湿罗音（0.5分）：炎症使小支气管内出现分泌物，吸气时气体通过分泌物形成水泡破裂所产生的声音（0.5分）辅助检查异常结果及意义白细胞13×109/L（1分）,中性分叶核90%（1分）：肺部急性感染动员骨髓贮存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环/肺部急性感染引起反应性中性粒细胞增多（0.5分）痰培养：肺炎球菌（1分）：肺部感染的病原体是肺炎球菌（0.5分）诊断：右肺（1分）大叶性肺炎（3分）诊断依据：1、症状（0.5分）：中年男性，淋雨后畏寒、高热、咳嗽、咯脓痰1周；2、体征：体温38.5 OC（0.1分），急性热病容（0.1分），口唇疱疹（0.1分）；右侧中、下肺呼吸运动稍弱（0.1分），触觉语颤增强（0.2分），右中、下肺叩浊（0.2分），可听及支气管呼吸音（0.2分），右下肺可及中量细湿罗音（0.2分）。
