刘氏伤科手法治疗“筋出槽,骨错缝”的体会

错骨缝与筋出槽第一节中医伤科关于错骨缝的论述在浩瀚的医学典籍和文献中，骨伤科专著所占比例甚微。

其中，常可散见即非骨折、又非脱位、也非伤筋的所谓“骨缝开错”、“骨缝参差”、“骨缝裂开”以及“骨节间微有错落不合缝”等记述。

代表性的论述有：一、《仙授理伤续断秘方》相关论述《仙授理伤续断秘方》是现存最早的一部骨伤科专著，其中有“凡左右损处，只相度骨缝，仔细捻捺，忖度便见大概。

”的记载。

可知，“骨缝”泛指关节间隙，使用这一名称至少始于唐代；同时，它强调伤后要重视对“骨缝”（亦即关节面间相互位置）的检查。

二、《医宗金鉴·正骨心法要旨》相关论述1．错骨缝概念的提出比较确切提出错骨缝一症的，应该首推《医宗金鉴·正骨心法要旨》里的一段文字：“若肿痛已除，伤痕已愈，其中……又或有骨节间微有错落不合缝者，是伤虽平，而气血之流行未畅，不宜接、整、端、提等法，惟宜推拿以通经络气血也。

”分析这段话的意思，可以理解为：(1)错骨缝是由外伤引起，包括其他损伤合并错骨缝，只治疗了其他损伤，而遗有错骨缝的情况。

(2)病变的部位在“骨节间”（即关节间隙），亦所谓的骨缝处。

病理改变是“错落不合缝”（即两个关节面错动、关节间隙不正常）、“气血循行不畅”。

其特点是“微有”，即病变轻微。

(3)由于病变轻微，不必用“将已断之骨合拢一处，复归于旧”的接、整、端、提等法，仅用“以手推之，使还旧处也”的推法和“两手一手捏定患处，酌其宜轻宜重，缓缓焉以复其位”的拿法即可。

(4)手法的目的是使错开的骨缝复位吻合，“以通经络气血”，消肿止痛、恢复功能。

2．“或因跌仆闪失，以致骨缝开错，气血郁滞，为肿为痛，宜用按摩法，按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散淤结之肿，其患可愈。

”认为错骨缝的临床表现是肿胀和疼痛，治疗宜用按法（“谓以手往下抑之也”）和摩法（“谓徐徐揉摩之也”）通气散瘀。

当然，必须是在手法复位之后，按摩方可奏效。

此外，按法和摩法也有矫正骨缝开错的作用。

正骨心法：筋出槽骨错缝，明心见性，理通则大道至简至易2022-05-17 11:04·华氏中医天下之道相互贯通，自古以来才有“一贯道”之称，其多源于对因势利导、顺其自然的体悟。

本文详述中医正骨之道亦如是，筋出槽骨错缝，明心见性，理通则大道至简至易，言简意真，发人深思，可堪为正骨不传之心法。

孙膑曰：因势利导之○正骨也然，硬手硬推，虽可复正，但非精妙之道。

精妙之道在顺其势也。

其妙在动则活，静则死，动则有隙可生，贵在动中求正，顺其势，轻轻一推，则正矣。

理筋也然，动则筋聚，静则筋散，随其情，顺其势而动，顺其走势顺势或挑或理或拔，则筋易平复。

正骨之道全在理通理通则手中疗效自生。

心中理不通，则下手茫茫然。

心中理通，则应手奏效。

只不过手笨手巧之不同。

多练多用则手中巧自生焉。

此皆外形。

非其关窍。

关窍则在理法。

同一手法，心中理明一层，则手法疗效增一层。

故疗效在心而不在形。

心不通，多揣摩，理不通，访高手。

故手中须臾之功，全在平日之日积月累。

王道无近功，正骨亦然。

工欲善其事必先利其器○正骨之道，虽以理法为先。

然手法亦不可缺。

手法即利器。

利器在手，自能事半而功倍。

而民间传承之手法与方药。

经过数代乃至数十代心口相传。

集数代人之精思秘验。

其技之巧，其效之神，实令人叹为观止。

虽理则同一而法之精妙神效则非仅通其理者所能望其脊项也。

得之则有乐由心生，不知手之所舞足之所蹈之感。

叹其法之简，之妙。

正所谓大巧若拙。

绝技在民间，能得其技则知此言非虚。

任他说法千万不外筋出槽骨错缝六字○过去对正骨之理解，甚为浅显。

往往偏执于一方。

闻得某某理论，亦人云亦云。

反啊是穴，宣氏软伤理论，聚焦说，多处卡压说，激发点说，筋缩说，等等不一而足。

听之总觉有理，用之也觉有效，然不能融通。

心中觉零零散散，茫茫然，不知何求。

而今方悟得，过去所学之理，皆为管窥之见，任他说法千万，不外乎筋出槽骨错缝六字。

此六字乃一本贯万殊之理。

真正是千金不换之诀法。

自编口诀一首○筋连骨，骨连筋。

浅谈“骨错缝、筋出槽”的历史渊源：浅谈“骨错缝、筋出槽”的历史渊源:=============================发布时间:2009-05-13 14:39“骨错缝、筋出槽”是中医伤科的特有名词。

它既属于病名，又属于骨与筋在受伤后的病机变化。

中医认为，外伤劳损、湿之邪，使气血运行不畅、筋脉失养，而不能约束骨骼和稳定关节，产生骨错缝、筋出槽。

理上筋附行于骨，或筋伴脉而行，各自都有其起止点，也有其正常顺序和位置。

一旦遭受外力的破坏，筋的运行位置、解剖结构就会发生变化。

临床上的肌腱、韧带、筋膜的撕裂、撕脱、粘连与痉挛等等亦都属于“筋出槽”。

早在两千年前的医书《黄帝内经?素问》中，对痹证就做过如下描述:“风寒湿三气杂至，合而为痹也。

其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

”传统中医骨伤科中也早有文献记载，《医宗金鉴?正骨心法要旨》中有:“若脊筋陇起，骨缝必错，则成伛偻之形。

当先，揉筋令其和软，再按其骨徐徐合缝，脊膂始直。

”以及“若骨缝叠出，俯仰不能，疼痛难忍，腰筋僵硬……使患者两手攀索，两足踏砖上，每足下叠砖三块踏定，将后腰拿住，各抽去砖一块，令病人直身，又各去一块，如是再三，其足著地，使气舒淤散，陷者能起，曲者可直”之论述，这些都是关于脊椎骨“筋”和“骨缝”的辨证及施治方法。

另有集满、蒙、汉正骨技艺真缔为一体的清朝宫廷建立的“上驷院绰班处”(即正骨科)的伤筋与错缝的手法治疗，也早公诸于世、众人知晓。

“骨错缝、筋出槽”学说在唐以前的医著中虽然早有记载，其论点在当时是比较含混的。

如《礼记?月令孟秋》中的:“命理瞻伤，察创，视折，审断;决狱讼必端平。

”根据《旦礼记集解》的解释是:“皮曰伤，肉曰创，骨曰折，骨肉皆绝曰断。

”断，就包含了骨折和筋伤。

《难经》有“四伤于筋，五伤于骨”，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是“骨错缝、筋出槽”的基本内涵。

随着历史的发展进步，经过历代医家们长期的临床观察和总结，逐渐丰富和完善了这一学说，成为中医伤科学的特有组成部分。

刘氏骨伤科经验方刘寿山(1904-1980)，北京人。

19岁时拜文佩亭为师。

后从事中医正骨临床和教学工作五十年之久，有着丰富的临床和教学经验。

刘氏对中医筋骨损伤学术造诣较深，尤其对中医筋骨气血有独到见解，对软组织损伤的治疗更有独到之处，其正骨手法别具一格，确有较好的疗效，深受民众信任和爱戴。

1、接骨紫金丹【功能主治】功能活血逐瘀，接骨止痛。

主治各种骨折。

【处方组成】苏木、松节、川乌、降真香、制乳香、制没药、血竭、自然铜(煅醋焠7次)、地龙、水蛭、土狗各等分，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次服1丸。

2、舒筋壮力丸【功能主治】功能舒筋活血，通络散寒。

主治一切新久伤筋疾患，或筋骨宿伤而兼痹者。

【处方组成】麻黄30克、制马钱子30克、制乳香50克、制没药50克、血竭50克、红花50克、自然铜(煅醋淬2次)50克、羌活50克、独活50克、防风50克、钻地风50克、杜仲50克、木瓜50克、桂枝50克、怀牛膝50克、贝母50克、生甘草50克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重6克，每次服1丸。

3、努伤化瘀丸【功能主治】功能活血逐瘀，导滞通便。

主治一切损伤瘀滞内停，胸腹胀满，大便不通，而身体壮实者。

【处方组成】生川军120克、桃仁60克、枳实30克、青皮30克、三棱30克、莪术30克、槟榔30克、刘寄奴60克、土虫60克、山楂60克、凌霄花30克、川芎30克、苏木30克、制乳香30克、制没药30克、威灵仙30克、降真香30克、冰片1.5克、麝香1克，共为细末，炼蜜为丸，每丸重10克，每次服1丸。

4、外敷接骨散【功能主治】功能接骨止痛。

主治骨折。

【处方组成】骨碎补、血竭、硼砂、制乳香、制没药、土虫、续断、大黄、自然铜(醋淬7次)各等分，共为细末。

酒调，或用蜂蜜、麻油、凡士林等调敷伤处。

5、外敷正骨散【功能主治】功能活血祛瘀理气，软坚消肿止痛。

主治脱位及一切新鲜性伤筋疾患，瘀肿疼痛等症。

【处方组成】生地10克、白芥子6克、白芨6克、续断6克、制乳香6克、制没药6克、大黄6克、五加皮4.5克、骨碎补4.5克、黄柏3克、肉桂2克、牡丹皮1.5克，共为细末，白酒或醋调敷患处。

伤科正骨心得伤科正骨心得篇1伤科正骨心得：从新手到专家的成长之路随着现代社会的发展，人们生活节奏的加快，骨骼肌肉系统疾病的发生也越来越频繁。

伤科正骨作为一门古老而充满活力的学科，在医疗领域占据着举足轻重的地位。

*将分享作者从新手到专家级的伤科正骨心得，希望能为同行提供一些参考和启示。

一、基础理论伤科正骨的基础理论包括解剖学、生物力学、诊断与治疗等。

通过对这些学科的理解和掌握，能够更好地指导实践。

例如，了解骨骼肌肉系统的生理结构、力学的平衡与失调，有助于我们在诊断和治疗过程中做出更准确的判断和选择。

二、实践经验实践经验是伤科正骨不可或缺的部分。

在实践中，我们需要不断地学习和总结经验，提高诊断和治疗的水平。

例如，在骨折的诊断中，通过观察患者的症状、体格检查和影像学检查，我们可以更准确地判断骨折的类型和程度。

在治疗方面，我们可以通过不同的方法来处理骨折，如手法复位、手术复位等，以达到最佳的疗效。

三、专业技能伤科正骨的专业技能包括手法治疗、药物治疗、物理治疗等。

手法治疗是伤科正骨的核心技术之一，包括闭合手法复位和切开手法复位。

在药物治疗方面，我们需要掌握各种药物的特性和使用方法，以应对各种病情。

在物理治疗方面，我们可以通过康复训练、理疗等方法，帮助患者更快地康复。

四、临床案例临床案例是伤科正骨的重要组成部分。

通过积累和分析各种案例，我们可以更好地总结经验，提高诊断和治疗的水平。

例如，对于骨折患者，我们需要根据不同的情况，制定个性化的治疗方案，以达到最佳的疗效。

总之，伤科正骨是一门充满挑战和机遇的学科。

在实践中，我们需要不断地学习和总结经验，提高诊断和治疗的水平。

同时，我们也需要关注最新的研究成果和技术进展，以适应不断变化的临床需求。

希望通过分享自己的伤科正骨心得，能够为同行提供一些启示和帮助。

伤科正骨心得篇2伤科正骨心得：1.诊断：在进行治疗前，需要进行全面的检查，包括观察患者的病情、询问患者的病史、进行物理检查和影像学检查等，以确定治疗方法和疗程。

基于“骨错缝、筋出槽”学说的手法治疗颈椎病机理研究的开题报告一、研究背景和意义颈椎病是一种常见的骨科疾病，其发病率随着生活方式和工作方式的改变而逐年增高。

传统的治疗方法一般采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等方式，但其中存在着一些问题，如药物的副作用、物理治疗效果有限、手术治疗费用高等。

因此，寻找一种便捷、安全、有效的治疗方式对于临床医学具有重要的意义。

骨错缝、筋出槽是中医学的一项重要理论，指的是颈部不同部位的筋脉错综交错，而对应的经络被称为错缝、出槽。

现代研究发现，颈椎病患者的错缝、出槽出现了不同程度的异常，因而出现了颈椎病的症状。

基于此，结合针灸和推拿等手法治疗，能够改善错缝、出槽的状态，从而达到治疗颈椎病的效果。

二、研究内容和方法（一）研究内容本研究旨在探讨基于“骨错缝、筋出槽”学说的手法治疗颈椎病的机理，分析颈椎病治疗过程中错缝、出槽的变化情况，以及治疗方法对颈椎病的影响。

（二）研究方法1. 研究对象：选取50例颈椎病患者作为研究对象。

2. 数据采集：通过对研究对象进行问卷调查和病史记录，了解患者病情和治疗情况；采用数字化摄影技术和CT、MRI等检查手段获取错缝、出槽的情况。

3. 治疗方法：采用针灸和推拿手法进行治疗，每周治疗3次，每次30分钟。

4. 疗效评估：采用颈椎病临床疗效评估标准对患者进行疗效评估，记录颈椎病的缓解情况、错缝、出槽的变化情况等。

（三）研究预期结果1. 研究结果可望发现在颈椎病治疗过程中，错缝、出槽的变化情况与治疗效果相关。

2. 针灸和推拿手法治疗可以改善颈椎病患者的错缝、出槽状态，从而达到治疗颈椎病的效果。

3. 研究结果有助于进一步深入理解中医理论在临床医学中的应用，为治疗颈椎病提供新的思路和方法。

三、研究的可行性和局限性（一）研究可行性1. 研究方法明确，数据收集准确可靠。

2. 研究对象具有代表性，能够反映颈椎病患者的实际情况。

3. 研究所需材料简便易得，可操作性高。

浅谈“骨错缝、筋出槽因为爱,所以恒久；因为好,所以传递。

指南《难经》中的：'四伤于筋，五伤于骨'，这里初步说明筋骨相近，伤筋必及骨，伤骨必损筋的互相影响，这是'骨错缝、筋出槽'的基本内含。

骨错缝理论定义“骨头跑掉”，这跑掉并不是脱臼，是骨头跟骨头之间的“缝不对”。

缝不对谈的是筋与骨两者互相影响。

是肌肉紧绷后，把骨头带离开。

操作觉知骨错缝最好的办法是用摸。

摸出错缝的状态，推断骨头为什么错缝。

我们基本上无法直接摸到骨头，只能摸到皮肤、附着在骨头上的韧带，以及经过关节的肌腱等。

错缝关节随着其上软组织的张力增加，一定伴随着翻旋的肌腱与绷紧的韧带。

在关节屈伸的过程当中，这些韧带会绷到极限，使得肌表产生类似棱角的“东西”，这东西没有办法非常圆顺的动，而是在斜的动，医生于是可以在肤表触摸到“骨头的棱线”，这是从诊断面定义的骨错缝。

身体所有的关节，如果在正常的情况下，应该可以承受极限的被动运动。

所谓极限的被动运动，就是施予外力将其弯曲后，可以承受力量而不会痛。

有问题的关节活动到接近极限的角度时，肌腱韧带上的本体受器受到张力牵扯而作痛，关节也因疼痛之故没有办法完全的伸展或屈曲，继续执行它的凾能，或到达它应该到的角度。

这是从症状面定义的骨错缝。

从关节周边软组织的观点看骨错缝：肌肉为了对抗歪斜的骨架所产生的系统的张力，会处在轻微收缩的状态，所以没有办法进行应有的伸展以完成被赋予的生理功能。

此时因为肌肉的不正常张力，骨头是真的会错缝（即是临床触诊常可发现比较硬、紧的肌肉）。

筋出槽筋出槽就是筋发生了一些改变，才把骨头拉歪（骨错缝）。

人的关节是为活动而生。

关节必顸有肌肉附着，靠着肌腱收缩才会产生动作。

也一定是这肌肉处于异常的收缩状态，才把骨头拉歪产生错缝，而肢体活动因此产生功能性的障碍。

主动与被动出槽的筋：有问题的肌肉分成两种，一种是主动的，一种是被动的。

如果有肌肉处在绷紧收缩的状态下，跟其他拮抗或附近的肌群无法协调运作时，骨架便会被拉歪掉。

读《错骨缝与筋出槽治疗术》有感
何昌禄
【期刊名称】《贵阳中医学院学报》
【年(卷),期】2013(035)002
【摘要】《错骨缝与筋出槽治疗术》是我国骨科名家、国际华佗中医学院田纪钧教授所著，本书主要介绍“错骨缝和筋出槽”的诊治，分为上、下篇，分别介绍了颞下颌关节、胸肋与胸锁关节、上下肢关节和脊柱关节发生错骨缝的病因、病机、诊断与鉴别、治疗法则、基本复位手法及术前术后处理；肌束、肌腱、周围神经出槽病理改变的推断、临床诊断及治疗。

本书图文并茂，复位手法稳、准、巧、快，容易掌握和应用。

本人在我的导师、贵阳中医学院向开维教授的指导下喜读此书，有几点体会，与同道分享。

【总页数】2页(P264-265)
【作者】何昌禄
【作者单位】贵阳中医学院,贵州贵阳550002
【正文语种】中文
【中图分类】R332.7
【相关文献】
1.从肝脾肾-筋肉骨平衡论治“骨错缝、筋出槽”所致颈性眩晕及其临床思考 [J], 范莉丛;于海波;刘永锋
2.基于"骨错缝、筋出槽"理论手法治疗寰枢椎半脱位非特异性病例2例 [J], 崔镇
海;金美英;李宗洋;赵文海
3.基于"筋出槽骨错缝"探讨上交叉综合征 [J], 张小芳;翁文水;苏良喜
4.脊柱"骨错缝、筋出槽"研究现存问题的思考 [J], 张英杰;刘元梅;唐树杰
5.基于“骨错缝,筋出槽”理论探讨林氏正骨手法治疗骶髂关节紊乱的特点 [J], 范志勇;吴山
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腰痛可能是由于筋出槽，骨错缝，这套易学的调理方法解决多
种腰痛
腰痛分很多种，治疗方法也很多，今天分享的治疗方法适用于督脉痛、膀胱经痛、带脉痛等多种腰痛。

首先让患者屈膝把脚掌贴到腘窝处水平线上，然后顺着八髎穴找五条线，运用“筋出槽，骨错缝”的理论。

做的时候一只手放到坐骨面上，用另外一只肘臂压到这条线上，用向下向后的力进行推。

尤其是坐骨神经痛，能起到很好的调理作用。

如果调完还有痛，用手摸痛点找出骨错位、筋出槽的地方，一定会有筋节点，用大拇指卡住筋节点，分别从纵向和横向进行按压调理。

侧躺后在髋骨面检查是否有筋节，有的话进行垂直下压。

如果有督脉痛、脊柱痛也可以结合腰部和腹部调理。

[推拿] 筋出槽பைடு நூலகம்骨错缝辨析
坊间一般人都将正骨理解为整脊，放松按摩理解为理筋。如果整脊并配合按摩放松认为就是正骨理筋。筋骨并重。而其中又有些人认为整脊省力费时少。就是搬几下或压几下。而按摩费时费力。所以以整脊为主按摩为辅。而自称以正骨为主，理筋为辅。并言骨正筋自柔。此皆主观之理解。所谓正骨，就是将偏歪的骨头纠正。所谓理筋就是将纷乱错位的软组织理顺。现在人多受西医局部观影响，认为整脊就是正骨。岂知脊椎偏歪并非头痛医头，脚疼医脚那么简单。比如颈椎偏歪，相应的一二肋骨，锁骨也乃至更远的骨头必然会偏歪。我们知道颈椎有斜角肌、胸锁肌连于一二肋骨和锁骨。如果颈椎偏歪势必会通过肌肉带动这些骨头偏歪。而提肩胛肌而连接肩胛与上位颈椎。所以肩胛骨有问题，颈椎也一定会出现问题。所以患者往往表现在颈肩难受。与其说颈椎病，不如说是颈肩病。可见西医所谓的整脊太局限化。没有整体观。同理腰椎也然。所以这也是我强调正骨反对整脊的原因之一。然后再说理筋。由于真正掌握理筋技术的人如凤毛麟角。所以可以说绝大多数人所理解的理筋都不正确。医宗金鉴中讲，十二筋经之罗列序属，又各不同。故必素知其体相，识其部位，一旦临证，机触于外，巧生于内，手从心转，法从手出。由于筋的概念是中医传统理论的东西。很难用西医理论解释。在现代人看来，十二筋经和十二筋脉一样。都是不可知的。然而我们从医宗金鉴与笔者所学来看。十二筋经是可摸知的。是真真实实可摸到的。笔者认为可不可以这样解释。所谓的筋转，筋翻。筋离。筋合。筋出槽等是否可以理解为由于外伤，劳损，风寒湿，以及内脏病变等原因。而使其通行经络上的软组织发生紊乱。而理筋就是将这些软组织调整理顺。而使其内外经脉畅通，筋骨内脏功能得到恢复。而很多人将按摩等同于理筋，认为理筋费力见效慢。殊不知理筋也非常省力，一般只要摸着筋的翻转轻轻绕几圈筋便理顺。而且只要能找到真正的病因多可立杆见影其。还有人以整脊为主，懒的按摩放松肌肉，自认为其为重骨不重筋，以骨调筋。其实连筋都不知为何物，如何调。有人认为自己既按摩松懈软组织，又整脊。便认为是筋骨并重。其实如果真正懂得什么是筋出槽就会明白。筋骨是一整体。骨错转的方向会影响到筋的翻转。反之亦然。在诊断时，要二者相互应证。通过筋的翻转和骨的错缝来判断筋骨是如何旋转错缝的。同理，在治疗中要通过骨的归位来调整筋的旋翻出槽，通过筋的回槽来调整骨的错缝。二者如一。并不能割裂的分开。也没有重那个轻那方 之理。当然也没有以何为主之理。另外，除了筋骨外还有筋骨和内脏的关系。由于十二筋脉连通内脏。筋经又与十二筋脉相通。所以筋经问题会牵连到内脏。内脏问题要牵连到筋骨。所以有些久病的筋骨问题要通过调整肝肾等内脏来调理才能见效。而真正的中医伤科手法需要师徒相传。口传心授。手摸心会。因此真正得其传的少之又少。故而多数人对筋出槽骨错缝只是闻其名而不知其实。故而有一些不知其所以然的说法也不足为奇，故写是文以辨析。

伤科正骨心得伤科正骨心得篇1伤科正骨心得：掌握技巧，注重实践在临床实践中，我深感伤科正骨的重要性。

伤科正骨，即针对骨折、关节脱位、筋伤等病症，通过手法或手术进行矫正，以达到恢复关节稳定、促进骨折愈合的目的。

*将分享我的伤科正骨心得，希望能对广大医师有所帮助。

一、理论知识的重要性在进行伤科正骨前，医师必须掌握相关的解剖学知识，了解关节的结构、骨折的类型及特点等。

理论知识是指导实践的基础，通过不断学习，提高自身的专业水平。

二、手法复位的重要性对于骨折、关节脱位等病症，手法复位是至关重要的第一步。

手法复位通过按摩、牵引等手法，使骨折断端对位，关节脱位复位，减轻患者疼痛。

实践证明，手法复位对骨折愈合及关节功能恢复具有积极影响。

三、手术技巧的掌握对于手法复位困难或合并血管神经损伤的骨折，手术切开是必要的手段。

医师应熟练掌握手术技巧，包括切开、复位、内固定等，以减少术后并发症，提高手术成功率。

四、康复治疗的重要性康复治疗是伤科正骨过程中的重要环节，包括物理疗法、运动疗法等。

康复治疗可以帮助患者恢复关节功能，提高生活质量。

医师应与康复治疗师紧密合作，共同制定个性化的康复方案，使患者更快地回归正常生活。

五、经验总结总之，伤科正骨是一项需要不断学习和实践的技艺。

医师应注重理论知识的学习，提高手法复位和手术技巧的掌握，同时与康复治疗紧密结合。

在实际操作中，应根据患者的具体情况，灵活运用各种治疗手段，以达到最佳疗效。

此外，医师应不断总结经验，不断改进治疗方案，提高伤科正骨的水平，为患者带来更好的福祉。

在未来的临床工作中，我将继续努力，不断探索伤科正骨的新方法和技巧，以更好地为患者服务。

我相信，通过不断的实践和学习，我们将为伤科正骨领域的发展做出贡献，为更多患者带来健康和快乐。

*为本网站原创作品，不得擅自转载！伤科正骨心得篇2伤科正骨心得：从新手到专家的成长之路随着现代社会的发展，人们生活节奏的加快，骨骼肌肉系统疾病的发生也越来越频繁。

论筋出槽骨错缝昨天粉线了：什么叫“骨错缝、筋出槽”，颇受欢迎，今日把该专题相关素材分享给大家。

论筋出槽骨错缝（一）筋出槽一般要从骨错缝或患处去找，如摸着有一椎体偏歪或患者指出的某处疼痛，然后用心去摸，就会摸着一根筋一直传到远方。

如果病程久，如一般颈肩病都可以顺着摸到脚上，然后首尾相接。

顺着往上摸，可以摸到头上，然后首尾想接。

然后把筋松开，一般症状都会明显减轻。

偏歪的椎体也会归正。

有些久病的患者椎体只能归正一部份，需要再手法复位一下。

台湾林两传老师的摸筋结合西医解剖，与传统中医摸筋有些区别，其归筋方法是将筋摊平，然后给一个极限的力带动，使筋跳回。

我学的这一流派的方法是顺着筋翻转，一节一节的将筋翻回去。

一般所谓的筋节，阳性反应点都是筋上的一个横断面。

随着筋的翻转松开，筋节如果病程短的，都会松开化掉，但病程长的会还有残存，需要用手法再专门解一下。

筋松开后，再摸患处会感到很顺溜，肌肉软软的，没有张力，也没有筋节，骨头也会齐的，没有不干净的东西，也没有棱角。

患者会觉得舒服，热，或酸困，累，想睡觉，这些都是正常现像，一般过几天便会恢复，症状也会消失。

既然筋可以一直连到很远的地方，那么骨错缝也不是只有一两个地方错缝，一个两个椎体错缝，会顺着筋摸到骶髂，股骨，胫腓骨，甚至腿上的骨头都会或多或少有错缝，因为人体本来就是一个整体的结构，一个地方出问题，相关的很多地方都会出问题。

识别二维码走进武术藏经阁总有您需要的！由此既然筋可以顺势带回去，那么骨头也可以，正骨不需要多大力气，只需要顺势轻轻的一带就可以，只要你能摸得准。

以上所讲的全要摸法，只要能摸得准，能将劲的应力送到患处，能守着患处，就能归正。

这和太极拳的听劲很有点像，将劲力缓缓的送过去，而且还要摸得准能守着那个错位的筋和骨头，劲和错位点点对点对到一起，筋自然就翻开了，骨头也就很轻松的对正了。

可见所谓的整脊这种称呼本身就是有问题，比如颈椎错位，不只是颈椎有问题，相关的锁骨，胸椎，肋骨远至骨盆都会有问题，难道只是叭叭的搬几下脖子就能解决问题。

刘氏伤科手法治疗“筋出槽，骨错缝”的体会作者：邱寿良来源：《云南中医药杂志》2009年第06期关键词：伤科；手法治疗；刘氏；经验中图分类号：R244.1文献标识码：B文章编号：1007-2349(2009)06-0011-01刘氏伤科是为全国中药临床重点专科创建单位，省临床重点示范科室。

它是由刘氏伤科前辈刘济川，刘秉夫父子创始，再由后人周时良，苏中和，邹文浩，王心支等继承和发展，手法治疗“筋出槽，骨错缝”的理论是他们几代人在长期的临床实践中，摸索总结出的一套治疗软组织损伤和小关节紊乱的手法。

现介绍如下。

1筋出槽所谓“筋出槽”，是指人体软组织受到外力的作用，软组织损伤后，出现的筋络移位损伤和扭曲，而软组织损伤的病变部位则以韧带和关节囊为主。

典型的部位有肩关节，肘关节，膝关节，踝关节。

治疗原则早期以制动固定为主，后期以手法理筋调理为主，病人配合治疗为辅。

1.1肩关节“筋出槽”主要是指肩部因外伤而出现的症状，肩部外伤有肩关节脱位，肩部骨折，以及肩部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折或关节脱位。

肩关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，一般10～15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定；中期，加大顺筋手法，稍微活动肩关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨；后期，加大食指和拇指作弹拨的手法，顺着肌腱的方向按摸，使肌腱和肌肉能够活动，同时加大活动肩关节，嘱患者加强主动活动肩关节范围。

1.2肘关节“筋出槽”主要是指肘部因外伤而出现的症状，肘部外伤有肘关节脱位，肘部骨折，以及肘部软组织的损伤，经x线和MRI明确诊断骨折或关节脱位。

骨折或关节脱位应按常规处理。

肘关节“筋出槽”治疗的原则是，早期以制动为主，功能位固定，悬吊患肢，一般10～15天，此期间轻轻的用顺筋手法，外加包扎固定，中期，加大顺筋手法，稍微活动肘关节，轻轻的用食指和拇指作弹拨，在后期，可以加大食指和拇指作弹拨的手法，加大活动肘关节，使肘关节囊能够舒展，嘱患者加强主动活动肘关节伸曲范围。

中医伤科筋出槽的论述
在中医伤科中，筋出槽是一种常见的疾病，也称为“筋错缝”。

它是指人体的某些关节或肌肉在意外受伤或长期劳损后，导致筋膜、韧带等软组织发生位移，形成一种特殊的疾病。

中医认为，筋出槽是由于人体气血不畅、经络受阻、筋膜失养等原因所引起。

在受伤或劳损后，筋膜、韧带等软组织受到过度牵拉或挤压，导致其弹性降低，进而产生位移。

这种位移会导致关节活动受限、疼痛、肿胀等症状，严重时甚至会影响到日常生活和工作。

在治疗筋出槽时，中医采用手法复位、针灸、中药等方法来调理气血、舒经活络、濡养筋膜，从而促进软组织的恢复。

其中，手法复位是治疗筋出槽的主要方法，通过医生的手法操作，将错位的软组织恢复到原来的位置，缓解疼痛和活动受限等症状。

针灸可以刺激穴位，调和气血，缓解疼痛。

中药则可根据个体情况，配制适当的方剂来调理身体，促进康复。

在预防筋出槽方面，中医强调以下几点：一是加强锻炼，提高身体的柔韧性和肌肉力量，减少受伤和劳损的风险；二是注意姿势和动作的正确性，避免长时间保持同一姿势或过度使用某些关节；三是注意保暖，避免寒气侵入身体，影响气血流通；四是定期进行体检和检查，及时发现和治疗潜在的疾病或损伤。

总之，中医伤科对于筋出槽的论述主要基于气血不畅、经络受阻、筋膜失养等理论，治疗方法包括手法复位、针灸、中药等。

预防筋出槽需要加强锻炼、注意姿势和动作的正确性、保暖以及定期进行体检和检查。

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中医正骨２ ０ １ ７ 年５ 月第２ ９ 卷第５ 塑 ！
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脊柱 “ 骨错 缝 ， 筋 出槽 ” 理 论 的研 究进 展
莫灼锚 ， 张人文 ， 唐树杰 （ 暨南大学 ， 广东 广州 ５ １ ０ ６ ３ ２ ）
代 医家对此 多 有论述 ， 如《 医宗金 鉴 ・ 正骨 心法 》 所 云
“ 骨节问微有错落不合缝者” 即指“ 骨错缝” ， 而“ 若脊
筋 隆起 ， 骨 缝必错 ， 则 成佝 偻 之 。或 因跌 仆 闪失 ， 以至 骨 缝开 错 … …” 则 阐述 了 骨错 缝 的 临床 表 现 与 病 因 。
摘 要 “ 骨错 缝 ， 筋 出槽” 既是 中医骨伤科疾病诊疗的特 色理论 ， 又是对 中医骨伤科部 分疾病病 机的 高度概括 。“ 骨错 缝 ， 筋出
槽”多见于脊柱 ， 是脊柱退行性 疾病发病 的关键病机。 目前 ， 随着学者们 对“ 骨错缝 ， 筋 出槽” 理论研 究的 不断深入 ， 对“ 骨错 缝 ， 筋
将 其定 义 为 “ 椎 间盘 变性 引起 三关 节复 合体 的退行 性 变” 。关 于脊 柱 “ 骨错缝 ， 筋 出槽 ” 的诊 断 ， 也 从 单 纯 的“ 结构 异 常” 发展 到 “ 结构 异常 ” 与“ 功 能异 常 ” 两 方 面 的结合 。“ 骨错 缝 ， 筋 出槽 ” 多见于脊柱 ， 是 脊 柱 退行 性疾 病 发 病 的关 键 病 机 。现 就 脊柱 “ 骨错缝 ，
出槽 ” 的认 识也存在不 同的观 点， 关于“ 骨错缝 ， 筋 出槽” 的诊 断也从单 纯的“ 结构异 常” 发展到 “ 结构 异常” 与“ 功 能异常” 两 方面 的结合 。本 文从 中医学对“ 骨错缝 ， 筋 出槽” 的认识 、 “ 骨错缝 ， 筋 出槽 ” 与脊 柱疾病 的 关 系、 “ 骨错缝 ， 筋 出槽 ” 理论 指导 下的脊 柱

神奇的筋出槽、骨错位病机秘诀《黄帝内经》上说：肝主筋。

筋是什么呢？筋就是人身体上的韧带、肌腱部分。

很多病症，说不清原因，但都可以遵循一个原则，那就是从筋论治。

人的身体里有一些总开关，治病养生都是在这些地方用力，所谓的不传之密也尽在于此。

曾经说过的消气穴“太冲”；疏筋穴“阳陵泉”；“强胃穴“足三里”；健脾穴“公孙”；腰痛穴“飞扬”；补血穴“劳宫”；补肾穴“太溪”等，都是能独当一面的人身之大穴。

这些穴位也算不得什么秘密。

今天我要告诉大家的是一个书中找不到的，但却是对以上诸症皆有疗效的养生之法——揉“地筋”。

道宗秘诀中有这样一句话，“天筋藏于目，地筋隐于足”。

藏于目，一般人难于下手去锻炼；隐于足，我们却可以把它找出来，为我们所用。

那怎么找呢？将脚底面向自己，把足趾向上翻起，就会发现一条硬筋会从脚底浮现出来。

按摩这条硬筋，把它揉软，会有神奇的功效。

通常脾气越暴的人，这根筋就越硬，用拇指按一下，就象琴弦一样。

凡是有肝病的人，这条经是必按之处。

你可能会问，这条“硬筋”在脚底，并不循着任何一条经啊。

其实稍微仔细些就会发现其实这根筋是循行在肝经上，只是肝经标注在脚背而不是脚底。

肝的问题是人体的一个核心问题，肝的功能加强了，人体的解毒功能，消化功能，造血功能，就会显著提高。

但肝是最难调理的脏腑，药物难以起效，针灸似乎也鞭长莫及，《黄帝内经灵枢·九针篇》上的一句“肝主筋”，却道破了我们通往肝经的捷径——通过调理“筋”就可以修复肝。

所以说“书是黄金屋”一点也不过份，歧黄经典，真是字字珠矶，随便摘下一句都是“零金碎玉”，我们真是需要睁大眼睛才行。

这根筋虽然用途极广，但有些人却找不到它，揉这地方的时候反而会感觉这根筋软弱无力，塌陷不起，这样的人通常肝气不足，血不下行，反而需要把这根筋揉出来才好；还有的人虽然这根筋很粗大，揉起来却毫无感觉，也不坚韧，象是一根麻绳，五十岁以上的男士较为常见，这样的人通常年轻时脾气暴燥，肝功能较强，而由于酗酒、房劳、忧虑等诸般原因，现已肝气衰弱，更需要常揉此“筋”。

骨错缝、筋出槽的诊断与手法治疗1 定义1.1 筋出槽：筋都有其相对的固定解剖位置，由于损伤或体位改变的关系，筋的位置（槽）发生改变，并出现相应的局部症状，甚至影响到全身的活动功能的协调者，称之为筋出槽。

1.2 骨错缝：骨与骨之间靠臼或缝隙相连，通过软组织（肌腱、韧带、软骨、关节囊、肌肉及滑液囊）的维系而稳定有序，由于外力损伤或体位改变、肌肉强烈收缩、持续劳损等原因而使骨缝发生错乱、绞杂从而出现功能异常者称为骨错缝。

无明显的结构改变指征（如X线征），如一过性髋关节滑膜炎、胸部岔气、骶骼关节扭挫伤、腰椎钩椎关节滑膜嵌顿、胸肋关节绞杂、第五胸椎综合征、脊椎后关节紊乱等。

但个别显型病例亦可拍摄到错缝的关节X线征，例如腰滑膜嵌顿拍45°斜位（同侧）可见扩大的关节隙（缝）。

1.3 筋出槽与骨错缝的关系：筋出槽一般可以自行恢复解剖位置，而骨错缝常须手法纠正才能整复。

筋出槽可以单发，但有骨错缝必然伴随筋出槽，而筋出槽久之可引起骨错缝。

因此临床上常将筋出槽、骨错缝合并诊断。

因为难以一一对应西医病名，而暂存如是诊断，有利临床骨伤的诊疗实施。

2 诊断2.1 有损伤史，但无明显暴力伤害，常于体位改变、持续劳损或年老体弱或无力型体格发生。

2.2 临床症状:疼痛、局郭活动不顺畅，个别症状明显者会出现剧痛。

但多酸痛、粘滞痛、隐痛为主，试图改变体位寻找舒适的无痛位而出现特殊体征，常于发病数天而就诊。

无肿胀、畸形、红热症状，偶有并发于感冒、劳累、久卧之后。

2.3 X线检查：无明显x线征。

2.4 血液生化检查：正常。

(血沉、白细胞均不高)2.5 体征检查：功能障碍，但无神经放射痛征，压痛点与痛感点分离，反覆检查压痛出现离散现象，自身健侧对照可鉴别。

3 鉴别诊断：3.1 二头肌长头滑脱。

3.2 髌骨脱位、肩关节半脱位。

3.3 关节痛：痛风性关节炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、急性肌筋膜炎、皮神经炎、淋巴结核、化脓性关节炎。