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高血压病临床路径表(新)

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高血压临床路径

高血压临床路径

高血压临床路径原发性高血压病临床路径标准住院流程适用对象：第一诊断为原发性高血压病（ICD10：I10 11）诊断依据：根据中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》（2010版）进行诊断。

诊断要点1.症状：原发性高血压病病多见于中年以上的患者。

发病隐匿，初期症状少，进展缓慢，多为非特异性的神经精神症状。

常见症状为头晕、头胀、失眠、健忘、耳鸣、乏力、多梦易醒、易激动等等。

2.体征：血压升高是诊断高血压病的主要依据。

指南标准为：在未用抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。

1级高血压：收缩压（轻度）140~159 mmHg，舒张压90~99 mmHg ；2级高血压（中度）：收缩压160~179 mmHg，舒张压100~109 mmHg，3级高血压（重度）：收缩压≥180 mmHg，舒张压≥110 mmHg。

收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。

患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

3.高血压病的危险分层（《中国高血压防治指南》2010版）：流行病学研究表明，高血压对人体造成危害除取决于血压本身外，还取决于其它的危险因素，如糖尿病、吸烟、高血脂、年龄（女性65岁，男性55岁），早发心血管疾病家族史（发病年龄＜50岁），指南根据患者血压水平、危险因素、心脏器官受损情况将患者分为低、中、高和很高危险组。

低危组：高血压1级不伴有上述危险因素。

中危组：高血压1级伴有1-2个上述危险因素，或高血压2级不伴或伴有1-2个上述危险因素。

高危组：高血压1-2级伴至少3个上述危险因素。

极高危组：高血压3级或高血压1-2级伴器官受损及相关的临床疾病（包括糖尿病）。

治疗方案的依据：根据中国高血压防治指南修订委员会《中国高血压防治指南》（2010版）进行治疗。

高血压病临床路径表(新)【精品】

高血压病临床路径表(新)【精品】
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第3－7天
主管护士：
目标
分析检查结果，调整处理措施
继发性高血压变异性路径
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组
病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知
靶器官损害
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第一天
主管护士：
目标
诊断思路(原发性或继发性)评估病情选择治疗方案
辅助检查
□血常规□尿常规□生化常规□凝血三项□心电图
□胸片□超声心动图
必要时：□尿β2-微球蛋白□24小时尿17羟皮质类固醇□尿3-甲基羟基苦杏仁酸□24小时尿钠□24小时尿钾□双肾动脉彩超□颈动脉彩超□眼底
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减□阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂

高血压临床路径图

高血压临床路径图

继续药物治疗
高血压临床路径表
姓名 性别 年龄 床号 病历号 住院日数 日期 目标 检查 入院： 过敏药物 过去史 年 月 日 出院： 年 月 日
4（入院第四天） 年月日 控制病情
5（入院第五天） 年月日 控制病情
6（入院第六天） 年月日 病情稳定建议出院
处置
观察病情变化
观察病情变化、
定期就诊回访
药物
3（入院第三天） 年月日 控制病情 明确诊断分型
观察病情变化、
药物
降血压治疗： 继续药物治疗 利尿剂：双克、螺内酯、 速尿 β 受体阻滞剂：倍他乐克 钙拮抗剂：尼群地平 硝苯地平缓释片氨氯地平 ACEI:卡托普利依那普利 贝那普利 ARB:缬沙坦 α 受体阻滞剂：高特灵 血脂高：他汀类 贝特类降脂药 血糖高：降糖药 高血压危象： 硝酸甘油、乌拉地尔 硝普钠 活动 正常活动 饮食 低盐低脂饮食 特殊医嘱 保持情志舒畅 护理 入院宣教、健康教育 建立护患关系、减轻患者 焦虑 执行医嘱 患者及家属 入院告知签字
继续药物治疗
继续药物治疗
继续药物治疗
活动 饮食 特殊医嘱 护理
患者及家属 入院告知签字
高血压临床路径表
姓名 性别 年龄 床号 病历号 住院日数 日期 目标 检查 入院： 过敏药物 过去史 年 月 日 出） 年月日 年月日 入院治疗 控制病情 血、尿、大便常规 分析理化检查 肝肾功能、电解质、血脂血糖 全胸片 心电图 彩超：心脏、双侧颈动脉 心内科护理常规 观察病情变化、 一级护理或二级护理 入院告知 主治或主任医师查房 新病人讨论 制定诊疗计划

原发性高血压临床路径表单(2011年版)

原发性高血压临床路径表单(2011年版)

原发性高血压临床路径表单(2011年版)
原发性高血压临床路径表单（2011年版）
表单目的
本临床路径表单旨在指导医生在处理原发性高血压病例时的诊
断和治疗过程，帮助提高临床工作效率和病患治疗效果。

表单内容
1. 患者信息：包括患者姓名、年龄、性别、联系方式等基本信息。

2. 临床评估：对患者进行全面的体格检查，包括血压测量、心
脏听诊、肾脏功能评估等。

3. 实验室检查：根据需要进行血压相关的实验室检查，包括血
液生化指标、尿液分析等。

4. 辅助检查：根据需要进行辅助检查，如心电图、超声心动图等。

5. 诊断：根据临床评估和实验室检查结果，做出原发性高血压
的诊断。

6. 治疗计划：制定个性化的治疗计划，包括药物治疗、生活方
式干预等。

7. 随访与复查：设定随访频率，进行血压监测和评估治疗效果。

8. 预后评估：根据治疗效果和患者反馈，评估患者的预后情况。

使用注意事项
1. 本表单仅供参考，具体操作仍需结合医生的专业判断。

2. 所有信息在填写时应当准确无误，以保证诊断和治疗的准确性。

3. 表单应当及时更新，以符合当前的临床实践标准。

参考资料
1. 原发性高血压诊断与治疗指南（2011年版）
2. 相关研究文献和专业学术资料。

原发性高血压治疗临床路径.docx

原发性高血压治疗临床路径.docx

高血压部分原发性高血压治疗临床路径一、原发性高血压治疗临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为原发性高血压（ICD-10： 110. X02）（二）诊断依据。

根据2005年《中国高血压防治指南》及2007年ESC相关指南1 .临床特点：在未服抗高血压药物及安静静息状态下收缩压^140mmHg和（或）舒张压^90mmHg。

患者既往有高血压病史，即使血压已降至140/90mmHg,仍应诊断为高血压。

2.分类：按病因分类：原发性高血压，继发性高血压；按高血压升高类型分类：单纯收缩期高血压，单纯舒张期高血压，收缩期舒张期高血压；按特殊人群高血压分类：老年性高血压，青少年高血压，妊娠高血压，难治性高血压，高血压危象（三）治疗方案的选择及依据。

根据2005年《中国高血压防治指南》及2007年ESC相关指南1.危险度分层：首先进行高血压分级，根据血压水平分为正常、正常高值、高血压1级、高血压2级、高血压3级, 再根据其它心血管危险因素、靶器官损害、糖尿病和并存的临床情况分为低危、中危、高危、极高危。

对不同危险等级的高血压患者应采用不同的治疗原则。

2.基础药物治疗：对于高危和极高危的高血压患者应立即对高血压及并存的临床情况进行治疗：降压药物包括：嚷嗪类利尿剂，8受体阻滞剂，钙离子拮抗剂（CCB）,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）,血管紧张素转换酶受体拮抗剂（ARB）,抗醛固酮拮抗剂。

3.改善不良生活方式：对所有高血压的患者都应进行非药物治疗，包括：控制体重，适量运动，保持健康心态，平衡膳食，合理营养，戒烟限酒，低盐低脂饮食。

4.控制心血管的其它危险因素及治疗靶器官的损害及并存的临床情况。

（四）标准住院日为W9天。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10:110. X02高血压疾病编码。

2 .除外假性高血压。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

最新高血压中医临床路径

最新高血压中医临床路径

眩晕病中医临床路径眩晕病（原发性高血压）中医临床路径标准流程一、适用对象中医诊断：第一诊断为眩晕病（TCD：BNG07）0。

西医诊断：第一诊断为原发性高血压（ICD-10：I10 11 ）。

二、诊断依据1．疾病诊断（1）中医诊断：参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编。

（2）西医诊断：参照卫生部疾病预防控制局、中国高血压联盟和国家心血管病中心制定的《中国高血压防治指南（2010 年修订版）》。

2．证候诊断参照参照中国中医药出版社出版新世纪第二版《中医内科学》周仲瑛主编眩晕病（原发性高血压）常见证候：肝阳上亢证肾精不足证气血亏虚证痰湿中阻证瘀血阻窍证三、治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五'重点专科协作组眩晕诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T18-2008）1．诊断明确，第一诊断为原发性高血压，以眩晕为主要表现。

2．患者适合并接受中医治疗。

四、标准治疗时间为w 14天。

五、进入路径标准1 ．第一诊断符合眩晕病，无多种兼杂证候的患者。

2．第一诊断符合原发性高血压1 级、2 级的初发或治疗未达标的患者。

3．患者合并其他疾病，但无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入本路径。

4．高血压3 级、合并严重慢性肾脏疾病的高血压以及继发性高血压患者，不列入本路径。

5．由肿瘤、脑外伤、脑梗死、脑出血等引起的眩晕患者不进入本路径。

六、中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、体征、舌、脉特点。

注意证候的动态变化。

七、入院检查项目1. 必要的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规（2）肝功能、肾功能（3）心电图（4）经颅多普勒超声检查（TCD）2. 可选择的检查项目：根据病情需要而定，如颈椎X线片、脑干听觉诱发电位, 颈动脉血管超声、头颅影像学检查、前庭功能检查等。

八、治疗方案1．辩证选择口服中药汤剂或中成药1. 肝阳上亢主证：头晕目眩，平肝潜阳，滋养肝肾。

高血压临床路径

高血压临床路径

高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。

1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg 和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。

2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。

（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

1. 治疗目标：（1）一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；（2）老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；（3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。

继发性高血压临床路径表单精选全文完整版

继发性高血压临床路径表单精选全文完整版
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继发性高血压临床路径表单
适用对象：第一诊断为高血压（ICD:10-I10xx02）或难治性高血压（ICD:10-I10xx14）
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日10-14天
时间
住院第１-3天
住院期间
诊
疗
工
作
□询问病史及体格检查
□进行病情初步评估，病情严重程度分级
□进行健康宣教
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□观察疗效及药物反应
□疾病相关健康教育
变异
□无□有，原因：
□无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间
出院前1-3天
出院日
主要
诊疗
工作
□上级医师查房
□评估治疗效果
□确定出院日期及出院后治疗方案
□完成上级医师查房纪录
□完成出院小结
□向患者交待出院后注意事项
□胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、24小时动态心电图、动态血压、眼底检查
□维持血压相对平稳
□请相关科室会诊协助治疗
长期医嘱：
□心内科护理常规
□一/二/三级护理常规（根据病情）
□控制性氧疗（根据病情）
□心电图监测(必要时)
□降压治疗(必要时根据病情给予不影响检查的药物)
□根据病情调整药物
临时医嘱：
□预约复诊日期
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□基本同前
□根据病情调整
临时医嘱：
□根据需要，复查有关项目
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要护理

最新高血压病临床路径表单

最新高血压病临床路径表单
主要
护理
工作
□协助患者或其家属完成住院程序，入院宣教
□执行医嘱
□观察病情并及时向医师汇报
□危重病人的特殊处理
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
时间
住院第3-7天
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房，明确诊断，确定进一步的检查和治疗
□根据相应回报的检查结果调整或维持治疗方案
□并发症相关检查与治疗
□向患者交待出院后的注意事项
□将“出院总结”交给患者
□如果患者不能出院，在“病程记录”中说明原因和继续治疗的方案
重
点
医
嘱
出院医嘱：
□继续口服降压药
□监测血压，改善生活行为
□门诊随诊
主要护理工作
□协助患者办理出院手续
□出院指导：注意事项
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□按心血管内科常规护理
□根据情况调整护理级别
□根据病情调整降压药
□并发症相关检查与治疗
临床医嘱：
□根据病情复查相应检查
主要
护理
工作
□高血压病护理常规
□执行医嘱
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
4
时间
住院第7-18天（出院日）
主
要
诊
疗
工
作
□通知出院处

高血压临床路径

高血压临床路径
□控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素
□出院带药（根据情况）：他汀类药物、抗血小板药物、β受体阻滞剂、钙阻滞剂、ACER等
□定期复查
主要
护理
工作
□完成病人心理与生活护理
□完成日常护理工作
□观察穿刺部位情况
□帮助办理出院手续
□出院指导
□出院后肾动脉狭窄二级预防宣教
病情
变异
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
术前术后
主
要
诊
疗
活
动
□住院医师查房，检测心率、血压、心电图，完成术前病程记录
□肾血管性高血压常规治疗
□检查抗血小板药物剂量
□完成术前风险评估
□住院医师接诊术后病人，检测心率、血压、心电图，完成术后病程记录
□严密观察穿刺部位出血、渗血征象
□观察病人不适症状，及时发现和处理介入术后并发症
□停用或减用降压药物，密切观测血压变化，根据血压对介入治疗的反应调整抗高血压药物
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2．
□无□有，原因：
1.
2．
护士
签名
医师
签名
肾血管性高血压临床路径表单
适用对象：第一诊断为肾动脉狭窄伴肾血管性高血压（ICD-10：I70.1伴I15.0）
行肾动脉成型或支架置入术：（ICD-9-CM-3：39.9003/00.5501伴39.5002）
患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：
□血气分析
□心电图、胸片及超声心动图
□必要时检查：血沉、甲状腺功能、HBV、HCV、HIV、BNP或NT-Pro BNP，风湿免疫学指标、呼吸功能

高血压临床路径

高血压临床路径

高血压临床路径集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编着，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。

1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。

2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。

（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

高血压病临床路径表(新)【精品】

高血压病临床路径表(新)【精品】
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级□Ⅱ级□Ⅲ级
危险度分组：□低危组□中危组□高危组□极高危组
病情通知：□口头病重通知□书面病重（危）通知
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第二天
主管护士：
目标
评估上一日治疗效果必要时调整治疗方案根据检查结果进一步调整处理措施
辅助检查
抽血及留大小便检查，准备及预约物理检查
必要时□甲状腺功能□高血压3项□甲状腺B超□肾上腺CT□肾动脉造影□脑垂体MR
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表姓名ຫໍສະໝຸດ 性别年龄住院号
入院日期

高血压临床路径

高血压临床路径

高血压病临床路径标准住院流程一、高血压病路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为高血压病（ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05）无并发症者（二）诊断依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》、《实用内科学（第12版）》（复旦大学医学院编著，人民卫生出版社）、《内科学（第七版）》（陆再英钟南山主编，人民卫生出版社）。

1.诊断标准在未用抗高血压药的情况下，非同日3次血压测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可诊断为高血压。

规范的血压测量方法及合格的血压计是诊断高血压的前提。

2.高血压水平分级(1)1级高血压：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg；(2)2级高血压：收缩压160-179mmHg 和（或）舒张压100-109mmHg；(3)3级高血压：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg。

若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准。

（三）进入路径标准1.第一诊断高血压病（疾病编码ICD10:I10.x00/I10.x03/I10.x04/I10.x05），3级高血压或须要住院的1-2级高血压患者。

2.除外儿童与青少年高血压、妊娠高血压及严重临床情况如不稳定型心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、可疑主动脉夹层等。

3.如患有其他非心血管疾病，但在住院期间不需特殊处理（检查和治疗），也不影响第一诊断时，可以进入路径。

（四）治疗原则1.个体化治疗，采用较小的有效剂量以获得疗效而不良反应最小，逐渐增加剂量或联合用药。

2.根据国家基本药物制度，降压药的选择应考虑安全有效、使用方便、价格合理和可持续利用的原则。

（五）治疗方案的选择及依据根据《中国高血压防治指南（2010年版）》，《国家基本药物处方集》（2009年版基层部分），《国家基本药物临床应用指南》（2009年版基层部分）等。

1. 治疗目标：（1）一般高血压患者血压降至140/90mmHg以下；（2）老年≥65岁高血压患者的血压降至150/90mmHg以下；（3）年轻人或同时患有糖尿病、脑血管病、冠心病、慢性肾病的患者血压降至130/80mmHg。

最新高血压病治疗临床路径

最新高血压病治疗临床路径
最新高血压病治疗临床路径
日程
入院日
第一天
诊疗
项目
值班医生接诊，采集病史、体格检查、初步诊断和处置
上级医师看病人心电、血糖、肾功、离子、血常规、心脏超声、胸片、血糖（空腹）、血脂、肝功、乙肝五项、心肌酶、尿常规，双肾超声
用
药
对于高血压急症可以选择硝酸甘油、硝普钠等静脉给药；
对于紧急降压的目标血压控制在：160/95mmHg/24-48小时，血压下降在20％左右。
结合病史和化验结果，重点分析患者是否存在继发性高血压诊断的可能，有必要者需要进一步检查双肾、肾上腺、肾动脉MRI或者16排CT等明确有无嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，明确有无呼吸睡眠暂停综合征、颈椎病。
日程
第二天
第三至七天
复方制剂（北京0号、复方降压片、吲哒帕胺/等）；
ACEI（蒙诺、一平苏、洛丁新等）；
CCB（波依定、洛活喜、拜心同、心痛定等）；
ß阻滞剂（倍他乐克、康可、达利全等）；
利尿剂（双氢克尿塞、速尿等）。（）内药物选1种。
对于高血压急症病情稳定血压达标后，改用上诉口服降压药物治疗。
可根据患者睡眠、情绪情况加用镇静、抗焦虑、抗抑郁药物（安定、舒乐安定、赛乐特/、左洛复等）治疗。
分析降压失败的原因
饮
食
低盐、
低脂（或和糖尿病）饮食
低盐、
低脂（或和糖尿病）饮食
护理
指导院外饮食和运动
继续指导病人生活方式的改变
手术
指导及其他
指导病人门诊随访，告知患者理想血压水平和计划达到理想血压的时间，强调药物调整和血压监测的必要性
无
对于无靶器官功能异常和血压控制良好的病例，出院。
对于血压下降不明显或者没有下降病例，加强联合用药，针对不同原因给予镇静、止痛、纠正缺氧等措施。

高血压临床路径表单

高血压临床路径表单
□出院带药
□定期复查
主要
护理
工作
□完成病人心理与生活护理
□完成日常护理工作
□出院准备指导
□高血压防治知识教育
□帮助办理出院手续
□出院指导
□出院后宣教
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2。
□无 □有,原因：
1。
2.
转诊
□转出 原因：
□转出 原因：
护士
签名
医师
签名
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□高血压病护理常规
□一~三级护理(据危险分层)
□低盐饮食
□个体化选择降压药物（必要时联合用药）（参见《中国高血压防治指南》2009年基层版）
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规+潜血
□肝肾功能、电解质、血糖、血脂 血尿酸
□胸片、心电图 双肾及肾上腺超声 眼底检查
□有条件时检查：超声心动图 颈动脉超声 肾动脉彩超 动脉僵硬度 尿微量蛋白
1。
2.
转诊
□双向转诊:□转入 □转出
原因：
□转出 原因：
护士签名
医师
签名
时间
出院前1—3天
住院第14-21天（出院日)
主
要
诊
疗
工
作
□上级医师查房
□评估降压效果，预后
□观察降压药物不良反应
□确定出院日期及出院后治疗方案
□完成查房记录
□康复及宣教
□上级医师查房，监测心率 血压 心电图，并完成出院前病程记录
长期医嘱:
□高血压病护理常规
□一～三级护理
□低盐饮食
□根据血压调整药物

高血压临床路径表单

高血压临床路径表单
备注
备注事项
以上为高血压临床路径表单的内容，用于记录和管理高血压患者的基本信息、风险评估、诊断、治疗方案、随访和观察以及处理意见等信息。通过填写和更新表单，可以全面了解患者的病情和治疗进展，提供有针对性的医疗服务和管理。
诊断依据
诊断结果
定量血压测量结果
辅助检查结果
相关病史和症状
临床治疗方案
非药物治疗
方案
操作建议
生活方式干预
减轻体重
戒烟戒酒
限制盐摄入
饮食建议
体育锻炼
药物治疗
药物名称
剂量
预计疗效
随访及观察内容
随访时间
目标血压
查体项目
化验检查
随访评估及处理意见
评估项目
评估结果
处理意见
血压控制情况
不良反应或并发症
出现并发症及处理
高血压临床路径表单
患者基本信息
姓名
性别
年龄
就诊日期
就诊科室
高血压疾病信息
病症描述
Hale Waihona Puke 发病时间症状及程度体征显示
高血压风险评估
评估因素
评估结果
年龄
性别
收缩压
舒张压
体重指数(BMI)
吸烟史
饮酒史
运动情况
家族史
糖尿病史
血脂异常
心血管疾病史
肾脏疾病史
是否合并其他慢性疾病
标尿检查
心电图检查
脑血管影像学检查
高血压临床诊断

继发性高血压临床路径表单

继发性高血压临床路径表单
□恢复期心理和生活护理
□出院准备指导
□出院注意事项（戒烟限酒、低盐低脂饮食、坚持锻炼、控制体重注意心理调节等）
□帮助患者办理出院手续
□出院指导
病情变异记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□请相关科室会诊协助治疗
护理工作
□介绍病房环境、设施和设备
□入院护理评估、护理计划
□静脉取血、用药指导
□进行健康宣教
□协助患者完成实验室检查及辅助检查
□观察患者一般情况及病情变化
□观察疗效及药物反应
□疾病相关健康教育
变异
□无□有，原因：
□无□有，原因：
护士
签名
医师
签名
时间
出院前1-3天
出院日
主要
诊疗
□一/二/三级护理常规（根据病情）
□分计日夜尿量
□心电图监测(必要时)
□降压治疗(必要时根据病情给予不影响检查的药物)
临时医嘱：
□血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、血沉、C反应蛋白、甲状腺功能
□尿微量白蛋白，24小时尿蛋白定量
□低钾血症者：测24小时尿钾；
□测四肢血压
□胸部正侧位X线片、心电图、超声心动图、24小时动态心电图、动态血来自、眼底检查□决定诊治方案
□开化验单及检查单
□完成病历书写
□请相关科室会诊协助治疗
□上级医师查房
□评估辅助检查的结果
□根据患者病情调整治疗方案，处理可能发生的并发症
□观察药物疗效及不良反应
□指导进一步介入或手术治疗
□住院医师书写病程记录
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肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
活动
□一般活动□卧床休息□监护
监测
□脉搏□体温□血压□体重□出入量 □尿量
一般治疗
□精神调节□合理作息安排□饮食调理
中医治疗
辨证汤药：
□肝阳上亢证―羚羊角汤加减 □阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
出院日期
年月日
主管护士：
目标
出院前指导
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级
危险度分组：□低危组 □中危组 □高危组 □极高危组
病情通知：□口头病重通知 □书面病重（危）通知
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级
危险度分组：□低危组 □中危组 □高危组 □极高危组
病情通知：□口头病重通知 □书面病重（危）通知
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级
危险度分组：□低危组 □中危组 □高危组 □极高危组
病情通知：□口头病重通知 □书面病重（危）通知
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
□肝阳上亢证―羚羊角汤加减 □阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减 □阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
活动
□一般活动□卧床休息□监护
监测
□脉搏□体温□血压□体重□出入量 □尿量
一般治疗
□精神调节□合理作息安排□饮食调理
中医治疗
辨证汤药：
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第一天
主管护士：
目标
诊断思路(原发性或继发性)评估病情选择治疗方案
辅助检查
□血常规□尿常规 □生化常规 □凝血三项 □心电图
□胸片 □超声心动图
必要时：□尿β2-微球蛋白 □24小时尿17羟皮质类固醇 □尿3-甲基羟基苦杏仁酸 □24小时尿钠 □24小时尿钾 □双肾动脉彩超 □颈动脉彩超 □眼底仙汤加减
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
中医治疗
辨证汤药：
□肝阳上亢证―羚羊角汤加减 □阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减 □阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
活动
□一般活动□卧床休息□监护
监测
□脉搏□体温□血压□体重□出入量 □尿量
一般治疗
□精神调节□合理作息安排□饮食调理
中医治疗
□肝阳上亢证―羚羊角汤加减 □阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减 □阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第二天
主管护士：
目标
评估上一日治疗效果必要时调整治疗方案根据检查结果进一步调整处理措施
辅助检查
抽血及留大小便检查，准备及预约物理检查
必要时□甲状腺功能□高血压3项□甲状腺B超 □肾上腺CT □肾动脉造影 □脑垂体MR
主管护士：
目标
继续巩固治疗效果
辅助检查
复查血常规、尿常规、急诊生化及异常检查结果
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级
危险度分组：□低危组 □中危组 □高危组 □极高危组
病情通知：□口头病重通知 □书面病重（危）通知
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育□指导记录症状变化与用药或相关事件的联系
特殊记录及变异分析
住院天数
住院费用
西医治疗
□利尿剂□β受体阻滞剂
□钙离子拮抗剂□血管紧张素转换酶抑制剂
□血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂□α受体拮抗剂
□其它
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
靶器官损害
心脏疾病□左心室肥大□心绞痛□心肌梗塞□心力衰竭
脑血管疾病□脑卒中□短暂性脑缺血发作
肾脏疾病□蛋白尿□血肌酐升高
饮食
□低盐□低脂□低嘌呤□糖尿病饮食□优质低蛋白饮食
活动
□一般活动□卧床休息□监护
监测
□脉搏□体温□血压（Q h记录bid tid qid）□体重□出入量 □尿量
一般治疗
□精神调节□合理作息安排□饮食调理
活动
□一般活动□卧床休息□监护
监测
□脉搏□体温□血压□体重□出入量 □尿量
一般治疗
□精神调节□合理作息安排□饮食调理
中医治疗
辨证汤药：
□肝阳上亢证―羚羊角汤加减 □阴虚阳亢证―天麻钩藤饮加减
□肝肾阴虚证―杞菊地黄汤加减□痰浊中阻证―半夏白术天麻汤或温胆汤加减
□血脉瘀阻证―血府逐瘀汤加减 □阴阳两虚证―金匮肾气丸合二仙汤加减
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第3－7天
主管护士：
目标
分析检查结果，调整处理措施
继发性高血压变异性路径
病情评估
高血压病分级：□Ⅰ级 □Ⅱ级 □Ⅲ级
危险度分组：□低危组 □中危组 □高危组 □极高危组
病情通知：□口头病重通知 □书面病重（危）通知
特殊医嘱
□高血压危象□高血压脑病
药物□硝普钠□硝酸甘油□乌拉地尔
监测□意识□瞳孔□血压□心率□出入量
特色疗法
□沐足□穴位敷贴□体针□耳针□腹针□平衡针□穴位埋线
健康教育
□饮食调理□疾病进展防治知识教育□治疗教育
特殊记录及变异分析
高血压病临床路径表
姓名
性别
年龄
住院号
入院日期
年月日
执行人
主管医生：
项目
入院第7－14天