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上海市家庭经济困难学生认定申请表
个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 身份证号码：
- 民族：
- 户籍所在地：
- 现居住地：
- 联系
- 邮箱：
家庭情况
- 父亲姓名：
- 父亲职业：
- 母亲姓名：
- 母亲职业：
- 家庭总人口：
- 家庭年收入：
- 是否有其他经济来源：
就读学校
- 学校名称：
- 学校类型：
- 年级：
- 就读方式：
- 就读日期：
申请原因
请简要陈述你家庭经济困难的原因，包括父母是否失业、家庭遭受自然灾害等情况。
申请材料
请提供以下申请材料的复印件：
- 身份证复印件
- 户口本复印件
- 学校证明信
- 父母收入证明
- 其他相关材料（如医疗费用、救助证明等）
以上所填写的内容真实准确，如有不实，将取消认定资格。
请在申请表上签名，并于申请日期之前提交至学校办公室。
感谢您的合作与配合！
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注意事项：
- 请填写完整且真实的信息，确保申请的准确性。
- 提供的申请材料必须是复印件，不接受原件。
- 请在申请表上签名，表示您提交的信息属实。
- 请按时提交申请，逾期将不受理。
上海市普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表填表及材料提供说明一、《上海市普通高等学校家庭经济困难学生认定申请表》（以下简称“申请表”）须双面打印在一张A4纸上，黑色水笔或签字笔填写，不得改变申请表格式，多页、漏页、涂改均无效。
二、申请表中的各项栏目须如实填写；“特殊群体类型”如勾选“是”，须附相关部门证明；“影响家庭经济状况有关信息”各项栏目中，如填写相关内容，须提交证明材料，没有的情况填写“无”，不得留空；“家庭人均年收入”须精确填写,不得填写约数，也不得填写“0”；“个人承诺”一栏须手抄“本人承诺以上所填写资料真实，如有虚假，愿承担相应责任”并由学生本人亲笔签名。
申请表第2页不得填写任何内容。
三、学生根据自身实际情况，对照附件一进行材料准备，并在新生报到后的三天内，将申请表以及相关证明材料交辅导员。
被认定为家庭经济困难学生，根据自身实际情况再另行申请“国家助学金”、“国家励志奖学金”等其它奖、助学金，逾期不候。
四、申请表中的各项栏目须根据真实情况填写，提交的材料须真实有效。
如发现弄虚作假现象，学校及时核实并取消相关学生认定结果，收回与认定结果相关联的奖、助学金，情节严重的，将依据学校规章制度进行严肃处理。
上海杉达学院学生教育处2019年8月附件一：家庭经济困难学生认定工作相关材料提供说明1.户口本原件+整本复印件（必交项）；2.父母或抚养人近六个月的收入证明（必交项）；3.“精准扶贫”手册原件+复印件；4.“建档立卡”证明原件+复印件；5.城乡低保家庭证明原件+复印件；6.农村特困救助供养证明原件+复印件；7.低收入困难家庭证明原件+复印件；8.孤残学生证明原件+复印件；9.军烈属家庭或政府优抚对象证明原件+复印件；10.残疾学生或残疾人子女证明原件+复印件；11.家庭遭受自然灾害情况相关证明；12.家庭遭受突发意外事件相关证明；13.家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱相关证明；14.家庭成员失业情况证明；15.家庭欠债情况证明；16.多子女就读（非9年制义务教育阶段）证明材料原件+复印件17.学生本身患重大疾病或父母、抚养人患重大疾病请提供病历证明复印件及2018年9月—2019年8月的医药费自负段发票复印件；18.其他能够证明家庭经济困难的材料。
