珠海社会保险知识(新员工培训教材)

基本医疗保险待遇
参保人员住院治疗或者患特殊疾病门诊治疗的医疗费，在社会统筹基 金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，按照分档累加计算的办 法，由社会统筹基金和个人按照一定比例分别负担：
5000元以下部分，个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别为12%、 14%、16%；
5000元至10000元部分，个人负担比例在一、二、三级医疗机构分别 为10%、12%、14%；
年驻市南区、市北区、四方区、李沧区用人单位 按照8%，驻崂山区、黄岛区、城阳区用人单位 按照7%；2006年驻七区用人单位统一按照8%； 2007年起驻七区用人单位统一按照9%的比例缴 纳。在职职工以本人工资收入为缴费基数，按照 2%的比例由所在单位代扣代缴。退休人员个人 不缴费。
账户建立
基本医疗保险费，由社会保险经办机构分 别建立基本医疗保险个人账户（以下简称 个人账户）和社会统筹基金。
社会健康保险的未覆盖人群： 包括非就业群体或职工家属，如幼儿，学生，老年退休 人员，个体业主……
商业医疗保险的“切入点”
社保对交通意外的医疗费用不予支付 （ 通过意外伤害、附加意外医疗条款提供保障 ） 社会平均工资4倍以上，大病医疗费用 （ 通过康宁条款提供补充保障 ） 基本医疗起付标准以下部分（上年度年社会平
社保与商保的区别
养老险社保与商保的区别
内容
社保
商保
执行力度 强制执行
自主确定
险种选择 全国统一 根据需求选择
保障水平 基本保障—“保”自行调整—“包”
被保人审核 服务
户口、单位 自理
投保规则
专业人士、专业 服务
医疗险社保与商保的区别
内容
社保
商保
保障层次
基本保障

立马起 在那，
床，你 倾听着
也会静 美妙的
静地站 音乐。
在那，
倾听着
美妙的
音乐。
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
SOCIAL
INSURANCE
社会保险
社会保险五险一金基础知识培训
清晨，公鸡清了清嗓子，便开始了独 唱。它 的声音 一传十 ，十传 百，到 最后， 不但所 有的公 鸡都唱 起了歌 儿，就 连睡梦 中的你 ，听了 这首歌 儿也会 立马起 床，你 也会静 静地站 在那， 倾听着 美妙的 音乐。
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职工本人缴费工资基数的概念
指本人上一年度的月平均工资，按国家统计局 规定列入工资总额统计范围内的工资、奖金、 津贴、补贴等收入计算。
职工个人扣缴标准
职工以本人上年度月平均工资为基数，按照一 定比例计算。
如：1996年个人扣缴标准的比例为3% 1997-1999年为4% 2000-2001年为5% 2002-2003年为6% 2004-2005年为7% 2006-2007年为8％
涵盖的范围
➢ 基本养老保险 ➢ 基本医疗保险 ➢ 失业保险 ➢ 工伤保险 ➢ 生育保险
二、阿克苏电信分公司员工参加的 社保种类
基本养老保险 基本医疗保险 补充医疗保险 失业保险 工伤保险 生育保险
三、每种参保种类简介 基本养老保险
基本养老保险的概念
指按国家统一政策强制实施的为保障退休职工 基本生活需要的一种养老保险制度。
按本人工资收入的2%的比例补贴
工伤保险
单位按职工工资收入的1%的比例缴纳 个人不扣缴
生育保险
单位按职工工资收入的1%的比例缴纳 个人不缴纳
谢谢大家！
1998-1999年为7%； 2000-2001年为6%； 2002-2003年为5%； 2004-2005年为4%； 2006-2007年为3%； 以后随个人缴费比例的提高，单位划转比例 逐步减少，最终为个人缴费工资的3%。 离退休人员不再缴纳基本养老保险费
基本医疗保险
基本医疗保险的概念
指以社会保险形式建立的，为公民提供因疾病 所需医疗费用的一种保险制度。是通过国家立 法，强制性由国家、单位、个人集资建立医疗 保险基金，当个人因疾病获得必需的医疗服务 时，由社会医疗保险机构提供医疗费用补偿的 一种社会医疗保险。
正副处级领导按80%的标准予以补助； 分公司及各直属单位部门主任、区公司机 关业务主管按70%的标准予以补助； 已退休的厅局级人员按70%的标准予以补助； 其他在岗员工按60%的标准补助； 其他退休人员（含内退员工）按50%的标准 补助。

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工伤保险范围
• 包括工作意外事故和职业病造成的伤残或 由此死亡。
• 必须经过工伤认定，才可以享受工伤保险 待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能 力的，才能享受伤残待遇。
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工伤保险，48小时外不赔付！
• 网络上曾出现一篇题为《未成年民工晚死1小时不 算工亡逼人早死？》的网帖。该网帖称，湖南娄 底籍17岁民工陈果，在东莞市石碣镇打工时重度 中暑死亡。由于陈果在发病后第49小时去世，其 家属时隔20天仍未能得到赔偿。
值得注意的是：医保在异地使用上也有诸多限 制。在国内非居住地突发疾病，需急诊抢救的可以 先就近住院，但必须在3个工作日内，将住院日期、 医院名称等信息报参保地医疗保险经办机构备案， 病情稳定后需继续治疗的，应及时转至定点医疗机 构就医。
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二、工伤保险
• 劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病导致暂时 或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社会获得物质帮 助的一种社会保险制度，就叫工伤保险。
• 但是你真的了解自己的社保吗？ • 你知道每月工资中扣除的那些钱都去哪里
了吗？
3
思考片刻！
大家的脑海中是否有过以下疑惑 • 社保到底是怎么缴费的 • 养老保险是不是交的越多越好 • 医疗保险是不是什么病都可以报 • 交了这么久社保似乎都没怎么用到，如何
才能享受这些保险
4
社保包括哪些保险？
• 社保也就是我们常说的五险
生育津贴，产假，生育医疗费，营养补助费 社保也就是我们常说的五险 所谓养老保险是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳 动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。 因为国家就是这么规定的。 累计缴费年限为15年时，个人账户中有50000元，本人平均缴费指数为0.

工伤保险
• 发生工伤后——
1、立刻通知人力资源部,并前往指定工伤治疗医院就诊； 2、在24小时内填写好《工伤事故申报表》，交人力资源 部向医保中心备案；
3、提交工伤费用报销凭证： A 所有费用发票、门诊病历、3份身份证复印件； B 主治医生开具的“诊断证明书”（医院公章）； C “工伤过程说明”材料（附照片），由受工伤者本人
则公司每月需为A缴纳(
)元，A自己每月缴纳(
)元
2、。如果A之前曾在广州购买过社保，A应该办理哪些手续，才
能将在广州购买的社保转移到杭州来？
3、A由于急性囊尾炎在某二类医院住院治疗，住院期间共花
费3600余元，因为购买了医疗保险，所以出院结账时A只
需要支付(
)元即可。
4、想要查询自己的社保办理情况，他应该到哪里办理？
课前提问
1我们常说的“五险一金”指的是什么？ 2为什么现在越来越多的人关注单位 是否为自己购买社保？ 3如何计算社保的缴费金额？
4从原公司离职后，社保怎么办？
住房 养老 公积金 保险
生育 五险 失业 保险 一金 保险
工伤 医疗 保险 保险
养老保险
20% 8%
个人缴纳 公司缴纳
累计交满15 年，退休后就 可以享受养老 保险啦！
书写并签字，附请2位同事的签名证明。 D 半个月内将上述所有材料交人力资源部。
生育保险由公司每月按参保基数缴 纳1%的费用；员工个人不需缴费。
生育保险
• 生育保险待遇：
1、条件：连续缴纳300天且处于正常参保状态；
2、在职女职工可享受：产检费用 600元； 分娩及产后必要的住院费用； 生育津贴（即在职女职工在产假期间的工资
商业贷款 (利率6.6%)

五、社会保险
6、基本医疗个人账户 在实行基本医疗前，叫大病统筹，不是医 疗手册，只是一张卡，个人每月扣本人工资的 1%，企业按基数总数的6%扣除，被扣的资金 上缴市统筹基金，大家互助互济没有个人账户。 实行基本医疗后，设立了个人账户，依法 将个人缴纳的全部保险费和企业缴纳的部分保 险费划入个人账户
五、社会保险
4、工伤认定
职工有下列情形之一的应当认定为工伤
（1）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的 （2）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备或者收 尾工作受到事故伤害的 （3）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外 伤害的 （4）患职业病的 （5）因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不 明的 （6）在上下班途中，受到机动车事故伤害的 （7）法律，行政法规规定应当认定为工伤的其他情形
五、社会保险
（16）住院起付钱为1300元 （17）个人预付押金包括 1、起付钱：1300元（当年内第二次住院减半） 2、1300元以上个人按比例应自负的部分 3、须个人负担的自负药 4、材料费及植入体内的人工器官须个人负担 5、单位为200元以上的检查费，治疗费需个人负 担8%部分
• • • • • • • • • • • • • • • • • • • •
五、社会保险
1、失业保险费 是由企业和个人共同缴纳的，并且要按月 足额缴纳 （1）用人单位应缴纳的失业保险费，有社会保 险经办机构委托单位的开户行按月代为扣缴 （2）个人应缴纳的失业保险费，由用人单位代 为扣缴
五、社会保险
2、失业保险费缴纳的标准 （1）企业按本单位上年职工月平均工资总额的1.5%缴 纳 （2）个人按本人上年月平均工资的0.5%缴纳，高于本 人工资300%的部分不缴纳 （3）用人单位招用的农民合同制工人本人不缴纳失业保 险费 （4）下面通过几组数字，了解失业保险发展和完善的过 程 （见付表）

失业保险
单位缴纳2%，个人缴纳1%，上限下限 与养老保险同；
农户员工无个人承担部分。
失业保险待遇
具备下列条件的失业人员，可以领取失业保险金： (一)按照规定参加失业保险； (二)非因本人意愿中断就业的； (三)已办理失业登记，并有求职要求的。 (四)失业人员在领取失业保险金期间，按照规定 同时享受其他失业保险待遇。
五险一金
5
养老保险 医疗保险 工伤保险 失业保险 生育保险 住房公积金
目录
什么是社会保险？
养老保险
医疗保险
社保
工商保险
失业保险
生育保险
养老保险
单位缴纳工资的18%，个人缴纳8% （全额计入个人账户）。
基数核定：本人上一年月平均工资，新入 职员工按第一个月工资计。
农业户口按社保规定最低工资标准缴纳， 目前缴费基数800元。
保险说明
员工必须将保险转移至公司，否则将解除 合同。
每月15日前入职的员工当月缴纳保险，之 后入职的从次月开始缴纳；15日前离职的 员工当月停止缴纳保险，之后离职的次月 停缴保险。
工伤认定
在工作(前后）时间和工作场所内,因工作原因受 到事故伤害的； 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 患职业病的； 因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事 故下落不明的； 在上下班途中,受到机动车事故伤害的； 法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
工伤认定
在工作时间突发疾病死亡或在48小时之内经抢救 无效死亡的； 在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受 到伤害的； 职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得 革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。
生育保险待遇
生育保险基金支付范围包括：（一Βιβλιοθήκη 生育津贴；（二）生育医疗费用；

社会保险与商业保险的区别：
商业保险的概念: 投保人根据合同约定,向保险人支付保险费,保险人对于合同约定的可能发生的事故
因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金责任,或者当被保险人死亡、伤残、 疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 （1）实施方式不同:社会保险是强制保险，商业保险是自愿保险； （2）举办主体不同:社会保险由政府举办，商业保险由保险公司举办； （3）保费设定方式不同：社会保险保险金额由国家统一规定,只保证基本费用，商 业保险保险金额由投保人的需要及其支付能力决定； （4）权利与义务的对等关系不同：社会保险对于每个个人来说权利与义务是不对 等的，而商业保险是一种合同契约行为，权利和义务是对等的。
月工资的18% 月工资的1% 月工资的6%
5元 月工资的0.5% 月工资的0.5% 月工资的12%
月工资的8% 月工资的0.5% 月工资的2%
无 无 无 月工资的12%
注：1、住房公积金缴费统一为12%。 2、员工办理五险一金标准不得低于或高于国家规定以上基数及比例,可介于其
之间。（2016年标准：2820元-14100元之间，每年随平均社会工资调整）
1
定义
养老保险定义及享受待遇
所谓养老保险(或养老保险制度)是国家和社会根据一定的法律和法规，为
解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动 能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。
年老后， 丧失劳动能力 必须提供扶助
养老保险定义及享受待遇
2
享受待遇
累计缴纳养老保险15年以上，并达到法定退休年龄，可以享受养老 保险待遇：
医疗保险定义及享受待遇
2
享受待遇

医疗保险的缴纳与报销
医疗保险缴纳
医疗保险费用由个人和单位共同缴纳，个人缴纳部分根据工 资收入的一定比例确定，单位缴纳部分则根据国家规定执行 。
医疗保险报销
在医疗保险定点医疗机构就医时，符合规定的医疗费用可以 获得一定比例的报销，报销比例和报销范围根据国家规定执 行。
医疗保险的待遇与调整
医疗保险待遇
待遇
失业保险金是失业劳动者在失业期间的基本生活保障，包括失业保险金、医疗补助金、丧葬补助金和 抚恤金等。
调整
随着社会经济的发展和政策的变化，失业保险的待遇也会相应调整，以更好地保障劳动者的权益。
05
工伤保险制度
工伤保险的定义与特点
工伤保险定义
工伤保险是社会保险制度中的重要组成部分，旨在保障公民在遭遇工伤事故或患职业病时，能够依法从国家和社 会获得物质帮助。
02
养老保险制度
养老保险的定义与特点
养老保险定义
养老保险是国家通过立法形式， 为达到法定退休年龄的公民提供 基本生活保障的一种社会保险制 度。
养老保险特点
养老保险具有普遍性、强制性、 福利性和互助性等特点，旨在保 障公民在退休后的基本生活需求 。
养老保险的缴纳与领取
缴纳方式
个人和企业是养老保险的缴纳主体，个人缴纳部分 进入个人账户，企业缴纳部分进入社会统筹账户。
岗前培训课件社会保险知识介 绍
汇报人:
202X-12-21
目
CONTENCT
录
• 社会保险概述 • 养老保险制度 • 医疗保险制度 • 失业保险制度 • 工伤保险制度 • 生育保险制度
01
社会保险概述
定义与意义
定义
社会保险是指国家通过立法强制实行的，由雇主和雇员共同缴纳 ，为丧失劳动能力、失业或因疾病导致生活困难的人提供收入或 物质帮助的一种制度安排。

60、人民的幸福是至高、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
员工社会保险基础知识培训
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克