无创呼吸机并发症

无创呼吸机使用中面部压疮的护理作者：董福勇来源：《健康周刊》2018年第04期【关键词】无创呼吸机；中面部压疮；护理目前，无创正压通气时，面罩常压迫患者的鼻部、面颊以及前额。

这些部位由于长时间的受压，易发生压疮。

据有关报道，在患者戴无创呼吸机过程中发生的鼻面部压疮达7%～27%。

鼻面部压疮使患者感到疼痛，降低了患者治疗的依从性，影响治疗效果，同时增加了感染的危险性。

本文就无创呼吸机使用过程中面部压疮发生的危险因素及防治措施综述如下：1 面部压疮发生的危险因素1.1压力因素人体组织在受压超过2h以上容易引起组织损伤。

无创呼吸机是一种长期的治疗手段。

患者需要戴机的时间很长，如果面罩不够紧，又容易漏气，影响治疗效果。

所以，临床上，戴无创呼吸机的患者面部皮肤往往会长时间的受压。

1.2潮湿大部分戴无创呼吸机的患者二氧化碳分压都比较高，患者容易出现潮热、发汗，面部皮肤频繁潮湿更易发生压疮。

1.3摩擦力因素戴无创呼吸机的患者，有的因为二氧化碳潴留，往往有躁动出现，这样头面部皮肤与面罩、头带之间会产生摩擦力，这也会诱发压疮的发生。

1.4面罩材料及尺寸面罩材料过硬，尺寸与脸型不匹配会使患者更易发生鼻面部压疮。

1.5患者的病情患者的皮肤状况、营养状况、是否有慢性病以及配合程度都影响面部压疮的发生。

患者皮肤状况差、营养缺乏、有糖尿病等慢性病、配合程度差的患者，更易发生面部压疮。

1.6护士的认知及重视程度护士的压疮知识与态度将影响其对压疮预防和治疗的实践。

护士不提前采取预防方法，在戴机期间不及时评估患者面部皮肤情况，不做好交接班都将使面部压疮发生率升高。

一旦压疮形成，护士不知采取什么治疗措施，将使压疮进一步恶化。

2 面部压疮的防治方法2.1头带松紧适宜头带松紧一般以伸入1～2指为宜。

在保证不漏气的前提下，尽可能地放松头带，以减轻鼻面部皮肤受压。

将双手放于面罩与皮肤贴合处，停留片刻，感觉不到气流即为不漏气。

2.2选择合适的面罩面罩的质地要柔软，并且与面部贴合后不易漏气。

使用无创呼吸机的临床相关护理无创呼吸机，是指不经人工气道进行的通气，可以避免气管插管或气管切开出现的并发症，提高患者的舒适感，保留气道的防御功能，保留患者说话和吞咽功能，且具有不干扰自主呼吸的特点。

无创呼吸机操作简易，疗效肯定，为二型呼吸衰竭及慢性阻塞性肺疾病患者提供了一种新的治疗手段。

我院呼吸科2007年1月-2009年1月对COPD及二型呼吸衰竭患者使用无创呼吸机患者30例的治疗其中男26例，女4例，年龄65~88岁，平均年龄73岁，使用时间最长为一个月，最短为72小时，平均时间为1周，病情稳定后改为间断通气。

在护理和治疗的配合下，取得了满意疗效。

总结护理体会如下：护理一、无创呼吸机治疗前1、1心理护理机械通气状态下病人常有恐惧、焦急、拒绝、依赖等不良心理反应。

特别是首次利用呼吸机的患者，更为突出。

因此，心理护理尤为重要，应给玙提供安静舒适的环境，陪伴病人给病人提供现实性的保证。

倾听病人和家属对疾病的感受，提供其所需要的信息，鼓励病人缓慢深呼吸、放松全身肌肉，分散病人注意力、保持舒适的体位。

每项操作前应做好解释工作，说明使用呼吸机治疗的安全性和必要性，或请康复的患者现身说法使其了解治疗效果及预后增强其信心，消除紧张情绪。

与患者建立非语言交流渠道 , 由于在使用无创呼吸机治疗中，患者需戴上面罩而影响语言交流，教会患者与医务人员交流的具体方法，如击掌、打手势、点头、摇头或传呼器呼唤医务人员来描述不适或需要，使患者感到安全。

但由于COPD是慢性疾病，病人长期经受疾病的折磨，营养状况和体力均明显下降，加上原有的慢性呼吸功能不全，一旦利用机械通气后很容易发生呼吸机依赖，并造成脱机困难。

因此，停机前仍需对患者进行耐心细致的解释，解除思想顾虑并教会患者做好呼吸操训练及缩唇呼吸，鼓励患者树立与疾病作斗争的信心，与护士配合争取早日撤机。

二、无创呼吸机治疗中2、1舒适护理应用无创通气后，患者自理能力下降，加强巡视，建立有效沟通方式，正确判断患者眼神、表情及手势所要表达的含义更重要。

实用临床护理学电子杂志Electronic Journal Of Practical Clinical Nursing Science 2019年第4卷第27期V ol.4, No.27, 201928无创呼吸机治疗呼吸衰竭所致并发症的预见性护理干预效果观察邓钰，孙琴（新疆维吾尔自治区胸科医院，新疆 乌鲁木齐 830049）【摘要】目的 分析采取预见性护理干预对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者所致并发症的护理效果。

方法 选取2016年11月～2018年11月在我院采用无创呼吸机治疗的64例呼吸衰竭患者，随机分为两组。

对照组采取常规护理，观察组采取预见性护理。

结果观察组的无创呼吸机使用时间平均为(10.14±1.37)d，明显长于对照组的(8.09±1.42)d(P＜0.05)；观察组的口咽干燥、胃肠胀气、不良情绪的发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

结论 预见性护理干预能延长呼吸衰竭患者无创呼吸机的使用时间，减少呼吸机所致的并发症。

【关键词】预见性护理；无创呼吸机；呼吸衰竭；并发症【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2096-2479.2019.27.28.01近年来，随着对机械通气研究的逐渐深入，有创—无创序贯性机械通气以及呼吸机肺保护性通气被应用于治疗呼吸衰竭[1]。

无创呼吸机虽然可以明显减轻患者的痛苦，但由于其操作具有较高的精密性，需要采取有效的护理干预。

本研究主要探讨了采取预见性护理对无创呼吸机治疗呼吸衰竭患者所致并发症的护理效果。

1 资料与方法1.1 资料选取2016年11月～2018年11月在我院采用无创呼吸机治疗的64例呼吸衰竭患者，随机分为两组。

观察组32例，男20例，女12例；年龄45~86岁，平均(60.13 ± 12.49)岁；其中，支气管扩张10 例，慢性阻塞性肺疾病21例，重症肺炎1例。

对照组32例，男19例，女13例；年龄46~85岁，平均(61.37 ± 10.38) 岁；其中，支气管扩张10 例，慢性阻塞性肺疾病20例，重症肺炎2例。

无创呼吸机致颜面部压疮有哪些原因，应该如何护理无创呼吸机是临床治疗呼吸衰竭等疾病的常用方法。

这类疾病的特点是病理复杂，病程长。

通过无创呼吸机，患者可以顺利呼吸，降低死亡率。

临床研究表明，使用无创呼吸机往往会导致严重并发症，如面部压疮，这会影响患者的依从性，并最终影响其疗效和预后。

因此，为了减少面部压疮等并发症的发生，应进行相关危险因素的临床总结和科学有效的护理干预，以提高预后。

1.导致无创呼吸机致颜面部压疮原因有哪些？那么导致无创呼吸机致颜面部压疮的原因有：（1）医疗设备使用不当：呼吸衰竭患者本身对细菌的抵抗力较弱，而重症监护室的急慢性呼吸衰竭患者的身体能力较弱，需要各种辅助仪器来帮助创造良好的维护环境，无创呼吸机可以帮助患者在治疗过程中保持良好的呼吸功能。

然而无创呼吸机上的呼吸面罩比人的皮肤更硬，因此，在佩戴面罩的过程中，过于紧绷或长时间保持姿势可能会导致面部与面罩接触的皮肤不适，随后，可能会出现面部压疮，这对患者的身体恢复没有帮助，并可能加剧病情或产生负面心理影响。

在没有彻底治愈患者呼吸系统疾病的情况下，面部可能会出现压疮，这可能会引起患者的恐慌和负面情绪，使他们对继续配合医生的治疗缺乏信心。

被动治疗也会大大降低治疗效果。

（2）护理人员缺乏专业技能和失职：护理人员直接负责护理工作，因此专业技能、道德和责任感成为患者护理工作的基础和保障。

然而，在实际情况下，由于专业技能和知识不足，以及护理疏忽，经常会出现无法及时发现患者面部不良反应等问题。

急性和慢性呼吸衰竭患者是严重的患者，许多患者没有能力执行医嘱并明确提出个人意见。

因此，护理人员应认真执行医嘱，加强各方面的护理观察。

（3）面部压疮与糖尿病有密切关系：使用无创呼吸机时，患者自身病史可能导致面部压疮，例如，糖尿病在现代人中更为常见。

当一个健康的人患有糖尿病时，他体内所有系统的免疫能力和抵抗外部细菌的能力逐渐减弱，皮肤微循环受损，这在一定程度上加剧了面部压疮的形成。

染无影响。

本研究在前人研究的基础上,采用温开水,遵循从前到后、从上到下的顺序为患者进行会阴擦洗每日2次,由表1和表2可以看出在导尿各时段,无论是U TI的发生率还是尿道口观察指标,温开水组和生理盐水组的差异均无统计学意义,说明温开水擦洗尿道口的方法与生理盐水组喷淋会阴的方法相比较,不增加尿路感染的危险性,两种会阴护理方法虽然在擦洗方式和使用材料方面不同,但都能最大限度地保持会阴部清洁且不会导致会阴部菌群失调;而且温开水也采用与生理盐水相同的温度,充分照顾了患者的感受,患者在舒适度方面两种方法无差异。

但温开水与无菌袋装生理盐水相比,温开水取材方便且不增加患者费用,每天可为患者节省两袋生理盐水和两个20m L注射器的费用,且无菌袋装生理盐水喷淋会阴法用物准备较多,操作比较繁琐,护士依从性较差。

综上所述,在为女性留置尿管患者做会阴护理时,在不增加患者尿管感染的危险性、不影响患者舒适度的同时,采用温开水会阴擦洗法可以提高工作效率,节省医疗资源。

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