无创呼吸机适应症有哪些

无创呼吸机应用及护理要点无创呼吸机（Non-invasive ventilation, NIV）是一种针对严重呼吸衰竭患者的治疗手段，通过面罩或鼻罩与患者呼吸接触，提供呼吸支持和改善气体交换，而不需要气管插管。

无创呼吸机在重症监护、急诊科、呼吸科和内科等领域的临床应用越来越广泛。

本文将介绍无创呼吸机的应用及护理要点。

无创呼吸机的应用1. 临床适应症：a. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期b. 心源性肺水肿c. 复杂性肺炎d. 危及生命的气道狭窄或堵塞e. 哮喘急性发作f. 中枢性睡眠呼吸暂停综合症（CSA）g. 重度肌无力等2. 临床效果：a. 减少气管插管的需求，避免相关并发症b. 改善氧合和通气，缩短住院时间c. 改善患者呼吸困难和呼吸频率d. 缓解呼吸肌疲劳，促进患者康复无创呼吸机的护理要点1. 患者评估：a. 疾病病情评估，包括发病时间、临床表现、血气分析结果等b. 呼吸机适应性评估，包括患者的合作意识、自主呼吸能力、咳嗽反射等c. 面罩或鼻罩的适配性评估，确保合适的尺寸和密封度2. 呼吸机设置：a. 根据患者的临床情况和血气分析结果，设置适当的通气参数和模式b. 呼吸机的压力和流量要与患者的需求相匹配，避免过度或不足的通气支持c. 定期检查呼吸机的管路和面罩/鼻罩的密封性，防止漏气和感染3. 监测和观察：a. 监测患者的呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度等生命体征b. 定期检查患者的意识状态和吞咽功能，防止误吸等并发症c. 观察患者的面色、呼吸道分泌物等情况，及时发现异常变化4. 氧气治疗和湿化：a. 根据血氧饱和度监测结果，调整适当的吸氧浓度和流量b. 避免长时间高浓度吸氧导致氧中毒或二氧化碳潴留c. 保持呼吸机管路和面罩/鼻罩通畅，避免氧气流量不足或积聚湿气造成湿化不良5. 患者安全：a. 定期检查呼吸机的气路压力和报警设置，确保其正常运行b. 及时清洗和更换呼吸机和面罩/鼻罩的滤网和辅助元件，防止交叉感染c. 注重患者和家属的教育，告知使用方法、注意事项和处理突发情况的方法无创呼吸机的护理是一项复杂而重要的工作，护士需要全面掌握无创呼吸机的原理、应用和护理技巧，并注重患者的安全和舒适度。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈简介无创呼吸机（Non-invasive Ventilation，简称NIV）是一种用于支持和维持患者的呼吸功能的设备。

与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插管，通过面罩或鼻罩将氧气输送给患者，以改善其通气功能。

⒉适应症⑴呼吸性酸中毒无创呼吸机可用于治疗呼吸性酸中毒，包括慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）引起的酸中毒，以及其他肺部疾病引起的酸中毒。

⑵低氧血症对于患有低氧血症的患者，无创呼吸机可以提供高浓度氧气供给，改善患者的氧合情况。

⑶呼吸窘迫患有呼吸窘迫的患者，无创呼吸机可以提供辅助呼吸支持，减轻呼吸负担，增加患者的通气量。

⑷复合疾病患有多种疾病（如心力衰竭、关节炎等）且伴随呼吸功能受损的患者，无创呼吸机可以提供支持和缓解呼吸困难。

⒊禁忌证⑴意识障碍患有昏迷或神志不清的患者不适合使用无创呼吸机，因为他们无法主动配合使用该设备。

⑵面部创伤患有面部创伤（如骨折或手术创伤等）的患者，由于无创呼吸机需要使用面罩或鼻罩，可能会对创伤部位造成进一步伤害。

⑶无配合能力患有无法配合使用呼吸机的疾病或受限制的患者，如烧伤、中风等情况，无创呼吸机可能无法发挥应有的效果。

⒋使用方法⑴患者评估在使用无创呼吸机之前，医护人员需要对患者进行详细的评估，包括呼吸频率、氧饱和度、临床症状等。

⑵设备调整根据患者的需要和病情，选择适当的面罩或鼻罩，并调整呼吸机的参数，如氧气流量、氧浓度、呼气末正压等。

⑶患者适应将面罩或鼻罩放置在患者面部或鼻子上，并确保其舒适贴合。

适应过程中，监测患者的呼吸情况和氧饱和度，及时调整呼吸机参数。

⒌随访与监测使用无创呼吸机后，医护人员需要对患者进行定期的随访和监测，包括呼吸频率、氧饱和度、通气效果等。

⒍附件本文档涉及的附件包括：患者评估表格、使用指导手册、设备操作视频等。

⒎法律名词及注释⑴无创呼吸机：是指一种不使用气管插管或气管切开的呼吸机，通过面罩或鼻罩给予患者通气支持。

一、适应症:1、严重通气不良2、严重换气障碍3、神经肌肉麻痹4、心脏手术后5、颅内压增高6、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时7、窒息、心肺复苏9、任何原因的呼吸停止或将要停止。

二、禁忌症:没有绝对禁忌症。

肺大泡、气胸、低血容量性休克、心肌梗塞等疾病,应用时应减少通气压力而增加频率。

不能耐受、精神障碍不配合者。

三、呼吸机的基本类型及性能:1、定容型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的潮气量而切换。

2、定压型呼吸机:吸气转换成呼气就是根据预调的压力峰值而切换。

(与限压不同,限压就是气道压力达到一定值后继续送气并不切换)3、定时型呼吸机:吸气转换为呼气就是通过时间参数(吸气时间)来确定。

八十年代以来,出现了定时、限压、恒流式呼吸机。

这种呼吸机保留了定时型及定容型能在气道阻力增加与肺顺应性下降时仍能保证通气量的特点,又具有由于压力峰值受限制而不容易造成气压伤的优点,吸气时间、呼气时间、吸呼比、吸气平台的大小、氧浓度大小均可调节,同时还可提供IMV(间歇指令通气)、CPAP(气道持续正压通气)等通气方式,就是目前最适合婴儿、新生儿、早产儿的呼吸机。

四、常用的机械通气方式1、间歇正压呼吸(intermittent positive pressure ventilation,IPPV):最基本的通气方式。

吸气时产生正压,将气体压入肺内,靠身体自身压力呼出气体。

2、呼气平台(plateau):也叫吸气末正压呼吸(end inspiratory positive pressure breathing,EIPPB),吸气末,呼气前,呼气阀继续关闭一段时间,再开放呼气,这段时间一般不超过呼吸周期的5%,能减少VD/VT(死腔量/潮气量)3、呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP):在间歇正压通气的前提下,使呼气末气道内保持一定压力,在治疗呼吸窘迫综合征、非心源性肺水肿、肺出血时起重要作用。

1.导读：无创呼吸机可以用于改善呼吸衰竭，随着医学的不断发展，无创呼吸机功能不断完善，使其更适合病人使用, 治疗效果更理想。

下面我们来了解一下无创呼吸机。

无创呼吸机（NPPV）适合于轻、中度呼吸衰竭。

没有紧急插管指征、生命体征相对稳定和没有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早期干预和辅助撤机。

无创呼吸机（NPPV）的总体应用指征主要适合于轻、中度急性呼吸衰竭中，其应用指征如下。

1．疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

2．有需要辅助通气的指标：（1）中、重度呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD 患者呼吸频率＞24次/min，充血性心力衰竭＞30次/min）；动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；（2）血气异常［pH值＜7.35，PaCO2＞45mmHg，或氧合指数＜200mmHg（氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。

3．排除有应用无创呼吸机（NPPV）的禁忌证。

无创呼吸机（NPPV）主要应用于呼吸衰竭的早期干预，避免发展为危及生命的呼吸衰竭；也可以用于辅助早期撤机。

但对于有明确有创通气指征者，除非是拒绝插管，否则不宜常规应用无创呼吸机（NPPV）替代气管插管。

无创呼吸机的组成由多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩）、无创呼吸机、多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤）、抢救药品、抢救设备（气管插管等）。

无创呼吸机使用步骤：1．物品准备与治疗场所选择。

物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。

地点可选ICU，急诊科或普通病房。

2．患者评估。

患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等）3．患者教育。

内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状4．体位：常用半卧位（30～45度）。

【急救】无创呼吸机使用教程概念：无创正压通气是指不需建立人工气道（气管插管或气管切开），而是通过鼻面罩将呼吸机与病人相连接，由呼吸机提供正压支持而完成通气辅助的人工通气方式。

不仅帮助非常多的患者改善病情，节省费用，也避免气管插管的痛苦，以及减少了VAP等多种并发症。

使用流程一、评估使用无创呼吸机前，首先需要对患者的病情进行评估，了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。

（一）适应证：主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。

其参考指征：(1)患者状况：①神志清醒；②能自主清除气道分泌物；③呼吸急促（频率＞25次/min），辅助呼吸肌参与呼吸运动。

(2)血气指标：海平面呼吸室内空气时，动脉血氧分压PaO2＜60mmHg伴或不伴二氧化碳分压PaCO2＞45mmHg。

（二）绝对禁忌证：心脏骤停或呼吸骤停（微弱），此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。

（三）相对禁忌证：①意识障碍②无法自主清除气道分泌物，有误吸的风险；③严重上消化道出血；④血流动力学不稳定；⑤上呼吸道梗阻；⑥未经引流的气胸或纵隔气肿；⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形；⑧患者不配合。

二、查对备齐用物携至床旁，查对患者信息，根据患者的面部情况，选择合适面罩。

常用面罩分为鼻罩和口鼻面罩、全面罩，根据患者耐受度选择，如无明显禁忌症应优先选择口鼻面罩。

通过与面罩相连的单管道与呼吸机相连，需要设置故意漏气机制排除CO2。

根据面罩有无呼气孔，选择是否需要外接呼气阀。

①有呼气孔②无呼气孔不带呼气孔的面罩，要选择外接呼气阀。

面罩的孔做什么用这两个孔叫多功能小孔，一个孔常用来接氧气，还可以用来测压，一般情况下另一个孔处于关闭状态（任何非故意漏气量的增加，都会增加吸气负荷）。

当患者严重二氧化碳潴留时，可打开多功能小孔以增加非故意漏气、促进二氧化碳排出。

除多功能小孔外，面罩前面还有胃管孔，部分有支气管镜操作孔。

胃管孔支气管镜操作孔三、解释向患者解释进行无创呼吸机治疗的目的和重要性，治疗过程中可能出现的不适和需要患者配合的内容等，安抚患者紧张焦虑的心理，以取得理解和合作，这是成功应用无创呼吸机和提高疗效的基础。

无创机械通气指征
无创机械通气（Non-Invasive Mechanical Ventilation，NIV）是一种通过面罩或鼻面罩等非侵入性手段提供机械通气支持的方法。

无创机械通气通常用于治疗轻至中度的呼吸衰竭，避免气管插管和有创机械通气的不便和风险。

以下是一些无创机械通气的主要指征：
急性呼吸衰竭：
无创机械通气适用于一些急性呼吸衰竭患者，如慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重、心源性肺水肿等。

在这些情况下，NIV可以提供额外的通气支持，缓解呼吸困难。

慢性阻塞性肺病（COPD）：
COPD 急性加重时，患者可能出现进行性呼吸困难和通气不足。

无创机械通气可以帮助纠正通气不足，减轻呼吸负担。

心源性肺水肿：
由于心脏疾病引起的肺水肿可能导致呼吸困难。

NIV可以通过提供正压通气来减轻肺水肿，改善氧合。

神经肌肉疾病：
对于一些因神经肌肉疾病而导致呼吸肌无力的患者，无创机械通
气可以提供支持，帮助患者维持正常呼吸。

睡眠呼吸暂停症候群（SAS）：
对于轻至中度的睡眠呼吸暂停患者，无创机械通气可能作为一种治疗选择，以改善夜间通气和减少睡眠中的低氧血症。

呼吸肌疾病：
对于一些因呼吸肌疾病（如肌无力等）而导致呼吸困难的患者，无创机械通气可以提供额外的通气支持。

外科手术后：
在一些外科手术后，患者可能出现呼吸困难或通气不足。

无创机械通气可以作为康复和支持的手段。

无创机械通气的具体适应症和使用时机可能会因个体差异而异，医生会根据患者的具体情况进行评估和决策。

无创呼吸机适应症与禁忌症适应症1．CoPD因合并感染而病情急剧恶化者。

2．支气管哮喘患者。

3．呼衰早期轻度低氧血症或高碳酸血症者。

4．CoPD患者的康复。

5．现场心肺复苏者。

6．各型肺水肿（如心衰，淹溺，有机磷农药中毒者）7．任何原因导致的非阻塞性通气停止（如因猝死，触电，药物中枢病损）。

8．全身麻醉患者苏醒期呼吸支持，麻醉术中，术后或并发症引起的暂时性呼吸困难。

9．心胸外科，腹部外科术后呼吸生理功能的维护。

10．急性呼衰气管插管或气管切开前。

11．ARDS。

12．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

13．重叠综合征14．胸壁及N-M疾患引起的呼衰。

15．高位硬膜外腔阻滞时的呼吸抑制。

16．重症肌无力。

禁忌症NIPPV的绝对禁忌证为：1．心跳呼吸停止。

2．误吸可能性高。

3．合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、消化道大出血/穿孔、严重脑补疾病等）4．大咯血5．昏迷或全麻意识消失患者。

6．鼻出血，鼻窦炎，中耳炎患者，面部创伤/术后/畸形。

7．不合作。

NIPPV的相对禁忌证为：1.气道分泌物多/排痰困难。

2.严重感染。

3.极度紧张4.严重低氧血症（PaO2＜45mmhg〕/严重酸中毒（Ph＜7.20〕。

2NIPPV 的基本工作程序1.合适的工作/监护条件2.掌握适应症和禁忌症3. 病人的教育4. 体位(头高30度以上）5.选择和试配带合适的连接器6.选择呼吸机7.开动和连接呼吸机，参数的初始化。

8. 逐渐增加辅助通气的压力和容量(适应过程）。

9.严密的监护。

10.疗效判断11. 防治并发症和不良反应12. 辅助治疗（湿化，排痰等）（Mehta S 和Hill NS AJRCCM ，2001）10试用和适应连接方法•试用多种连接方法：鼻罩﹑面罩，鼻囊管或接口器等•吸氧状态下佩戴头带和连接器•调节好位置和松紧度（头带应均匀用力）•让患者（或家属）试验紧急拆除的方法（呼吸机管道暂不连接或使用很低的压力）11无创正压通气的连接方法•鼻罩•面罩•鼻囊管•唇封•接口器12无创通气连接•为病人选择最合适的鼻/面罩、头带及其他附件，直接决定无创通气的成功与否15头带、头帽多次性头带蓝帽八角头带一次性头带16漏气接头一次性漏气接头Whisper Swivel II 静音漏气接头PEV 平台漏气阀18漏气接头的漏气量•漏气量大小–ComfortClassic 和ComfortSelect 上的一体化漏气口漏气量最小，普通OSAS 病人使用尚可，但CO 2潴留病人需再接一次性漏气接头或静音漏气接头–一次性漏气接头与静音漏气接头的漏气量相同–PEV 的漏气量最大，且压力上升到一定水平，漏气量不再增大。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征介绍：本文档旨在提供无创呼吸机使用的具体指引和指征，以确保患者的呼吸支持和治疗效果最大化。

本文档适用于医疗保健专业人员和有关人员。

1-定义1-1 无创呼吸机：指一种通过面罩或鼻咽通道提供氧气和呼气压力支持的设备。

1-2 呼吸衰竭：指呼吸系统无法提供足够的氧气和清除足够的二氧化碳，导致呼吸功能丧失的状态。

2-指征2-1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者：在急性加重期，无创呼吸机可用于改善氧合和减少呼吸困难。

2-2 心力衰竭患者：无创呼吸机可用于减轻呼吸困难和改善氧气供应。

2-3 低氧血症患者：无创呼吸机可用于改善氧合和预防并发症。

2-4 临床稳定期唿吸性肌无力患者：无创呼吸机可用于提供辅助通气支持，减轻呼吸负担。

2-5 终末期肺疾病患者：无创呼吸机可用于缓解呼吸困难和提高患者生活质量。

2-6 睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者：无创呼吸机可用于维持氧合和预防并发症。

2-7 其他呼吸衰竭患者：根据具体情况评估是否适用无创呼吸机。

3-设备选择3-1 面罩型无创呼吸机：适用于患者合作性好、气道通畅的情况。

3-2 鼻咽通道型无创呼吸机：适用于患者需要较高气道压力支持的情况。

3-3 双水平正压通气（BiPAP）：适用于患者需要不同呼气和吸气压力的情况。

3-4 其他类型的无创呼吸机：根据具体情况选择合适的设备。

4-操作指引4-1 评估患者：根据患者病情、病史和身体状况评估是否适合使用无创呼吸机。

4-2 设备调整：根据患者气道压力需求和呼吸模式，调整无创呼吸机的相关参数。

4-3 面罩或鼻咽通道适应性：根据患者的面部形态和舒适度选择合适的面罩或鼻咽通道。

4-4 患者监测：定期监测患者的呼吸频率、氧饱和度和二氧化碳水平，以评估呼吸支持的效果。

4-5 定期随访：根据患者的病情变化和治疗效果，定期进行复查和随访。

附件：无创呼吸机操作指南（详细操作步骤和示意图）法律名词及注释：1-无创呼吸机：根据《医疗器械管理条例》，无创呼吸机是指一种通过面罩或鼻咽通道提供氧气和呼气压力支持的医疗设备。

无创呼吸机使用指南无创呼吸机使用指南1.简介1.1 作用：无创呼吸机是一种医疗设备，用于提供持续的呼吸支持，帮助患者维持正常呼吸功能。

1.2 适用范围：无创呼吸机适用于患有呼吸障碍的患者，包括但不限于慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭和睡眠呼吸暂停等。

2.设备介绍2.1 基本部件：无创呼吸机主要包括呼吸机主体、面罩或鼻垫、管路和连接器等。

2.2 功能特点：无创呼吸机具有调整气压、流量和呼气时机等功能，能够适应不同患者的需求。

2.3 操作界面：无创呼吸机的操作界面包括显示屏和控制按钮，用于设置和调整各项参数。

3.操作步骤3.1 检查设备：确保无创呼吸机及配件完好，无明显损坏。

3.2 准备患者：将患者舒适地安置在床上，并清洁面部或鼻腔。

3.3 连接管路：将管路连接至呼吸机和面罩或鼻垫，确保连接牢固。

3.4 设置参数：根据医嘱或患者需求，设置适当的气压、流量和呼气时机等参数。

3.5 开始呼吸支持：启动无创呼吸机，观察患者呼吸情况，并随时调整参数以保证效果。

3.6 结束使用：在医生指导下，逐步减少支持压力，然后断开面罩或鼻垫和管路，关闭呼吸机。

4.使用注意事项4.1 定期清洁：定期清洁无创呼吸机及配件，减少交叉感染的风险。

4.2 切勿共用：无创呼吸机为单人使用，严禁共用。

4.3 监测患者状况：在使用过程中，应持续监测患者的呼吸频率、血氧饱和度和呼吸音等情况。

4.4 紧急处理：如出现呼吸窘迫、面罩脱落或其他异常情况，应立即停止使用，并及时采取紧急处理措施。

附件：本文档无附件。

法律名词及注释：1.无创呼吸机：Medical devices that provide continuous respiratory support without the need for invasive methods such as intubation or tracheostomy.2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：A chronic lung disease characterized by obstruction of rflow, usually caused by long-term exposure to irritating gases or particles.3.心力衰竭：A condition in which the heart is unable to pump enough blood to meet the body's needs, leading to symptoms such as shortness of breath and fatigue.4.睡眠呼吸暂停：A sleep disorder characterized by pauses in breathing or shallow breaths during sleep, often accompanied by loud snoring or gasping.。

无创呼吸机的使用要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：无创呼吸机是一种用于辅助和改善患者呼吸功能的医疗设备，采用非侵入式的方式为患者提供氧气和气道压力支持，以缓解呼吸困难和改善呼吸功能。

与传统的有创呼吸机相比，无创呼吸机不需要插入气管导管或气管切开，能够更加舒适地为患者提供呼吸支持。

无创呼吸机的主要作用是通过给予患者正压通气，提高肺泡通气量和氧合，减少呼吸负荷，改善气体交换，达到保护性通气的目的。

它适用于各种呼吸衰竭的治疗，包括慢性阻塞性肺疾病（COPD）、心力衰竭、肺水肿、哮喘等。

无创呼吸机的分类主要包括双水平气道正压通气（BiPAP）、持续正压通气（CPAP）以及呼吸机辅助通气模式等。

这些模式根据患者需要的通气支持程度和治疗目的来选择。

在使用无创呼吸机时，需要根据患者的具体情况进行严密的监测和调整，以确保呼吸机的设置参数合理，避免给患者带来不适或并发症。

此外，对于一些特殊人群，如儿童、老年人和孕妇等，需要特别注意使用无创呼吸机的安全性和适应性。

无创呼吸机的使用要点包括选择适当的设备和设置参数、正确的操作步骤以及有效的监测和调整等。

只有在严密的监护下进行使用，并根据患者的病情变化及时进行调整，才能够更好地发挥无创呼吸机的治疗效果。

需要进一步研究和改进，以提高无创呼吸机的效果和适应性。

同时也需要注意无创呼吸机的局限性，如对于一些严重的呼吸衰竭或无法耐受无创通气的患者，仍然需要使用有创通气方式进行治疗。

总而言之，无创呼吸机作为一种非侵入式的呼吸支持设备，能够在不影响患者舒适度的前提下改善呼吸功能和气体交换。

因此，掌握无创呼吸机的使用要点，对于临床医生和患者来说都具有重要的意义。

1.2 文章结构本文主要包括以下几个部分的内容：引言、正文和结论。

引言部分将对无创呼吸机的使用要点进行介绍和概述。

首先，将简要介绍无创呼吸机的定义、分类以及其在临床应用中的重要性。

然后，会给出本文的结构和各章节的内容安排，以便读者能够清晰地了解整篇文章的布局。

无创通气的适应症与禁忌症
呼吸与危重证医学科
一、适应症
•NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭的患者。

在急性呼吸衰竭中，其参考应用指征如下：
•（1）疾病的诊断和病情的可逆性评价适合使用NPPV。

•（2）有需要辅助通气的指标：
•中至重度的呼吸困难，表现为呼吸急促（COPD患者的呼吸频率>24/min，充血性心力衰竭患者的呼吸频率>30次/min）
•动用辅助呼吸肌或胸腹矛盾运动；
•血气异常[PH<7.35，PaCO2>45 mm Hg，或氧合指数<200 （氧合指数：动脉血氧分压/吸入氧浓度）]。

•（3）排除有应用NPPV禁忌症
二、禁忌症
•心跳或呼吸停止
•自主呼吸微弱、昏迷
•误吸危险性高及不能清除口咽及上呼吸道分泌物、呼吸道保护能力差
•合并其他器官功能衰竭（血流动力学不稳定、不稳定的心律失常，消化道大出穿孔、严重脑部疾病等）
•未引流的气胸*•颈部面部创伤、烧伤及畸形
•近期面部、颈部、口腔、咽腔、食道及胃部手术
•上呼吸道梗阻•明显不合作或极度紧张
•严重低氧血症（PaO2<45 mmHg）、严重酸中毒（pH≤7.20）
•严重感染
•气道分泌物多或排痰。

无创呼吸机使用注意事项及观察要点无创呼吸机使用注意事项及观察要点1. 引言- 无创呼吸机是一种常见的医疗设备，在治疗呼吸系统疾病和提供呼吸支持时发挥重要作用。

它既可以用于急救和重症监护，也可用于慢性呼吸衰竭的长期治疗。

- 本篇文章将介绍无创呼吸机的使用注意事项和观察要点，旨在帮助医务人员正确操作和监测患者的呼吸机治疗过程，确保疗效和患者的安全。

2. 使用注意事项2.1 确定适用病例- 无创呼吸机适用于轻至中度呼吸衰竭的患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、慢性阻塞性肺病（COPD）、心力衰竭等。

在选择使用无创呼吸机前，需先评估患者的状况和是否有相对禁忌症。

- 相对禁忌症包括严重面容畸形、无法自主呼吸、严重脸部损伤或手术后、无法配合或意识不清等情况。

在这些情况下，应考虑使用有创呼吸机治疗。

2.2 设备选择和设置- 根据患者的特点和需要，选择合适的无创呼吸机设备。

常见的无创呼吸机包括双水平正压通气（BiPAP）和持续气道正压通气（CPAP）。

在设定参数时，要根据患者的临床表现、血气分析和呼吸机的功能来调整。

- 选择合适的面罩或鼻罩，确保密合度和舒适度。

应定期检查面罩封面是否完整，避免漏气。

2.3 病情监测和评估- 在呼吸机治疗期间，及时进行病情监测和评估是十分重要的。

包括但不限于：血氧饱和度、呼吸频率、心率、血压、吸气压力和呼气压力等参数的监测。

- 定期观察和记录患者的自主呼吸情况，如呼吸频率、呼吸深度、呼吸模式和胸廓活动等。

这些观察有助于评估治疗效果和调整呼吸机参数。

2.4 配合治疗和护理- 患者和医务人员之间的密切合作是成功使用无创呼吸机的关键。

患者要理解并合作使用呼吸机，如正确认识面罩的作用、积极参与训练和配合治疗进程。

- 医务人员要定期检查呼吸机的状态和设置参数是否合适，及时处理任何故障或异常情况。

还要保持患者的通气通畅、保持卫生等。

3. 观察要点3.1 体征观察- 观察患者的意识状态、面色、呼吸频率和深度、焦虑程度等体征变化。

无创呼吸机使用和护理孟无创呼吸机（NIV）是一种可以提供无创通气支持的设备，广泛应用于重症监护、急诊科及呼吸科等医疗领域。

相比传统的有创通气方式，无创呼吸机在降低患者并发症风险、改善通气效果和提高患者舒适性方面具有明显优势。

下面将介绍无创呼吸机的使用和护理。

一、无创呼吸机的使用1.选择适当的面罩：根据患者的面部形态和大小选择适合的面罩。

常见的面罩有全脸面罩和鼻嘴面罩，全脸面罩适用于呼吸窘迫综合征、面部创伤等病例，鼻嘴面罩适用于轻度呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等病例。

2.调整合适的通气压力：根据患者的病情和血氧饱和度情况，调整合适的通气压力。

通气压力过高可能导致气压伤、胃胀气等并发症，通气压力过低可能无法提供充分的通气支持。

3.设置合适的通气模式：常见的通气模式有自主通气、压力控制通气、辅助控制通气等。

自主通气适用于患者有一定自主呼吸能力的情况，压力控制通气适用于有通气需求但无自主呼吸能力的患者，辅助控制通气适用于完全依赖机械通气支持的患者。

4.监测治疗效果：使用无创呼吸机后应定期监测患者的呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等，并根据监测结果调整治疗参数。

二、无创呼吸机的护理1.定期清洁面罩：无创呼吸机的面罩接触患者的面部，易受口水、呼吸道分泌物等污染。

因此，需要定期将面罩拆卸下来，用温水和洗涤剂清洗，确保面罩的清洁。

2.定期更换面罩和头带：面罩和头带使用一段时间后会出现磨损、变形等情况，需要及时更换，以保证无创接口的密封性。

3.观察患者的血氧饱和度及通气参数：使用无创呼吸机后，需要定期监测患者的血氧饱和度、呼吸频率、潮气量等参数，及时调整通气压力和通气模式。

4.鼓励患者自主呼吸：在无创呼吸机的支持下，患者仍然可以进行自主呼吸。

因此，护理人员需要及时观察患者的自主呼吸情况，鼓励患者尽量进行自主呼吸，减轻呼吸肌的疲劳。

5.防止压疮的发生：由于患者需要长时间卧床，容易导致压疮的发生。

护理人员应定期检查患者的背部、耳朵、鼻梁等易受压部位，避免压力过大导致的压疮发生。

无创呼吸机使用指征1：引言本文档旨在提供无创呼吸机使用的指征，包括适应症、禁忌证、注意事项等。

无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持装置，用于治疗患有呼吸衰竭或慢性呼吸障碍的患者。

正确使用无创呼吸机可有效改善患者的呼吸功能，提高生活质量。

2：适应症无创呼吸机适用于以下患者：2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，特别是在急性加重期；2.2 肺部纤维化、肌无力、神经肌肉疾病等导致呼吸肌无力的患者；2.3 严重的低氧血症患者，如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）；2.4 心衰患者伴有充血性心力衰竭；2.5 夜间低氧血症引起的睡眠呼吸暂停综合征（SDB）。

3：禁忌证无创呼吸机不适用于以下情况的患者：3.1 意识丧失或不能配合的患者；3.2 严重面部骨折或手术后未完全愈合的患者；3.3 上消化道出血或极度腹胀的患者；3.4 严重咳嗽或呼吸困难，无法排除呼吸道分泌物的患者。

4：设备选择与设置4.1 设备选择根据患者的具体情况选择适当的无创呼吸机设备，包括面罩、帽式面罩、鼻咽罩等。

4.2 设置参数根据患者的病情和需求，设置适当的参数，包括通气模式、氧气浓度、压力支持水平等。

5：操作与监护5.1 操作要点正确操作无创呼吸机，包括正确佩戴面罩、调整合适的氧气流量等。

5.2 监护要求密切监测患者的生命体征和呼吸参数，包括呼吸频率、潮气量、呼吸机支持水平等。

6：并发症与处理6.1 皮肤创伤定期检查患者面部和头部的皮肤情况，保持皮肤清洁、干燥，并给予合适的皮肤护理。

6.2 压力伤害减少面罩和头带对皮肤的压力，定期更换面罩和头带，以减少压力伤害的发生。

6.3 气胸监测患者的胸部X线，及时发现和处理可能的气胸。

7：注意事项7.1 适应性转导根据患者的病情和需要，及时调整无创呼吸机的参数和模式。

7.2 口腔护理经常进行口腔护理，避免口腔感染和疼痛。

7.3 安全阀检查定期检查无创呼吸机的安全阀，确保其正常工作。

7.4 紧急情况处理根据紧急情况处理程序，及时处理呼吸机故障、气道堵塞等问题。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征⒈引言本文旨在提供无创呼吸机使用的指征，帮助医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机。

无创呼吸机是一种非侵入性的呼吸支持设备，适用于一系列呼吸系统疾病的治疗。

正确的使用指征能够确保患者获得最佳的治疗效果。

⒉使用指征⑴慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者符合以下条件之一：●严重呼吸困难，动态肺容积＜50%预期值。

●预期的通气功能不稳定。

●重度呼吸性酸中毒。

●连续或间歇性部分气道梗阻。

⑵神经肌肉疾病患者符合以下条件之一：●预期的通气功能不稳定。

●预期的血氧饱和度下降。

●局灶性肌无力。

⑶心力衰竭患者符合以下条件之一：●慢性稳定性心力衰竭，反复急性心力衰竭发作。

●慢性稳定性心力衰竭，预期的正呼气末正压需要＞5 cmH2O。

⑷低氧血症患者符合以下条件之一：●氧饱和度＜92%，动脉血氧分压＜60 mmHg。

●氧饱和度＜90%。

⑸其他适应症患者符合以下条件之一：●术后需要辅助通气。

●大部分时间需要辅助通气的重症患者。

●对有创通气存在禁忌症的患者。

⒊使用禁忌症⑴中度或重度面部骨折⑵多发性创伤⑶无法与呼吸机紧密配合的患者，如严重焦虑、不配合等⑷严重呼吸窘迫，需立即进行气管插管和有创通气⒋法律名词及注释●无创呼吸机：也称为非侵入性呼吸机，是一种通过面罩或鼻罩等非侵入性方式提供的呼吸支持设备，用于治疗患有呼吸系统疾病的患者。

●慢性阻塞性肺疾病（COPD）：一种以气流受限和进行性气流限制为特征的慢性疾病，主要由吸烟引起。

●神经肌肉疾病：指一类由神经或肌肉系统引起的疾病，如肌无力、肌营养不良等。

●心力衰竭：一种由心脏发育异常或心脏病引起的病症，心脏无法提供足够的血液以满足机体的需要。

●低氧血症：指人体动脉血液中的氧气含量异常降低的一种病症。

附件：无创呼吸机说明书，患者评估表格。

无创呼吸机使用指征无创呼吸机使用指征1.前言本文档旨在提供无创呼吸机使用指征的详细说明，以便医务人员正确判断患者是否适合使用无创呼吸机，并提供相应的治疗方案。

无创呼吸机是一种非侵入性治疗设备，适用于多种呼吸系统疾病，具有较低的并发症风险和较高的患者舒适度。

2.疾病适应症2.1 慢性阻塞性肺疾病（COPD）●稳定期COPD：存在进行性呼吸困难、肺功能下降、需要长期吸氧及呼吸道感染风险增加等症状。

●COPD急性加重期：存在进行性加重的呼吸困难、低氧血症、肺功能突然下降等症状。

2.2 神经肌肉疾病●运动神经元病（如肌萎缩侧索硬化症等）●脊髓损伤●呼吸肌瘫痪2.3 睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）●严重的睡眠呼吸暂停综合征，如呼吸暂停指数（AHI）≥30次/小时。

2.4 心力衰竭（HF）●慢性稳定性心力衰竭，存在严重低氧血症、呼吸困难等症状。

●应在经导管肺动脉压力测定显示左室充盈压力增高的情况下使用。

2.5 其他适应症●严重肺部感染或损伤●严重胸廓畸形●重度肥胖伴有低氧血症等情况3.临床评估3.1 呼吸频率和质量●正常成年人的呼吸频率为每分钟12-20次。

●注意是否存在呼吸困难、窒息感或过度换气等症状。

3.2 氧饱和度●氧饱和度正常值为≥95%。

●注意是否存在低氧血症，如氧饱和度<90%。

3.3 CO2潴留情况●注意动脉血气分析结果，判断是否存在CO2潴留，如动脉血二氧化碳分压（PaCO2）>45mmHg。

3.4 意识状态●注意患者的清醒程度。

●意识障碍可能影响患者对无创呼吸机的适应性。

4.治疗方案4.1 设备选择●根据患者的需要和病情选择合适的无创呼吸机设备，如双水平正压通气（BiPAP）、连续气道正压通气（CPAP）等。

4.2 适应性测试●在患者使用无创呼吸机之前，应进行适应性测试，以确保患者能够适应设备的通气模式和压力。

4.3 安装和调试●由专业医务人员进行无创呼吸机的安装和调试，确保合适的通气参数和密封性。

无创呼吸机试题
1、使用无创呼吸机有哪些好处？（可多选）（）
A.降低呼吸频率
B.减轻呼吸肌负荷
C.缩短通气时间和降低死亡率
D.改善CO2排出和呼吸性酸中毒
2、使用无创呼吸机的禁忌症有哪些？（可多选）（）
A.COPD的患者
B.心跳呼吸骤停者
C.生命体征不稳定者
D.未治疗的气胸
E.气道分泌物多者
F.清醒的患者
3、无创呼吸机的适应症有哪些？（可多选）（）
A.心跳呼吸停止
B.严重的低氧血症
C.COPD的患者
D.心源性肺水肿
4.无创呼吸机试用的合适条件有哪些？（多选）（）
A.患者清醒，生命体征相对稳定
B.痰液清除能力好
C.无多器官功能衰竭
D.治疗1~2小时后PaO2/FiO2＞175mmHg
5.使用无创呼吸机治疗1~2小时后，判断成功的指标有哪些？（多选）（）
A.PaCO2下降＞8mmHg
B.PH改善＞0.06
C.呼吸性酸中毒改善
D.呼吸性酸中毒增加
6.无创通气的常用通气模式有哪些？（多选）（）
A.CPAP
B. BiPAP
C. S 模式
7.急性COPD 伴Ⅱ型呼衰的病人使用无创呼吸机时，最适用于下列那种通气模式？（）
A.BiPAP
B. SIMV
C. CPAP
D. A/C
参考答案：1.ABCD
2.BCDE
3.CD
4.ABCD
5.ABC
6. ABC
7.A。