心脏瓣膜病患者的临床护理 杨淑凤

心内科护士在心脏瓣膜疾病护理中的最佳实践《心内科护士在心脏瓣膜疾病护理中的最佳实践》一、课题背景心脏瓣膜疾病是指心脏瓣膜发生异常变化，导致血液流动不畅或逆流。

这种疾病常常会给患者的生活质量和预后造成严重影响。

心内科护士在心脏瓣膜疾病的护理中起着至关重要的角色，然而，目前在护理实践中尚存在一些问题和挑战，包括对疾病认识不足、护理操作不规范、病人教育不到位等等。

二、研究目的本次研究旨在探究心内科护士在心脏瓣膜疾病护理中的最佳实践，以提高护理质量及病人满意度。

具体目标如下：1. 分析心脏瓣膜疾病的临床特点、诊断和治疗方法；2. 探讨心内科护士在心脏瓣膜疾病护理中的关键问题和挑战；3. 研究并总结其他国家或地区的最佳实践经验；4. 构建心内科护士在心脏瓣膜疾病护理中的最佳实践指南；5. 推动最佳实践的应用和培训，提高护士的专业水平。

三、研究内容及方法1. 文献综述收集、整理国内外相关文献，包括医学期刊、学术论文、临床指南等，对心脏瓣膜疾病的临床表现、诊断和治疗进行综合梳理和分析。

2. 护理实践调查通过问卷调查、访谈等方式，调查不同医院的心内科护士在心脏瓣膜疾病护理实践中存在的问题和挑战，包括疾病认识情况、护理操作规范性、病人教育程度等。

3. 最佳实践经验总结在国内外相关文献中，选取一些成功的案例进行总结和分析，包括护理操作流程、护士角色定位、患者教育方案等。

4. 最佳实践指南的制定在前期的文献综述和护理实践调查的基础上，结合最佳实践经验的总结，制定适用于我国心内科护士的最佳实践指南，并采用德尔菲法进行专家评审和修订。

5. 最佳实践应用与培训将最佳实践指南应用于临床护理工作中，制定相关培训计划，提高心内科护士的护理专业水平。

四、研究意义本研究的实施对于提高心内科护士在心脏瓣膜疾病护理中的技能和专业水平，促进其最佳实践的应用，具有重要的理论和实践意义。

同时，通过心内科护士的最佳实践指南的制定和推广，能够为减少并发症的发生，提升患者护理质量，提高病人治疗满意度，降低医疗资源消耗等方面产生积极的社会效益。

• 160 •实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice2017年第21卷第20期延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响杨巧玲(解放军153中心医院，河南郑州，450000)关键词：延续性护理干预；心脏瓣膜置换术；生存质量中图分类号：R473. 6 文献标志码：A文章编号：1672-2353(2017)20-160-02 D0I: 10. 7619/jcmp.201720056心脏瓣膜病是一种发病率较高的心脏疾病，目前临床上多采用心脏瓣膜置换术进行治疗，但术后易发生血栓栓塞等并发症，因此术后需长时间进行抗凝药物治疗[1_2]。

由于疾病知识缺乏，部分患者无法长时间坚持正确服用抗凝药物，导致抗凝作用缺乏而形成血栓或抗凝作用过度而出血，最终严重影响手术效果及生存质量[]。

为探讨延续性护理干预对心脏瓣膜置换术后患者生存质量的影响，本研究选取86例心脏瓣膜置换术患者进行研究，现报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料将2012年/月一2014年3月在本院行心脏瓣膜置换术的86例患者纳入本研究，纳入标准[4]:①临床确诊为风湿性心脏病，且行心脏瓣膜置换术者；②心功能为I~m级者；③年龄矣67岁；④自愿签署知情同意书者。

排除标准[5]:①有沟通或意识障碍者；②并发偏瘫、脑梗死、肺功能不全及糖尿病者；③病例资料不完者。

法86 例患者分观察组，各43例。

对照组中，男26例，女17例;年龄35 ~67岁，平均（49.3±7.9)岁；单瓣膜置换24例，双瓣膜置换1/例；心功能I级21例，n级13例，m级/例。

观察组中，男25例，女18例；年龄35 ~65岁，平均（49. 1 ±7. 7)岁；单瓣膜置换26例，双瓣膜置换17例；心功能I级23例，n级12例，m级8例。

2组一般资料（年龄、性别等）比较，差异无统计学意义（P >0. 05)。

瓣膜病合并冠心病术后运用综合护理模式的价值通讯作者：梁晓凤摘要：目的：探讨行瓣膜病合并冠心病术后对患者实施综合护理干预的效果。

方法：随机选择2015年10月-2016年11月在本院心外科接受瓣膜病合并冠心病术治疗的56例患者分为对照组、观察组，分别给予常规护理、综合护理，对比2组护理效果及满意度。

结果：观察组患者生活质量、心功能改善程度均显著优于对照组，护理满意度为96.43%，显著高于对照组的78.57%（P＜0.05）。

结论：对接受瓣膜病合并冠心病术治疗的患者行综合护理干预，可促进护理质量得到显著提高，使患者术后生活质量得到更大程度的改善。

关键词：瓣膜病;冠心病;综合护理心脏瓣膜病、冠心病均为心外科临床治疗中常见疾病。

瓣膜病合并冠心病的发病率相对较低，但是患者病情严重，易导致患者出现心脏泵血功能下降，对患者机体新陈代谢产生严重影响，严重威胁患者身心健康和生命安全[1]。

目前，临床上主要选用手术方式对瓣膜病合并冠心病患者进行治疗，术后护理干预的实施对疗效的提高，患者术后生活质量的提升极为重要。

本次研究主要探讨将综合护理模式应用于接受手术治疗瓣膜病合并冠心病患者术后护理中的价值，现做如下报告。

1.资料与方法1.1一般资料随机选择56例于2015年10月-2016年11月期间在本院接受手术治疗的瓣膜病合并冠心病患者作为对象。

入选患者临床表现均主要为心电图ST段改变，出现不同程度的心绞痛，行超声心动图检测及冠状动脉造影检查已经证实为瓣膜病合并冠心病，自愿签署知情同意书。

按照随机数字法，将入选者分为对照组（n=28）、观察组（n=28）。

对照组性别：男16例，女12例；年龄：35～78岁，平均（61.3±2.5）岁；病程：2～10d，平均（4.6±1.6）d；术前心功能：13例为Ⅱ级，8例为Ⅲ级，7例为Ⅳ级。

观察组性别：男18例，女10例；年龄：36～79岁，平均（62.5±2.1）岁；病程：2～11d，平均（4.7±1.2）d；术前心功能：14例为Ⅱ级，9例为Ⅲ级，5例为Ⅳ级。

心脏瓣膜病患者的临床护理发表时间：2012-11-19T13:37:41.827Z 来源：《中外健康文摘》2012年第28期供稿作者：李文平1 邢智洋1 张琼荣2[导读] 病情较重不能妊娠与分娩者，做好思想工作。

李文平1 邢智洋1 张琼荣2（1山东省威海市立医院山东威海 264200; 2山东省荣成人民医院山东荣成 264300）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0312-02心脏瓣膜病是由于炎症、退行性改变、黏液变性、先天性畸形、缺血坏死、创伤等原因引起单个或多个瓣膜的结构异常，即粘连、增厚、变硬、挛缩等，并可累及腱索和乳头肌，导致瓣膜口狭窄和(或)关闭不全。

最常受累为二尖瓣，其次为主动脉瓣。

临床上最常见的为风湿热所致的风湿性心脏病，该病与甲族乙型溶血性链球菌反复感染有关。

近年来，我国风湿性心脏病发病率已有所下降，但瓣膜黏液样变性和老年人的瓣膜钙化日益增多。

本节主要介绍风湿性心脏病。

风湿性心脏病简称风心病，是指风湿热后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的心脏病。

风心病在我国较常见，主要累及40岁以下的人群，女性略多于男性。

在慢性瓣膜病的基础上，可以有急性风湿炎症的反复发作，称为风湿活动，反复的风湿活动可使原有的瓣膜病变进一步加重。

病变早期，心脏尚能通过代偿维持其正常的功能状态，一旦代偿功能不全，便出现心力衰竭。

1 护理评估1.1 健康史通常，从初次发生风湿性心肌炎到出现明显的风心病的症状可长达10～20年。

由于目前临床上典型的风湿热已很少见，故在对患者健康史的询问中很难了解到详细的有关资料，但仍应仔细询问患者以往是否曾有咽喉部、扁桃体感染史。

反复的风湿活动、呼吸道感染、妊娠与分娩、感染性心内膜炎等是促使病情加重、心功能恶化的主要诱因，在评估时应注意这方面的因素并收集患者心功能变化的情况。

1.2 辅助检查1.2.1 超声心动图检查该项检查是最敏感的和特异性的诊断方法。

心脏瓣膜病患者的临床护理杨淑凤摘要】探讨心脏瓣膜患者的临床护理方法。

预防风湿活动和感染性心内膜炎，改善心功能、减轻症状及防治并发症等，做好饮食与心理护理，遵医嘱合理用药；注意观察病情及潜在并发症的发生；健康指导。

【关键词】心脏瓣膜患心理护理健康指导心脏瓣膜病是由于炎症、黏液样变性、退行性改变、先天性畸形、缺血性坏死及创伤等原因引起的单个或多个瓣膜结构(包括瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌)的功能或结构异常，导致瓣口狭窄和(或)关闭不全，产生血流动力学改变的一组疾病。

选取我院2010年3月-2012年1月收治的心脏瓣膜病患者30例临床护理方法分析如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2010年3月～2012年1月共收心脏瓣膜病患者共30例，本组男12例,女18例,年龄5～72岁。

其中2例死亡，19例好转。

1.2 方法预防和治疗风湿活动，肌内注射长效青霉素，如苄星青霉素120万U，每月1次。

口服抗风湿药物，如阿司匹林等。

预防感染，避免增加心脏负荷，如重体力活动、剧烈运动等，防止发生心力衰竭。

心功能不全者应用强心剂、利尿剂和血管紧张素转化酶抑制剂等；并发心房颤动者给予抗心律失常及抗凝治疗，以防诱发心力衰竭或栓塞。

2 护理2.1 一般护理2.1.1休息与活动活动量的大小根据心功能分级决定，以不出现症状为度。

对左房内有巨大附壁血栓者，应安置其绝对卧床休息，以防血栓脱落。

对风湿性心脏病病人，也劝其绝对卧床休息，直至症状消失、实验室指标恢复正常3～4个月后，才可逐渐增加活动量。

对绝对卧床休息的病人，应提供必要的生活护理(如协助饮食、洗漱、擦浴、大小便、翻身、肢体活动等)。

病情允许时应鼓励并协助病人翻身、活动下肢、按摩及用温水泡脚或下床活动，防止下肢深静脉血栓形成。

2.1.2 饮食护理指导病人摄取高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，以增加抵抗力，促进机体恢复，并应少量多餐，不过饱，以免加重心脏负担。

合并心力衰竭时，应适当限制钠盐的摄入。

感染性心内膜炎患者的护理体会发表时间：2011-12-21T16:19:22.750Z 来源：《中外健康文摘》2011年第35期供稿作者：杨淑凤[导读] 感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜，伴赘生物形成。

杨淑凤（黑龙江省鹤岗市人民医院 154101）【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）35-0285-02感染性心内膜炎是微生物感染心脏内膜，伴赘生物形成。

赘生物为大小不等、形状不一的血小板和纤维素团块，内含大量微生物和少量炎症细胞。

最常受累的部位为瓣膜，但间隔缺损部位、腱索和心壁内膜也可感染。

临床特点为发热、心脏杂音、脾大、瘀点、周围血管栓塞等。

按临床病程可分为急性和亚急性两类，亚急性多见，约占2／3。

1 临床资料1.1 一般资料分析我院收治的感染性心内膜炎患者9例，男6例，女3例，年龄14～51岁。

9例中8例有先天性心脏病病史，1例有风湿性心脏病病史。

6例有近期上呼吸道感染过程，3例有慢性泌尿道感染过程。

1.2 病因与发病机制急性感染性心内膜炎，主要由金黄色葡萄球菌引起，病原菌来自皮肤、肌肉、骨骼或肺等部位的活动性感染灶，血液循环中细菌量大、毒性强、侵袭性和黏附性高，主动脉瓣常受累。

亚急性心内膜炎，草绿色链球菌为最常见的致病菌，主要发生于心瓣膜病(尤以二尖瓣和主动脉瓣关闭不全)患者，细菌可在咽峡炎、扁桃体炎、上呼吸道感染或拔牙、扁桃体摘除术、泌尿系器械检查或心脏手术时侵入血流。

当心血管内存在病理损害或缺陷时，细菌进入血液在损害部位黏附、滋长繁殖，继之有血小板和纤维蛋白附着形成赘生物。

2 护理2.1 一般护理2.1.1 休息与活动急性患者卧床休息，限制活动，以减少回心血量和减少赘生物脱落，从而减少栓塞出现的机会；保持环境安静，空气新鲜，减少探视；亚急性患者，可适当活动，但应避免剧烈活动和情绪激动。

2.1.2 饮食高热者，给予全流或半流质饮食。

热退后，应给予高热量、高蛋白、高维生素而易消化的饮食，以增强抵抗力和补充机体的消耗。