维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理

儿科维生素D缺乏性佝偻病护理常规
1、按儿科疾病一般护理常规护理。

2、休息与活动：保证充足的睡眠，增加户外活动，多晒太阳，室内阳光充足。

3、饮食护理：及时添加富含维生素D的辅食如蛋黄、肝泥、肉沫等。

4、病情观察：密切观察患儿有无惊厥，抽搦等严重维生素D缺乏导致的低钙惊厥。

5、用药护理：指导患儿家长正确使用维生素D避免过量。

6、并发症的观察
(1)避免使患儿过早的站立或走路，以预防畸形或损伤。

(2)注意患儿的清洁卫生，勤洗澡、换内衣，出汗多时应及时擦干，以免着凉。

一、实训背景佝偻病是一种由于维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱引起的骨骼发育障碍性疾病，主要发生在婴幼儿时期。

作为儿科护理专业的学生，了解佝偻病的病因、临床表现、治疗及护理措施，对于提高护理水平具有重要意义。

本次实训旨在通过实际操作，提高我们对佝偻病的护理能力。

二、实训目的1. 掌握佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2. 熟悉佝偻病的护理措施，提高护理水平。

3. 培养良好的沟通能力和团队协作精神。

三、实训内容1. 病例介绍患者，男，2岁，因“多汗、夜惊、易惊醒、枕秃”就诊。

查体：神志清楚，精神可，面色苍白，消瘦，头发稀疏，枕部可见大片脱发区。

骨盆畸形，胸廓畸形。

辅助检查：血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标异常。

2. 佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则（1）病因：维生素D缺乏、钙磷代谢紊乱。

（2）临床表现：①初期：多汗、夜惊、易惊醒、枕秃。

②活动期：骨骼改变，如方颅、肋骨串珠、鸡胸、漏斗胸、O形腿、X形腿等。

③恢复期：症状逐渐消失，骨骼畸形改善。

（3）诊断：根据病史、临床表现、辅助检查（血清钙、磷、碱性磷酸酶等指标）可确诊。

（4）治疗原则：补充维生素D、钙剂，调整饮食，改善钙磷代谢。

3. 佝偻病的护理措施（1）饮食护理：给予高钙、高磷、高维生素D的食物，如奶制品、鱼肝油、蛋黄等。

（2）阳光照射：每日定时带患儿进行户外活动，晒太阳，增加皮肤内维生素D的合成。

（3）纠正骨骼畸形：根据畸形类型，采取相应的矫正措施。

（4）预防感染：加强口腔、皮肤、呼吸道等部位的护理，预防感染。

（5）心理护理：关心患儿，给予心理支持，减轻家属心理负担。

四、实训总结通过本次实训，我深刻认识到佝偻病的危害性，掌握了佝偻病的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

在护理过程中，我学会了如何进行饮食护理、阳光照射、纠正骨骼畸形、预防感染等护理措施，提高了自己的护理水平。

同时，我认识到沟通能力和团队协作精神在护理工作中的重要性。

在实训过程中，我与同学互相学习、互相帮助，共同完成了护理任务。

维生素D缺乏性佝偻病患儿的护理维生素D缺乏性佝偻病（tickets of vitamin D deficiency）简称佝偻病。

是由于维生素D缺乏导致钙、磷代谢失常，以骨骼改变为特征的一种全身慢性营养不良性疾病。

主要见于3个月至2岁的婴幼儿，患病率北方高于南方。

【维生素D的来源、转化和生理功能】1.维生素D的来源婴幼儿体内维生素D的来源有三种途径：（1）母体-胎儿的转运：胎儿可通过胎盘从母体获得维生素D。

（2）皮肤的光照合成：是人类维生素D的主要来源。

人和动物皮肤内的7-脱氢胆固醇经日光中紫外线的光化学作用转化为胆骨化醇，即内源性维生素D3。

（3）食物中的维生素D：天然食物及母乳中维生素D含量少，应从维生素D强化食品中补充。

2.维生素D的转化维生素D3和维生素D2均无生物活性，被人体吸收进入血循环后与血浆中的维生素D结合蛋白（DBP）结合，被运后贮存于肝脏、脂肪和肌肉等组织内，经过两次羟化作用后发挥生物效应：首先经肝细胞发生第一次羟化，生成25-（OH）D3，与α-球蛋白结合被运载到肾脏，在近端肾小管上皮细胞线粒体中的1-α羟化酶的作用下再次羟化，生成1，25-二羟维生素D［1，25-（OH）2D3］（1，25二胆骨化醇），具有很强的抗佝偻病生物活性。

3.维生素D的生理功能25-（OH）D3是维生素D在人体血循环中的主要形式，浓度较稳定，可反映体内维生素D的营养状况，血中正值为11～60ng/ml，其虽有一定的生物活性，但作用较弱。

正常情况下，血循环中的1，25-（OH）2D3主要DBP结合，对靶器官（肠、肾、骨）发挥其生物效应。

其抗佝偻病的主要生理功能包括：①促进小肠黏膜合成钙结合蛋白（CaBP），增加肠道对钙的吸收；②增加肾小管对钙、磷的重吸收，特别是磷的重吸收，提高血磷浓度，有利于骨的矿化；③促进成骨细胞的增殖和破骨细胞分，直接影响钙磷的沉积与重吸收。

【病因】1.围生期维生素D不足母亲妊娠后期维生素D营养不足，以及早产、双胎均可导致婴儿体内维生素D贮存不足。

小儿佝偻病的预防和护理关于小儿佝偻病的预防和护理小儿佝偻病的预防与护理：小儿佝偻病就是人们常说的“软骨病”，是婴幼儿常见的一种慢性营养缺乏病，是由于缺少维生素d，导致全身钙、磷代谢失常。

婴幼儿佝偻病是一种多发病，以3-18月小儿为常见，北方多于南方，冬春季多于秋季。

小儿佝偻病的病因：如果小儿的喂养不当、日光照晒不足，小儿生长相对快，胎儿期维生素d储备不足和慢性消化道、呼吸道感染以及肝胆道疾患。

小儿佝偻病的临床表现：由于小儿体内的血钙降低，非特异性神经兴奋性增高，表现为食欲减退，夜惊、激惹、多汗、夜哭、烦躁这是小儿佝偻病的早期的临床表现。

部分婴儿可有低钙性手足搐搦、喉痉挛甚或惊厥。

此时可稍现枕秃、颅骨软化及肋串珠改变。

佝偻病激期时，患儿血钙、磷显著下降，血碱性磷酸酶明显增高。

从而引起甲状旁腺调节，使血钙代偿性增高及磷从尿中大量排出，致使原有骨质发生溶钙而“软化”。

此阶段可见明显串珠、郝氏沟、手镯，长骨溶钙出现“o”型或“x”型腿，扁骨异常而有颅骨软化—乒乓球感，枕秃、方颅、囟门闭合延迟，亦可有脊柱后突和侧突。

此外，尚有血、尿和x线片等的改变。

以上症状和体征经过治疗后可减轻或部分消失，称为恢复期。

佝偻病严重时，不仅会发生骨骼畸形，还会有生长发育停滞，贫血，免疫抗病力下降，患病迁延不愈，病死率高。

此外，智能发展通常落后于同龄正常儿。

小儿佝偻病的预防及膳食调理在胎龄3个月时，胎儿的骨骼系统开始发育并形成乳齿，此阶段需要维生素d。

妊娠末期胎儿迅速增长，需要更多维生素d。

如果此时孕妇缺乏维生素d，胎儿在出生时就会有（先天性）佝偻病。

据流行病学调查，中国新生儿中先天性佝偻病患病率为16。

4%。

因此，孕妇自妊娠开始就应多在户外活动，多晒太阳，多食富含维生素d的食物；妊娠中期及晚期的维生素d推荐摄入量为每日400国际单位。

研究提示，孕28周时，一次性为孕妇补充10万-20万国际单位维生素d，有助于预防婴儿先天性佝偻病。

维生素D缺乏性手足搐搦症患儿的护理
维生素D缺乏性手足搐搦症（佝偻病性低钙惊厥）：是由于维生素D 缺乏导致血钙降低使神经肌肉兴奋性增高而出现惊厥、手足搐搦、喉痉挛
血清总钙<1.75~1.88mmol/L 血清离子钙<1mmol/L 可引起神经肌肉兴奋性增高
临床表现惊厥、手足搐搦、喉痉挛
（1）惊厥：本病最常见的症状
表现：突然四肢、面部肌肉抽动、两眼上翻、神志不清
（2）手足搐搦：“助产士手”“芭蕾舞足”
（3）喉痉挛：本病致死的主要原因
表现：呼吸困难、吸气性喉鸣、窒息
隐匿体征
（1）面神经征：以手指尖或叩诊锤轻击患儿颧弓与口角间的面颊部，口角和眼睑抽动者阳性
（2）陶瑟征：以血压计袖带包裹上臂，充气使血压在正常之间，5分钟之内该侧手出现痉挛时为阳性
（3）腓反射：以叩诊锤叩击膝下外侧腓神经处，引起足向外侧收缩者为阳性
治疗原则
1、急性处理：控制惊厥、喉痉挛—地西泮静脉滴注、用10%水合氯醛保留灌肠
喉痉挛者立即将舌头拉出口外，进行人工呼吸或加给氧
2、钙剂治疗10%葡萄糖酸钙5~10ml+10%葡萄糖液10~20ml（稀释后缓慢静脉推注）
护理措施
1、防止窒息
（1）惊厥发作时应就地抢救：保持安静、避免家长大声喊叫和捶动患儿，松解衣领、将患儿头转向一侧，以免误吸造成窒息
（2）喉痉挛抢救：出现喉痉挛时立即将患儿舌体拉出口外。

2020年护士资格考试《专业实务》真题及解析患儿,10个月，易激惹，夜间哭闹、多汗、睡眠不安。

查体:方颅、肋骨串珠,手镯征(+),诊断为佝偻病，以下护理措施不妥的是A.指导母乳喂养B.操作轻柔以防断针C.多抱患儿到户外晒太阳D.添加含维生素D的食物E.积极进行站立行走锻炼答案:E解析：根据题干分析，该患儿为维生素D缺乏性佝偻病。

其护理为:①指导家长每日带患儿进行一定时间的户外活动，直接接受阳光照射。

生后2~3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1~2小时户外活动时间。

②提倡母乳喂养，按时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷和蛋白质的食物。

遵医嘱给予维生素D 制剂，注意维生素D过量的中毒表现，如遇过里立即停服维生素D。

③预防骨骼畸形和骨折，衣着柔软、宽松，床铺松软，避免早坐、站、行;避免久坐、久站，以防发生骨骼畸形(E错，为本题正确答案)。

④对已有骨骼畸形可采取主动和被动运动的方法矫正。

颅内动脉瘤最常见的部位是A.大脑中动脉B.大脑后动脉C.颈内-后交通动脉D.大脑前动脉E.基底动脉答案:C患者,男。

春节期间出国游玩,国后确诊COVID-19。

关于该患者的隔离处理措施，正确的是A.患者有权拒绝隔离B.自我居家隔离C.在医院传染病房进行强制隔离D.无需隔离E.在医院发热门诊进行隔离答案:C静脉输液中发现药液不滴查无回血，轻轻挤压输液管有阻力感,此时应()A.调整针头位置B.局部热敷按摩C.升高输液瓶高度D.适当变换肢体位置E.更换针头重新穿刺答案:E“后天之本"指的是A.肝B.心C.脾D.肺E.肾答案:C漏斗骨盆胎头内旋导致A.持续性枕前位B.持续性枕后位C.持续性臀先露D.持续性肩先露E.子宫破裂答案::B年龄达六十岁之后每增加一岁心排血量是A.增加1%B.增加2%C.下降1%D.下降2%E.无明显变化答案:C解析：心脏:心肌纤维萎缩顺应性下降收缩力减弱,从60岁开始，年龄每增长1岁，心排出里下降1%;窦房结内部和周围有网状纤维增生,一些传导束支往往因长期劳损、缺血、受压等因素引起纤维化硬化或钙化，从而易发生房室传导阻滞。

维生素D缺乏性佝偻病的护理【优质推荐】1.常见护理诊断（1）营养不足（维生素D缺乏）与日光照射不足及维生素D摄入少有关。

（2）成长发展改变与维生素D缺乏导致骨骼和神经、精神发育迟缓有关。

（3）有感染的危险与胸廓畸形、免疫功能低下有关。

（4）潜在并发症维生素D中毒。

（5）知识缺乏家长缺乏对佝偻病的预防和护理知识。

2.护理措施（1）营养不足的护理1）接受日光照射：在不影响保暖的情况下尽量暴露皮肤，夏季可在树阴下进行，每日接受日光照射。

2）提倡母乳喂养，无母乳者哺以维生素D强化牛奶或配方奶粉，及时添加辅食。

3）按医嘱补充维生素D：口服给药：初期给予维生素D5000～10000IU/d；激期10000～-20000IU/d，连用1个月后改为预防量400IU～800IU/d至2岁，北方地区可延长至3岁。

突击疗法：重症或伴有其他疾病及不能坚持口服者，注射维生素D3 30万IU 或维生素D2 40万IU，初期注射1次，激期可每月注射一次，重复2～3次。

末次注射1个月后改用预防量口服。

口服浓缩鱼肝油滴剂时将其直接滴于舌上，以保证用量。

4）钙剂：对3个月以下患儿及有手足搐搦症病史者，在使用大剂量维生素D前2～3 日至用药后2周需按医嘱加服钙剂，以防发生抽搐。

（2）预防骨骼畸形的护理尽量减少患儿负重，避免久坐、久站、久行，护理动作要轻柔。

鼓励作俯卧、抬头、展胸动作，下肢可做肌肉按摩。

（3）预防感染的护理保持空气新鲜，预防交叉感染。

（4）预防维生素D中毒的护理1）严格按医嘱用药。

如每El服用维生素D 4000IU以上持续1～3个月可引起中毒。

2）向家长宣传维生素D过量的危害性及中毒的表现。

3）密切观察病情，若发现患儿出现厌食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热，甚至出现呕吐、腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙大于3mmo1/L（12mg/dl）时，应立即停用维生素D，避免阳光照射，及时通知医生。

维生素D缺乏性佝偻病小儿的护理体会作者：雷润颖来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理方法，提高治疗效果，减少后遗症的发生。

方法：回顾性分析2011年11月——2012年3月期间114例维生素D缺乏性佝偻病，采取补充维生素D制剂和钙剂，合理饮食和休息、适当的户外活动，以及后遗症期的训练等措施。

结果：114例患儿经有效的对症治疗和护理后，均痊愈。

结论：对维生素D缺乏性佝偻病小儿进行综合有效的护理，可明显改善患儿症状，减少后遗症的发生。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0270—01维生素D 缺乏性佝偻病是由于儿童体内维生素D 缺乏导致钙、磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，使正在生长的骨骺端软骨板不能正常钙化，造成骨骺病变为其特征。

主要见于2 岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。

我院自2011年9 月至2012 年3 月期间维生素D 缺乏性佝偻病儿童114 例，经过治疗和护理患儿基本痊愈，现分析如下。

1 资料与方法：1.1资料1.1.1 对象：在我院进行健康检查的儿童作为观察对象，排除出生时出生缺陷、早产低出生体重、和双多胎，体检时无感冒、发热、腹泻等体征。

1.1.2 方法：对检测对象进行常规身体检查的同时，由检验技师采取指尖末梢血，并利用安徽高山药业生产的BALP试纸条进行比对，BALP正常值250 u╱L为阳性，考虑可能为佝偻病，>300 u╱L为阳性，基本可诊断为佝偻病。

部分儿童进行左手腕片对照，根据BALP测定结果、临床症状和体征，对不同发病期的儿童制订相应的护理干预计划，进行社区护理干预。

经过3个月的监测及管理后，再进行复查，包括健康体检，血BALP测定。

1.2护理措施1.2.1定期户外活动：指导家长定期带小儿进行户外活动直接接受阳光照射。

直接接受阳光照射，尽量多暴露皮肤。

小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏，导致钙、磷代谢紊乱，造成以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。

一、病因1.日光照射不足体内维生素D的主要来源为皮肤内7-脱氢胆固醇经紫外线照射生成。

紫外线不能通过普通玻璃窗，在北方，因寒冷季节长、日照时间短，小儿户外活动少，紫外线量明显不足，可使内源性维生素D生成不足。

2.维生素D摄入不足天然食物含维生素D少，不能满足婴幼儿需要。

若日光照射不足或未添加鱼肝油等，则易患佝偻病。

3.生长过快早产儿或双胎体内储存维生素D不足，出生后生长速度较快，所需维生素D多，若未及时补充，造成维生素D缺乏。

4.疾病与药物的影响胃肠道、肝胆或肾脏疾病影响维生素D及钙磷的吸收和利用，致钙磷代谢障碍；长期服用抗惊厥药物可使维生素D加速分解为无活性的代谢产物；服用糖皮质激素可对抗维生素D对钙转运的调节。

二、临床表现（一）初期（早期）多见于3个月以内的小儿主要表现为非特异性神经精神症状，如易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭。

常伴与室温、季节无关的多汗，尤其头部多汗而刺激头皮，致婴儿常摇头擦枕，出现枕秃。

（二）激期（活动期）1.骨骼改变—特征性改变1）头部：3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉；7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅；前囟增宽及闭合延迟；出牙延迟、牙釉质缺乏并易患龋齿。

2）胸部：胸廓畸形多见于1岁左右小儿胸部骨骼出现肋骨串珠膈肌附着处的肋骨受膈肌牵拉而内陷形成郝氏沟鸡胸、漏斗胸。

3）四肢：6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯；小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。

久坐者可见脊柱后凸或侧弯。

2.运动功能发育迟缓患儿肌肉发育不良。

肌张力低下，韧带松弛，表现为头颈软弱无力，坐、立、行等运动功能落后，腹肌张力下降，腹部膨隆如蛙腹。

2020年第九节小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理一、A11、预防维生索D缺乏性佝偻病的预防量是A、50IUB、100IUC、200IUD、300IUE、400IU2、哪项不属于佝偻病激期骨骼改变A、颅骨软化B、鸡胸C、前囟迟闭D、枕秃E、肋骨串珠3、人类维生素D的最主要来源是A、来自于阳光照射皮肤B、食入动物肝脏提供C、食入蔬菜类提供D、食入水果类提供E、食入蛋类提供4、佝偻病激期的主要临床表现是A、神经精神症状B、骨骼改变C、肌肉松弛D、蛙状腹E、运动发育迟缓5、3～6个月佝偻病患儿可见的体征是A、颅骨软化B、方颅C、郝氏沟D、肋骨串珠E、“O”形腿6、维生素D缺乏性佝偻病肋骨串珠最明显的是A、1～3肋B、4～7肋C、5～6肋D、7～10肋E、10～12肋7、维生素D缺乏性佝偻病初期骨骼X线改变哪项是正确的B、干骺端钙化带稍模糊C、骨质致密D、骨皮质变厚E、骨骺与干骺的距离变小8、维生素D缺乏性佝偻病主要见于A、1岁以下小儿B、2岁以下小儿C、3岁以下小儿D、5岁以下小儿E、8岁以下小儿9、维生素D缺乏性佝偻病的主要原因是A、阳光照射不足B、生长发育过快C、肝肾功能不全D、维生素D摄入少E、消化道畸形10、人类维生素D的主要来源为A、蛋黄中的维生素DB、牛奶中的维生素DC、植物食品中的维生素DD、动物肝脏中的维生素DE、皮肤中的7-脱氢胆固醇二、A21、足月新生儿，生后2周。

为预防维生素D缺乏性佝偻病的发生，应建议每日口服维生素D的剂量是A、200IUB、400IUC、1000IUD、1500IUE、2000IU2、某胎龄35周早产儿，生后32天，冬天出生，母乳喂养。

体重已由出生时2.0kg增至3.0kg。

现在可以添加的辅食和添加的目的为A、米汤，以补充热量B、菜汤，以补充矿物质C、蛋黄，以补充铁D、软面条，以保护消化道E、鱼肝油，以补充维生素D3、患儿女，4个月，被医生诊断为维生素D缺乏性佝偻病初期，此患儿主要症状是A、颅骨软化B、肋骨串珠D、佝偻病手镯E、神经精神症状4、患儿女，3个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，查体可见颅骨软化，护士判断此患儿是A、可疑维生素D缺乏性佝偻病B、维生素D缺乏性佝偻病初期C、维生素D缺乏性佝偻病激期D、维生素D缺乏性佝偻病恢复期E、维生素D缺乏性佝偻病后遗症期5、患儿女，6个月，睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃，体检：胸部有肋骨串珠、郝氏沟，被诊断为维生素D缺乏性佝偻病，为治疗本病，口服维生素D的量是A、300IUB、600IUC、700IUD、1000IUE、2000IU6、患儿，2岁半，15个月才开始出现方颅，鸡胸，O形腿，妈妈带他到医院门诊看病。

见习五维生素D缺乏症的护理【目的要求】一、熟悉维生素D缺乏性佝偻病的病因，认识预防意义，掌握预防方法。

二、掌握本病的临床表现。

三、掌握本病的预防和治疗。

【地点】儿科病房或门诊，儿科示教室【学时数】2学时【教具】维生素D缺乏性佝偻病患者照片、长骨X线片，看片灯，维生素D2片剂，维生素D3注射剂，皮尺，血生化报告单。

【见习内容及方法】一、先由患儿家长讲述病史。

病史询问要点：（一）有无精神神经症状，如易激怒，睡眠不安，多汗等。

（二）出生季节，是否早产，生活环境，是否经常晒太阳。

（三）母孕期健康情况，是否经常晒太阳，有无腿抽搐的历史。

（四）是否添加辅食、钙片、鱼肝油或维生素D2片。

发育史。

（五）既往是否易患呼吸道感染疾病，有无经常腹泻及肝、肾疾患。

是否有服药史。

二、教师课前准备症状、体征轻重不同的佝偻病患儿，分配给见习学生作体格检查，然后由学生将检查结果向大家报告。

体查要点：（一）注意发育、营养、表情、汗酸味、全身肌肉松弛情况。

（二）重点检查骨骼系统（注意不同年龄的特点）（1）头部：枕秃，前、后因门及颅缝是否闭合，有无颅骨软化或方颅，出牙数目及头围。

（2）胸部：肋骨串联、鸡胸、赫氏沟、肋缘外翻、漏斗胸等。

（3）腹部:蛙腹。

（4）脊柱四肢：有无脊柱后凸或侧弯、“0”形腿、“X”形腿（判断标准）、手镯、脚镯等。

三、看长骨X线片：干甑端增宽，杯口状改变，骨质稀疏等。

四、判断血生化单报告是否正常：血钙正常或降低，血磷降低，钙磷乘积降低，血碱性磷酸酶升高等。

五、根据收集的临床资料，学生判断患儿有无维生素D缺乏性佝偻病及其分期。

六、由教师展示维生素D制剂，并说明如何使用这些制剂及使用维生素D应注意哪些问题。

【思考题】一、详细说明维生素D缺乏性佝偻病的综合治疗措施应包括哪些内容？二、维生素D缺乏性佝偻病的预防与健康教育的要点是什么？。

《维生素D缺乏性佝偻病患儿护理》教学反思一、传统教学与信息化教学比较传统教学信息化教学单纯知识讲授巧妙运用枯燥有趣抽象形象学习困难学习兴趣高易失去兴趣教学效果好二、学生地位主体化课前准备充分：课前准备时考虑学生的特点和不同需求情况，科学合理的安排教学内容。

课堂上充分发挥学生的主体作用，引导学生认识学习目标，使得每一名学生都在不同程度上有所提高。

激发学生主动性：教学方式采用多媒体辅助教学和传统教学模式相结合。

充分考虑到学生的思维过程和接受能力。

取长补短，相得益彰。

激发学生的主动性。

师生互动：教学不仅是师生的互动，还要组织学生之间的互动。

学习是一个互动的过程。

因为每个学生的认知机构和认知水平不一样。

学生之间的合作既能相互启发，相互补充。

减少学习中的困难。

又能增加人际情感交流，激励学生兴趣，从而获得高效，高质量的学习效率。

三、抽象概念形象化1.教学目标设计合理，重难点的突破方法得当，教学层次清楚，环环相扣。

教师的语言简练，保证了整节课的质量。

2.本节课注重重点内容的强调，在课堂中用视频、图片提高学习兴趣。

保证了学生充分动脑的时间，让学生更好地投入到课堂中，更扎实地完成教学目标。

3.给学生设计创造性参与课堂活动的机会，培养学生的创新意识。

为此，教师设计了案例分析、情景剧演示、视频播放，图片展示激发了学生学习的积极性。

4.案例分析中设计思考题，渗透于学生主动质疑的意识，培养学生发现问题的能力。

四、运用、检验、评价一体化运用行动导向案例教学法，创设情境。

利用图片视频化难为易。

视频展现增加信息容量。

运用教学做一体的新型教学方法。

充分体现理论与实践相结合。

在新教学改革目标的指导下。

为学生更好的适应社会，适应临床奠定夯实基础。