巴比妥类药物中毒

巴比妥药物中毒文章目录*一、巴比妥药物中毒的概述*二、巴比妥药物中毒的原因*三、巴比妥药物中毒的主症*四、巴比妥药物中毒的急救措施*五、巴比妥药物中毒的护理知识*六、如何预防巴比妥药物中毒巴比妥药物中毒的概述巴比妥类药物是常用的镇静催眠剂,误服或蓄意吞服过量可致急性中毒。

据报道,英国每年有2000人死于急性巴比妥类中毒;美国每周消耗巴比妥类100万磅,每年至少3000人死于巴比妥类中毒。

我国是巴比妥类药物的主要生产和消费国之一,对该类药物中毒的防治应高度重视。

巴比妥药物中毒的原因巴比妥类药物的作用因剂量而异,而依次产生镇静、催眠、抗惊厥和中枢麻痹作用。

急性中毒时以中枢神经抑制为主,且明显影响呼吸、心血管及消化系统。

巴比妥药物中毒的主症轻度中毒:口服2～5倍催眠剂量,患者入睡,但呼之能醒,醒时表现反应迟钝,言语不清,有判断及定向力等轻度意识障碍。

中度中毒:吞服催眠剂量5～10倍时,患者出现沉睡或进入浅昏迷状态,强刺激可唤醒,但不能言语,旋即昏睡,呼吸浅漫,眼球可有震颤。

重度中毒:吞服催眠剂量10～20倍时,患者表现昏迷,反射消失,瞳孔缩小或散大,呼吸浅慢,有时呈现陈一施氏呼吸,脉搏细速,血压下降,如不及时抢救,最后因呼吸和循环衰竭而死亡。

巴比妥药物中毒的急救措施1、洗胃:一般用1∶4000的高锰酸钾液,亦可选用等渗盐溶液。

用催吐剂可除去胃内残存的药物,但昏迷者效果差。

2、活性炭吸附与导泻:活性炭与巴比妥的结合量为1:0.35,一般取50~100g制成25%的混悬液,于洗胃后使用。

3、盐导泻:可除去肠道内未吸收的巴比妥类,但不宜用镁盐,因部分吸收致血镁升高可加重中枢抑制、心律失常和肾衰,以硫酸钠为宜。

4、利尿:可加速药物通过肾脏排泄,但不同的巴比妥类排泄量差异很大,长效巴比妥类增加最明显,而中、短效巴比妥类排泄量增加不明显。

呋塞米(速尿)40~80mg静注,病人尿量应保持在300~400ml/h。

5、碱化尿液:可使长效巴比妥类排泄速率加快3~5倍,中、短效巴比妥类主要经肝脏代谢,碱化血液对排泄影响不大。

药理单选练习题含答案1、导致巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A、肾功能衰竭B、昏迷C、循环功能衰竭D、肝功能损害E、呼吸中枢麻痹答案：E2、原药有活性的HMG-CoA还原酶抑制药为A、洛伐他汀B、辛伐他汀C、普伐他汀D、考来烯胺E、氟伐他汀糊答案：C3、在使用局麻药于硬膜外麻醉时为防治引起的低血压宜选用A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、多巴胺D、麻黄素E、肾上腺素答案：D4、下列何种病情宜用大剂量碘剂A、呆小病B、轻症甲状腺功能减退症的内科治疗C、结节性甲状腺肿D、甲状腺危象E、弥漫性甲状腺肿答案：D5、锥体外系反应较轻的药物是A、硫利达嗪B、奋乃静C、氟奋乃静D、三氟拉嗪E、氯丙嗪6、下列哪个药物属非麻醉性镇痛药A、哌替啶B、吗啡C、美沙酮D、罗通定E、阿法罗定答案：D7、长期服用糖皮质激素，不会产生下列哪种不良反应A、高血糖B、肾上腺皮质萎缩C、满月脸D、白细胞减少E、溃疡或出血穿孔答案：D8、有关高效利尿剂，下列描述不正确的是A、应避免与第一、二代头孢菌素合用B、药物既干扰肾脏稀释功能，也干扰浓缩功能C、药物耳毒性为一过敏反应，与用药剂量无关D、反复应用不易在体内蓄积E、华法林可增加此类药物毒性答案：C9、下列药物中通过影响胞质膜功能来发挥抗菌作用的是A、多黏菌素B、青霉素C、林可霉素D、甲硝唑E、氯霉素答案：A10、华法林与下列哪种药物合用应加大剂量A、对乙酰氨基酚B、吲哚美辛C、阿司匹林D、四环素E、苯巴比妥11、万古霉素主要对哪类感染有较强作用A、衣原体B、支原体C、立克次体D、G-菌E、G+菌答案：E12、下列对可乐定介绍错误的是A、可降低肾血管阻力，但减少肾血流及降低肾小球滤过率不明显B、有抗胆碱作用C、有α2受体阻断作用D、为中枢性降压药E、静脉注射可有血压短暂升高答案：C13、磺胺嘧啶的抗菌机制是抑制细菌的A、转肽酶B、二氢叶酸合成酶C、二氢叶酸还原酶D、RNA聚合酶E、0答案：B14、甲状腺手术前准备，可使腺体缩小、变硬、血小管减少而利于手术的药物是用于A、0B、放射性131C、卡比马唑甲亢平D、甲巯咪唑他巴唑E、甲基硫氧嘧啶答案：C15、组胺最重要的用途A、过敏性疾病B、晕动病C、荨麻疹D、胃酸分泌功能的检查E、支气管哮喘答案：D16、主动转运的特点是A、由载体进行，消耗能量B、不消耗能量，无竞争性抑制C、由载体进行，不消耗能量D、无选择性，有竞争性抑制E、消耗能量，无选择性答案：A17、下列哪一项不是高血压的治疗目的和原则A、控制血压于正常水平B、剂量不需要调整C、根据高血压程度选用药物D、减少致死性及非致死性并发症E、根据并发症选用药物答案：B18、不属于β受体阻断药的是A、吲哚洛尔B、美托洛尔C、卡维地洛D、拉贝洛尔E、哌唑嗪答案：E19、临床常用的免疫抑制药不包括A、巯嘌呤B、白细胞介素C、环孢素AD、抗淋巴细胞球蛋白E、肾上腺皮质激素类答案：B20、慢性支气管炎急性发作，痰多不易咳出的患者，宜选用A、咳美芬B、可待因C、氯化铵+可待因D、氯化铵E、喷托维林答案：D21、有机磷酸酯类中毒时，M样作用产生的原因是A、胆碱能神经递质破坏减少B、胆碱能神经递质释放增加C、直接兴奋胆碱能神经D、M胆碱受体敏感性增加E、以上都不是答案：A22、下述哪个药物属于过敏介质阻释药A、色甘酸钠B、曲安西龙C、福摩特罗D、布地奈德E、氧托品答案：A23、梅毒患者宜选用A、羧苄西林B、氨苄西林C、头孢氨苄D、磺胺嘧啶E、青霉素G答案：E24、有中枢抑制作用的M胆碱受体阻断药是A、东莨菪碱B、山莨菪碱C、丙胺太林D、后马托品E、阿托品答案：A25、骨髓抑制作用较轻的抗癌抗生素是A、博来霉素B、光辉霉素C、放线菌素DD、丝裂霉素E、多柔比星答案：A26、有关H1受体阻断剂的叙述错误的是A、主要用于治疗变态反应性疾病B、主要代表药有法莫替丁C、可用于治疗放射病引起的呕吐D、可用于治疗失眠E、有阿托品样不良反应答案：B27、对中枢抑制作用较强H1受体阻断药是A、异丙嗪B、曲吡那敏C、氯苯那敏D、布可利嗪E、美可洛嗪答案：A28、治疗某一疾病时，多数情况下选择A、作用于2种受体的药物B、作用于1种受体的药物C、作用于1种受体无内在活性的药物D、作用于3种受体的药物E、作用于4种受体具有内在活性的药物答案：B29、为减少不良反应，用糖皮质激素平喘时应A、肌肉注射治疗B、吸入治疗C、皮下注射治疗D、静脉注射治疗E、口服治疗答案：B30、异丙肾上腺素治疗支气管哮喘，最常见的不良反应是A、直立性低血压B、腹泻C、眼调节麻痹D、心动过速E、失眠答案：D31、滴眼治疗眼部感染的是A、磺胺甲噁唑B、磺胺异噁唑C、磺胺嘧啶D、磺胺醋酰钠E、磺胺米隆答案：D32、对血浆半衰期(一级动力学)的理解何者不正确A、是血浆药物浓度下降一半的时间B、能反映体内药量的消除速度C、依据其可调节给药间隔时间D、其长短与原血浆浓度有关E、一次给药后经4～5个半衰期就基本消除答案：D33、异烟肼体内过程特点是A、乙酰化代谢速度个体差异大B、口服易被破坏C、大部分以原形经肾排泄D、血浆蛋白结合率高E、对已被细胞吞噬的结核杆菌无效答案：A34、下列哪些效应不是通过激动β受体产生的A、心肌收缩力增强B、心率加快C、支气管舒张D、骨骼肌血管舒张E、膀胱逼尿肌收缩答案：E35、利福平抗菌作用的原理是A、抑制分枝菌酸合成酶B、抑制腺苷合成酶C、抑制二氢叶酸还原酶D、抑制DNA回旋酶E、抑制依赖于DNA的RNA多聚酶答案：E36、甲苯磺丁脲的适应证是A、胰岛功能的全部丧失者B、糖尿病昏迷C、中、轻度糖尿病D、糖尿病并发高热E、糖尿病酮症酸中毒答案：C37、在酸性尿液中，弱碱性药物A、解离多，再吸收少，排泄慢B、解离多，再吸收少，排泄快C、解离多，再吸收多，排泄慢D、解离少，再吸收多，排泄慢E、解离少，再吸收少，排泄快答案：B38、吲哚美辛常见的不良反应是A、血尿、蛋白尿、水肿B、高铁血红蛋白症C、过敏反应D、抑制骨髓造血E、胃肠道反应答案：E39、阿莫西林常与哪个药物合并口服应用A、白霉素B、头霉素C、克拉维酸D、青霉烷砜E、甲氧苄啶答案：C40、LD50是A、极量的1／2B、引起半数实验动物治疗有效的剂量C、最大治疗量的1／2D、最小致死量的1／2E、引起半数实验动物死亡的剂量答案：E41、肝素钠应用的禁忌是A、脑栓塞患者B、心脏直视手术时C、不可控制的出血患者D、肺栓塞患者E、静脉血栓形成患者答案：C42、孕妇不宜应用的H1受体阻滞药是A、苯海拉明B、美可洛嗪C、氯苯那敏D、阿司咪唑E、以上均不是答案：B43、主要经肝代谢的药物是A、毛花苷CB、毒毛花苷KC、去乙酰毛花苷丙D、地高辛E、洋地黄毒苷答案：D44、磺酰尿类降血糖药物的主要作用机制是A、刺激胰岛β细胞分泌胰岛素B、拮抗胰岛高血糖素的作用C、增强肌肉组织对糖的无氧酵解D、抑制葡萄糖在肠道的吸收E、促进组织对葡萄糖的利用答案：A45、β1受体主要分布于A、胃肠道平滑肌B、骨骼肌运动终板C、支气管黏膜D、心脏E、神经节答案：D46、左旋多巴治疗帕金森病的机制是A、提高纹状体中5-羟色胺含量B、提高黑质-纹状体中乙酰胆碱的含量C、左旋多巴在脑内转变为多巴胺，补充纹状体内多巴胺的不足D、降低黑质中乙酰胆碱的含量E、阻断黑质中胆碱受体答案：C47、氟喹诺酮类中可作为二线抗结核药的是A、洛美沙星B、氧氟沙星C、司氟沙星D、依诺沙星E、诺氟沙星答案：B48、地西泮的抗焦虑作用是由于A、激动中枢M胆碱受体B、激动中枢苯二氮革受体C、抑制脑干网状结构上行激活系统D、阻断中枢α肾上腺素受体E、阻断中枢多巴胺受体答案：B49、选择性降低浦肯野纤维自律性，缩短APD的药物是A、利多卡因B、奎尼丁C、普鲁卡因胺D、普萘洛尔E、胺碘酮答案：A50、缩宫素的临床应用A、小剂量缩宫素可用于产后止血B、临床应用与麦角类生物碱相似C、小剂量缩宫素可用于引产和催产D、抑制乳腺分泌E、缩宫素具有抗利尿活性，可用于治疗尿崩症答案：C51、下列哪项对羟的叙述是错误的A、有肝、肾损害B、解热镇痛作用强，抗炎、抗风湿作用弱C、可用于痛风治疗D、t1／2为50～65小时E、长期用会在体内积蓄，造成中毒答案：B52、抗阿米巴病药毒性最大的是A、巴龙霉素B、氯碘喹啉C、甲硝唑D、氯喹E、吐根碱答案：E53、主要抑制排卵的短效口服避孕药是A、丙酸睾丸素B、苯丙酸诺龙C、炔诺酮D、炔雌醇E、复方炔诺酮答案：E54、下列局麻药的相对毒性强度是A、布比卡因＞丁卡因＞利多卡因＞普鲁卡因B、普鲁卡因＞利多卡因＞丁卡因＞布比卡因C、丁卡因＞利多卡因＞布比卡因＞普鲁卡因D、丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普鲁卡因E、利多卡因＞普鲁卡因＞丁卡因＞布比卡因答案：D55、对多烯脂肪酸类描述错误的是A、降低HDL-CB、适用于高脂血症C、防治心肌梗死D、降低TG及VLDLE、抗动脉粥样硬化答案：D56、下列有关硝酸甘油的论述，哪些是错误的A、使细胞内cGMP增多，导致平滑肌松驰B、降低左室舒张末期压力C、舒张冠脉侧支血管D、改善心内膜供血作用较差E、降低心肌耗氧量答案：D57、临床主要用鼠疫杆菌和结核杆菌感染的抗生素为A、卡那霉素B、阿米卡星C、妥布霉素D、链霉素E、庆大霉素答案：D58、下列哪个镇痛药其作用与激动脑内阿片受体无关A、芬太尼B、曲马朵C、美沙酮D、阿法罗定E、罗通定答案：E59、癫痫持续状态的首选药物是A、硫喷妥钠B、水合氯醛灌肠C、苯妥英钠肌肉注射D、戊巴比妥钠E、静脉注射地西泮答案：E60、能很有效地治疗癫痫发作而又无催眠作用的药物是A、地西泮B、苯妥英钠C、扑米酮D、苯巴比妥E、乙琥胺答案：B61、地西泮无下列哪种作用A、抗焦虑B、抗精神分裂症C、抗惊厥D、抗癫痫E、中枢性肌松答案：B62、可用于支气管哮喘的非选择性β肾上腺素受体激动药是A、异丙肾上腺素B、去甲肾上腺素C、去氧肾上腺素D、多巴胺E、沙丁胺醇答案：A63、药物清除率的叙述，哪项是正确的A、表示药物在体内被清除的药量B、表示药物从尿中排出的量C、表示药物的代谢产物经肾从体内排泄清除的药量D、表示药物从粪及尿中排出总量E、表示在单位时间内随同药物清除排出体液的容积答案：E64、化学治疗指的是A、用化学合成的药物治疗B、仅指对恶性肿瘤的药物治疗C、仅指对病原微生物所致疾病的药物治疗D、内科疾病的药物治疗E、细菌和其他微生物、寄生虫以及癌细胞所致疾病的药物治疗答案：E65、注射局麻药液中加少量肾上腺素，其目的是A、预防心跳骤停B、预防支气管痉挛C、预防手术中出血D、预防局麻药过敏E、以上都不对答案：E66、去甲肾上腺素能神经包括A、全部副交感神经节后纤维B、除支配汗腺分泌的神经和骨骼肌的血管舒张神经以外的交感神经节后纤维C、全部交感神经节后纤维D、全部交感神经和副交感神经的节前纤维E、运动神经答案：B67、盐酸克仑特罗用于A、循环功能不全时，低血压状态的急救B、防治支气管哮喘和喘息型支气管炎C、抗高血压D、抗心律不齐E、支气管哮喘性心脏骤停答案：B68、细菌对青霉素产生耐药性的机制之一的是A、RNA多聚酶改变B、产生纯化酶C、药酶诱导D、核糖体靶位结构改变E、产生β-内酰胺酶答案：E69、临床常用评价抗菌药物抗菌活性的指标是A、血中药物浓度B、最低抑菌浓度C、化疗指数D、药物剂量E、抗菌谱答案：B70、体内代谢后，可产生有生物活性代谢物的药物是A、地西泮B、甲丙氨酯C、司可巴比妥D、苯巴比妥E、水合氯醛答案：A71、有机磷酸酯类中毒的机制是A、激活磷酸二酯酶B、抑制腺苷酸环化酶C、抑制磷酸二酯酶D、激活胆碱酯酶E、抑制胆碱酯酶答案：E72、左旋咪唑对类风湿性关节炎有效是由于A、使患者血中IgE水平升高B、使患者血中IgG水平升高C、抑制前列腺素合成酶使PG合成减少D、能激发Ts细胞对B细胞的调节功能E、能激发Th细胞对B细胞的调节功能答案：D73、下述哪项不属于氯丙嗪的药理作用A、激动多巴胺受体B、镇吐作用C、抗精神病作用D、阻断α受体E、使体温调节失灵答案：A74、治疗急性淋巴细胞性白血病效果最好的抗生素是A、丝裂霉素CB、柔红霉素C、博来霉素D、放线菌素DE、光辉霉素答案：B75、羟布宗的作用特点是A、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较小B、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较小C、解热镇痛作用强，抗炎作用弱，毒性较大D、解热镇痛作用弱，抗炎作用强，毒性较大E、解热镇痛作用强，抗炎作用强，毒性较大答案：D76、庆大霉素无效的感染是A、大肠埃希菌引起的尿路感染B、肠球菌所致的心内膜炎C、结核性脑膜炎D、铜绿假单胞菌感染E、G-杆菌所致的败血症答案：C77、属于阿片受体拮抗剂的为A、吗啡B、曲马多C、哌替啶D、二氢埃托啡E、纳洛酮答案：E78、对产酶金葡菌感染患者，不宜选用下面哪种药物A、氨苄西林B、利福平C、头孢氨苄D、苯唑西林E、头孢噻肟钠答案：A79、下列联合用药不恰当的是A、妥布霉素+万古霉素B、哌拉西林+三唑巴坦C、氟康唑+氟胞嘧啶D、链霉素+异烟肼E、SMZ+TMP答案：A80、高效利尿剂的主要作用部位是A、远曲小管B、集合管C、近曲小管D、髓袢升支皮质部E、髓袢升支粗段答案：E81、异烟肼的作用特点是A、对细胞内结核杆菌有效，对细胞外的结核病杆菌无效B、对多数G+菌有效C、结核杆菌不易产生耐药性D、高度选择性地作用于结核杆菌E、不良反应的发生率与剂量无关答案：D82、治疗癫痫大发作或局限发作最有效的药物是A、地西泮B、苯妥英钠C、乙琥胺D、丙戊酸钠E、氯丙嗪答案：B83、在临床应用中，能用哌替啶而不能用吗啡的是A、镇咳B、止泻C、镇痛D、心源性哮喘E、人工冬眠答案：E84、脱水剂作用的决定因素是A、机体对药物吸收的程度B、药物的渗透压作用C、肾小管吸收功能D、组织水肿程度E、肾小球滤过率答案：B85、阿司匹林抗血小板作用的机制是A、激活纤溶酶B、抑制凝血酶C、抑制叶酸合成酶D、抑制环加氧酶E、抑制磷酸二酯酶答案：D86、目前常用利尿剂分类依据是A、按药物化学结构B、按药物作用机制C、按药物利尿效应力D、按药物增加排泄的离子类型E、按药物作用部位答案：C87、在抗铜绿假单胞菌感染时，无效的药物是A、羧苄西林B、红霉素C、多黏菌素D、庆大霉素E、以上都不是答案：B88、老年人G菌感染宜选A、头孢菌素类抗生素B、氨基糖苷类抗生素C、两性霉素BD、多黏菌素E、万古霉素答案：A89、抗凝剂不能应用于A、心肌梗死患者B、脑血管栓塞患者C、肺栓塞患者D、血栓闭塞性脉管炎患者E、肺气肿患者答案：E90、能引起金鸡纳反应的药物是A、普萘洛尔B、普鲁卡因胺C、普罗帕酮D、奎尼丁E、胺碘酮答案：D91、安全范围是A、极量与中毒量间范围B、95%有效量与5%中毒量问范围C、最小中毒量与最小有效量间范围D、治疗量与中毒量间范围E、极量与最小有效量间范围答案：B92、下列哪一种利尿药不宜与氨基糖苷类抗生素合用A、氨苯蝶啶B、乙酰唑胺C、噻嗪类D、呋塞米E、螺内酯答案：D93、下列哪项不属于阿司匹林的不良反应A、“阿司匹林哮喘”B、水杨酸反应C、瑞夷综合征D、在剂量长期服用可刺激凝血酶原形成E、恶心、呕吐、胃出血答案：D94、连续多次给药，给药间隔为t1／2，经多久可达稳态血药浓度A、1～3个t1／2B、4～6个t1／2C、3～5个t1／2D、5～7个t1／2E、2～4个t1／2答案：B95、糖皮质激素用于中毒性感染的作用是A、发挥对机体的保护作用B、中和破坏细菌内毒素C、防止发生并发症D、对抗细菌内毒素E、提高机体免疫功能答案：A96、药物在体内以原型不可逆消失的过程，该过程是A、转运B、代谢C、分布D、吸收E、排泄答案：E97、色甘酸钠平喘的作用机制是A、激活腺苷酸环化酶B、阻断腺苷受体C、促进儿茶酚胺的释放D、稳定肥大细胞膜E、激动β2受体答案：D98、强心苷最大的缺点是A、有胃肠道反应B、给药不方便C、安全范围小D、肾损害E、肝损害答案：C99、关于多巴胺和去甲肾上腺素的叙述错误的是A、都有心脏兴奋作用B、都有升压作用C、都有舒张肾血管的作用D、都属于神经递质E、都是儿茶酚胺类药物答案：C100、某药血浆半衰期为24小时，若按一定剂量每天服药1次，约第几天血药浓度可达稳态A、5B、4C、6D、2E、3答案：A。

巴比妥类药物是中枢抑制剂，较大剂量可抑制呼吸中枢和血管运动中枢，更大剂量可直接损害毛细血管、并可并发肝肾损害。

巴比妥类中毒主要是过量应用巴比妥类药物所致的中枢抑制表现。

大剂量中毒可出现深度昏迷，呼吸中枢麻痹，休克而死亡。

（2）临床表现：1）中枢神经系统症状：轻度中毒时，有头部木胀感、眩晕、头痛、语言迟钝、动作不协调、神志模糊、嗜睡、感觉障碍、肌肉颤动、眼球震颤、视物模糊、复视、色觉障碍、瞳孔缩小、偶有扩大。

重度中毒可有一段兴奋期，此时病人可发生狂躁、谵妄、幻觉、惊阙、四肢强直、腱反射亢进、踝阵挛和划跖试验性阳性；后期进入抑制状态，瞳孔扩大，有时缩小，全身弛缓，角膜，咽，腱反射均消失，瞳孔对光反射存在，昏迷逐渐加深。

2）呼吸系统症状：轻度中毒时，一般呼吸正常或稍缓慢但短效巴比妥类药物中毒早期，即可因血管渗管性增加导致肺水肿而影响呼吸，重度中毒时，由于呼吸中枢受抑制呼吸减慢、变浅，不规则而呈潮式呼吸，发绀。

长效巴比妥类药物中病人中毒后期，可并发坠积性炎而加重呼吸困难。

本烃药物吸入而发生性肺炎和窒息。

3）循环系统症状：轻度中毒时，血压正常或稍降低。

重度中毒病人脉捕细速，血压明显降低，甚至性发生休克。

4）泌尿系统症状：重要中毒可尿少、尿闭、卟啉尿毒症等。

5）消化系统症状：轻度中毒可有恶心、呕吐。

重要中毒可发生中毒性肝炎，出现黄疸、出血及肝功能异常。

6）皮肤症状：对本类药物有过敏反应者，可出现各种形态的皮疹，如猩红热样疹、麻疹样疹、荨麻疹、疱疹等，偶有剥脱性皮炎。

（7）其他：苯巴比妥中毒偶可发生类似传染性单核细胞增多症的现象。

巴比妥类药物是最常用的催眠药，种类很多，其中临床中最常用的有苯巴比妥、异戊巴比妥、戊巴比妥、司可巴比妥等。

按药物作用时间，依次分为长效药有苯巴比妥，中效类有异戊巴比妥，短效类有戊巴比妥、司可巴比妥和超短效类如硫喷妥钠等。

【适应证】：此类药具有镇静、催眠、抗惊厥、降低脑细胞代谢等效应，因此适用于：①镇静；②预防癫痫发作和癫痫持续状态的治疗；③缺血性中风，脑外伤后神经元保护；④精神科用于麻醉分析。

药理学练习试卷9(题后含答案及解析)题型有：1. A1型题1．巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A．肝功能损害B．循环功能衰竭C．呼吸中枢麻痹D．大脑皮层抑制E．肾功能衰竭正确答案：C2．解热镇痛药的镇痛原理是A．激动中枢阿片受体B．抑制痛觉感受器C．抑制前列腺素的生物合成D．抑制痛觉传入神经的冲动传导E．抑制中枢神经系统正确答案：C3．关于苯二氮革类药物的叙述，错误的是A．为目前最常用的镇静催眠药B．治疗焦虑症有良好疗效C．可用于心脏电复律前给药D．可用于治疗小儿高热惊厥E．长期应用无依赖性和成瘾性正确答案：E4．下列哪种情况能用哌替啶而不宜用吗啡A．镇痛B．镇咳C．止泻D．人工冬眠E．心源性哮喘正确答案：D5．青霉素引起的过敏性休克，应首选下列哪种药物抢救A．去甲肾上腺素B．麻黄碱C．异丙肾上腺素D．肾上腺素E．肾上腺皮质激素正确答案：D6．常出现”首剂现象”的药物是A．肼屈嗪B．哌唑嗪C．胍乙啶D．硝苯地平E．硝普钠正确答案：B7．普萘洛尔有以下哪种特点A．有内在拟交感活性B．口服易吸收，首关消除少C．选择性阻断β1，受体D．能扩张冠脉，增加冠脉流量E．个体差异大正确答案：E8．下列哪项不是糖皮质激素的禁忌症A．严重精神病B．骨折创伤修复期C．支气管哮喘D．活动性消化性溃疡E．真菌感染正确答案：C9．多巴胺临床上主要用于A．急性肾衰竭，抗休克B．心脏骤停，急性肾功能衰竭C．支气管哮喘，抗休克D．Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞E．支气管哮喘，急性心功能不全正确答案：A10．强心苷心脏毒性的发生机制是A．激活心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶B．抑制心肌细胞膜Na+-K+-ATP酶C．增加心肌细胞中的K+D．增加心肌细胞中的Ca2+E．增加心肌细胞中的Na+正确答案：D11．肝素引起的自发性出血宜选用A．右旋糖酐B．鱼精蛋白C．垂体后叶素D．维生素KE．维生素C正确答案：B12．具有保护胃黏膜作用的药物是A．硫糖铝B．甲硝唑C．乳酶生D．奥美拉唑E．碳酸氢钠正确答案：A13．阿司匹林预防血栓形成的机制是A．激活抗凝血酶B．抑制环加氧酶，减少TXA2生成C．抑制维生素K促凝血的作用D．阻断血小板糖蛋白受体E．抑制凝血酶的生成正确答案：B14．兼有镇静、催眠、抗惊厥和抗癫痫的药物是A．苯巴比妥B．硝西泮C．苯妥英钠D．司可巴比妥E．水合氯醛正确答案：A15．肾上腺素所引起的升压作用可被下列哪类药物所翻转A．M胆碱受体阻断药B．N胆碱受体阻断药C．α肾上腺素受体阻断药D．β肾上腺素受体阻断药E．Hl受体阻断药正确答案：C16．双胍类降糖药易出现的不良反应是A．酮症酸中毒B．乳酸血症C．低血糖休克D．严重腹泻E．粒细胞减少正确答案：B17．成瘾性最小的药物是A．吗啡B．芬太尼C．哌替啶D．美沙酮E．喷他佐辛正确答案：E18．治疗三叉神经痛首选A．地西泮B．哌替啶C．苯妥英钠D．卡马西平E．阿司匹林正确答案：D19．金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎首选A．红霉素B．链霉素C．林可霉素D．头孢唑啉E．多黏菌素正确答案：C20．抢救巴比妥类药物急性中毒时，不宜采取A．给氧，必要时人工呼吸B．给予催吐药C．碱化尿液，促进排泄D．碱化血液，促进细胞内药物转运到细胞外E．酸化尿液，促进排泄正确答案：E21．硝苯地平治疗变异型心绞痛的作用机制是A．抑制心肌收缩力B．减慢心率C．外周小动脉扩张D．解除冠脉痉挛E．以上都是正确答案：D22．吗啡的药理作用包括A．镇痛、镇静、镇咳B．镇痛、镇静、抗震颤麻痹C．镇痛、镇咳、止吐D．镇痛、欣快、止吐E．镇痛、安定、散瞳正确答案：A23．长期服用易产生耐受的药物是A．硝酸甘油B．硝苯地平C．卡托普利D．维拉帕米E．普萘洛尔正确答案：A24．不宜与磺胺类药物合用的局麻药是A．利多卡因B．普鲁卡因C．丁卡因D．布比卡因E．都不能正确答案：B25．利尿药初期降压机制可能是A．降低动脉壁细胞的Na+含量B．降低血管对缩血管物质的反应性C．增加血管对扩血管物质的反应性D．排钠利尿、降低血容量E．以上均是正确答案：D26．高血压伴有高脂血症、糖尿病及胃溃疡的患者宜选用A．氢氯噻嗪B．可乐定C．利血平D．卡托普利E．普萘洛尔正确答案：D27．控制癫痫大发作最有效的药物是A．地西泮(安定)B．硝西泮C．苯妥英钠D．乙酰唑胺E．乙琥胺正确答案：C28．吗啡的适应症是A．分娩止痛B．支气管哮喘C．心源性哮喘D．颅脑外伤疼痛E．感染性腹泻正确答案：C29．扩血管抗休克药是A．阿托品，去甲肾上腺素，山莨菪碱B．去甲肾上腺素，多巴胺，山莨菪碱C．阿托品，间羟胺，多巴胺D．去氧肾上腺素，去甲肾上腺素，东莨菪碱E．山莨菪碱，阿托品，多巴胺正确答案：E30．下列关于硝苯地平的叙述哪项是错误的A．口服吸收完全，但首过消除较多B．对血脂无不良影响C．可引起头痛D．易致房室传导阻滞E．常有踝关节水肿正确答案：D31．奥美拉唑属于下列哪类药物A．H2受体阻断药B．M受体阻断药C．H+，K+-ATP酶抑制剂D．H1受体阻断药E．助消化药正确答案：C32．长期大量服用阿司匹林引起的出血，可选用何药治疗A．维生素AB．维生素CC．维生素KD．维生素EE．维生素D正确答案：C33．哪种药物能防止和逆转慢性心功能不全的心室肥厚并降低病死率A．地高辛B．氨力农C．硝普钠D．卡托普利E．氢氯噻嗪正确答案：D34．吗啡的镇痛机制是A．阻断阿片受体B．激动阿片受体C．抑制PG合成D．抑制痛觉下行传导通路E．促进内阿片肽的合成与释放正确答案：B35．氯丙嗪引起的帕金森综合征可用下列何药治疗A．多巴胺B．苯海索C．左旋多巴D．地西泮E．卡比多巴正确答案：B36．青霉素仅适宜治疗下列哪种感染A．大肠杆菌B．绿脓杆菌C．肺炎球菌D．变形杆菌E．痢疾杆菌正确答案：C37．口服的长效抗精神病药是A．奋乃静B．氟奋乃静C．硫利达嗪D．五氟利多E．氯普噻吨正确答案：D38．对于地高辛过量中毒出现心动过速的治疗下列哪一项措施不宜A．停药B．用呋噻米加速排泄C．给氯化钾D．给苯妥因钠E．给地高辛特异性抗体正确答案：B39．关于局部麻醉药的不良反应正确的是A．中枢神经系统的兴奋症状B．引起小动脉扩张C．对心肌有抑制作用D．可抑制中枢神经系统E．以上都是正确答案：E40．苯海拉明没有下列哪种作用A．镇静B．催眠C．抗过敏D．抑制胃酸分泌E．镇吐正确答案：D。

巴比妥类药物中毒的治疗与护理一、定义巴比妥类药物为应用较普遍的催眠药物，按其作用时间可分为长效、中效、短效三大类，一般口服2～5倍催眠剂量的巴比妥类药物即可发生轻度中毒；口服用药为催眠剂量的5～9倍可引起中度中毒；15～20倍则可引起重度中毒，甚至有生命危险。

二、病因与发病机制本类药物抑制神经细胞的兴奋性，阻断脑干网状结构上行激动系统的传导，抑制大脑皮质及丘脑，使反射功能消失，影响呼吸系统功能及呼吸运动的节律性，对心肌及血管床有直接抑制作用，可导致休克、心电图异常等，并使胃肠道张力及运动降低。

三、临床表现初期可出现兴奋症状，如躁狂、惊厥，随后转为嗜睡、昏迷，出现呼吸浅慢、脉搏微弱、血压下降、瞳孔缩小、肌肉松弛、腱反射减弱或消失。

重度中毒早期可有四肢肌张力增强，腱反射亢进，病理反射阳性。

后期全身肌肉弛缓，各种反射消失，呼吸及循环衰竭而死亡。

四、实验室及其他检查取患者的胃内容物、血、尿做安眠镇静药定性及定量检查。

五、治疗（1）催吐、洗胃或导泻清醒患者首先用催吐法清除胃内容物，昏迷患者应进行胃管洗胃。

洗胃宜用1∶5000高锰酸钾溶液或温水。

导泻不宜用硫酸镁，因为硫酸镁可加重中枢抑制。

（2）保持呼吸道通畅、吸氧呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时做气管插管，行人工呼吸。

（3）静脉输液保障给患者的能量、维生素及水电解质平衡，稀释血液中的毒物浓度促进排泄，也可给予利尿药，加强尿路排泄毒物。

（4）应用中枢神经兴奋剂①纳洛酮：首选药物。

具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用，剂量0.8～2.0mg静脉注射，必要时2h后重复给药直至清醒。

②贝美格：50～150mg加于5%～10%葡萄糖注射液100～200ml 中静脉滴注，滴速每分钟3～4ml，亦可每隔3～5分钟给50mg静脉注射，至呼吸、肌张力或反射恢复正常时减量。

（5）促进已吸收的毒物排除重症患者早期做透析或血液灌流。

（6）对症治疗肝功能损害出现黄疸者，则可应用肾上腺皮质激素及各种护肝药物。

常见的药物中毒症状及解救措施1. 巴比妥类（Barbiturates）中毒症状头痛，眩晕，语言迟钝，眼球震颤，神志模糊，先兴奋，后昏睡，瞳孔大小不变等，唇青紫，尿少，黄疸，肝功能损害，肺水肿，呼吸浅而不规则，脉弱，血压和体温均降低，尿量减少，最后尿闭，休克，最后可因呼吸抑制，循环竭而导致死亡。

解救措施⑴洗胃；⑵硫酸钠导泻；必要时也可高位灌肠；⑶保温，注射呼吸道畅道畅通；⑷深度昏迷时给中枢兴奋剂（美解眠注射液）；⑸吸氧；⑹静注高不渗葡萄糖液咻肝、利脲、防治脑水肿；⑺用透析疗法促进毒物排除；⑻对症治疗。

2.苯妥英钠（大仑丁）（Diphenylhydantoin sodium）（Dilantin）中毒症状恶心，呕吐，止腹剧痛，头痛，眩晕，心悸，视力障碍言语，不清，吞咽困难，黄疸，发热，皮疹，共济失调，精神错乱，瞳孔放大，昏边，血压降低，呼吸衰竭等。

解救措施⑴温开水洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷给中枢兴奋剂；⑸透析疗法；⑹对症治疗3.水合氯醛(Chloral hydrate)中毒症状恶心，呕吐，呕吐物带血，腹痛，腹泻，和肠出血，呼吸困难，发绀，嗜睡，昏迷，抽搐，知觉丧失，偶有谵妄，血压和体温降低，心律失常，瞳孔缩小，黄疸，肝大，蛋白尿，血尿，最后可因休克、呼吸衰竭而死亡。

解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静滴10％葡萄糖液维生素C；⑷吸氧；⑸保温；⑹抗休克⑺对症治疗。

4. 副醛（聚乙醛）（Paraldehyde）中毒症状恶心，呕吐，口有特殊臭味，兴奋，面红，头痛，晕厥，肌肉松弛，呼吸短促，瞳缩小，脉速，血压降低，昏迷，最后可因呼吸和循环衰竭而死亡。

解救措施⑴洗胃；⑵导泻；⑶静脉补液；⑷深度昏迷，给中枢兴奋剂；⑸吸氧，必要时行人工呼吸；⑹保肝；⑺对症治疗.5. 氯丙嗪类（氯丙嗪、乙酰普马嗪、奋乃静、三氟拉嗪）（Chloromazine Acetylpromazine Perphenazine Trifluoperazine）中毒症状表情淡漠，嗜睡、轮弱无力恶心，呕吐，皮疹，紫癜，对光敏感，哮喘，发热，畏寒，厌食，上腹不适，便秘或腹泻、帕金森氏综合征，粒细胞减少，黄，蛋白尿，中枢神经系统明显抑制，低血压及体温降低，呈人工冬眼及休克状态。

急性巴比妥类药物中毒病人健康教育一、专科护理过量或中毒量的巴比妥类药物可引起中枢神经、心血管和呼吸系统的抑制。

急救原则为：催吐、洗胃或导泻，保持呼吸道通畅，促进药物排泄。

中枢必奋剂的应用和对症治疗。

(1)清醒病人用口服催吐法清除胃内容物。

(2)昏迷病人应进行插胃管洗胃，洗至无色无味为止，洗完胃后可给予50％硫酸镁60ML或25％甘露醇L00ML导泻。

(3)呼吸衰竭者应用呼吸兴奋剂，必要时作气管插管，进行人工呼吸。

(4)尿量多时补钾，应用5％碳酸氢钠碱化尿液，促使毒物排出。

二、饮食昏迷病人应禁食，必要时给予鼻饲流食．完全清醒后可进食高热量、高蛋白、易消化流质或半流质饮食，如蛋羹、肉末汤等。

三、休息与睡眠神志清醒者保持足够的休息，不宜下床活动，以防摔伤，起床有人在旁守护。

昏迷时经常呼唤病人，促进病人苏醒。

四、药物巴比妥类药物中毒病人目前应用最多的是盐酸纳洛酮，具有兴奋呼吸、催醒、解除呼吸抑制的作用。

用本品对抗吗啡类呼吸抑制作用时，可出现恶心、呕吐、心动过速和高血压等，故有高血压病史病人应用本品时应注意观察血压。

五、心理护理热情接待病人，对于自行服药的病人，要同情和理解病人，多与病人沟通，勿将清醒病人单独留在病房，防止再度自杀。

六、吸烟与饮酒戒烟、酒，建立良好的生活习惯。

七、卫生宣教(1)对于长期失眠病人，寻找失眠的原因，精神过度紧张、饱食、环境因素等均可导致失眠。

(2)采用心理治疗和物理疗法治疗失眠，如睡前淋浴、泡脚、喝热牛奶、关门窗、听轻音乐等。

(3)对于长期服用催眠药的病人，会产生耐药性，还易引起粒细胞减少，肝肾损害，连续服用4个月以上，突然停药会引起戒断综合征。

应逐渐减量。

(4)家里妥善保管此类药品，防止误服。

八、居家指导注意体息和劳逸结合，加强锻炼，促进睡眠，多吃水果蔬菜。