出院病例讨论制度精编版

病例讨论制度病例讨论制度根据临床医疗和教学安排需要，病例讨论可分为：疑难病例讨论、术前病例讨论、出院病例讨论、死亡病例讨论、临床病理讨论等。

以下是店铺整理的病例讨论制度。

病例讨论制度一、疑难病例讨论1.对本科疑难病例必须形成一种进行疑难病例讨论的制度;2.讨论会由科主任或主治医师主持，有关人员参加;3.由经管住院医师报告病历，认真进行讨论，尽早明确疾病诊断，提出治疗方案。

4.讨论记录摘要由住院医师负责记入病历病程录。

二、术前病例讨论1.对重大手术、疑难手术、新开展手术必须进行术前讨论;2.由科主任或主治医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士和有关人员参加;3.讨论重点是检查手术前准备情况、确定手术方案、明确手术后需重点观察或监护事项、护理要求等;4.讨论情况要记入病历;5.一般手术也要进行相应讨论，尤其是第一次承担新手术的医师，术前病例讨论尤为重要。

三、出院病例讨论1.出院病例讨论一般由病区诊疗小组负责人主持，也可由科主任主持，每月1～2次;2.经管住院医师和实习医师、进修医师参加;3.对已出院病例依次进行回顾性审查，审查内容为：①查看病历记录内容有无错误或遗漏;②确定出院诊断和治疗结果是否恰当;③查病历页次排列是否规范;④查看病人在诊疗过程中是否存在问题;⑤看有哪些经验和教训可以吸取。

4.通过出院病例讨论，对出院病历归档作最后审查。

四、死亡病例讨论1.凡死亡病例讨论，一般应在死亡后一周内召开，凡特殊病例(尤其是有医疗纠纷的病例)要及时讨论(原则应在72小时以内);2.尸检病例，除按一般死亡讨论外，还应待病理报告后再正式讨论;3.死亡病例讨论应由科主任主持，有关医务人员参加，必要时要报请院医务科派员参加;4.由原分管该病例的住院医师整理讨论意见摘要，经主治医师审改后记录进病历;5.每个病房要专设死亡病例讨论记录簿，以备上报查阅。

五、临床病理讨论1.定期或不定期地举行临床病理讨论是一种促进加强医院业务技术管理和提高病房医疗质量的好形式;2.临床病理讨论的特点就是临床科室与病理科联合举行，挑选的病例通常是已死亡的病例;3.可以是本院的'病例，也可以是院外的，可以一科举行，但通常是多科联合举行; ①查看病历记录内容有无错误或遗漏;②确定出院诊断和治疗结果是否恰当;③查病历页次排列是否规范;④查看病人在诊疗过程中是否存在问题;⑤看有哪些经验和教训可以吸取。

医院病历讨论制度为解决疑难危重病例的诊断、治疗难题，以典型病例促进业务水平提高、培养住院医师的临床技能水平，加强临床教学内涵，形成良好的学术氛围，不断提高医疗质量，特制定病例讨论制度。

病历讨论时限（1）凡死亡病例均应在1周内进行病例讨论。

尸检病例待病理报告后进行，不迟于2周。

必要时，请医务科派入参加。

（2）疑难危重患者各临床科室应选择适当的病例进行定期或不定期的临床病例讨论，应保证至少每月进行1-2次。

讨论病例的确定（1）死亡患者病例。

（2）入院后疑似诊断、待查诊断、出入院不符诊断、更正诊断超出两周者。

（3）患者入院后1周以上经治疗疗效不佳或病情恶化者。

（4）病种或病情复杂，或有复杂合并症，病情较重，诊断治疗均有很大难度，预后差，需慎重研究处理的急慢性患者。

（5）虽然诊断、治疗均已明确，但属罕见病种或现象，有学术或教学意义的病例。

病例讨论要求由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务资格的医师主持。

开会时必须事先做好准备。

主管医师将有关材料加以整理。

做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，或者以多媒体形式展示。

病例讨论可以跨科讨论，或以会诊的形式进行讨论。

参加人数不限，最低3人即可以组成讨论。

病例讨论记录病例讨论应有记录，记录可归入病历，也可专门记录于科室《病例讨论记录本》中。

如记入病历者，要求将患者基本情况（如姓名，病历事情等）及病例讨论简单摘要记录在科室《病例讨论记录本》中以便查阅检索。

病例讨论记录的格式（1）讨论时间、参加人员姓名及技术职务、主持人姓名及技术职务。

（2）经治医师汇报病历摘要，提出讨论与需要解决的问题与看法。

（3）参加人员发言记录（如实记录）。

（4）主持人对讨论病例的总结。

（5）记录医师签名。

每月由医院质量检查组对科室执行《病例讨论制度》情况进行抽查，不合格者将向全院公布。

诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论制度
1.凡诊断不明的疑难危重患者自动出院者，每例须讨论。

2.讨论由科主任主持，科室医护人员参加。

3.经管医师汇报病史，上级医师补充分析，并提出讨论目的。

参加医护人员发表意见。

主要讨论诊疗过程是否存在不足，抢救是否得力、可能的病因分析等，最后由科主任作总结性发言。

4.经管医师要将讨论结果记录在病程记录中。

科室《诊断不明的疑难危重患者自动出院病例讨论记录本》由科主任指定人员记录，要与病例记录相符。

记录内容包括患者姓名、性别、年龄、床号、住院号、讨论日期、主持人及参加人员姓名与专业技术职称、简要病情（含入院诊断）、诊治经过（重点记录病情演变及抢救过）、参加人员的发言重点（分行书写）、拟似诊断、记录人及主持人签字。

临床病例讨论制度第一篇：临床病例讨论制度临床病例讨论制度加强医院医疗质量管理，规范医疗行为，及时总结，提高业务技术水平。

医务部制定各种病例讨论要求，指导、监督临床科室开展病例讨论制度，质控部对各科室实施情况进行检查。

一、出院病例、病案质量讨论临床科室每月应举行一次出院病例、病案质量讨论会，其中至少包括4个病例和2份出院病案。

1、出院病例讨论会由科主任或（副）主任医师主持，全科医师包括进修、实习医师均应参加。

2、出院病例病案质量讨论的内容：(1)诊断不明的病例；(2)一周内再次入院或伴严重并发症的病例；(3)严重药物不良反应病例；(4)误诊、漏诊、治疗效果不理想的病例；(5)自动出院或转院的疑难危重、罕见病例；(6)质控部监控反馈的病案（历），包括归档病案及现有病历；(7)存在明显缺陷和错误的病历。

3、出院病例、病案质量讨论考核成绩，归入医疗质量保证方案内，与年终考核挂钩。

二、重危、疑难病例讨论各科病房、急诊工作中，必须建立重危、疑难病例讨论制度。

各科门诊碰到的复杂疑难病例（包括三次门诊未确诊病人），由门诊部统一安排进行定时讨论（详见门诊会诊制度），及时解决诊治问题，每月至少2次。

1、讨论会由科主任主持，必须有各级医师参加，可安排在查房后进行讨论。

涉及到其他专科的，由科主任上报医务部。

医务部统一组织全院性大会诊，必要时可邀请外院有关专家前来指导会诊。

2、为了保证重危、疑难病例讨论的质量，科内应预先通知，并作简单的病历摘要，提出讨论重点和难点。

3、在讨论中，要发扬民主，各抒己见，最后由科主任集中归纳，提出进一步诊疗计划。

主管医师必须严格执行讨论决定的诊治医嘱。

4、组织全院性大会诊时，各科应派出高年资主治以上人员参加会诊。

5、急诊科遇到重危病人抢救、尤其涉及多科的病例讨论、会诊时，医务部或医院授权于急诊科出面组织。

根据病人病情的需要，急诊科有权越级呼叫高年资值班医师参加会议。

必要时由医务部或三线值班协助指挥、组织抢救工作。

病例讨论制度病例讨论制度包括临床病例讨论、出院病例讨论、术前病例讨论、疑难危重病例讨论、死亡病例讨论，讨论记录严格按照《最新病历书写规范》要求进行书写。

（一）临床病例讨论1、医院选择适当的在医院或已出院（或死亡）的病例进行定期或不定期的临床病例讨论会。

2、临床病例讨论会，可以一科举行，也可以几科联合举行。

3、每次医院临床病例讨论会时，必须事先做好准备，负责主治的科应将有关材料加以整理，尽可能做出书面摘要，事先发给参加讨论的人员，预作发言准备。

4、开会时主治科的主任或主治医师主持，负责介绍及解答有关病情、诊断、治疗等方面的问题并提出分析意见（病历由住院医师报告）。

会议结束时由主持人作总结。

（二）出院病例讨论1、科室定期（每月1—2次）举行出院病例讨论会，作为出出院病历归档的最后审查。

2、出院病例讨论会可以分科举行（由主任主持）或分病室（组）举行（由主治医师主持）。

经管的住院医师和实习医师参加。

3、出院病例讨论会对该期间出院的病历依次进行审查。

①记录内容无错误或遗漏。

②是否按规律顺序排列。

③确定出院诊断和治疗结果。

④是否存在问题，取得哪些经验教训。

（三）疑难病例讨论凡遇疑难病例，由科主任或主治医师主持，有关人员参加，认真进行讨论，尽早明确诊断，提出治疗方案。

（四）死亡病例讨论凡死亡病例，一般死后一周内召开，特殊病例应及时讨论。

尸检病例，待病理报告后进行，但不迟于二周。

由科主任主持，医护和有关人员参加，必要时，请医务科派人参加。

讨论情况记入病历。

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医院制度病例讨论制度一、背景介绍医院作为医疗服务的重要组成部分，为了提高医疗质量和医疗效率，建立了医院制度病例讨论制度。

该制度旨在通过集思广益、共同研讨，提升医疗团队的专业水平，改善病患的治疗效果。

二、制度目的1. 提高医疗质量：通过病例讨论，医疗团队可以共同分析病情、制定治疗方案，避免个体医生的主观臆断，提高医疗决策的准确性和科学性。

2. 促进团队合作：病例讨论可以促进医疗团队成员之间的交流和合作，加强团队协作能力，提高工作效率。

3. 提升专业水平：通过病例讨论，医疗团队可以分享经验和知识，学习先进的医疗技术和治疗方法，提升专业水平。

三、制度内容1. 病例讨论会议：定期召开病例讨论会议，包括科室内部病例讨论和跨科室病例讨论。

会议由医疗团队负责人主持，参会人员包括科室医生、护士和其他相关人员。

2. 病例选择：根据医院的实际情况，选择具有代表性的病例进行讨论。

可以选择疑难病例、危重病例、手术病例等。

3. 讨论方式：病例讨论可以采用小组讨论、专题报告、病例分析等形式。

参会人员可以提前准备相关资料，并在会上进行交流和讨论。

4. 讨论内容：病例讨论内容应包括病史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗方案等方面。

参会人员可以提出自己的观点和建议，共同商讨最佳的治疗方案。

5. 记录和总结：会议结束后，需要对病例讨论的内容进行记录和总结。

可以制作会议纪要，包括病例的基本信息、参会人员、讨论内容和结论等。

四、制度执行1. 建立制度宣传和培训机制：医院应加强对医务人员的宣传和培训，使其了解病例讨论制度的重要性和操作方法。

2. 指定责任人：医院应指定专人负责组织和协调病例讨论会议的召开，确保制度的顺利执行。

3. 定期评估和改进：医院应定期对病例讨论制度进行评估和改进，根据实际情况进行调整和优化，以提高制度的有效性和可操作性。

五、效果评估医院可以通过以下方式评估医院制度病例讨论制度的效果：1. 治疗效果评估：比较病例讨论前后的治疗效果，包括病情改善程度、康复速度等指标。

1、临床病例（临床病理）讨论(1)各科室或各专业应选择合适旳在院或已出院（或死亡）旳病例举行定期或不定期旳临床病例（临床病理）讨论会。

(2)临床病例（临床病理）讨论会，可以科内举行，也可以科间联合举行。

有条件旳科室与病理科联合举行时，称“临床病理讨论会”。

(3)每次医院临床病例（临床病理）讨论会时，必须事先做好准备，负责主治旳科室应将有关材料加以处理，尽量作出书面摘要，事先发给参与讨论旳人员，参与人员有必要进行文献查询，预作发言准备。

(4)开会时由主治科旳主任或各组副主任、主任医师主持，负责简介及解答有关病情、诊断、治疗等方面旳问题并提出分析意见（病历由住院医师汇报）。

会议结束时由主持人总结。

(5)临床病例（临床病理）讨论会应有记录。

各科室要建立专门旳讨论记录本，可将讨论内容所有或摘要归入病历。

2、出院病例讨论(1)应定期（每月1～2次）举行出院病例讨论会，作为出院病历归档旳最终审查。

(2)出院病例讨论会可以分科举行（由科主任或主任(副主任)医师主持）或分病室(组)举行（由科主任或主任(副主任)医师主持），经管旳住院医师和实习医师参与。

(3)出院病例讨论会对该期间出院旳病历依次进行审查。

①记录内容有无错误或遗漏。

②与否按规律次序排列。

③确定出院诊断和治疗成果。

④与否存在问题，获得哪些经验教训。

3、术前病例讨论会(1)对重大、疑难及探查性、损毁性、新开展、多科参与或不能确定手术方案旳手术，（原则上三级手术由本组医师集体讨论，四级手术由本专科进行讨论，特殊病例或特殊体质及其他特殊状况也必须进行讨论），必须进行术前讨论。

讨论应在术前一天完毕。

(2)由科主任或主任(副主任)医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参与，必要时请医疗管理部门人员参与，术前讨论要认真和缜密。

经治医师应在讨论前做好各项准备工作。

(3)在讨论中有重点旳简介病情，提供有关病史、辅助检查资料、术前准备状况、手术指征、手术方案、估计术中也许出现旳意外及并发症和对应旳防止措施，做好讨论记录。

病例讨论管理制度1. 前言为了提高医院医疗质量、促进医务人员的学术沟通和专业本领的提升，我院特订立本《病例讨论管理制度》。

本制度旨在规范病例讨论活动的组织和管理，确保病例讨论的有效进行，促进医疗团队的协作和专业精神的沟通。

2. 病例讨论活动的组织和布置2.1 每周定期组织病例讨论活动，时间、地方及参加人员由医院管理部门提前通知。

2.2 病例讨论活动由医院科室主任或科室副主任负责组织和主持，确保病例讨论的顺利进行。

2.3 参加病例讨论的医务人员应提前准备好相关资料，并定时参加会议。

临时有事不能参加的，应提前请假。

3. 病例讨论内容和形式3.1 病例讨论的内容应以医疗服务中遇到的典型病例为主，确保讨论的实际性和针对性。

3.2 病例讨论可以采取小组讨论、专题讲座、病例报告等形式，依据需要进行组织。

3.3 病例讨论应重视学术沟通，医务人员应提前准备好相关资料，并进行充分的文献查阅和思考。

3.4 病例讨论应侧重于病例的诊断思路、治疗方案、预后评估等内容，在保护患者隐私的前提下，可以适当讨论病例的诊疗经验和教训。

4. 病例讨论的程序和要求4.1 病例讨论应依照提纲或议程进行，确保讨论的有条不紊。

4.2 主持人应引导病例的讨论和总结，并及时矫正和引导医务人员的错误观点和做法。

4.3 参加病例讨论的医务人员应乐观发言，供应本身的观点和经验，但应遵守学术规范和道德规范，言辞恰当，不得攻击他人。

4.4 病例讨论应注意掌控时间，确保每个病例的讨论时间适中，不得过长或过短。

4.5 病例讨论结束后，应及时整理睬议记录，并将紧要观点和结论进行总结和发布。

4.6 紧要的病例讨论结果应及时报送医院管理部门或临床质量管理部门，并纳入医院的质量掌控和管理体系。

5. 病例讨论的效果评估和改进5.1 医院管理部门应定期对病例讨论的效果进行评估，包含讨论质量、参加人员乐观性、讨论结果的应用等方面。

5.2 依据评估结果，医院管理部门应采取相应的改进措施，提高病例讨论的质量和效果。

医院制度病例讨论制度一、引言医院制度病例讨论制度是为了促进医务人员之间的交流与学习，提高医疗质量和服务水平而制定的一项重要制度。

通过病例讨论，医务人员可以分享临床经验，讨论疑难病例，提出治疗方案，共同提高诊断和治疗能力，为患者提供更好的医疗服务。

二、目的1. 促进医务人员之间的交流与学习，提高专业能力和水平；2. 提供一个平台，讨论疑难病例，分享临床经验，共同探讨治疗方案；3. 加强团队合作，提高医疗质量和服务水平；4. 提高患者满意度，增强医院的声誉和竞争力。

三、范围本制度适用于医院所有科室和医务人员。

四、具体要求1. 病例选择：每周由科室负责人选定一例病例进行讨论，可以选择临床疑难病例、罕见病例或典型病例等；2. 时间安排：每周固定时间进行病例讨论，时间不超过2小时；3. 参与人员：病例讨论应邀请科室主任、副主任、主治医师、住院医师等相关人员参与；4. 病例汇报：由主治医师负责对选定的病例进行详细汇报，包括病史、体格检查、辅助检查结果、诊断和治疗过程等；5. 讨论内容：讨论应围绕病例的诊断、治疗方案、手术风险评估、并发症预防等方面展开，鼓励参与人员提出问题、发表意见和建议；6. 主持人：每次病例讨论由科室主任或副主任担任主持人，确保讨论的秩序和质量；7. 记录与总结：每次病例讨论应有专人负责记录讨论内容，形成会议纪要，并及时向参与人员反馈。

每季度对病例讨论的总结进行汇编，形成经验总结和教育资料，供医务人员参考学习；8. 保密与隐私：病例讨论过程中涉及患者隐私的信息应严格保密，不得外泄。

五、考核与奖励1. 考核内容：医院将定期对科室病例讨论的开展情况进行考核，包括病例选择的合理性、讨论的深度和广度、参与人员的积极性等；2. 考核结果：根据考核结果，医院将给予积极开展病例讨论的科室和个人一定的奖励和表彰；3. 奖励措施：奖励方式可以包括荣誉称号、奖金、学术交流机会等，具体奖励措施由医院相关部门制定。