体格检查重点

一、一般检查：（一）全身状态检查性别年龄生命征（体温，呼吸，脉搏，血压），发育与体型，营养状态（前臂曲侧，上臂背侧下1/3处），意识状态，语调与语态，面容与表情，体位，姿势，步态（二）皮肤颜色，湿度，弹性（手背，上臂内侧），皮疹，脱屑，皮下出血，蜘蛛痣与肝掌，水肿，皮下结节，瘢痕，毛发（三）淋巴结视诊：皮肤有无隆起，颜色，皮疹，瘢痕，瘘管等触诊：大小，数目，硬度，压痛，活动度，有无粘连，有无红肿，瘢痕，顺序：耳前，耳后，枕下，颌下，颏下，颈前，颈后，锁骨上，腋窝，滑车上，腹股沟，腘窝二、头部（一）头发与头皮（二）头颅（三）颜面：颜面，眼，耳，鼻，口三、颈部（一）外形（二）姿势与运动（三）皮肤与包块（四）颈部血管（五）甲状腺（六）气管四、胸部检查（一）视诊：1、胸廓形态，2、呼吸运动，3、胸壁静脉，4、肋间隙（二）触诊：1、胸壁压痛，2、胸廓扩张度3、语音震颤4、摩擦感5、皮下气肿（三）叩诊：1、肺野的比较叩诊2、肺上界（肺尖宽度）叩诊3、肺下界叩诊4、肺下界移动度叩诊（四）听诊：1、呼吸音2、啰音3、语音共振4、胸膜摩擦音五、心脏检查（一）视诊：胸廓畸形、心前区搏动、心尖搏动（左第五肋间，左锁骨中线内0.5—1.0cm，范围直径2.0~2.5cm）（二）触诊：1、心尖搏动及心前区搏动2、震颤（猫喘）3、心包摩擦感（收缩期，前倾体位，呼气末明显）（三）叩诊：心界叩诊，顺序（四）听诊：心率，心律，额外心音，杂音，心包摩擦感六、血管检查（一）脉搏：1、脉率、2、脉律、3、紧张度与动脉壁状态、4、强弱、5、脉波（二）血压：（三）血管杂音（四）周围血管征：1、水冲脉2、颈动脉搏动增强3、枪击音，Durozies双重音4、毛细血管搏动征七、腹部检查视、听、触、叩（一）视诊：（排空膀胱，低视仰卧，稍屈膝）1、腹部外形：膨隆，凹陷，对称平坦2、呼吸运动：减弱或消失，增强（不多见）3、腹壁静脉4、胃肠型、蠕动波5、腹壁皮肤（二）听诊：1、肠鸣音2、血管杂音3、摩擦音4、振水音（三）触诊：1、腹壁紧张度2、压痛、反跳痛3、腹壁肿块4、内脏触诊（肝、脾、胆囊、肾、膀胱、胰）5、液波震颤（3000~4000ml以上）6、振水音（胃）（四）叩诊：（叩两圈，大部分鼓音）1、肝（大小、叩痛）2、脾3、移动性浊音（>1000ml）4、肋脊角叩击痛5、膀胱叩诊（叩大小）八、脊柱检查1、脊柱弯曲度、有无畸形2、脊柱活动度3、脊柱压痛与叩击痛4特殊试验：颈椎：（1）Jackson压头试验（2）前屈旋颈试验（Fenz试验）（3）颈静脉加压试验（压颈试验）(4)旋颈试验腰骶椎：（1）摇摆试验（2）拾物试验（3）直腿抬高试验（Lasegue征）（4）屈颈试验（Linder征）（5）股神经牵拉试验九、四肢（一）上肢十、神经反射（一）浅反射：（角膜、皮肤、粘膜等）1、角膜反射2、腹壁发射3、提睾反射4、跖反射5、肛门反射（二）深反射：（腱反射，刺激骨膜、肌腱）1、肱二头肌反射2、肱三头肌反射3、桡骨骨膜反射4、膝反射5、跟腱反射6、阵挛：髌阵挛、踝阵挛（三）病理反射：大脑失去对脑干脊髓的抑制作用1、Babinski征2、Oppenheim征3、Gordon征4、Chaddo征5、Hoffman征（四）脑膜刺激征1、颈强直2、Kernig征3、Budzinski征。

A难型题1甲状腺的触诊（只掌握一种前或后）峡部：（环状软骨下2~4气管环前面）站在受查者前面用拇指或站在受查者后面用示中环三指从胸骨上切记向上触摸，嘱患者吞咽，判断有无肿大侧叶：前面触诊:患者坐位，检查右叶，检查者用右手轻推甲状软骨左侧将气管推向对侧，左手示中环三指放在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊并配合吞咽动作，用同一方法检查另一侧。

后面触诊:患者坐位，检查者站于患者后面，检查右侧叶，左手示中环三指施压于左侧甲状软骨将气管推向对侧，右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，示中环三指在其前缘触诊甲状腺。

左侧方法同右侧。

2、乳房触诊的方法和顺序坐位时，被查者先两臂下垂，然后双臂高举过头部或双手插腰进行检查，仰卧位时，双肩下可垫一枕头使乳房对称平放。

触诊时，先健侧后患侧，先左后右。

检查者的四指并拢，指掌面应平置于乳房上，应用浅部滑行触诊来触诊。

由外上象开始，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向作浅部滑行触诊最后触诊乳头。

（检查乳房触诊后应一并检查淋巴结：腋窝淋巴结：用右手检查左腋，用左手检查右腋。

检查左侧时，右手并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达到腋窝顶部，滑动触诊。

依次检查尖群、中央群（向内）、胸肌群（向前）、肩胛下群（向后）、外侧群（外翻）。

锁骨上淋巴及结胸锁乳突肌与锁骨夹角处。

3、肺下界叩诊沿锁骨中线、腋中线、肩胛线由上而下进行叩诊，左锁骨中线从第2肋间，腋中线从腋窝开始，肩胛线从肩胛下角开始，当叩诊音由清音变为实音时，此部位即位该垂直线的肺下界。

正常肺下界位于锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙。

4、肺下界移动度叩诊:先在平静呼吸时在肩胛线上由肩胛下角开始叩出肺下界的位置（按肋间隙，之后向上向下叩不需按肋间隙），做标记，嘱受检者深吸气后屏住呼吸，继续沿该线向下叩，由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，标记。

再嘱受检者深呼气后屏气由原肺下界（平静呼吸时）向上叩，由下向上叩，至浊音变清音，即为肩胛上肺下界的最高点，标记。

健康评估-体格检查重点.doc 健康评估-体格检查重点一、体格检查的基本内容体格检查是医生对患者的身体进行全面检查，以获取关于患者健康状况的详细信息。

它包括对患者的生命体征、身体各系统的检查以及特殊检查。

二、生命体征检查生命体征包括体温、脉搏、呼吸和血压。

这些指标可以反映患者的整体健康状况和生理功能。

1.体温：正常值为36.0℃-37.2℃。

体温升高可能表示感染、炎症或肿瘤，体温降低可能表示休克、甲状腺问题或药物过量。

2.脉搏：正常值为60-100次/分。

脉搏过快可能表示心脏问题、焦虑或疼痛，脉搏过慢可能表示心脏传导阻滞或药物过量。

3.呼吸：正常值为12-20次/分。

呼吸过快可能表示缺氧、疼痛或焦虑，呼吸过慢可能表示麻醉、镇静药物过量或神经肌肉疾病。

4.血压：正常值为90/60-120/80mmHg。

血压过高可能表示高血压病、肾脏病或心血管疾病，血压过低可能表示血容量不足或心脏问题。

三、身体各系统检查1.皮肤和淋巴结：观察皮肤是否有异常色素沉着、红肿、溃疡或肿瘤，淋巴结是否肿大。

这些可能指示皮肤疾病、感染或癌症。

2.呼吸系统：观察胸廓运动是否正常，呼吸音是否清晰。

检查有无呼吸困难、哮鸣音、湿啰音等异常情况。

3.循环系统：听诊心率和心律，检查有无心音异常、心脏杂音等。

触摸桡动脉搏动情况，评估心输出量。

4.消化系统：观察口腔黏膜是否完整，有无异味。

检查牙龈、扁桃体和咽喉部有无异常。

听诊肠鸣音，检查腹部有无压痛、反跳痛和腹肌紧张等。

5.泌尿系统：检查尿道口有无红肿、分泌物，触摸肾脏有无异常肿块或结石。

询问患者排尿情况，评估肾功能。

6.神经系统：检查感觉、运动和反射功能，询问患者是否有头痛、眩晕、抽搐、意识障碍等神经症状。

四、特殊检查特殊检查包括心电图、超声波检查（如B超、彩超）、影像学检查（如X光、CT、MRI）等。

这些检查可帮助医生更深入地了解患者的健康状况，发现潜在的疾病或异常。

总之，体格检查是健康评估的重要环节，它可以帮助医生全面了解患者的健康状况，识别潜在的健康问题。

A难型题1甲状腺的触诊（只掌握一种前或后）峡部：（环状软骨下 2~4气管环前面）站在受查者前面用拇指或站在受查者后边用示中环三指从胸骨上切记向上触摸，嘱患者吞咽，判断有无肿大侧叶：前面触诊 :患者坐位，检查右叶，检查者用右手轻推甲状软骨左侧将气管推向对侧，左手示中环三指放在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，拇指在胸锁乳突肌前缘触诊并配合吞咽动作，用同一方法检查另一侧。

后边触诊 :患者坐位，检查者站于患者后边，检查右侧叶，左手示中环三指施压于左侧甲状软骨将气管推向对侧，右手拇指在胸锁乳突肌后缘向前推挤胸锁乳突肌，示中环三指在其前缘触诊甲状腺。

左侧方法同右侧。

2、乳房触诊的方法温序次坐位时，被查者先两臂下垂，此后双臂高举过头部或双手插腰进行检查，仰卧位时，双肩下可垫一枕头使乳房对称平放。

触诊时，先健侧后患侧，先左后右。

检查者的四指并拢，指掌面应平置于乳房上，应用浅部滑行触诊来触诊。

由外上象开始，左侧以顺时针方向，右侧以逆时针方向作浅部滑行触诊最后触诊乳头。

（检查乳房触诊后应一并检查淋奉迎：腋窝淋奉迎：用右手检查左腋，用左手检查右腋。

检查左侧时，右手并拢，掌面贴近胸壁向上逐渐达到腋窝顶部，滑动触诊。

依次检查尖群、中央群（向内）、胸肌群（向前）、肩胛下群（向后）、外侧群（外翻）。

锁骨上淋巴及结胸锁乳突肌与锁骨夹角处。

3、肺下界叩诊2肋间，腋中线从腋沿锁骨中线、腋中线、肩胛线由上而下进行叩诊，左锁骨中线从第窝开始，肩胛线从肩胛下角开始，当叩诊音由清音变为实音时，此部位即位该垂直线的肺下界。

正常肺下界位于锁骨中线第6肋缝隙，腋中线第 8肋缝隙，肩胛线第10肋缝隙。

4、肺下界搬动度叩诊 :先在宁静呼吸时在肩胛线上由肩胛下角开始叩出肺下界的地址（按肋缝隙，此后向上向下叩不需按肋缝隙），做标志，嘱受检者深吸气后屏住呼吸，连续沿该线向下叩，由清音变为浊音时，即为肩胛线上肺下界的最低点，标志。

再嘱受检者深呼气后屏气由原肺下界（宁静呼吸时）向上叩，由下向上叩，至浊音变清音，即为肩胛上肺下界的最高点，标志。

糖尿病体格检查重点内容
糖尿病是一种常见的慢性病，早期发现和治疗可以减缓病情发展，预防并发症的发生。

体格检查是早期发现糖尿病的重要手段之一，下面介绍糖尿病体格检查的重点内容：
1.身高体重：测量身高和体重可以计算出BMI指数，评估个体的肥胖程度。

2.腰围：对于中老年人来说，腰围的增加与代谢综合征及糖尿病的发生密切相关。

男性腰围≥90cm，女性腰围≥80cm，为高危人群。

3.血压：高血压是糖尿病的常见并发症之一，检查血压可以评估血糖控制程度及是否存在高血压。

4.眼底检查：视网膜病变是糖尿病最常见的并发症之一，眼底检查可以发现病变的早期症状。

5.足部检查：糖尿病患者易发生足部病变，如足底溃疡、感染等，检查足部可以发现病变的早期症状，及时治疗。

6.口腔检查：糖尿病患者口腔卫生存在问题，易发生牙周病、龋齿等疾病，及时进行口腔检查和治疗，预防口腔并发症的发生。

综上所述，糖尿病体格检查的重点内容包括身高体重、腰围、血压、眼底、足部和口腔等方面，及时发现并进行治疗，可以预防并发症的发生，提高生活质量。

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体格检查的重点概述体格检查的基本方法分为视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊触诊分为浅部触诊和深部触诊，最常用于腹部。

浅部触诊法可触及的深度约为1～2cm,主要用于检查腹部有无压痛、抵抗感、搏动感、包块或某些肿大的脏器。

深部触诊法可触及的深度多在2cm以上，双手触诊法，多用于肝、脾、肾及腹腔肿物的触诊深压触诊法以探测腹腔深在病变的部位或确定腹部压痛点叩诊多用于分辨被检查部位组织或器官的位置、大小、形状及密度，在胸部、腹部检查中尤为重要叩诊音分为（1）清音：为正常肺部的叩诊音；（2）浊音：正常情况下，产生于叩击被少量含气组织覆盖的实质器官脏器，病理情况下可见于肺炎；（3）实音：正常情况下见于叩击无肺组织覆盖区域的心脏和肝脏，病理状态下见于大量胸腔积液或肺实变等；（4）鼓音：正常情况下见于左前胸部的胃泡区及腹部，病理情况下见于气胸；（5）过清音：如肺气肿。

听诊器由耳件、体件和软管组成，体件常用的有钟型和膜型两种，钟型适于听取低调的声音，如二尖瓣狭窄时的舒张期隆隆样杂音，钟型使用时应轻置于被检部位的皮肤；膜型适于听取高调的声音，如呼吸音、心音、肠鸣音等。

、膜型使用时应紧贴被检部位的皮肤。

嗅诊：（1）呕吐物：呕吐物有酸臭味，见于幽门梗阻；呕吐物有粪臭味见于肠梗阻；（2）呼气味：刺激性大蒜味见于有机磷中毒；烂苹果味见于糖尿病酮症酸中毒；腥臭味见于肝性昏迷；（3）痰液味：血腥味见于大量咯血的病人；（4）粪便味:腥臭味见于痢疾；（5）尿液味：尿液出现浓烈的氨味见于膀胱炎、尿潴留。

一般检查全身检查：1、生殖器与第二性征的发育情况是判断性别（sex）的主要依据，如肾上腺皮质肿瘤或长期应用肾上腺糖皮质激素可使女性发生男性化。

2、生命征包括体温、脉搏、呼吸和血压，以触诊桡动脉搏动的频率、节律、强度以及呼吸对其的影响评估脉搏的情况。

3、发育正常与否通常以年龄、智力和体格成长状态及其相互间的关系进行综合判断，成年以前，随年龄的增长，体格不断成长，至青春期生长速度特别快，称为青春期急激生长。