脑梗塞护理病例讨论

2023护理病例讨论：非栓塞性脑梗塞脑栓塞•病例概述•患者病情分析•护理措施及效果评估•经验总结与展望目录01病例概述病例基本信息职业：退休干部民族：汉族性别：男患者姓名：张三年龄：62岁1病情概述与诊断23患者有高血压、糖尿病等慢性病史，长期服用药物治疗。

病史突发左侧肢体无力，伴口角歪斜，无意识障碍和呕吐。

症状血压160/90mmHg，空腹血糖10.2mmol/L。

初步诊断为非栓塞性脑梗塞，脑栓塞。

体征患者入院后，医生根据病情制定了以下治疗方案：1.抗血小板聚集治疗；2.改善脑循环；3.控制血压和血糖；4.预防并发症。

治疗方案护士长制定了以下护理计划：1.监测生命体征；2.保持呼吸道通畅；3.控制血糖和血压；4.预防并发症；5.心理护理。

护理计划治疗方案与护理计划02患者病情分析血管壁病变非栓塞性脑梗塞脑栓塞的主要病因之一是血管壁病变，包括动脉粥样硬化、高血压性小动脉硬化等。

这些病变导致血管壁脆弱，容易破裂或形成血栓。

心源性栓塞虽然不是主要原因，但心源性栓塞也是非栓塞性脑梗塞脑栓塞的病因之一。

心脏疾病如心房颤动、心肌梗死等可导致心脏内形成血栓，血栓脱落随血液流动至脑部，引发脑栓塞。

病因分析血栓形成非栓塞性脑梗塞脑栓塞的血栓主要形成于血管壁病变处。

当血管壁病变处的内皮细胞受到损伤时，血小板会聚集在损伤部位，并释放血栓烷等物质，促使血栓形成。

血栓堵塞血管形成的血栓会堵塞血管，导致脑部组织缺血、缺氧，最终导致脑细胞死亡。

堵塞的血管大小和位置决定了脑梗塞的范围和程度。

病理生理过程非栓塞性脑梗塞脑栓塞的典型症状包括突然出现的面部肌肉瘫痪、肢体麻木、无力、眩晕、失语等。

症状的出现取决于栓塞的血管和部位。

临床表现诊断非栓塞性脑梗塞脑栓塞需要进行神经系统检查、脑部影像学检查等。

神经系统检查可以发现神经系统受损的症状和体征，脑部影像学检查可以显示脑部梗塞的部位和范围。

诊断标准临床表现与诊断标准03护理措施及效果评估急性期护理监测病人的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，并做好记录。

护理脑梗塞后遗症死亡病例讨论记录范文1. 引言1.1 概述脑梗塞后遗症是指在脑梗塞后所出现的各种持久性神经功能障碍。

它是一种严重的脑血管疾病，不仅对患者的生活质量产生影响，而且可能导致严重并发症甚至死亡。

随着人口老龄化的趋势，脑梗塞后遗症的发病率呈逐年上升趋势，成为威胁人们健康和生命安全的重要问题。

本文旨在通过对护理脑梗塞后遗症死亡病例的讨论记录，探讨护理措施以及改进方向，为提高脑梗塞后遗症护理的效果和减少死亡风险提供参考和借鉴。

1.2 研究背景脑梗塞后遗症已经成为全球范围内最常见和最主要的致残原因之一。

每年全球约有数百万人因脑梗塞导致持久性神经功能损害，其中一部分患者甚至会因严重并发症和生命体征不稳定而面临死亡威胁。

目前，虽然有许多相关的护理措施和治疗方法针对脑梗塞后遗症做出了相应的应对，但是在实际护理过程中，仍然存在一些挑战。

例如，在早期干预阶段面临着时间窗口限制、康复护理的持续性和个体化需求等问题。

此外，缺乏有效的营养管理和康复体育方案也限制了患者康复的效果。

1.3 研究目的本文旨在通过分析脑梗塞后遗症相关死亡病例，并结合医护人员经验分享和反思，总结出影响脑梗塞后遗症死亡风险的主要因素，并提出针对这些因素改进护理工作的建议。

通过深入了解早期干预、康复护理措施以及营养与体育管理等方面的影响与挑战，我们可以为今后改善脑梗塞后遗症的护理工作提供重要的指导和启示。

通过本文的探讨，我们希望能够引起相关专业人士的重视，加强对脑梗塞后遗症护理工作的研究和实践，并为改善患者的健康状况、提高其生活质量提供更好的护理服务。

2. 脑梗塞后遗症概述:2.1 定义及病因:脑梗塞是由于脑血管阻塞导致某一部分脑组织缺血缺氧而引起的疾病。

主要的病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞和其他少见原因（如感染、颈动脉夹层等）。

动脉粥样硬化是最常见的引发脑梗塞的原因，它指的是由于长期积累在血管内壁上的胆固醇斑块逐渐增大，造成动脉管腔狭窄或堵塞。

脑梗死护理疑难病例讨论记录范文病例患者资料患者，女性，78岁，因突发右侧肢体无力入院。

患者既往有高血压、糖尿病等病史，长期未规律服药。

临床表现患者突发右侧肢体无力，出现言语不清，表情淡漠，右侧面部下垂，右侧肢体持续性运动障碍。

入院后急诊头颅CT示：左侧基底节区梗死。

护理过程患者入院后，予以神经系统护理及相关并发症的预防。

具体措施包括：1. 床位护理：患者处于卧床状态，要定期翻身，防止肢体压疮和深静脉血栓形成。

低垂肢体，保持四肢功能关节的活动。

另外，还要向患者家属宣传做好体位改变，以免出现坠床等不良事件。

2. 饮食护理：考虑到患者吞咽困难，需要给予流质饮食，保障水分和营养摄入。

必要时，建议咨询专业的语言治疗师进行吞咽功能的训练。

3. 密切观察：密切观察患者病情变化，包括对脑电生理的监测，及时发现脑电潜在异常。

严密监测患者的血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征，及时发现逐渐加重的神经系统症状，迅速处理。

4. 合理用药：对患者高血压和糖尿病进行积极控制，遵守常规治疗方案。

同时给予抗凝抑栓治疗，以降低脑梗死再发风险。

5. 康复训练：尽早进行康复训练，采取积极的物理治疗措施，保持肌肉力量和肌肉关节的功能。

这些护理措施在患者入院后得到顺利执行，患者病情逐渐稳定。

疑难问题1：抗栓治疗的时间窗脑梗死的抗栓治疗对于患者的抢救和预防具有重要意义，但对于梗死后的抗栓治疗的时间窗存在争议。

据《中国脑卒中防治指南》推荐，对于符合条件的急性脑梗死患者应该在发病后早期实施抗凝抑栓治疗。

但是，患者入院时已经超过了抗栓治疗的时间窗，是否还应该进行此项治疗存在疑问。

针对这一疑难问题，我们参考了相关的文献资料和国内外的临床指南，结合患者的具体情况，与多学科专家进行了讨论，最终确定了在患者入院后仍然进行抗栓治疗的决定。

鉴于患者的发病时间较短，临床症状较为严重，没有明显的禁忌证，因此认为患者仍然适合进行抗栓治疗。

疑难问题2：吞咽困难的处理患者因脑梗死出现吞咽困难，对其饮食护理提出了挑战。

读《聪明的蜗牛》有感读《聪明的蜗牛》有感读了《聪明的蜗牛》这篇文章后，我特长非常佩服蜗牛那聪明才智，而又不禁为马儿高傲自大，最后以失败告终的功亏一篑剧情感到可悲，让人感悟到凡事只要动脑筋就能出奇迹的深刻的道理。

《聪明的蜗牛》一文讲述了马儿自以为是，要以蜗牛比赛跑步的神话故事。

蜗牛为了经验和教训马儿，召集家庭成员商量对策，沿着赛车场每一百步藏一个汽车城蜗牛，巧妙而机智地打败了对手，取得了胜利。

这个故事教育现实意义深刻，让我产生了许多联想和感想。

记得去年寒假的十天，我与哥在一块玩耍这时，哥哥突然制订要比赛蜡烛吹蜡烛，谁吹输了就要做一个星期的家务，吹赢下了的就免除做家务。

面对哥哥的挑战，怎么办?我暗想哥哥比我巨二岁，力气也比我大，如果邦瓦县不动脑筋肯定是输多赢少。

我认真地观察了当时的风向，正好是吹北风。

因此我向表弟提出：吹蜡烛的位置要让我先选择，二个人不能在同一个环上，哥哥不加思索地说：“可以”。

我立即反之亦然了北方，鼓起勇气用力吹往后，由于顺风向，北风帮了忙，共计吹灭了8根蜡烛;而哥哥因为不能上能在我这个位置上飘，尽管用尽力气吹过去，他却只吹灭了6根蜡烛。

我以比姊姊多吹灭2支蜡烛的优势赢得了这次球赛拿下的胜利。

这篇文章和我与哥哥爱情故事比赛的故事，让我明白了一个道理，在日常生活中，常常面对发展机遇与挑战，在对手比自己强大前一天，要冷静对待，善于思考，巧妙应对，在关键时刻有聪明的脑袋往往会比只有力气更关键性重要。

读《聪明的乌鸦》有感今天，我看了一本书，书的名字叫《聪明的乌鸦》。

这个故事讲的是乌鸦自从用丢小石子的方法喝到瓶子里的水以后，大家都认为乌鸦很聪明。

有一天，不知谁找来一个榛子，大家不知怎么才能剥开，就去请乌鸦帮忙。

乌鸦叼起榛子放到马路中间，等车子开过来轧碎榛子。

就这样，猫头鹰轻而易举弄开了榛子，并与伙伴们一同美滋滋地分享了蛋黄果肉。

这个故事告诉我们做什么事都要动脑筋，要会利用外面的事物为处世我们做事。

脑梗护理病例讨论记录范文讨论日期：[具体日期]参与人员：护士甲、护士乙、医生丙、护理实习生小A。

一、病例介绍（护士甲）咱今天来讨论一个脑梗患者的护理哈。

这个患者李大爷，65岁了，平时就有点高血压，也没太当回事儿。

前几天突然就脑梗发作了，左边身子一下子就不能动了，话也说不利索。

送到咱们这儿的时候，意识还算是清醒的，就是整个人看着特别没精神。

现在李大爷住在[病房号]，给他做了一系列检查，脑部CT显示脑梗的部位在右侧大脑半球。

目前主要的治疗就是溶栓、改善脑循环这些。

但是咱护理上可不能马虎，这就把大家叫来讨论讨论，看看怎么把大爷护理得更好。

二、护理问题及措施。

# （一）肢体功能障碍（护士乙）1. 问题阐述。

这大爷左边肢体动不了，时间长了肌肉肯定会萎缩的。

而且他老是一个姿势躺着或者坐着，还容易长褥疮呢。

2. 护理措施。

得给他做肢体的被动运动啊，就像给胳膊腿做操一样。

咱每天至少得做个两三次，每次每个关节活动个10 15下，从手指头、脚趾头开始，慢慢往上到胳膊肘、膝盖这些大关节。

刚开始做的时候，大爷还不太乐意，觉得有点疼，我就跟他说：“大爷，这就像给您的胳膊腿儿做按摩呢，越做越灵活，以后还能自己去跳广场舞呢。

”大爷听了就配合多了。

为了防止褥疮，我们得给他勤翻身，两小时翻一次。

翻身的时候得特别小心，就像搬个易碎的宝贝一样，动作要轻柔。

然后在他身子底下垫上那种软乎乎的垫子，像那种减压气垫就挺好的。

# （二）语言功能障碍（医生丙）1. 问题阐述。

大爷说话不利索，表达自己的想法很困难。

这不仅让他着急，对他的康复也不利，他心里有想法说不出来，憋得难受啊。

2. 护理措施。

我们得鼓励大爷多说话。

我每次去查房的时候，就慢慢跟大爷聊天，哪怕他说一个字儿，我也给他回应。

就像他有次说“水”，我就赶紧拿水给他喝，然后说：“大爷，您说得真对，渴了就得喝水。

您再多说几个字儿试试呗。

”# （三）吞咽功能障碍（护士甲）1. 问题阐述。

大爷吃东西的时候有点费劲，容易呛着。