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国家安全生产应急救援指挥中心关于
印发《生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表》和《生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表》的通知
应指信息〔2009〕6号
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，各省级煤矿安全监察机构，各中央企业：
为贯彻实施《生产安全事故应急预案管理办法》（国家安全生产监督管理总局令第17号），国家安全生产应急救援指挥中心制定了《生产经营单位生产安全事故应急预案备案申请表》和《生产经营单位生产安全事故应急预案备案登记表》，现予印发。
国家安全生产应急救援指挥中心
二〇〇九年六月一日
应急预案备案申请表
应急预案备案登记表
注：应急预案备案编号由县及县以上行政区划代码、年份和流水序号组成。
应急预案备案申请表
申请单位基本信息
•申请单位名称：
•申请单位负责人姓名：
•联系电话：
•申请日期：
需备案的应急预案信息
应急预案名称：
应急预案编制依据：
应急预案适用范围：
应急预案编制的背景和目的：
应急预案的主要内容：
•应急预案的启动条件：
•应急预案的组织架构：
•应急预案的任务分工：
•应急预案应对的突发事件类型：
•应急预案的应对措施：
•应急预案的应急资源保障：
•应急预案的应急处置流程：
•应急预案的应急演练计划：
应急预案编制完成情况：
•是否已经完成应急预案的编制：是/否
•若是，完成时间：
备案申请材料清单
•应急预案正式文本一份
•辅助资料等
备案申请流程
1.申请单位填写完整《应急预案备案申请表》。
2.将填写完整的申请表和相应材料提交至相关部门。
3.相关部门审核并提出意见。
4.审核通过后，将《应急预案备案申请表》归档备案。
备案申请单位声明
本单位上述信息填写属实，承担相应法律责任。
以上为《应急预案备案申请表》内容，请申请单位认真填写并提交。
附件2
生产经营单位生产安全事故
应急预案备案登记表
备案编号:
单位名称
单位地址邮政编码
法定代表人经办人
联系电话传真
你单位上报的:
等应急预案,以及相关备案材料已于年月日收讫，材料齐全，予以备案。
(盖章）
年 月 日
注:备案编号由企业备案受理单位所在地行政区划代码、年份、流水号及跨区域(K）表征字母组成。
例如，201６
年，河北省正定县安全监管局办理某非跨区域企业应急预案备案，是当年受理的第7个备案,则编号为：130123－20１6－000７；如果是跨区域的企业,则编号为:１3０123-2016－0007-K。
安全生产应急预案备案申请表汇总
申请单位：（填写单位名称）
申请单位联系人：（填写单位联系人姓名）
联系电话：（填写联系人电话）
申请日期：（填写申请日期）
申请事由：（填写申请事由，即为整理、备案安全生产应急预案）
备案预案类别：（填写预案类别，例如火灾、地震、爆炸等）
备案预案名称：（填写预案名称）
备案预案编制人：（填写预案编制人姓名）
备案预案编制单位：（填写预案编制单位名称）
备案预案编制日期：（填写预案编制日期）
申请备案的理由和目的：（填写申请备案的理由和目的，如提高安全生产水平，保障人员
生命财产安全等）
备案预案的主要内容及措施：（简要描述备案预案的主要内容和措施，包括应急处置流程、应急资源调配、人员疏散等）
备案预案的有效性评估：（填写对备案预案有效性的评估，包括是否符合安全生产要求、
是否可操作、是否能够有效应对突发事件等）
备案预案的更新周期：（填写备案预案的更新周期，如每年更新一次）
备案预案的相关附件：（列出备案预案相关的文件、图纸、照片等附件）
备案申请单位负责人签名：日期：
备案单位审核意见：（备案单位签字）日期：
备案单位审核意见：（备案单位签字）日期：
备案单位审核意见：（备案单位签字）日期：。
