中西医结合妇科方剂证型

中西医结合妇产科学题型：单选：20*1分；多选5*2分；填空40*0.5分；名解5*3分；简答6*5分；病案20分（包括中医诊断分型、病因病机、西医诊断、代表方及药物剂量、中西医治则、西医诊断思路，在月经病里面考）绪论1、《黄帝内经》提出关于妇科的解剖特点，月经生理，妊娠诊断2、《素闻。

上古天真论》明确阐述了女子一生中生长的，发育，性成熟与衰老的规律3、第一首妇科古方——《内经》四乌贼骨一藘茹丸4、《神农本草经》--在“紫石英”条最早提出“子宫”这一解剖名称5、宋代我国的产科已形成单独分科的雏形6、《女科百问》首次提出“胞宫”女性生殖系统解剖1、外生殖器：阴阜、大小阴唇、前庭大腺、会阴大阴唇：内部有丰富的血管，当局部受伤时，易发生出血，形成血肿阴蒂：富有神经末梢和海绵状勃起组织，故感觉非常明锐2、内生殖器：阴道、子宫、输卵管、卵巢阴道：是性交的器官，月经血排出与胎儿娩出的通道，前壁与膀胱和尿道领接，后壁与直肠贴近。

由黏膜，肌层和纤维组织构成。

阴道后穹窿较深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，临床上可经此处穿刺引流。

子宫：古人称之为女子胞，又称胞宫，胞脏，子脏，子处，子宫，血室。

宫颈：未产妇的宫颈外口呈圆形，已产妇的宫颈外口因分娩影响形成大小不等的横裂。

宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交接处是宫颈癌好发部位。

子宫峡部：子宫与子宫颈之间形成最狭窄的部分。

上端在解剖上较狭窄而称解剖学内口，下端因黏膜组织在此处与宫腔内膜转变成宫颈黏膜，又称组织学内口。

3、子宫韧带的作用圆韧带（使宫底保持前倾位置）阔韧带（子宫动静脉及输尿管均从阔韧带的基底部穿过）主韧带（固定宫颈的位置）宫骶韧带（间接保持子宫前倾位置）4、输尿管在腹膜后，从肾盂开始沿腰大肌前面偏中线侧下降（腰段）在骶髂关节处，经过髂外动脉起点的前方进入盆骨腔（盆骨段）经阴道侧穹窿顶端绕向前方进入膀胱壁（膀胱段）5、骨盆：假骨盆：为大骨盆真骨盆：为小骨盆，使胎儿自然娩出时的通道，又称骨产道。

中西医执业医师-综合笔试-中西医结合妇科学-第十八单元月经病[单选题]1.《中医妇科学》称经前期综合征为A.经行头痛B.经行发热C.经行泄泻D.月经前后诸证E.经行乳房（江南博哥）胀痛正确答案：D参考解析：《中医妇科学》将经前期综合征称为“月经前后诸证”。

掌握“经前期综合征”知识点。

[单选题]2.治疗痛经气滞血瘀证首选A.调肝汤B.膈下逐瘀汤C.少腹逐瘀汤D.清热调血汤E.黄芪建中汤正确答案：B参考解析：痛经之气滞血瘀证。

证候：经前或经期小腹胀痛，拒按，经血量少，经行不畅，色紫黯有块，块下痛减，经前胸胁乳房胀满或胀痛；舌紫黯或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气活血，逐瘀止痛。

方药：膈下逐瘀汤加蒲黄。

掌握“痛经”知识点。

[单选题]3.多囊卵巢综合征痰湿阻滞证的临床表现不包括A.婚久不孕B.带下量多C.胸闷泛恶D.形体肥胖E.舌红，少苔，脉细数正确答案：E参考解析：多囊卵巢综合征之痰湿阻滞证。

证候：月经量少，经行延后，甚至停闭，婚久不孕，带下量多，头晕头重，胸闷泛恶，四肢倦怠，形体肥胖，多毛；舌体胖大，色淡，苔白腻，脉滑。

掌握“多囊卵巢综合征”知识点。

[单选题]4.为确定排卵和黄体功能，诊刮的最佳时间为A.可随时诊刮B.月经第5天C.在经前1-2日或月经来潮6小时内D.月经来潮24小时内E.月经来潮12小时内正确答案：C参考解析：为确定排卵和黄体功能，应在经前1-2日或月经来潮6小时内诊刮。

掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。

[单选题]5.排卵障碍性异常子宫出血常见的中医病因病机不包括A.肾虚B.脾虚C.虚寒D.血热E.血瘀正确答案：C参考解析：功能失调性子宫出血常见病因病机有肾虚、脾虚、血虚、血热、血寒、血瘀、痰湿和湿热。

掌握“排卵障碍性异常子宫出血-中医对功血的认识、西医病因病理、中医病因病机、临床类型及表现、诊断与鉴别诊断”知识点。

XX中西医结合执业医师考试《妇科学》试题及答案A2型题1.某女，月经50天一行，量少色淡，无块，头晕眼花，心悸少寐，舌淡脉细。

应首选A.大补元煎B.归脾汤C.八珍汤D.参■四物汤E.柴胡疏肝散答案：1.A2.某女，月经后期，量少色暗有块，小腹冷痛喜暖，畏寒肢冷，舌苔白脉沉紧，证属A.虚寒型B.实寒型C.血瘀型D.气虚型E.阳虚型答案：2.B3.某女，月经每33~35天一行，经期3天，量中，轻微小腹胀痛，诊断为A.月经后期B.月经过少C.经行腹痛D.崩漏E.正常生理现象答案：3.E14.经期延后，量少色淡质稀，小腹隐痛，喜暖喜按，腰酸便溏，舌淡，脉细弱，方选A.小建中汤B.大补元煎C.艾附暖宫丸D.归肾丸E.右归丸答案：4.C5.某女月经20～38天一行，量或多或少，经期4~5天，或有乳房、少腹胀痛，诊断为A.月经过多B.崩漏C.月经先期D.月经先后无定期E.经行乳房胀痛答案：5.D6.经来先期，量少或多，色红质稠，手足心热，舌红少苔，脉细数，首选方A.一贯煎B.清经散C.两地汤D.保阴煎E.加减一阴煎答案：6.C7.某女，月经18~20天一行，量多色深红，质黏稠，心胸烦躁，面红口干，便干溲黄，舌红苔黄，脉数，治法是A.清热凉血止血B.养阴清热调经C.清肝解郁凉血D.清热凉血调经E.清热凉血固冲答案：7.D8.某女，4个月前人流术后，近3个月经量明显增多，色鲜红，质黏稠，伴心烦口渴，乏力气短，心悸少寐，便干，舌红，脉细滑数，治以A.补气摄血固冲止血B.益气养阴凉血止血C.清热解毒凉血止血D.清热凉血化瘀止血E.凉血清热化瘀止血答案：8.B9.月经先后无定期，经量或多或少，腰酸耳鸣，经前乳房胀痛，舌苔薄白，脉细弦，方选A.逍遥散B.调肝汤C.定经汤D.安冲汤E.固阴煎答案：9.C10.月经每20天一行，量多色淡，小腹空坠隐痛，纳少便溏，诊断为A.月经先期B.月经过多C.经行腹痛D.经行泄泻E.月经后期答案：10.A11.某女，16岁，未婚。

妇科复习要点题型：单选（30分左右）、判断（10分）、名解（10分4-5题）、填空（20分20空）、简答（4题）、病例分析（2题,10分1题）。

中医内容60%-70%，西医内容30%-40%。

P9 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管、卵巢，后二者合称为子宫附件。

（填空）P10正常子宫大小：重约50g、长7-8cm、宽4-5cm、厚2-3cm、容积约5ml。

宫体与宫颈之间形成最狭窄的部分称子宫峡部。

P11 子宫体壁分3层，即浆膜层、肌层与子宫内膜层。

子宫韧带（4对）包括阔韧带、圆韧带、主韧带、宫骶韧带。

P12 输卵管分为4部分：间质部、峡部、壶腹部、伞部。

（填空）P13 正常卵巢大小约 4cm×3cm×1cm、重约5-6g 。

P17 骨盆类型女性型（横椭圆形）、男性型（三角形）、类人猿型（长椭圆形）、扁平型（扁椭圆形）。

P21胞宫的功能是主月经、孕育胎儿（亦泄亦藏，藏泄有时）。

P24 卵巢的功能产生卵子并排卵和分泌女性激素。

P28 月经生理现象期、量、色、质、味、伴，月经周期：28-30（±1周），经期：3-7天；正常失血量20-60ml，超过 80ml 为月经过多；经色：暗红。

初潮：14岁（11-16岁），绝经49.5岁（45-55岁）P31几种特殊的月经现象包括二月一至的并月、三月一至的居经（季经）、一年一潮的避年、终年不潮而能受孕的暗经、受孕之初按月行经而无损于胎儿的激经（盛胎）。

《素问·上古天真论》云：“二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。

”P34胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带、羊水。

P35胎盘的功能：气体交换、营养物质供应、排除胎儿代谢产物、防御功能、合成功能。

P38推算预产期：末次月经算起，月份减3或加9，日数加7（农历日数加14），所得日期即为预产期，如末次月经第一日是公历2010年11月21日，则预产期为2011年8月28日。

中西医结合妇科学（综合）-试卷21(总分54,考试时间90分钟)1. A3/A4型题患者，女，47岁。

14岁月经初潮，既往月经规律，周期28～30日，持续5日，近一年月经周期不规则，20～35日行经一次，持续7～12日干净；经量多，每次需用卫生巾两包。

1. 该妇女目前处于A. 性成熟期B. 绝经前期C. 绝经后期D. 绝经期E. 绝经过渡期2. 目前该妇女的卵巢状况是A. 卵巢功能属于成熟阶段B. 常为有排卵性月经C. 卵巢内卵泡数明显减少且易发生卵泡发育不良D. 卵巢内剩余卵泡完全丧失对垂体促性腺激素的反应E. 卵巢内卵泡已耗竭2. B1型题A．急产B．妊高征C．妊娠合并肝炎D．羊水过少E．滞产1. 产后出血的诱因不包括A. B.C. D.E.2. 子宫破裂的最主要诱因是A. B.C. D.E.3. A2型题1. 患者，女，35岁。

因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白仅56g／L，而决定行全子宫切除术。

术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，不必考虑的是A. 推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B. 推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C. 切断圆韧带时，避免损伤输尿管D. 切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管E. 切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管2. 患者，已婚初孕。

末次月经不详，自觉胎动1个月。

查宫底平脐，其孕周约是A. 12周B. 16周C. 24周D. 20周E. 28周3. 患者，女，26岁，已婚。

停经45天，确诊为早孕。

10天来呕吐频繁，食入即吐，呕吐物带血丝，精神萎靡，眼眶下陷，双目无神，尿少，大便秘结，唇干舌燥，脉细滑无力，尿检酮体阳性。

治疗首选A. 输液加苏叶黄连汤合增液汤B. 口服生脉散合增液汤C. 输液加生脉散合增液汤D. 口服VitB6加生脉散合增液汤E. 输液加香砂六君子汤合增液汤4. 患者，女，30岁，孕2产0。

40周妊娠，自觉胎动减少1天来院就诊，行胎心监护OCT 试验有频发晚期减速，24小时尿雌三醇小于10mg，下一步处理是A. 加强营养B. 尽快终止妊娠C. 注意休息D. 左侧卧位E. 继续观察5. 患者，女，26岁，已婚，产后2天，恶寒发热，头痛，咳嗽流涕，肢体疼痛，无汗纳呆，舌苔薄白，脉浮，治疗首选的是A. 银翘散B. 小柴胡汤C. 荆穗四物汤D. 荆防败毒散E. 桂枝汤6. 患者，女，43岁，已婚。

一、名解:1.复发性流产( RSA ): 指同一性伴侣受孕, 连续3次及以上的自然流产者, 中医称“滑胎”。

2.妊娠剧吐: 妊娠期间少数孕妇早孕反应严重, 恶心, 呕吐频繁, 不能进食, 以致出现体液失衡及新陈代谢障碍, 甚至危及生命, 此称为妊娠剧吐。

3、分娩( delivery）: 妊娠满28周及以后得胎儿及其附属物, 从临产发动至从母体全部娩出的过程, 称分娩。

4.天癸：天癸是促进人体生长、发育和生殖的一种阴精, 男女皆有。

5.原发性闭经：指年龄超过15岁, 第二性征已发育, 月经未来潮, 或超过13岁, 第二性征尚未发育者。

6.胎产式: 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

7、子宫内膜异位症(EMT): 具有活性的子宫内膜组织(腺体和间质)出现在子宫腔被覆内膜及宫体肌层以外部位时称为子宫内膜异位症。

8、不孕症（infertility）：是指妇女婚后未避孕, 有正常性生活, 夫妇同居1年而未孕。

9、异常子宫出血(AUB)：指育龄期非妊娠妇女, 与正常月经的周期频率、规律性、经期长度、经期出血量任何1项不符的、源自子宫腔的异常出血。

二、简答:1简述妊娠期高血压的基本病理生理变化?全身小血管痉挛, 内皮损伤及局部缺血是妊娠期高血压疾病的基本病理变化。

2简述绝经过渡期异常子宫出血的临床表现及治疗原则?临床表现:主要是不规则子宫出血, 常表现为月经周期紊乱, 经期长短及出血量不一, 可点滴出血, 亦可大量出血。

出血量多或时间长时可继发贫血, 伴有乏力、头晕、心悸等症状, 甚至出现失血性休克。

绝经过渡期以止血、调整周期、减少经量, 防止子宫内膜病变为治疗原则。

中医治疗原则：急则治其标, 缓则治其本。

3简述月经产生机理?月经指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

月经周期第1~4日。

由于雌孕激素水平下降, 致使子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落。

经前24小时, 内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张, 继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩, 致使远端血管壁及组织缺血坏死、剥落, 脱落的内膜碎片与血液一起从阴道流出, 形成月经。

中西医结合医师妇科学-产后病练习题及答案解析一、A11、属于产后关节痛的中医范畴的是A、产后出血B、产后发热C、产后血晕D、产后身痛E、产后眩晕2、产褥感染的发热一般出现在产后A、1～3天B、2～5天C、3～7天D、4～9天E、5～14天3、产褥感染所属的中医学范畴为A、产后出血B、产后发热C、产后血晕D、产后身痛E、产后眩晕4、产后三冲是指A、冲心、冲胃、冲肺B、冲心、冲肺、冲肝C、冲心、冲脾、冲肺D、冲脾、冲肝、冲肾E、冲心、冲肝、冲肾二、A21、患者，女，31岁，产后精神不振，心神不宁，悲伤欲哭，失眠多梦，健忘，伴神疲乏力，面色萎黄；舌淡，苔薄白，脉细弱。

所属的中医证型为A、心脾两虚证B、瘀阻气逆证C、肝郁气结证D、气血虚弱证E、热入营血证2、患者，女，25岁，产后身热多汗，口渴心烦，体倦少气，小便短赤；舌红，少津，脉虚数。

选用的治法是A、清暑泄热，透邪外达B、清热解暑，益气生津C、清营泻热，清心开窍D、补益心脾，养血安神E、活血化瘀，镇逆安神3、患者，女，28岁，产后小便不通，小腹胀急疼痛，腰膝酸软，面色晦黯；舌淡，脉沉细迟弱。

选用的治法是A、益气生津，宣肺利水B、补肾温阳，化气利水C、养血活血，祛瘀利尿D、理气行滞，行水利尿E、温阳化气，补肾固脬4、患者产后小便不通，小腹胀急疼痛，坐卧不安，伴腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，舌淡，苔润，脉沉细无力。

其中医证型是A、脾虚证B、肾虚证C、气虚证D、气滞证E、血瘀证5、患者，女，23岁，产后乳汁甚少，乳汁浓稠，乳房胀硬，情志抑郁，食欲不振；舌质正常，苔微黄，脉弦。

治疗首选A、通乳丹B、生化汤C、独活寄生汤D、下乳涌泉散E、黄芪桂枝五物汤6、患者，女，30岁，已婚。

产后20天，乳汁甚少而清稀，乳房小而柔软。

分娩时曾出血过多，面色少华，食欲不振，神疲乏力，头晕心悸。

舌淡白，脉虚细。

其中医证型是A、气血虚弱证B、肝郁气滞证C、脾肾两虚证D、肝胃不和证E、肝经郁热证7、患者，女，24岁，产后高热寒战，小腹疼痛拒按，恶露量多，色紫黯如败酱，气臭秽，烦躁，口渴引饮，尿少色黄，大便燥结；舌红，苔黄而干，脉数有力。

中西医结合妇科学知识点第一章发展简史1、中医妇产科学的发展史分为十大部分：夏商周时代—萌芽阶段，春秋战国时期—框架阶段，秦汉时期—雏形阶段，魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，唐代—昌盛阶段，宋代—妇产科新貌，金元时期—学术争鸣阶段，明代—学术深化阶段，清代和民国—发展阶段，新中国成立后—发展提高阶段。

2、春秋战国时期—框架阶段，《黄帝内经》记载了中医妇科第一个治疗血枯经闭、调经种子的药方---四乌贼骨-藘茹丸。

3、秦汉时期—雏形阶段，《金匮要略》内有三篇专门论述妇科疾病，开创了中医妇科外治法的先河。

4、魏晋南北朝及隋代—成熟阶段，晋代王叔和的《脉经》，提出“并月”“居经”“避年”等月经的特殊现象。

5、宋代—妇产科新貌，妇产科学已发展成独立的专科。

宋陈自明著《妇人大全良方》，为我国第一部系统的妇产科综合性专著。

6、金元时期—学术争鸣阶段，刘完素在《素问病机气宜保命集》中提出：妇人童幼天癸未行之间，皆属少阴；天癸既行，皆从厥阴论之；天癸已绝，乃属太阴经也。

成为少年治肾，中年治肝，老年治脾的理论根据。

朱丹溪对妊娠安胎提出“产前当清热养血，”“产前安胎，黄芩、白术为妙药也”。

7、清代影响较大的妇科学著作有《傅青主女科》《达生篇》《医宗金鉴妇科心法要诀》《沈氏女科辑要》第二章发病机制冲任督带损伤与月经的关系 P14第三章诊断要点妇科的临床常见症状 23第四章治法概要西医常见内治法中，雌激素与孕激素的功能 31第七章内生殖器1、女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件。

2、各种阴道炎的鉴别 593、成年人子宫呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7—8cm，宽4～5cm厚2—3cm,宫腔容量约5ml。

宫体与宫颈的比例。

婴儿期为1：2．成年妇女为2：1。

4、子宫峡部上端因解剖上较狭窄，又称解剖学内口；其下端因牯膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，叉称组织学内口。

5、子宫肌瘤的定义、分类及临床表现。

中西医结合治疗妇科病的临床思路摘要：妇科病作为临床常见疾病，严中影响病人的生活、工作、学习。

单纯的中医或西医治疗，虽然取得了一定的疗效，但各有其局限性。

中西医结合是在我国中医、西医长期并存的条件下，产生的一门新兴的边缘性学科【1】。

近年来，众多学者从中西医结合的角度，对其进行了深入研究，疗效显著，所以中西医结合模式治疗妇科病是一种行之而有效的治疗方法，在临床上得到了普遍推广。

2005年温家宝总理题词:“实行中西医结合,发展传统医药学[2]”，在此笔者针中西医结合治疗妇科病的临床思路，提出了独特见解。

关键词：妇科病中西医结合临床思路1 明确治疗目标，制定临床治疗思路目标明确，治疗有效，改善患者的生活质量。

因此我们的治疗目标：明确妇科病的病因病机，合理的选用治疗方法，中西医学结合治疗，提高妇科病的临床。

培养面向未来、面向临床、面向基层的中西医结合型实用类人才，此类人才不仅要有深厚的中西医理论基础知识及临床实践能力，而且还必须熟练掌握现代妇科疾病的基本理论和诊疗方法。

因此，从治疗计划、治疗内容、治疗方法、临床实践等方面围绕着治疗目标，制定出行之有效、易于操作的治疗措施，尤其是临床操作能力的培养。

能力是对医务人员基本综合能力的一种考察，也是对其专业素质的一个衡量标准。

能力应该包括临床医生对妇科疾病的辩证思维能力、综合症候的分析能力、表达能力、实际操作能力和对工作环境的适应能力等。

必须在临床实践中培养医务人员的这些能力，这对中西医结合治疗妇科疾病是一个十分重要的举措。

2 精心设置临床治疗方案根据上述治疗目标和治疗思路，我们对妇科临床疾病的治疗方案进行了中西医结合的总体设计，大治疗方案分为两大板块，即充实妇科理论部分和熟悉妇科常见疾病诊断和治疗。

理论部分，注重中、西医妇科理论完整连贯性及优势互补，从微观和宏观方面出发，使临床医生掌握足够的妇科学知识。

例如，我们把中医妇科学的病因病机、辩证与诊断、治疗方法放在一起，使得临床医生对中医妇科理论有一个系统的认识。

2024女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治要点（全文）摘要盆腔炎性疾病（PID）好发于性活跃期的女性，是指女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，属女性常见疾病。

研究表明，部分PID患者所使用的抗生素已耐药，而中西医结合治疗的有效率较纯西医疗法高，且大大降低复发率。

因此，规范使用抗生素，形成更加有效安全的中西医结合诊疗方案，对PID患者的诊疗及预后至关重要。

近期，中国中西医结合学会妇产科专业委员会组织国内中医妇科、西医妇科、中西医结合妇科、循证医学等多学科背景的专家团队，编写了女性盆腔炎性疾病中西医结合诊治指南，旨在提高临床治疗的有效性和安全性，减轻疾病负担。

1、诊断1.1 诊断标准PID的诊断主要基于临床表现，需依靠最低诊断标准、附加标准和特异标准。

1.1.1 最低诊断标准在性活跃期的女性及具有性传播疾病的高危女性中，若出现下腹部疼痛，并排除其他病因，且妇科检查出现子宫体压痛，或子宫颈举痛，或附件区压痛，就应诊断为PID并给予经验性治疗。

1.1.2 附加标准除最低标准外，以下一项或多项附加标准可提高最低诊断的特异性。

（1）口表温度≥38.3℃；（2）宫颈或阴道可见异常黏液脓性分泌物或宫颈触血；（3）阴道分泌物涂片镜检可见大量白细胞；（4）红细胞沉降率升高；（5）C反应蛋白水平升高；（6）实验室证实的子宫颈淋病奈瑟菌或沙眼衣原体阳性。

如果子宫颈分泌物正常，且阴道分泌物镜检无白细胞，则应慎重诊断PID，应考虑引起下腹痛的其他原因。

1.1.3 特异性标准（1）子宫内膜组织活检，提示有子宫内膜炎；（2）经阴道超声或MRI检查提示输卵管增粗、输卵管积液、可伴有盆腔积液、输卵管卵巢包块；（3）腹腔镜检查见输卵管表面充血、输卵管水肿、输卵管伞端或浆膜层有脓性渗出物等。

1.2 证候诊断1.2.1 热毒炽盛证主症：下腹灼痛拒按，高热恶寒，甚或寒战，带下量多，色黄如脓，味臭秽。